動(dòng)脈瘤
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：膨脹性、搏動(dòng)性腫塊
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈粥樣硬化 腹主動(dòng)脈瘤 冠心病
相關(guān)檢查：多普勒超聲檢、CTA
相關(guān)手術(shù)：動(dòng)脈瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：波立維、阿司匹林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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腹動(dòng)脈瘤有什么癥狀
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動(dòng)脈瘤破裂是什么引起的
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心臟動(dòng)脈瘤的治療方法
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兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理
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動(dòng)脈瘤做支架后要終身吃藥嗎
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基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤能治好嗎
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腦后交通動(dòng)脈瘤會(huì)引起脖子疼嗎
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動(dòng)脈瘤樣骨囊腫怎么治療
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陳飛雁顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一個(gè)血管壁結(jié)構(gòu)異常，通常需要手術(shù)介入治療。但是做手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，做手術(shù)的成功率在85%以上。一方面要看動(dòng)脈瘤的大小，另一方面要看動(dòng)脈瘤的位置。如果動(dòng)脈瘤比較大，而且生長在很重要的位置，這樣的風(fēng)險(xiǎn)很高的。如果這樣，手術(shù)成功率在60%-70%。如果顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤比較小，而且生長在不是太重要的中樞機(jī)構(gòu)的位置，經(jīng)過手術(shù)成功率比較高。無論成功率高低，顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤只能通過手術(shù)治療才能夠治愈，其他沒有什么好的辦法。
作者：王薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 4415
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者孫阿姨，69歲。在20余年出現(xiàn)無誘因血壓升高，伴有陣發(fā)性頭暈不適癥狀，經(jīng)口服降壓藥物效果較好，半小時(shí)前出現(xiàn)癥狀加重，故來我院就診，經(jīng)檢查確診為腎動(dòng)脈瘤，經(jīng)過右側(cè)腎動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)以及藥物治療后，患者病情基本穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?、69歲【疾病類型】腎動(dòng)脈瘤（右腎動(dòng)脈瘤）【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)腎動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)）+口服藥物（鹽酸特拉唑嗪片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片）【治療周期】住院14天，定期到院復(fù)查【治療效果】病情基本穩(wěn)定，去除腎動(dòng)脈瘤，血壓恢復(fù)平穩(wěn)一、初次面診初次見到患者時(shí)，神志清楚，呈痛苦面容。自述在20余年前無誘因出現(xiàn)血壓升高，最高血壓為200/100mmHg，伴有陣發(fā)性頭暈不適癥狀，并未伴隨惡心、嘔吐癥狀，自行服用降壓藥物血壓控制。半小時(shí)前出現(xiàn)血壓升高，伴有短暫性頭暈不適癥狀來我院就診，給予基本體格檢查顯示：血壓210/110mmHg。經(jīng)腎臟CT平掃檢查，顯示右腎動(dòng)脈分叉處見局限性增寬，約1.2cm，管壁鈣化，管腔內(nèi)見低密度充盈缺損區(qū)，雙腎大小、形態(tài)可，未見明顯異常強(qiáng)化灶，初步診斷為腎動(dòng)脈瘤（右腎動(dòng)脈瘤），收入院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，與患者溝通了手術(shù)、藥物治療的必要性以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，取得同意后，首先給予鹽酸特拉唑嗪片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片進(jìn)行降血壓治療，同時(shí)給予血常規(guī)、藥敏試驗(yàn)等檢查，結(jié)果顯示符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。入院第四日，在局麻下給予右側(cè)腎動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)治療，術(shù)中經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)入右腎動(dòng)脈，給予動(dòng)脈造影并進(jìn)行栓塞治療，手術(shù)過程順利，給予留置引流管。術(shù)后患者返回病房，給予絕對(duì)臥床休息，期間密切觀察腎臟并無出血癥狀。術(shù)后引流液顏色逐漸變淺，給予拔除引流管處理，患者術(shù)后并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在入院14天時(shí)病情好轉(zhuǎn)，血壓控制較為穩(wěn)定，給予出院處理。三、治療效果患者在規(guī)律服用降壓藥物3天后，血壓水平已經(jīng)基本穩(wěn)定。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，頭暈癥狀較前減輕，引流液顏色較淺。術(shù)后第7天時(shí)間，不適癥狀均消失，給予拔除引流管處理。術(shù)后第10天，即入院14天時(shí)間，患者術(shù)后傷口愈合良好，無其他不適，血壓控制在正常水平，治療效果較為滿意，給予出院處理。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過手術(shù)、藥物治療后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，我也為她感到高興。為了可以得到更好、更快的恢復(fù)，我叮囑患者還需要注意以下幾點(diǎn)：1、患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)間需要避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，同時(shí)避免外力撞擊腰部，以免影響術(shù)后恢復(fù)；2、患者在出院后給予低鹽、半流質(zhì)、高膳食纖維食物，如芹菜、小米粥等，同時(shí)保證每天飲水量，保持大便通暢，避免便秘；3、出院后患者仍需要規(guī)律服用降壓藥物，以免血壓水平波動(dòng)，進(jìn)而對(duì)于腎臟造成傷害。五、個(gè)人感悟腎動(dòng)脈瘤屬于一種相對(duì)較為常見的內(nèi)臟血管腫瘤，起病時(shí)隱蔽，早期癥狀不明顯。如本案例的患者一樣，開始可能僅表現(xiàn)為血壓升高癥狀，隨動(dòng)脈灌注不足進(jìn)展，進(jìn)而出現(xiàn)了頭暈、胸悶等癥狀。好在經(jīng)治療患者預(yù)后較好，未造成嚴(yán)重不良后果?；颊叱鲈汉笠坏┰俅伟l(fā)生血壓升高較為明顯的情況，應(yīng)引起重視，積極到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)檢查明確診斷后給予治療。
作者：朱國棟 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3151
如果是四肢的動(dòng)脈瘤破裂，通?？梢越o予局部的加壓包扎來止血。如果還是不成功，可以在動(dòng)脈瘤近端的肢體給予捆扎或者用止血帶，阻斷動(dòng)脈的血流，從而達(dá)到臨時(shí)止血的作用，然后馬上做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予切除動(dòng)脈瘤，一般都能夠解決問題。但是如果是一些腹部的內(nèi)臟，甚至是腹主動(dòng)脈瘤這些血管的破裂，出血是非常兇猛的，可以馬上導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重的可以死亡。所以這種情況應(yīng)該馬上給予建立多條靜脈通道，甚至深靜脈通道快速補(bǔ)液。申請(qǐng)輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療。
作者：車在前 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4253
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：一位老年男性患者因體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動(dòng)脈瘤3天來我科就診?；颊弑硎炯韧懈哐獕?、冠心病病史，曾行冠脈支架植入術(shù)，入院后完善主動(dòng)脈及雙髂動(dòng)脈CTA，發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂總動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，左側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤伴附壁血栓形成?？紤]患者高齡、基礎(chǔ)疾病多等因素，給予患者行腔內(nèi)微創(chuàng)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病情控制穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】髂動(dòng)脈瘤【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)髂總動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)）【治療周期】住院治療7天，門診隨訪【治療效果】患者恢復(fù)良好，復(fù)查CTA提示動(dòng)脈瘤完全隔絕一、初次面診2021年4月，一位71歲男性患者因于當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動(dòng)脈瘤來我科就診，患者無明顯主訴不適，無胸腹部疼痛，無咳嗽、咳痰，無下肢缺血癥狀。追問病史，患者既往高血壓病史，控制不佳，冠心病病史，曾于2003年及2014年分別行冠脈支架植入術(shù)，無糖尿病、腦血管病史，否認(rèn)煙酒史。查體：腹部平坦，無胃腸型及蠕動(dòng)波，臍下偏右可觸及約3×4cm搏動(dòng)性包塊，可聞及血管雜音，患者病來飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。 二、治療經(jīng)過患者入院后完善主動(dòng)脈全程CTA，發(fā)現(xiàn)因多年的動(dòng)脈硬化，患者整體血管條件差，右側(cè)髂總動(dòng)脈，左側(cè)髂總動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤伴附壁血栓形成，右側(cè)髂總動(dòng)脈夾層，右側(cè)髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈均起自真腔，主動(dòng)脈全程多發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化伴管腔不同程度狹窄，腹主動(dòng)脈末端及雙髂動(dòng)脈多發(fā)附壁血栓，穿通性潰瘍。結(jié)合患者自身?xiàng)l件，患者左側(cè)髂總動(dòng)脈瘤最大直徑為1.9cm，未達(dá)手術(shù)指征，為減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及家屬優(yōu)先處理右側(cè)夾層動(dòng)脈瘤，患者及家屬表示同意。最終采用微創(chuàng)腔內(nèi)治療的技術(shù)，右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕，經(jīng)過2小時(shí)的手術(shù)，成功進(jìn)行了髂動(dòng)脈瘤的修復(fù)。三、治療效果患者住院7天進(jìn)行腹部查體，發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性包塊消失，同時(shí)患者無腹脹、腹痛等癥狀，大小便正常，術(shù)后半年后門診復(fù)查，腹部查體無異常，行主動(dòng)脈CTA復(fù)查可見髂動(dòng)脈瘤隔絕良好，無明顯內(nèi)漏，準(zhǔn)許患者出院。1年后門診復(fù)查，患者血壓控制良好，CTA未見髂動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)跡象。 四、注意事項(xiàng)我對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)感到欣慰，但是要提醒患者同時(shí)要注意髂動(dòng)脈瘤術(shù)后要絕對(duì)戒煙，飲食上要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量少吃煙熏、燒烤、油炸的食物；要注意多休息，避免長時(shí)間勞累、熬夜，另外，高血壓、冠心病等疾病要注意隨時(shí)監(jiān)測，規(guī)范治療。五、個(gè)人感悟髂動(dòng)脈瘤是髂動(dòng)脈不正常的擴(kuò)張，如最大直徑大于正常髂動(dòng)脈直徑的1.5倍，則需要手術(shù)處理，多數(shù)髂動(dòng)脈瘤患者合并腹主動(dòng)脈末段動(dòng)脈瘤，多需要同時(shí)處理。本篇患者僅僅累及髂動(dòng)脈，需要進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞，防止腔內(nèi)治療后內(nèi)漏的發(fā)生。髂動(dòng)脈瘤一旦確診，還是建議到專業(yè)的血管外科就診，早期積極處理。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3240
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫主要是在X線上出現(xiàn)明顯的影像學(xué)改變，即骨兩端偏向一側(cè)，稱為偏心性囊性變。偏心性囊性變的形狀類似于氣球，骨頭內(nèi)部中間呈空洞樣囊變，邊緣有硬化帶，類似于硬殼。部分患者的骨頭改變偏向一側(cè)，具有骨小梁形成的蜂窩樣影像學(xué)改變。通常動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的患者容易出現(xiàn)骨折，或者由于刺激會(huì)導(dǎo)致出血。若動(dòng)脈瘤樣骨囊腫較小，則無需治療，而較大的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，或者囊腫處于關(guān)鍵部位，則可以進(jìn)行局部清除，包括骨水泥或骨填塞。此外，股骨近端的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫在臨床中較常見，患者容易出現(xiàn)股骨頸骨折，而病理性骨折需要在固定的同時(shí)處理骨囊腫。
作者：尤長宣 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4315
前交通動(dòng)脈瘤就是長在前交通動(dòng)脈上的動(dòng)脈瘤，前交通動(dòng)脈是腦子里的一條血管，容易長動(dòng)脈瘤的血管。前交通動(dòng)脈瘤在早期臨床可無任何癥狀或者是輕微的頭昏、頭痛。隨著疾病的發(fā)展，動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、大汗淋漓、體溫可升高，也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷，部分病人出血前有勞累、情緒激動(dòng)等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。一般情況下發(fā)現(xiàn)了前交通動(dòng)脈瘤，需要積極的治療，但是治療本身也有風(fēng)險(xiǎn)，需要咨詢神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生。
作者：王寶峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 5603
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中日友好醫(yī)院 心臟內(nèi)科
