小兒腦癱(別名：小兒腦性癱瘓、小兒大腦性癱瘓)
掛號科室： 小兒神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、康復(fù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：身體發(fā)硬、反應(yīng)遲鈍
相關(guān)疾?。?/strong> 糖尿病 妊娠高血壓 先兆流產(chǎn)
相關(guān)檢查：腦電圖、肌電圖
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：乙酰谷酰胺、胞二磷膽堿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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孫莉（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患兒因行走姿勢異常就診，給予患兒完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為痙攣性腦癱，隨后給予患兒進(jìn)行藥物治療，并配合進(jìn)行康復(fù)鍛煉。經(jīng)綜合治療后，患兒走路異常的情況得以改善，基本與常人無異，患兒家屬對治療效果十分滿意?！净拘畔ⅰ磕小?歲【疾病類型】痙攣性腦癱【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院【就診時間】2016年11月【治療方案】口服藥物（鹽酸乙哌立松片）+康復(fù)訓(xùn)練【治療周期】門診治療2年【治療效果】走路異常的情況得以改善，基本與常人無異一、初次面診患兒就診時精神很好，可以正常交流，雖然可以正常行走，但行走的姿勢異常。給患兒進(jìn)行神經(jīng)體格檢查后，顯示患兒的中樞損傷，同時下肢關(guān)節(jié)受損，雙腳內(nèi)翻；血象顯示其嗜酸性粒細(xì)胞升高。腦核磁顯示第三腦室增寬，腦脫髓鞘，腦白質(zhì)發(fā)育不全，為典型的腦癱癥狀。詢問患兒家屬，得知患兒出生時有過新生兒腦缺氧，根據(jù)患兒癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為痙攣性腦癱。二、治療經(jīng)過治療上，給予患兒口服鹽酸乙哌立松片，以降低肌張力、松弛肌肉；同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以糾正肌力，同時針對患兒的上肢指導(dǎo)進(jìn)行外旋、內(nèi)翻動作進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行姿勢的糾正。對于高肌張力的部位進(jìn)行降張牽拉，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行雙下肢交互運(yùn)動訓(xùn)練，以及抬腿跨步訓(xùn)練，同時利用手法糾正足內(nèi)外翻，并囑患兒家屬輔助其進(jìn)行游泳訓(xùn)練，同時讓患兒手捏小物品，并每周進(jìn)行評測。三、治療效果患兒的痙攣性腦癱導(dǎo)致自己行走姿勢異常，經(jīng)過藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練1年，患兒行走姿勢異常的癥狀有所緩解，父母也放心患兒與小朋友們一起玩耍，經(jīng)過長達(dá)2年的治療與康復(fù)，患兒行走姿勢異常等癥狀得以巨大改善，基本已與常人無異，目前不需要家人和小朋友對自己特殊照顧，生活已經(jīng)可以自理。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過長達(dá)2年的治療及康復(fù)訓(xùn)練，患兒的痙攣性腦癱癥狀有了很大改善，患兒終于可以像其他小朋友一樣玩耍，我很是為患兒感到高興。在患兒的日常治療中，家長要遵醫(yī)囑給患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且要按時記錄并給醫(yī)生反饋，同時應(yīng)保證日常的營養(yǎng)，給患兒進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，以及高纖維的食物，患兒多吃新鮮的蔬菜、水果，患兒應(yīng)注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，家長要給患兒建設(shè)積極健康的心理。五、個人感悟痙攣性腦癱是一種比較嚴(yán)重的疾病，臨床中較為多見。本篇患兒從小患有痙攣性腦癱，影響正常行走，但好在經(jīng)過積極治療，患兒的痙攣性腦癱癥狀得以明顯改善，生活基本已經(jīng)可以自理，獲得了滿意的治療效果，這是我們最希望看到的場景。但更多時候，在臨床中，部分患兒痙攣性腦癱的癥狀不是很明顯，因此家長可以沒有重視，以為只是學(xué)會走路比較遠(yuǎn)，從而耽誤了最佳治療時機(jī)。因此，如果小朋友有行走異常等特殊癥狀，家長一定要及時帶小朋友就診。
作者：張貴麗 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 4145
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文提及的是一位高齡孕婦，孕期過程中按時進(jìn)行產(chǎn)檢，孕早期12周行彩超檢查，NT結(jié)果未見異常，孕中期進(jìn)行染色體檢查，無創(chuàng)DNA檢查結(jié)果提示：21-三體高風(fēng)險，建議進(jìn)行羊水穿刺，結(jié)果診斷為21-三體綜合征，孕婦住院進(jìn)行引產(chǎn)，引產(chǎn)后身體恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】唐氏綜合征【就診醫(yī)院】黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院【就診時間】2022年04月【治療方案】羊水穿刺【治療周期】住院5天，門診隨訪【治療效果】確定診斷為唐氏綜合征，終止妊娠后身體恢復(fù)良好一、初次面診醫(yī)院里一如既往人來人往，門診來了一位患者自訴孕婦停經(jīng)4個月余，現(xiàn)在已經(jīng)17周，進(jìn)行孕檢時查了無創(chuàng)DNA檢查，結(jié)果提示21-三體高風(fēng)險，當(dāng)時我就想起唐氏綜合征的風(fēng)險大大增加，告知這位孕婦要進(jìn)行羊水穿刺，3周后結(jié)果診斷為：21號染色體重復(fù)，該區(qū)域重復(fù)與唐氏綜合征有關(guān)，孕婦在病情知情下決定進(jìn)行引產(chǎn)。二、治療經(jīng)過這位孕婦懷孕前平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40多天發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早孕，孕期行孕酮檢查，提示孕酮低，給予常規(guī)保胎治療，孕婦間斷性流血一直進(jìn)行保胎治療，孕12周進(jìn)行NT檢查，未見明顯異常，孕中期后仍然有陰道流血，臥床休息、保胎治療。孕17周行無創(chuàng)DNA檢查，檢查結(jié)果提示21-三體高風(fēng)險。孕婦當(dāng)時焦慮問我：醫(yī)生，我這孩子還能要么？我該怎么辦呢？我耐心告訴并安慰孕婦：目前需要進(jìn)行羊水穿刺，看看到底是不是唐氏兒。羊水穿刺結(jié)果診斷為：21號染色體重復(fù)，此區(qū)域重復(fù)與唐氏綜合征有關(guān)，診斷為唐氏綜合征患者。孕婦問我：醫(yī)生，這個孩子是有問題的，我現(xiàn)在也比較擔(dān)心，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？我下次還能不能要寶寶了呢？我說：首先這個孩子是不能要了，你心情不好難受都能理解，但是問題還是要解決的，需要住院進(jìn)行引產(chǎn)，時間越長對你來說損傷可能會越大。如果想再次懷孕，需要進(jìn)行備孕檢查，然后再考慮進(jìn)行懷孕。這位孕婦最后住院選擇終止妊娠。三、治療效果這位孕婦孕期孕檢發(fā)現(xiàn)21-三體高風(fēng)險，然后充分告知后進(jìn)行羊水穿刺，最后知道這個孩子有問題終止了妊娠，還很欣慰，如果未進(jìn)行產(chǎn)檢有可能會生下一個問題孩子，最后給家庭帶來負(fù)擔(dān)和生活影響。終止妊娠5天后出院，該患者子宮恢復(fù)情況，精神狀態(tài)都表現(xiàn)良好，門診隨訪顯示預(yù)后很好，沒有并發(fā)癥。四、注意事項(xiàng)很欣慰這位孕婦在終止妊娠后身體恢復(fù)良好，但還需注意以下幾點(diǎn)：1、引產(chǎn)后6個月再考慮妊娠，目的是讓子宮得到更好的修復(fù)，以良好的狀態(tài)迎接下一胎的到來。2、孕前要進(jìn)行備孕檢查，詳細(xì)的備孕檢查可以避免胎兒很多先天性的疾病。并且備孕前遵醫(yī)囑口服葉酸3個月，可以有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。3、注意休息，放松心態(tài)，規(guī)律生活，避免不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等。并加強(qiáng)營養(yǎng)。平衡膳食，多吃蔬果。五、個人感悟1、孕期年齡≧35歲即高齡產(chǎn)婦，是風(fēng)險因素，要按時進(jìn)行孕檢，避免發(fā)生不良事件。高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)各種風(fēng)險及并發(fā)癥，孕期按時孕檢，如果出現(xiàn)異?？赡茉黾釉袡z次數(shù)。2、陰道流血癥狀在懷孕早期可能因?yàn)樵型蛯?dǎo)致的，到了中、晚期要引起重視，唐氏綜合征也有可能出現(xiàn)無明顯誘因的陰道流血，還有可能出現(xiàn)胎動晚、胎動少、四肢發(fā)育慢、鼻間距寬、頭大等表現(xiàn)。該孕婦就有出現(xiàn)陰道流血，持續(xù)性保胎，所以尤其是對于高齡孕婦，出現(xiàn)異常要需要高度警惕，及時就診檢查，對癥治療。3、大月份引產(chǎn)對于孕婦來說是一個很難受的過程，在治療過程中要給予正確及積極的引導(dǎo)，避免心理精神因素影響生活。4、孕檢每一個時間段內(nèi)容不一樣，所以要按時孕檢，該孕婦孕12周檢查未見明顯異常，但是孕17周檢查發(fā)現(xiàn)問題，這兩個時間查的內(nèi)容不一樣，對于孕檢要高度重視，主要避免出生缺陷的發(fā)生。
作者：張珊珊 北大荒集團(tuán)總醫(yī)院 閱讀量： 4142
寶寶嘴唇顫抖，并不一定是腦癱。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、缺乏微量元素、癲癇等都可以引起嘴唇顫抖。需及時就醫(yī)，待檢查后明確診斷再進(jìn)行針對性處理。常見原因及處理措施1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：寶寶腦細(xì)胞還處于發(fā)育未完善的階段，若出現(xiàn)哭鬧、興奮或因天氣寒冷等刺激，導(dǎo)致唇部肌肉痙攣，可引起下巴或嘴唇顫抖。一般隨著孩子月齡的增長，嘴唇的顫抖會自行消失；2、微量元素缺乏：如果維生素D、鈣質(zhì)等缺乏也會導(dǎo)致寶寶嘴唇顫抖。需在專業(yè)醫(yī)生建議下，服用魚肝油、葡萄糖酸鈣口服液等，以及時補(bǔ)充維生素D、鈣質(zhì)。平時進(jìn)行戶外運(yùn)動，增加太陽照射時間，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收；3、癲癇：可因癲癇發(fā)作引起嘴唇顫抖，通常發(fā)作較為頻繁?？勺襻t(yī)囑使用奧卡西平、苯妥英鈉等藥物治療；4、其他因素：如果出現(xiàn)缺血缺氧性腦病、腦損傷、腦癱等，也會導(dǎo)致嘴唇持續(xù)性顫抖。需針對病因治療，如若為腦癱，可遵醫(yī)囑小劑量使用鹽酸苯海索片，以改善肌張力，并通過音樂療法、康復(fù)療法等綜合進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)在日常生活中，家長需要及時關(guān)注溫度的變化，避免氣溫波動過大。已添加輔食的寶寶，飲食需均衡、營養(yǎng)，避免偏食、厭食，可多吃富含維生素以及鈣質(zhì)的食物，如菠菜、牛肉、鮮蝦等。還應(yīng)注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以預(yù)防疾病發(fā)生。
作者：朱芮 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4349
腦癱，讓眾多患兒無法像正常孩子一樣生活，失去童年歡樂;腦癱，讓眾多家庭數(shù)次徘徊希望與失望邊緣，走向因病致貧的困境;腦癱，曾讓眾多神經(jīng)外科醫(yī)生束手無策，看在眼里急在心里，內(nèi)心受挫。但同時，絕大數(shù)患兒保持一顆樂觀心態(tài)面對生活，家長也奔波于各大醫(yī)院積極求醫(yī)，醫(yī)生不斷刻苦鉆研，力求運(yùn)用先進(jìn)診療理念，前沿技術(shù)，為患兒解除病痛。那么，腦癱究竟是一種什么病? 腦癱作為一種非進(jìn)行的腦損傷疾病，病變部位在腦，累及四肢。主要癥狀表現(xiàn)為姿勢異常和運(yùn)動功能障礙，比如有的腦癱孩子表現(xiàn)為握拳不緊、前臂旋前障礙，肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)屈曲等，還的表現(xiàn)為走路交叉腿，腳跟不著地，下肢內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，經(jīng)常容易摔倒等，病情嚴(yán)重的孩子，甚至無法行走，生活無法自理。還有一些孩子伴有智力遲緩、語言障礙、流涎、斜視等癥狀。腦癱患兒不僅忍受頑疾所帶來的身體折磨，還需要忍受他人異樣的眼光，心理負(fù)擔(dān)很大?！ ∷自捳f，孩子是父母的心頭上，腦癱患兒雖然有缺陷，但他們在父母心中的份量同等重要。因此，多數(shù)家長都會選擇帶著孩子去北京這樣的大城市治療，力求孩子能夠早日實(shí)現(xiàn)生活自理。目前臨床開展多種外科手術(shù)治療腦癱，術(shù)后再結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，對改善患兒功能障礙具有明顯改善效果。所以這里也建議三歲以上的腦癱患兒，符合手術(shù)指征的盡早行手術(shù)。
作者：王東 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 3975
一個新生命的來臨，會為一個家庭帶來了許多歡聲笑語。但如果這個新生兒是一個腦癱患兒，那無疑會為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦癱的治療是一項(xiàng)漫長而艱巨工程，多數(shù)家庭在這場求醫(yī)道路上付出大量時間、花費(fèi)高額費(fèi)用、嘗遍辛酸苦辣，甚至讓一些原本就貧窮的家庭雪上加霜。家長付出這么多，最大的心愿無非就是希望孩子能夠康復(fù)，回歸社會，過上正常人的生活。 腦癱的定義 小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，是指出生前到出生后1個月內(nèi)因各種原因所引起的非進(jìn)行性腦損傷，以運(yùn)動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的綜合癥。近年來，我國腦癱的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，每年都有眾多的腦癱患兒降生，數(shù)量龐大，這也意味著無數(shù)的患兒和家庭正在經(jīng)歷這場噩夢。 腦癱的癥狀 腦癱病變部位在腦，癥狀累及四肢，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、姿勢異常，有患兒還伴有智力障礙、語言障礙、視聽覺障礙等。所以家長在平時應(yīng)多留意孩子的一舉一動，觀察孩子是否較同齡人發(fā)育遲緩，身材矮小，不會翻身、坐起、站立，雙腳不會行走;三個月時頭部無法豎直，不喜歡洗澡、愛哭愛鬧、肢體僵硬;語言表達(dá)困難，口吃、發(fā)音不清，對聲音辨別困難。如果出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)及時治療，爭取早日康復(fù)?！ ∧X癱的治療 醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，腦癱治療方法愈加先進(jìn)，目前通過外科手術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可使患兒肢體功能得到較大改善。北上廣作為我國一線城市，科技發(fā)展迅速，同時也擁有著較為豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，綜合醫(yī)療水平較高，因此很多腦癱家庭將治療重心放到一線城市的大醫(yī)院?！ ∈中g(shù)治療腦癱費(fèi)大概是多少？ 針對不同類型腦癱廣泛臨床所開展的周圍神經(jīng)縮窄術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)膜剝脫術(shù)等可使患兒的肌張力逐漸變?yōu)檎?，較大限度的改善孩子的運(yùn)動功能。至于腦癱手術(shù)費(fèi)用，每一位腦癱患兒情況不同，治療費(fèi)用也有一定的差別。
作者：王東 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4888
小兒腦癱后遺癥主要是指因早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息缺氧、顱內(nèi)出血、核黃疸、高燒等原因?qū)е碌男耗X發(fā)育不良所導(dǎo)致的一系列癥狀，包括：運(yùn)動障礙、姿勢異常、語言障礙、智力障礙等。 1、運(yùn)動障礙：運(yùn)動自我控制能力差，嚴(yán)重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽?！ ?、各種姿勢異常：姿勢的穩(wěn)定性差，3個月仍不能頭部堅直，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時不易將拳頭掰開。 3、智力障礙：智力正常的孩子約占1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4?！ ?、語言障礙：語言表達(dá)困難，發(fā)音不清或口吃?！ ∧X癱治療方法探索歷程 對于腦癱的治療，國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)專家一直不斷的探索研究。從最初的藥物治療，到后來的康復(fù)訓(xùn)練，再到現(xiàn)在的康復(fù)訓(xùn)練與外科手術(shù)結(jié)合，治療方法越來越先進(jìn)，效果越來越理想。目前，對于小兒腦癱后遺癥通過手術(shù)，再結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患兒運(yùn)功功能。那么做小兒腦癱后遺癥手術(shù)需要多少錢？由于每一位腦癱患兒病情程度不一，導(dǎo)致費(fèi)用也因人而異，一般需要前往正規(guī)腦癱醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行綜合評估。
作者：王東 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 閱讀量： 4375
肖娟 主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
"嬰兒愛笑跟腦癱之間沒有什么必然的關(guān)系，不一定是腦癱。一般來說孩子在生后兩個月左右就會笑了，如果孩子在生后2-4個月還不會笑、笑不出...
周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒科
"小兒輕微腦癱有以下表現(xiàn)：\n第一、輕微的腦癱患兒癥狀表現(xiàn)，一般在小兒出生后不久經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧比較少，哭聲低弱，過分的安靜。\n第二、...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
