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    川崎病(別名:皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥)

    就診指南


    掛號(hào)科室: 小兒心內(nèi)科

    發(fā)病部位:血管

    多發(fā)人群:5歲以下男嬰幼兒

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無(wú)傳染性

    是否遺傳:無(wú)遺傳性

    相關(guān)癥狀:發(fā)熱、皮疹

    相關(guān)疾?。?/strong> 感染 高熱驚厥 淋巴結(jié)腫大

    相關(guān)檢查:血清學(xué)檢查、超聲檢查

    相關(guān)手術(shù):無(wú)

    相關(guān)藥品:丙種球蛋白、阿司匹林

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(10000-50000元)

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    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患兒于家中出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱1周,家長(zhǎng)初期并未在意,以為是普通發(fā)熱,自行為其用藥,但后來(lái)不僅未使患兒發(fā)熱緩解,反而加重其表現(xiàn),使患兒出現(xiàn)結(jié)膜充血、口唇干燥、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。患兒就診后,積極完善相關(guān)檢查,并結(jié)合患兒癥狀,最終診斷為川崎病。與患兒家長(zhǎng)溝通后給予對(duì)癥藥物治療,最終患兒得以治愈,未再?gòu)?fù)發(fā)。【基本信息】男、5歲【疾病類型】川崎病【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】靜脈注射藥物治療(人免疫球蛋白)+口服藥物治療(阿司匹林片)【治療周期】住院治療1周,定期復(fù)查【治療效果】患兒疾病得到治愈,未再?gòu)?fù)發(fā)一、初次面診患兒為5歲的小男孩,由家長(zhǎng)帶領(lǐng)前來(lái)就診,自述近期出現(xiàn)發(fā)熱,已持續(xù)1周,開(kāi)始認(rèn)為只是普通發(fā)熱,但家長(zhǎng)通過(guò)自行用藥后不僅未使發(fā)熱減輕,反而患兒癥狀逐漸加重,于是家長(zhǎng)急忙將其帶到我院就診。門(mén)診給予患兒體格檢查,可見(jiàn)患兒結(jié)膜輕度充血,同時(shí)伴有口唇干燥,嘴唇脫皮情況較為嚴(yán)重,患兒張口后可見(jiàn)舌乳頭腫大、充血,為草莓舌癥狀,同時(shí)觸診患兒頸部,可觸及頸部淋巴結(jié)腫大。綜合上述癥狀,初步懷疑為川崎病,告知患兒家長(zhǎng)情況并進(jìn)行充分溝通后,同意入院進(jìn)行診治。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后,為其安排詳細(xì)相關(guān)檢查,體格檢查除門(mén)診所見(jiàn)癥狀外,并未見(jiàn)其他明顯異常?;?yàn)血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均存在升高。心臟彩超檢查未見(jiàn)異常。結(jié)合患兒的癥狀,最終明確診斷為川崎病。告知家長(zhǎng)患兒病情并不嚴(yán)重,并進(jìn)行充分溝通后決定行藥物治療。具體治療包括靜脈注射人免疫球蛋白,同時(shí)配合使用中等劑量的阿司匹林片進(jìn)行抗炎治療,患兒遵醫(yī)囑住院治療1周后,癥狀明顯緩解,辦理出院后,囑患兒家長(zhǎng)繼續(xù)給患兒服用小劑量阿司匹林片,并定期到醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。三、治療效果患兒經(jīng)過(guò)積極配合藥物治療,用藥當(dāng)天發(fā)熱便已經(jīng)得到緩解,住院治療2天后,患兒體溫已降至正常,同時(shí)觀察得知患兒結(jié)膜充血、口唇干燥等癥狀出現(xiàn)明顯緩解。住院治療1周后,給予患兒檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,結(jié)果顯示各項(xiàng)數(shù)值均處于正常范圍,同時(shí)心臟超聲提示患兒未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或其他損害,且患兒頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀已經(jīng)消失?;純焊黜?xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院癥狀,于是準(zhǔn)許其出院休養(yǎng)。出院后半年家長(zhǎng)帶患兒來(lái)門(mén)診復(fù)查心臟彩超,未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或其他損害,結(jié)果提示患兒癥狀已經(jīng)得到治愈,期間患兒未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)看到患兒癥狀逐漸減輕,最終得以治愈,我由衷感到欣慰,但由于本病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),因此患兒出院時(shí),仍需提醒患兒家長(zhǎng)日常生活中注意以下幾點(diǎn):1、注意加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理,并保持口腔的情況,如勤刷牙、勤漱口,避免進(jìn)食垃圾食品,以避免造成繼發(fā)感染;2、日常注意維持患兒自身的皮膚健康,保證患兒貼身衣物的清潔衛(wèi)生,并保證患兒有充足的睡眠,避免勞累等,均有利于病情的恢復(fù);3、飲食注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配,多攝入高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,并以流食或半流食為主,如面條、豆?jié){、雞蛋湯等,避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激性食物,以免導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作。五、個(gè)人感悟川崎病在臨床又被叫做是小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,常發(fā)生于5歲以內(nèi)的兒童,常見(jiàn)癥狀與該病例中患兒的情況類似,如發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、口唇干裂、頸部淋巴結(jié)腫大等,其他癥狀還包括手足紅腫等。臨床針對(duì)川崎病的治療并不復(fù)雜,只要積極配合多數(shù)患兒均能得到滿意的治療效果??偠灾嵝褟V大患兒發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并伴有結(jié)膜充血、口唇干裂等癥狀后需盡早給予重視,并盡早將患兒帶到醫(yī)院進(jìn)行診治,即早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

    作者:晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 3947

    幼兒川崎病發(fā)病多久會(huì)擴(kuò)張

    幼兒川崎病一旦發(fā)病,一般會(huì)在發(fā)病后的兩周內(nèi)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的損傷,比如冠狀動(dòng)脈瘤或者是冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞、擴(kuò)張。尤其是起病年齡比較小的患兒,有持續(xù)性發(fā)熱,伴有臨床心肌炎的癥狀,冠狀動(dòng)脈的損傷幾率更大。一旦出現(xiàn)這種情況,就需要及時(shí)積極進(jìn)行治療,比如應(yīng)用大劑量的阿司匹林或者免疫球蛋白治療,后期使用抗血小板聚集劑量的阿司匹林維持治療。

    作者:朱耀斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量: 4587

    幼兒川崎病要終生復(fù)查嗎

    幼兒川崎病是否要終生復(fù)查取決于患者的病變嚴(yán)重程度。川崎病為自限性疾病,若患者病變沒(méi)有累及冠狀動(dòng)脈系統(tǒng),在其出院后的1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年、2年分別進(jìn)行一次復(fù)查,復(fù)查未見(jiàn)異常后可考慮治愈,無(wú)需繼續(xù)復(fù)查。若患者并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤,需長(zhǎng)期密切復(fù)查隨訪,直至冠狀動(dòng)脈瘤消失。有的病人并發(fā)血栓形成,可能需要抗凝治療,此類患者可能需要終生復(fù)查,監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)及心功能等。

    作者:朱耀斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量: 3802

    幼兒川崎病出院后復(fù)查時(shí)間

    幼兒川崎病患者出院后,對(duì)于沒(méi)有冠狀動(dòng)脈病變的患兒需要于出院后第1、3、6個(gè)月、以及1到2年進(jìn)行一次全面檢查,包括體格檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖等。沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效治療的患兒,有10%到20%的可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變,應(yīng)該長(zhǎng)期隨訪,每6到12個(gè)月隨訪一次。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或者是冠狀動(dòng)脈瘤大部分于病后2年以內(nèi)自行消失,但是經(jīng)常會(huì)遺留管壁增厚或者是彈性的減弱。

    作者:朱耀斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量: 3692

    幼兒川崎病多久能治好

    幼兒川崎病多久治好,主要是和患兒是否及時(shí)治療有關(guān)系。如果患兒在發(fā)病后的十天內(nèi)得到及時(shí)救治,一般在一個(gè)月左右患兒的疾病就可以完全恢復(fù)到正常,但是仍然需要患兒在隨后的數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨診,了解是否有心臟損傷。但是如果患兒延誤了治療,在十天以內(nèi)沒(méi)有得到及時(shí)救治,就有可能會(huì)遺留心臟問(wèn)題,比如冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈瘤,甚至是心功能不全。對(duì)于這類患兒,就需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療,定期在門(mén)診隨診。

    作者:朱耀斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量: 3622

    幼兒川崎病的治療費(fèi)用是多少

    幼兒川崎病的治療費(fèi)用主要是與患兒的病情嚴(yán)重程度有關(guān),在早期急性期,如果有明顯的高熱、炎癥反應(yīng)以及心肌受累,就需要用免疫球蛋白沖擊治療,這種治療費(fèi)用就比較高,大約要3-5萬(wàn)元左右。而對(duì)于輕癥的患兒,一般只服用口服藥物以及對(duì)癥治療,患兒的治療費(fèi)用就會(huì)比較低。而到了晚期,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞或者動(dòng)脈瘤,需要外科手術(shù)或介入治療,治療費(fèi)用也是比較高的。

    作者:朱耀斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量: 5139

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    張曉蕊主任醫(yī)師

    北京大學(xué)人民醫(yī)院  兒科

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    個(gè)人簡(jiǎn)介: 張曉蕊,女,北京大學(xué)人民醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床擅長(zhǎng)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療,以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及多項(xiàng)院內(nèi)科研及教學(xué)基金研究,在國(guó)家核心期刊及SCI雜志上發(fā)表了多篇中英文研究論著,多次榮獲院、校、部級(jí)優(yōu)秀教師稱號(hào)。擁有... 展開(kāi)
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