腦卒中(別名：中風(fēng)、腦血管意外)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭暈
相關(guān)疾?。?/strong> 高脂血癥 高血壓 糖尿病
相關(guān)檢查：腦血管造影、TCD
相關(guān)手術(shù)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
相關(guān)藥品：阿司匹林、尼莫地平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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腦卒中三級預(yù)防是什么
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腦卒中癥狀
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腦卒中患者什么情況下鼻飼
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缺血性腦卒中吃什么藥
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腦卒中預(yù)防措施有哪些
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急性缺血性腦卒中介入治療的時(shí)間
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于江華對于預(yù)防腦卒中的藥物，目前分為兩大類：第一、預(yù)防出血性腦卒中的藥物，首選的還是以控制血壓、穩(wěn)定血糖的藥物為主，可以選擇硝苯地平、美托洛爾、依那普利等藥物，這是穩(wěn)定血壓的；也可以應(yīng)用胰島素進(jìn)行控制血糖。預(yù)防缺血性腦卒中的藥物相對比較多，目前世界上公認(rèn)的還是阿司匹林、氯吡格雷之類的抗血小板聚集類的藥物，有一定療效，而且相對比較確切，這些是綿延幾百年的老藥。第二、其它的藥物，比如改善腦循環(huán)、腦保護(hù)的藥物，艾地苯醌、苯醌、胞磷膽堿鈉片等。主要還是日常生活習(xí)慣的改善，控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙戒酒，保持心情的愉快，減少壓力，保證充足的睡眠，多吃蔬菜。也要注意自己血脂的情況，如果有血脂增高的情況，需要口服他汀類藥物進(jìn)行降脂治療，比如瑞舒伐他汀。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3683
缺血性腦卒中的病因分型主要有以下幾種：1、動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化是老年人隨年齡增長，動(dòng)脈局部形成脂質(zhì)成分的堆積，使血管壁越來越狹窄，在血管局部堵塞或狹窄基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊破裂，引起血栓沉積，突發(fā)血管堵塞；2、心源性血栓：心臟疾病如心律失常導(dǎo)致心房產(chǎn)生血栓，血栓在心房局部碎裂或隨心臟搏動(dòng)脫落進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管突發(fā)堵塞。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 5734
缺血性腦卒中的二級預(yù)防包括以下3個(gè)方面:1.注意生活方式的干預(yù)，平時(shí)低鹽低脂飲食，少吃富含鈉鹽及膽固醇高的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，注意肢體功能的鍛煉，保持心情舒暢，戒煙戒酒。2.長期規(guī)律服用抗血小板、調(diào)脂、改善腦循環(huán)的藥物，嚴(yán)格地控制好血壓、血脂、血糖的水平。3.定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)復(fù)查的結(jié)果來及時(shí)調(diào)整藥物劑量，從而改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4079
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：本病例患者為67歲的李大爺，早晨起來家屬發(fā)現(xiàn)，李大爺言語含糊、吐字不清楚，喝水有嗆咳的情況，高血壓、糖尿病病史多年，但一直積極控制。家屬將李大爺送到醫(yī)院，完善顱腦磁共振檢查，明確診斷為缺血性腦卒中。入院后積極給予藥物治療，患者病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、67歲【疾病類型】缺血性腦卒中【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年5月【治療方案】口服藥物(硝苯地平緩釋片、格列美脲片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊)+注射藥物（銀杏葉提取物注射液、奧拉西坦注射液）【治療周期】住院治療10天，2周后復(fù)查【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉(zhuǎn)一、初次面診李大爺早上起來與家屬交流的時(shí)候，家屬發(fā)現(xiàn)李大爺言語不清，吐詞含糊不清，喝水時(shí)有飲水嗆咳的情況，四肢肌力正常，沒有其他不舒服，前幾天有頭暈的情況。李大爺既往有高血壓、糖尿病病史多年，一直積極控制。神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清，言語不清，吐詞困難，咽反射減退，伸舌居中。四肢肌力5級，肌張力正常，考慮缺血性卒中的可能性大。建議進(jìn)一步完善腦內(nèi)檢查，以明確疾病診斷。與李大爺及家屬溝通，表示理解并積極配合檢查與治療。二、治療經(jīng)過入院后，完善顱腦磁共振檢查提示雙側(cè)額頂葉多發(fā)缺血變性灶，至此可明確診斷為缺血性腦卒中。給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊促進(jìn)新生血管形成，銀杏葉提取物注射液改善血液循環(huán)，奧拉西坦注射液改善腦代謝。完善相關(guān)化驗(yàn)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、心肌酶等。檢查提示：血糖、血脂偏高，糖化血紅蛋白偏高，給予調(diào)整降糖和降壓的藥物，增加硝苯地平緩釋片和格列美脲片。治療第7天，李大爺病情穩(wěn)定，言語不清癥狀較前好轉(zhuǎn)，可以清楚表達(dá)短句子，治療第10天，病情好轉(zhuǎn)出院。三、治療效果缺血性腦卒中常見于中老年患者，由于腦血管動(dòng)脈硬化，或者是血栓形成導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血性損傷，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙體征，可以表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺異常、言語不清等癥狀。給予李大爺藥物治療后，言語不清癥狀未進(jìn)一步加重，可以表達(dá)短句子，無肢體活動(dòng)不靈。住院第10天，病情穩(wěn)定，予以出院。2周后門診復(fù)查，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，評估腦血管情況，控制高危因素。綜上，李大爺病情基本穩(wěn)定，言語不清改善，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)很高興李大爺經(jīng)過治療，病情得到控制。出院前告知其腦血管疾病的高危因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、喝酒等，因此囑李大爺回家后按時(shí)服用藥物，監(jiān)測血壓，并且一定戒煙、戒酒。日常應(yīng)密切關(guān)注神經(jīng)功能障礙體征是否有加重，如果言語不清、肢體活動(dòng)不靈、頭暈等癥狀加重，需積極復(fù)查。出院后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，增加體力運(yùn)動(dòng)，包括跑步、跳繩、游泳等，每年定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，完善腦內(nèi)血管評估檢查。五、個(gè)人感悟缺血性腦卒中嚴(yán)重危害著中老年人的健康，致死率、致殘率較高，需要引起高度重視。通過早期干預(yù)，積極預(yù)防避免缺血性腦卒中的發(fā)生，可以改善老人老年生活質(zhì)量。醫(yī)生也應(yīng)該針對缺血性腦卒中進(jìn)行大力的健康科普，對于本例李大爺這樣的高危人群定期進(jìn)行追蹤隨訪。同時(shí)，在平時(shí)關(guān)注自身的身體情況，定期進(jìn)行查體評估有無高危因素，均有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4968
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，是由于腦血管病變導(dǎo)致了腦細(xì)胞缺血缺氧壞死從而引起的神經(jīng)功能障礙體征，應(yīng)早期干預(yù)積極治療。患者1周前突發(fā)肢體活動(dòng)不靈，拿筷子不穩(wěn)，到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療癥狀較前有所緩解，后期長期康復(fù)訓(xùn)練。【基本信息】男、66歲【疾病類型】卒中-腦梗死【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片）+康復(fù)訓(xùn)練+針灸理療【治療周期】住院診治10天，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練一、初次面診患者年紀(jì)比較大，獨(dú)自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽煙、飲酒史，這一次主要癥狀是左手無力，持物不穩(wěn)，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時(shí)候出現(xiàn)肢體無力的情況已經(jīng)超過24小時(shí)，錯(cuò)過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認(rèn)為是自己關(guān)心不夠耽誤了患者的疾病治療，經(jīng)過評估之后建議住院輸液治療，后期需完善相關(guān)，評估腦血管的情況，規(guī)范腦血管病藥物治療方案。二、治療經(jīng)過腦梗死最常見的病因是腦血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈硬化的高危因素，包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結(jié)果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動(dòng)脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進(jìn)新生血管形成。而后安排康復(fù)科給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合針灸理療促進(jìn)恢復(fù)。三、治療效果腦梗死發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)屬于急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發(fā)病已經(jīng)超過了24小時(shí)，到院后只能給予內(nèi)科保守藥物治療。比較幸運(yùn)的是血管動(dòng)脈硬化不算特別嚴(yán)重，梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級提高到3級，并進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練和針灸理療，經(jīng)過10天的治療，患者病情穩(wěn)定出院。1個(gè)月后門診復(fù)診時(shí)，根據(jù)手部功能評估情況安排康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定，癥狀未進(jìn)一步加重。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到緩解，建議患者治療后應(yīng)該低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常范圍，定期評估腦內(nèi)血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時(shí)服藥，定期到門診復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有益于疾病的恢復(fù)。一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙體征應(yīng)立即前往醫(yī)院，避免延誤病情救治，錯(cuò)過黃金6小時(shí)，一旦錯(cuò)過有可能導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥，無法康復(fù)。五、個(gè)人感悟獨(dú)居老人是我們應(yīng)該關(guān)愛的群體，老人獨(dú)自居住時(shí)容易出現(xiàn)疾病的發(fā)生，而得不到很及時(shí)救治。所幸該患者治療及時(shí)，比較幸運(yùn)，未遺留明顯的后遺癥。所以家人應(yīng)定期和老人聯(lián)系，定期帶老人到醫(yī)院完善查體，評估身體情況，必要時(shí)給予藥物干預(yù)，是非常有必要的。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于避免疾病的發(fā)生，定期學(xué)習(xí)健康科普知識(shí)，積極發(fā)現(xiàn)自身問題，有利于早發(fā)現(xiàn)，早治療，切不可盲目大意。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4153
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位63歲的男性患者在干家務(wù)的過程中突然出現(xiàn)肢體無力，摔倒在地，家人緊急送到醫(yī)院，通過完善一站式CT提示缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是由于多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)血液循環(huán)障礙，目前患者神經(jīng)功能缺損明顯，病情重，符合介入溶栓指征，立即給予溶栓取栓手術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】缺血性腦卒中【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】手術(shù)治療（血管造影術(shù)、動(dòng)脈取栓術(shù)）+藥物治療(阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片+血塞通顆粒)【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定一、初次面診患者在干家務(wù)的過程當(dāng)中，突然間出現(xiàn)肢體無力的情況，繼而摔倒在地，言語含糊不清，家屬與其溝通不能理解，立即呼叫120送往醫(yī)院。就診后完善一站式CT檢查，提示缺血性腦卒中，神經(jīng)系統(tǒng)查體，提示嗜睡、右側(cè)肢體偏癱，病理征陽性。患者目前神經(jīng)功能障礙重，病情呈進(jìn)展性加重，不排除腦梗死加重的可能，門診診斷缺血性腦卒中。給患者完善術(shù)前檢查抽血化驗(yàn)、心電圖、胸片等，排除溶栓禁忌證，和家屬溝通應(yīng)立即給予動(dòng)脈取栓術(shù)，家屬表示理解并積極配合治療。二、治療經(jīng)過患者入院后完善CT檢查，排除腦出血，提示缺血性腦卒中，NIHSS評分10分，目前符合溶栓適應(yīng)證，考慮患者目前癥狀重，意識(shí)障礙呈嗜睡狀態(tài)，考慮大血管閉塞的可能性大，和家屬溝通病情以及危重情況，緊急行血管造影術(shù)和動(dòng)脈取栓術(shù)。腦血管造影提示大腦中動(dòng)脈重度閉塞，遠(yuǎn)端顯影淺淡，立即給予動(dòng)脈取栓術(shù)，再次造影提示大腦中動(dòng)脈顯影良好，未見明顯的充盈缺損。取栓成功之后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回病房，生命體征穩(wěn)定，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通顆?？寡“寰奂?，改善循環(huán)。三、治療效果由于患者治療及時(shí)，經(jīng)過動(dòng)脈溶栓之后，閉塞的血管再通，未形成嚴(yán)重的腦細(xì)胞缺血壞死，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體無力癥狀有明顯改善，肌力恢復(fù)到4級，僅遺留輕度的神經(jīng)功能障礙體征。復(fù)查顱腦磁共振提示積極治療后缺血半暗帶大部分恢復(fù)，遺留梗死面積較小。住院10天出院時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)評估患者神志清，肢體肌力4級，治療效果較好。叮囑定期神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，通過藥物積極預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)后出院。1個(gè)月后門診復(fù)查，病情穩(wěn)定，肢體肌力4+級，無其他特殊不適。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，但此病復(fù)發(fā)率、致殘率高，定期復(fù)查較為關(guān)鍵，因此要定期到神經(jīng)內(nèi)科就診完善高危因素的監(jiān)測評估腦內(nèi)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。出院后患者應(yīng)該合理控制血壓、血糖、血脂，關(guān)注有無頭暈、頭痛、言語不清、肢體活動(dòng)不靈的癥狀。在服用抗血小板聚集的藥物同時(shí)，應(yīng)關(guān)注有無皮下瘀斑、牙齦出血的情況，如有則需停用阿司匹林腸溶片，神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。在平時(shí)患者應(yīng)注意增強(qiáng)體力運(yùn)動(dòng)，比如進(jìn)行跳繩、游泳、跑步等，還應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素，注意戒煙、戒酒，避免二手煙，注意避免熬夜、勞累，以及情緒焦慮。五、個(gè)人感悟缺血性腦卒中嚴(yán)重危害我國老年人的健康，一旦發(fā)病將會(huì)有嚴(yán)重的殘疾，甚至危及生命。發(fā)現(xiàn)有缺血性腦卒中的跡象時(shí)應(yīng)該高度重視，并積極治療，本例患者因就診及時(shí)預(yù)后較好，因此在平時(shí)定期體檢較有必要。如家人出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，如語言功能、認(rèn)知功能、肢體功能等障礙，應(yīng)積極送往醫(yī)院，早期治療效果好，時(shí)間就是生命。早期手術(shù)開通閉塞血管，能夠有效避免腦細(xì)胞缺血壞死，有利于患者的康復(fù)，避免后遺癥的發(fā)生。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4935
李穎 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦卒中包括兩類疾病，第一類是急性的缺血性的腦血管病，包括短暫的腦缺血發(fā)作，是一過性的缺血，沒有引起組織的壞死。第二類是出血性的疾病...
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河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
