丙肝(別名：丙型病毒性肝炎;丙型肝炎)
掛號科室： 感染內科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：容易疲勞、食欲欠佳
相關檢查：肝功能、CT、MRI
相關手術：肝臟移植術
相關藥品：干擾素、利巴韋林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-90000元）
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丙肝可以治愈嗎
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劉芳
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利巴韋林治丙肝嗎
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劉英輝
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丙肝抗體陽性可以診斷丙肝嗎
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劉英輝
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丙肝檢查需要空腹嗎
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劉英輝
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丙肝病人的忌口食物
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劉英輝
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治療丙肝好的方法是什么
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謝旭華
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丙肝定量值小于15是好了嗎
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甄真
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丙肝在什么時候傳染性最高
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甄真由于丙肝檢查一般包括丙型肝炎病毒抗體、丙型肝炎病毒RNA等，如果患者既往感染過丙型肝炎病毒，也可能會出現丙肝弱陽性的結果。丙肝弱陽性是否需要治療，應根據患者其他的檢查結果進行綜合分析。1、不需要治療：若丙型肝炎病毒抗體為弱陽性，提示機體感染過丙型肝炎病毒，但無法判斷是現在感染，還是既往感染。此時患者需要進一步檢查丙型肝炎病毒RNA，如果結果顯示為陰性，通常提示是既往感染，現在已經痊愈，通常不需要進行治療；2、需要治療：如果患者丙型肝炎病毒抗體為弱陽性，丙型肝炎病毒RNA為陽性，提示患者體內感染丙型肝炎病毒，此時需要進行治療。如果不積極治療，可能會進一步損傷肝臟。建議患者遵醫(yī)囑進一步完善肝臟彩超、肝功能等檢查，明確肝臟情況，并遵醫(yī)囑積極治療。
作者：于建武 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4190
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因為出現腹脹、乏力癥狀，感覺病情加重，于是到我院就診進行治療。進行查體結合相關病毒抗體檢測及就醫(yī)史，確定患者處于丙肝肝硬化失代償期，考慮到患者的情況，予以藥物保守治療以緩解腹脹、乏力癥狀，住院治療2周后患者病情穩(wěn)定，予以出院?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】慢性丙型肝炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】藥物治療（索磷布韋片、注射用還原型谷胱甘肽、硝苯地平緩釋片）【治療周期】住院治療2周，長期門診隨訪【治療效果】腹脹、乏力癥狀緩解，病情穩(wěn)定一、初次面診患者男，75歲，既往曾因慢性丙型肝炎進展為丙肝肝硬化而到我院感染科進行住院治療，病情穩(wěn)定后出院。此次患者自述是因為出現腹脹、乏力癥狀，感覺病情加重，于是到我院就診進行治療。我通過查體發(fā)現其體溫正常，但血壓較高，鞏膜有輕度黃染，結膜輕度蒼白，肝肋下5cm可觸及，質韌，脾肋下未觸及。進行乙肝五項指標+丙肝抗體+艾滋病抗體+梅毒螺旋體抗體檢查，發(fā)現丙型病毒性肝炎抗體結果異常上升，結合患者癥狀即既往就醫(yī)史，以慢性丙型肝炎收治入院。二、治療經過入院后完善相關檢查后，我告訴患者及其家屬，由于患者年紀較大，基礎疾病較多，不建議進行肝移植治療，而是需要使用藥物進行抗病毒、保肝治療，緩解癥狀，保持病情穩(wěn)定，避免慢性丙型肝炎進一步發(fā)展，危及患者生命。經患者及其家屬同意后，我予以患者索磷布韋片抗病毒，靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽進行保肝降酶治療。另外，考慮到致患者高血壓的情況，予以硝苯地平緩釋片降壓。三、治療效果患者在入院治療前存在腹脹、乏力的癥狀，經過2周的住院抗病毒、保肝藥物治療后，患者的腹脹癥狀消失，乏力癥狀緩解，整體精神較好，食欲也比較好。查體發(fā)現體溫、血壓均正常，鞏膜輕度黃染消失，結膜恢復正常，說明藥物治療效果良好，病情穩(wěn)定。另外，血壓情況平穩(wěn)，于是予以出院回家修養(yǎng)。四、注意事項對于患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定，可以出院修養(yǎng)，我也為其開心。但由于慢性丙型肝炎有可能繼續(xù)進展，因此需要囑咐患者需要注意自身變化，定期復查血常規(guī)、肝腎功、AFP及腹部影像檢查，密切關注病情發(fā)展變化，以便及時進行治療。另外，由于患者還患有基礎疾病高血壓，因此出院后也需要堅持服藥進行降壓治療。由于患者自身容易感到乏力，患者在家還需要注意多休息，少做劇烈運動。五、個人感悟我在臨床上也見過較多年紀較大且慢性丙型肝炎進展較為嚴重的患者，就如本例中的患者，已經無法治愈。但只要患者積極配合醫(yī)生治療，也能通過保守治療，如予以患者抗病毒、保肝藥物緩解患者癥狀，提高患者生存質量，盡量保持病情穩(wěn)定，以防病情進展危及到患者生命。但是仍然建議丙型肝炎的患者發(fā)現后及時進行治療，以免病情遷延不愈，導致慢性丙型肝炎。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5078
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者既往患有慢性丙型肝炎，已經治愈，但今年10月份在我院復查后發(fā)現出現復發(fā)現象，為求進一步診治，現到我院就診治療。我在對患者進行常規(guī)檢查確定無用藥禁忌后，予以靜脈輸注異甘草酸鎂注射液進行保肝降酶治療，治療8天后化驗HCV-RNA未檢測到病毒，于是予以出院?！净拘畔ⅰ颗?、70歲【疾病類型】慢性丙型肝炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年11月【治療方案】靜脈注射（異甘草酸鎂注射液）【治療周期】住院治療8天，長期門診隨訪【治療效果】病情痊愈一、初次面診患者女，70歲，自述在8年多前進行丙肝抗體檢查發(fā)現存在慢性丙型肝炎，于是進行了6年的丙肝間斷抗病毒治療，治療效果較好，目前已經停藥2年半。但今年10月份在我院復查進行丙肝抗體檢查后發(fā)現出現復發(fā)現象，為求進一步診治，現到我院就診治療。我對患者查體發(fā)現其體溫、血壓正常，精神較好，未發(fā)現異常情況，于是以慢性丙型肝炎收治入院。二、治療經過在確診患者所患疾病后，我告訴患者需要靜脈注射異甘草酸鎂注射液改善肝功能異常，治療慢性丙型肝炎。但由于此藥可能出現增高低鉀血癥的發(fā)病率，導致水鈉潴留等不良反應，不能用于嚴重低血鉀癥、心衰、腎衰等的患者，因此需要患者先進行血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，確定有無用藥禁忌。在確定患者可以用藥后，予以患者靜脈輸注異甘草酸鎂注射液8天，8天后患者病情平穩(wěn)，予以出院。三、治療效果患者因慢性丙型肝炎復發(fā)而到我院就診，在輸注4天的異甘草酸鎂注射液后，患者體內的病毒載量明顯下降，在用藥8天后，再次化驗HCV-RNA時，結果顯示未檢測到病毒，提示患者慢性丙型肝炎病情痊愈，體內不再含有丙型肝炎病毒，患者的食欲很好，也沒有其他不適癥狀，于是同意患者出院。四、注意事項患者在我院進行8天的靜脈輸注異甘草酸鎂注射液治療后，病情痊愈出院，我也很為患者感到開心。但見于患者有慢性丙型肝炎復發(fā)經歷，為幫助患者降低復發(fā)可能，需要提醒患者注意每半年復查一次胸部CT、HCV-RNA定量、肝功、血常規(guī)，以便及時監(jiān)測慢性丙型肝炎是否復發(fā)。如果再次復發(fā)，及時發(fā)現后也可以及時進行治療，以免病情進展嚴重。另外，雖然患者病情已經痊愈，但是身體未完全恢復到健康狀態(tài)，仍比較虛弱，需要一定的時間修復。因此，患者在家期間需要注意多休息，適當鍛煉，多食用清淡易消化且富含營養(yǎng)的食物，幫助身體恢復。五、個人感悟我在臨床上接診過較多慢性丙型肝炎患者，多是由于血液或性傳播導致，發(fā)現后及時對其進行抗病毒等治療，大部分患者都可以治愈。但有部分患者會由于未改善不良習慣或抵抗力較低等而出現復發(fā)現象，就如本例中的患者。但由于本例患者堅持定期復查，及時發(fā)現復發(fā)情況并進行治療，于是再次治愈，未對患者造成較大影響。不過臨床中也有部分患者未及時發(fā)現，或者發(fā)現后未及時治療，導致病情進展，加大了治療難度，甚至導致難以治愈。因此，建議存在丙型肝炎病史的人群盡量改善不良習慣，增強自身抵抗力，并且復發(fā)時及時進行治療，以降低復發(fā)幾率以及避免嚴重后果。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4636
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者由于在復查時發(fā)現慢性丙型肝炎進展，為進一步治療而到我院就診。通過肝臟MR平掃+彌散成像，發(fā)現患者已經發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，建議患者進行肝移植。經患者同意后在找到合適配型后進行肝移植，術后予以抗排異、增強免疫力、抗病毒治療。住院1個月后患者傷口恢復較好，乏力癥狀減輕，予以帶藥出院?！净拘畔ⅰ磕?、74歲【疾病類型】慢性丙型肝炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】肝移植+靜脈注射（環(huán)孢素注射液、人血丙種球蛋白、注射用頭孢曲松鈉）+口服藥物（他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片）【治療周期】住院治療1個月，長期門診隨訪【治療效果】肝硬化消失，乏力癥狀減輕一、初次面診患者男，74歲，就診時呈慢肝病容，自述于4年前術前查體發(fā)現HBsAg陽性，丙肝抗體陽性，肝功不詳，但未進行治療。在8個月前由于感到乏力、懶動，于是到當地醫(yī)院拿藥索磷布韋維帕他韋片抗丙肝病毒治療6個月，同時口服六味五靈片、復方木雞顆粒治療。2022年1月份到我院復查，進行肝臟MR平掃+彌散成像，提示肝臟異常信號、膽囊壁水腫、腹腔少許積液。為進一步檢查治療，門診以慢性丙型病毒性肝炎收入院。二、治療經過患者入院后完善相關檢查后，我告訴患者，由于其病情進展較為嚴重，已發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，伴有脾大、腹水，且本身有慢性乙型肝炎，病情繼續(xù)進展可能危及到生命，藥物治療難以控制病情進展，建議患者進行肝移植治療，可幫患者改善癥狀?；颊吲c其家屬慎重考慮后同意進行肝移植。在做好肝移植配型檢查后與患者兒子配型成功，于是做好術前準備后在全麻下為患者進行手術。手術比較成功，術后予以環(huán)孢素注射液以及他克莫司膠囊抗排異反應，予以人血丙種球蛋白增強患者免疫力，予以注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療，予以索磷布韋維帕他韋片繼續(xù)進行抗丙肝病毒治療。住院1個月后患者身體恢復較好，予以帶藥他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片出院。三、治療效果患者在我院進行治療前，存在慢性丙型肝炎導致的乏力癥狀，且已發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期。在我院進行肝移植治療結合抗排異、增強免疫力、抗病毒治療之后，患者肝硬化情況消失，且未出現感染以及明顯排異反應。住院1個月后，患者傷口恢復較好，乏力癥狀明顯減輕，精神較好，進行肝臟MR增強掃描，發(fā)現肝臟情況穩(wěn)定，于是予以出院。四、注意事項對于患者進行肝移植治療后恢復較好，我也很為患者開心，同時為幫助患者減輕不適癥狀，提高生活質量等，需要患者注意以下事項：1、由于患者身體未完全康復，容易導致患者出現疲勞癥狀，因此患者出院后需要多注意休息，避免勞累，以免影響身體恢復；2、建議患者定期到醫(yī)院復查肝功、血常規(guī)、心電圖、凝血四項，腹部B超以及丙肝病毒抗體檢查，以明確患者病情變化，并且可以及時進行針對性治療；3、患者在家期間需要避免喝酒，注意清淡飲食，以免加重肝臟負擔，導致排異反應加重。五、個人感悟慢性丙型肝炎常見是通過血液等途徑傳播，一般沒有明顯癥狀，多表現為慢性疲勞，如本例中患者還是病情進展后才出現比較明顯的乏力、懶動癥狀。因此，初感染丙型肝炎時，患者通常不容易發(fā)現，而容易使自己錯過最佳治療時期。而本例中的患者在檢查發(fā)現自己患有此病后，也未及時進行治療，而是放任不管，等到病情出現明顯變化后才進行治療，已經延誤，到現在患者發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，需要通過肝移植才能較好的改善患者癥狀，延緩患者生命。因此，建議此類患者及早進行治療，以獲得較好的預后。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4858
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者存在多年丙型病毒性肝炎病史，出現嘔血、黑便癥狀后就診，經檢查結果診斷為上消化道出血，伴有丙型病毒性肝炎即丙肝。該病的發(fā)生可能與患者存在獻血史有關，經過系統性治療后，患者的病情得到控制，出血癥狀消失，預后相對較好?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】丙肝【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2015年4月【治療方案】靜脈注射（垂體后葉注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片）+內鏡治療（止血夾止血）【治療周期】住院治療2天，居家服藥2個月【治療效果】治療后患者嘔血、黑便癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診初次見到患者時，患者發(fā)育較好、體型正常、自主體位，表情自如、貧血面容，精神狀態(tài)良好。患者自述凌晨出現惡心，隨即嘔吐鮮血約100ml，而后反復嘔吐3次暗紅色水樣物約800ml，同時伴有汗出、頭暈、乏力，大便2次，初為正常色、后為黑色稀便，為明確診斷前來醫(yī)院就診。經詢問患者無腹痛、反酸、咳嗽等癥狀，但存在獻血史以及20年丙型病毒性肝炎病史，且未進行系統治療，同時存在吸煙、飲酒的習慣，可初步診斷為丙型病毒性肝炎伴上消化道出血，建議進一步診斷。隨后給予血常規(guī)檢查、糞便隱血試驗以及血清免疫學檢查，血常規(guī)檢查結果提示血細胞比容下降，糞便隱血試驗陽性，血清免疫學檢查結果提示HCV陽性，確診丙肝。二、治療經過入院后對患者進行內鏡下探查出血點，提示為食管胃底靜脈曲張破裂，并用止血夾夾閉止血，另外還給予垂體后葉注射液、葡萄糖注射液滴注進行止血、補液，出血癥狀緩解后為患者開具索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片進行抗病毒治療。出院后，告訴患者繼續(xù)服藥2個月，兩個月后需要回到醫(yī)院復查，以明確治療的效果。三、治療效果患者經過內鏡治療以及藥物治療后，出血癥狀消失，丙肝病情也得到了控制。內鏡治療后，患者嘔血、黑便癥狀好轉，搭配補液治療后，身體情況趨于平穩(wěn)，復查血常規(guī)、便隱血試驗，血細胞比容恢復正常，隱血試驗結果呈陰性。進行抗病毒治療后2個月，患者復查血清免疫學檢查，結果提示HCV抗體為陰性，治療效果比較滿意，但仍需要定期進行復查。四、注意事項看到患者經過治療后癥狀得到緩解，身體健康也逐漸恢復，我真心的為她感到高興，并提醒她注意以下事項：1、注意充分休息，保持規(guī)律作息、避免勞累，同時還要保持積極樂觀的心態(tài)，避免刺激導致病情復發(fā)；2、患者在飲食方面應盡量避免吃油膩、辛辣、寒涼的食物，同時也要避免吃過硬的、纖維素含量高的食物?？蛇m當吃一些細軟、容易消化的食物，如小米粥、雞蛋羹等；3、注意遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，停藥后也應注意定期復查，以明確病情發(fā)展趨勢；4、如果之后又出現黑便等不適癥狀，應及時就醫(yī)。五、個人感悟對于50歲張阿姨存在20年丙肝病史但沒有規(guī)律治療，導致病情加重，凝血功能出現障礙，從而出現上消化道出血的情況，廣大人群也應提高警惕。丙肝屬于一種能夠達到治愈的疾病，但是它也是一種傳染病，一般是通過血液進行傳播，所以建議廣大人群，尤其是存在獻血史、輸血史的人群，應定期到醫(yī)院進行體格檢查，以明確自身的健康情況，同時如果出現不適癥狀，也應及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
作者：關琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4410
丙肝一般是指丙型肝炎，我國丙型肝炎防治法指南推薦丙通沙泛基因治療方案，用于各基因型初治的丙肝患者、聯合利巴韋林或聯合索磷布韋經治丙肝患者、無肝硬化或者代償期肝硬化的丙肝患者，丙通沙治療丙肝的優(yōu)勢主要體現在以下幾點：1、泛基因型：丙通沙在已知主要基因型和主要基因亞型的丙肝感染者治療中，都能獲得90%以上的持續(xù)病毒學應答，并且在多個不同臨床特點的人群中方案統一。2、泛纖維化：丙通沙對各期肝纖維化、肝硬化的丙肝患者均安全、有效，對失代償性肝硬化、肝移植等特殊人群，或者難治人群，均能達到良好的治療效果，即使是處于失代償性肝硬化的患者，聯合利巴韋林的治愈率也高達94%以上。3、無蛋白酶抑制劑：丙通沙的主要成分是抑制劑索磷布韋和抑制劑維帕他韋，不含有蛋白酶抑制劑，蛋白酶抑制劑會導致肝功能惡化，甚至引發(fā)肝衰竭。中國丙肝指南也明確指出，蛋白酶抑制劑在嚴重肝損傷患者中的不良反應發(fā)生率很高。對于蛋白酶抑制劑的泛基因治療方案，禁止用于失代償型肝硬化的丙肝患者。對失代償性肝硬化，并嚴重腎功能損害的丙肝患者，丙通沙是唯一可選擇的醫(yī)保方案。
作者：顏炳柱 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5226
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
"丙肝就是丙型病毒性肝炎，是丙肝病毒感染人體而導致的以肝臟損害為主的傳染病。丙肝病毒感染人體的途徑主要包括以下幾種：\n一、血液傳播...
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
"丙肝就是丙型病毒性肝炎，是丙肝病毒感染人體而導致的以肝臟損害為主的傳染病，健康人與丙肝患者發(fā)生無保護的性行為有可能會被感染。因為丙...
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河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 感染科
