顱腦損傷
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：意識障礙、頭痛
相關(guān)疾?。?/strong> 偏癱 顱骨骨折 腦震蕩
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：開顱血腫清除術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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范存剛顱內(nèi)CT檢查是對頭部進(jìn)行的CT掃描，可以觀察顱骨以及顱骨內(nèi)的腦組織情況。通過顱內(nèi)組織形態(tài)成像及腦組織密度的變化來確定疾病。通常懷疑出現(xiàn)顱骨或腦組織病變時，可以進(jìn)行顱內(nèi)CT檢查，用于協(xié)助診斷顱骨病變、顱內(nèi)病變、腦組織結(jié)構(gòu)異常等。1、顱骨病變：主要包括外傷后骨折以及骨腫瘤等；2、顱內(nèi)病變：包括腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦部感染等；3、腦組織結(jié)構(gòu)異常：顱內(nèi)CT檢查可以清晰看到部分腦組織結(jié)構(gòu)，如大腦、小腦、腦干，以及腦室結(jié)構(gòu)，若這些結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，可以通過顱內(nèi)CT檢查發(fā)現(xiàn)。另外，硬膜下血腫、硬膜外血腫以及蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)CT檢查也能及時發(fā)現(xiàn)。檢查都存在一定優(yōu)勢和劣勢，顱內(nèi)CT檢查對于顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位，如腫瘤，相對較敏感，而對于部分細(xì)微改變，如早期腦梗死，則需要核磁共振進(jìn)一步檢查明確。
作者：王韻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 5065
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇提到的是一位78歲男性患者，主因意識不清伴發(fā)熱3天來就診。就診后急查CT提示左顳頂葉占位，膿腫可能，完善顱腦MR后診斷為腦膿腫，行抗感染治療后，進(jìn)一步行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理學(xué)檢查提示膿液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫診斷，繼續(xù)行抗感染治療。治療后患者顱內(nèi)膿腫治愈，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕?、78歲【疾病類型】腦膿腫【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2021年1月【治療方案】手術(shù)治療（穿刺置管引流術(shù)）+藥物治療（注射用鹽酸萬古霉素+注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療45天【治療效果】腦膿腫治愈，恢復(fù)良好一、初次面診患者因意識不清伴發(fā)熱3天來診?；颊甙l(fā)病3天前無明顯誘因突發(fā)意識障礙，家人發(fā)現(xiàn)其言語不清，記憶力、定向力等均下降，伴有低熱，遂到我院就診。查體：嗜睡，失語，定向力、理解力等下降，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反應(yīng)靈敏，右側(cè)鼻唇溝稍淺，頸部輕度抵抗。左側(cè)肢體自主活動，肌力肌張力正常，左側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)巴賓斯基征陽性。雙肺底少許濕啰音，遂收入神經(jīng)內(nèi)科。二、治療經(jīng)過入院后查CT提示：左顳頂葉占位，膿腫可能?；颊哂谏窠?jīng)內(nèi)科出現(xiàn)高熱，遂轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。與家屬溝通，查顱腦MR提示：腦膿腫。血常規(guī)、PCT、均提示患者全身感染癥狀重，擬行手術(shù)治療，家屬接受了方案，先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，患者肺部感染痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌感染，為腦膿腫常見致病菌，遂改為注射用鹽酸萬古霉素抗感染?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后具備手術(shù)條件，急診行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理檢查見穿刺液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫，繼續(xù)用注射用鹽酸萬古霉素抗感染。三、治療效果患者手術(shù)治療以及藥物治療后體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、降鈣素原及內(nèi)毒素等感染指標(biāo)明顯逐漸恢復(fù)正常。住院治療45天，患者神志逐漸清楚，言語明顯改善，語速稍慢，記憶力、理解力較前恢復(fù)，頸抵抗消失，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，復(fù)查CT及MR提示腦膿腫治愈，患者及家屬對治療效果滿意，準(zhǔn)予出院。四、注意事項通過治療，患者病情得到治愈，我也為患者感到高興。建議患者出院后，還應(yīng)注意自身的生活習(xí)慣，良好的生活方式有助于病情恢復(fù)。首先回家后應(yīng)注意休息，避免勞累，避免重體力勞動，恢復(fù)后可以逐漸開始運(yùn)動；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主，低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激的食物；注意監(jiān)測體溫變化；1周后復(fù)查血常規(guī)、PCT、肝腎功能變化；2周后復(fù)查顱腦CT或顱腦MR；如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識障礙、發(fā)熱、頸部不適要及時隨診復(fù)查。五、個人感悟腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，近年來隨著抗生素的應(yīng)用，腦膿腫病人逐漸減少，但如果發(fā)生會嚴(yán)重危害患者健康，甚至威脅生命，所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術(shù)治療。應(yīng)積極預(yù)防，做好衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)身體體質(zhì)，對有耳鼻慢性炎癥的患者，要盡早徹底治療，如有不適及時就醫(yī)。
作者：孔軍 青島市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3580
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者酒醉后，走路時突發(fā)眩暈摔倒，枕部著地，站起后有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。來我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷及硬膜下血腫，腦疝，屬于顱內(nèi)損傷。收住入院后急診行右側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)加硬膜下血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕?、59歲【疾病類型】顱內(nèi)損傷（雙側(cè)腦挫裂傷、右側(cè)硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝）【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)+硬膜下血腫清除術(shù)）+藥物治療（奧拉西坦注射液）【治療周期】住院治療21天，1個月門診隨訪【治療效果】患者血腫清除，腦疝解除，神志清醒出院一、初次面診患者為酒醉后回家，于家中眩暈后摔倒在衛(wèi)生間，家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清立即送往我院，頭CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉、左側(cè)額頂葉腦挫裂傷，右側(cè)頂葉小出血灶，右側(cè)額頂顳枕部硬膜下血腫，右側(cè)腦室內(nèi)積血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，中線結(jié)構(gòu)偏移?；颊呷朐簳r已經(jīng)昏迷，右側(cè)瞳孔直徑4mm，光反應(yīng)無，左側(cè)瞳孔直徑2mm，光反應(yīng)存在，四肢無活動。初診為雙側(cè)腦挫裂傷、右側(cè)硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝。二、治療經(jīng)過患者入院后，因患者已經(jīng)腦疝，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展有死亡的風(fēng)險，在和患者家屬交代完病情后，家屬積極要求治療。完善相關(guān)術(shù)前檢查，急診行右側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)及硬膜下血腫清除術(shù)，術(shù)中開骨窗約12×10cm大小，硬腦膜張力高，清除硬膜下血腫約60ml，患者腦搏動有所好轉(zhuǎn)，縫合頭皮。術(shù)后患者一側(cè)散大的瞳孔有所減少，復(fù)查頭CT顯示硬膜下血腫清理干凈，中線居中，腦疝緩解。術(shù)后給予奧拉西坦注射液營養(yǎng)神經(jīng)，同時加強(qiáng)護(hù)理排痰，患者一周后清醒，問答合理，四肢活動尚可。住院21天，觀察各項指標(biāo)正常后出院。三、治療效果患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，神志逐漸好轉(zhuǎn)，可自行睜眼，術(shù)后每日腰椎穿刺引出腦內(nèi)積血，同時囑家屬勤呼喚患者名字，每日必須翻身扣背吸痰，可以給予患者適當(dāng)?shù)奶弁创碳?，患?周后明確蘇醒，回答問題正確，四肢可活動，但是無法坐起，坐起后頭暈，囑家屬每日加強(qiáng)功能鍛煉，勤坐起，2周后患者已經(jīng)可以扶床邊站立，3周后可以無需攙扶行走，且復(fù)查頭CT血腫已經(jīng)全部吸收，準(zhǔn)予患者出院，并囑1個月后來院復(fù)查。四、注意事項看到患者意識清醒地出院，我的內(nèi)心十分寬慰。但是由于患者頭部部分顱骨被去除，手術(shù)部位的腦組織與外界只有一層頭皮阻擋，因外界大氣壓高于顱內(nèi)壓，會導(dǎo)致顱骨缺損部位凹陷，所以出院后要避免此部位受到外傷，尤其是銳性物體的損傷，可能直接造成腦組織損傷，盡量做好防護(hù)，3個月后可做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。由于患者有腦挫裂傷的存在，血腫吸收還是有癲癇的風(fēng)險，所以注意近期不要從事危險的活動，避免癲癇發(fā)作時神志不清受到不必要的損傷，出院后家屬也要隨時觀察患者病情，并監(jiān)督患者避免酗酒。五、個人感悟“時間就是生命”在這個病例里就是完美體現(xiàn)，硬膜下血腫加腦挫裂傷造成一側(cè)顱壓升高迅速，腦疝進(jìn)展快，患者隨時有死亡風(fēng)險，在最短的時間內(nèi)解除血腫，挽救生命是醫(yī)生不可推卸的責(zé)任，同時還要去勸慰精神過度緊張的家屬，索性患者及家屬全程保持積極治療，經(jīng)過積極的治療后，患者的病情得以明顯控制。所以如果遇到突發(fā)癥狀，一定要及時就醫(yī)，爭取時間進(jìn)行救治，避免延誤病情造成不可挽回的后果。
作者：張佩斯 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4276
小兒顱腦損傷的治療方法如下：1、保持呼吸道通暢：如患者處于昏迷或嘔吐狀態(tài)，需保持呼吸道通暢。如存在嘔吐物，將頭偏向一側(cè)，如在院出現(xiàn)血氧飽和度下降及呼吸急促，需建立呼吸管道，使用呼吸機(jī)治療；2、控制癲癇：如小兒患者出現(xiàn)抽搐，則給予安定控制癲癇癥狀；3、脫水降顱壓：如患者出現(xiàn)嘔吐及顱內(nèi)高壓癥狀，需進(jìn)行脫水降顱壓治療，若顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高，則需轉(zhuǎn)入外科，進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)；4、復(fù)合傷處理；5、抗休克治療。
作者：陸瑩 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4444
世事無常，意外總在猝不及防中發(fā)生，對人們的身體更是造成了這樣那樣的傷害，顱腦損傷就是其中比較嚴(yán)重的一種。一旦發(fā)生顱腦損傷，這對患者是可能有生命危險的，所以得及時手術(shù)治療，不過在手術(shù)后患者的命是保住了，有些時候又會遺留顱骨缺損問題。 顱骨缺損雖然不至于致命，但是顱骨缺損的影響也很多，因為顱骨是大腦的一道防御墻，它保護(hù)著大腦組織的安全，顱骨缺損后顱內(nèi)環(huán)境和顱內(nèi)壓都會受到影響，顱內(nèi)各項生命活動也無法正常運(yùn)行，甚至可能破壞到患者的大腦功能。而且顱骨缺損后患者的頭顱外形會變得很嚇人，患者會因此有很大的心理負(fù)擔(dān)，時間久了甚至?xí)钟??！ ★B腦損傷手術(shù)后顱骨缺損的護(hù)理有哪些？ 一是心理護(hù)理，顱骨缺損會讓患者很沒有安全感，整日憂心忡忡、郁郁寡歡，所以對患者做好心理護(hù)理和指導(dǎo)很重要；二是患處的護(hù)理，為了避免缺損的部位再次受到傷害，患者在平時的時候要多加注意一點，比如說睡覺的時候采取側(cè)臥位的方式、外出時要佩戴松緊事宜的帽子、活動時強(qiáng)度不能太大等等?！ ‘?dāng)然了，針對顱骨缺損問題除了做好必要的護(hù)理工作之外，及時去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)是更重要的，只有這樣才能盡快恢復(fù)頭顱的完整，重塑封閉穩(wěn)定的顱腔環(huán)境，避免給自己造成更大的傷害。
作者：穆蒼山 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4946
人們生活的每一天里都可能有意外發(fā)生，而也正是因為某一次的突發(fā)意外導(dǎo)致了顱腦的損傷，這個時候就得及時通過手術(shù)治療，以挽救患者的生命安全。而有些顱腦外科手術(shù)后，常常又會遺留顱骨缺損問題，這同樣是不可忽視的?！ ∫驗轱B骨對人體健康安全來說是至關(guān)重要的，它就像是大腦的一層防護(hù)罩，肩負(fù)著重大的使命，保護(hù)著大腦不受外界的侵襲，維持著顱內(nèi)壓和顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，一旦有顱骨缺損問題，應(yīng)當(dāng)要積極治療，以免造成更大的傷害?！ ≈委燂B骨缺損主要的辦法就是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，說起又得做手術(shù)，患者又是一千一萬個擔(dān)心，但其實顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科中一項古老又經(jīng)典的手術(shù)，發(fā)展時間長，技術(shù)也相對成熟，患者不用過于擔(dān)心?！ ‘?dāng)然，做顱骨修補(bǔ)手術(shù)也要特別注重修補(bǔ)材料的選擇，真正好的修補(bǔ)材料才能提高手術(shù)成功率，患者也少受苦。目前多數(shù)醫(yī)院都采用的鈦網(wǎng)材料，但經(jīng)過臨床治療顯示，鈦網(wǎng)材料還存在一些問題和不足，所以并不是理想的選擇。 顱腦損傷，顱骨修補(bǔ)后多久能干活？ 顱骨修補(bǔ)手術(shù)并不是很大的手術(shù)，材料選對了，術(shù)者技術(shù)好，術(shù)后基本上很快就能恢復(fù)，大部分患者在三天以后就能正常下地走動了，然后經(jīng)過悉心的護(hù)理和恢復(fù)，半個月左右就能正常工作，患者大可放心。
作者：穆蒼山 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 5722
鄶國虎 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
神經(jīng)外科
閉合性顱腦損傷是指頭部受到外力作用后，頭皮、顱骨和腦膜中有一層保持完整，顱腔與外界互不相通。表現(xiàn)形式有腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂...
舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
肌張力增高是神經(jīng)系統(tǒng)的一項癥狀，肌張力增高又分為三種類型，第一種類型是折刀樣增高，這一般是上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)，主要見于腦出血，腦...
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
