缺血缺氧性腦病(別名：缺氧缺血性腦病)
掛號科室： 小兒神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、高壓氧治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肢體顫抖、睜眼時間長
相關(guān)疾?。?/strong> 癲癇 腦水腫 重癥肌無力
相關(guān)檢查：頭顱CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：胞二磷膽堿、腦活素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-30000元）
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養(yǎng)血清腦顆粒的作用
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張晉欣
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高壓氧最佳治療時間
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劉娟
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高壓氧能修復(fù)腦神經(jīng)嗎
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劉娟
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缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)
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姚曉東
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高壓氧治療的作用
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劉娟
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寶寶缺氧的表現(xiàn)
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梁芙蓉
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新生兒缺血缺氧性腦病可以治好嗎
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曾蕓莉
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嬰幼兒做高壓氧后的注意事項
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劉娟缺血缺氧性腦病是指在圍產(chǎn)期由于各種原因引起的腦組織缺血缺氧性損害，其發(fā)病原因包括：1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性腦病最常見的原因，約占90%，與宮內(nèi)窘迫、胎盤異常、臍帶脫垂或繞頸、重癥肺炎等有關(guān)；2、缺血：多與心臟病、循環(huán)系統(tǒng)疾病有關(guān)。其治療最根本的是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上各種對癥處理。日常生活中驚厥采用側(cè)臥位，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。吸氧，以減少缺氧對腦的損害。飲食上建議先用溫水或糖水試喂，吸允、吞咽良好且無嘔吐者，可配喂配方奶粉。有昏迷者禁食。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 5012
缺血缺氧性腦病是指由圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或者暫停而導(dǎo)致的胎兒和新生兒的腦損傷，足月兒多見，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。臨床表現(xiàn)為激惹、肌張力改變、抽搐、呼吸異常等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到兒科治療，對癥處理。一般病情比較輕、治療及時的，可以痊愈。對于重度的缺血缺氧性腦病患者會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀，需要到康復(fù)科進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，以提高孩子智力運動發(fā)育的水平，避免或者減輕傷殘程度。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3634
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者亞急性起病，存在持續(xù)頭暈、頭痛、頭脹，夜間睡眠尚可，否認情緒焦慮、緊張、否認感染史，既往抽煙習(xí)慣、高血壓病史，頭部磁共振顯示雙側(cè)腔梗，顱腦磁共振動脈成像顯示：腦動脈硬化狹窄，考慮腦缺血所致，給予改善循環(huán)、腦保護等對癥治療，患者癥狀有所緩解，恢復(fù)良好，后順利出院。【基本信息】女、50歲【疾病類型】腦缺血【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液、養(yǎng)血清腦顆粒、醒腦靜注射液、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片、瑞舒伐他汀片）【治療周期】住院治療7天【治療效果】臨床癥狀緩解，恢復(fù)良好，順利出院一、初次面診患者于入院前半月余無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹，患者訴持續(xù)性全頭脹痛感，時有搏動性疼痛，頭部昏沉感，伴惡心無嘔吐，起初以為是頸椎病，就診于脊柱外科，行頸椎磁共振顯示，頸椎間盤略有突出，但不算嚴重，患者對此十分困擾，后來我科門診。詢問患者：無肢體無力，無言語笨拙，無抽搐發(fā)作，行頭部CT檢查顯示雙側(cè)腔梗，收入院治療?；颊呒韧哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥病史，既往抽煙史10年，平均10支/天。入院后進行查體：體溫：36.5℃，血壓170/100mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，患者神志清楚，言語流利，肢體活動正常，感覺正常。完善頭部磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死、腦動脈硬化狹窄，初步診斷為腦缺血。（頭部核磁）二、治療經(jīng)過向患者以及家屬交代病情，目前當務(wù)之急是控制腦血管病危險因素。于是選擇給予患者藥物治療，方案如下：給予丹參川芎嗪注射液、養(yǎng)血清腦顆粒、舒血寧注射液幫助改善循環(huán)；醒腦靜注射液保護腦組織；給予苯磺酸氨氯地平片控制血壓；給予鹽酸二甲雙胍片控制血糖；給予瑞舒伐他汀片控制血脂。三、治療效果經(jīng)過7天點滴及口服藥物治療，患者頭痛、頭暈、頭脹癥狀有所緩解，疼痛局限于前額部，每天難受的時間減短；患者血壓控制良好，基本上可以控制在140/90mmHg之下；血糖控制尚可，空腹血糖控制在7mmol/L以下；血脂方面后續(xù)還需要復(fù)查，患者達到出院標準，告知生活方式干預(yù)，適當鍛煉，1個月門診就診，患者順利出院。1個月后門診復(fù)查，患者頭暈、頭痛、頭脹的癥狀基本消失，遵循醫(yī)囑用藥并且調(diào)理生活方式，患者恢復(fù)良好，順利出院。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但因為患者存在持續(xù)頭痛、頭脹、頭暈，既往高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，查頭磁共振無急性期腦梗死，腦血管動脈硬化狹窄，考慮腦缺血腦供血不全導(dǎo)致。因此，生活中需要注意少吃高鹽、高糖、高脂肪的食物，包括肥肉、動物內(nèi)臟等，戒煙戒酒、多喝水。此外，腦缺血的患者充足睡眠很重要，應(yīng)保持樂觀心態(tài)，注意休息。每天多次測量血壓，規(guī)律口服降壓藥，定期監(jiān)測三餐餐前、餐后2小時、睡前血糖，后續(xù)頭暈、頭痛癥狀改善后，可到內(nèi)分泌科就診調(diào)理血糖。定期復(fù)查雙側(cè)頸動脈彩超明確頸動脈斑塊大小以及狹窄程度。五、個人感悟腦血管主要分為前循環(huán)、后循環(huán)兩大血管系統(tǒng)，前循環(huán)主要分為：大腦前動脈和大腦中動脈，后循環(huán)主要分為基底動脈、大腦后動脈。通過該病例可知，腦供血不全、腦缺血患者在門診很常見，特別是中年以上，既往有腦血管病危險因素，例如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥，以及長年抽煙、喝酒等，可以完善頭部磁共振明確。另外，提醒腦缺血患者注意應(yīng)與植物神經(jīng)功能紊亂、腦梗死、腦出血、腦膜炎等疾病，進行仔細鑒別。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5058
新生兒缺氧缺血性腦病簡稱HIE，在早期影像學(xué)上往往會表現(xiàn)出局部的低密度影，也就是腦水腫。臨床醫(yī)師往往會根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，判斷孩子是否有HIE。然后給于相對應(yīng)的支持治療。一個月以后復(fù)查時，低密度影往往會消失。這時很多臨床大夫認為HIE已經(jīng)治愈，然后告訴家長孩子好了，讓其出院?！ 〉窃诩议L歡天喜地的同時，有一部分孩子往往也是悲劇的開始。當然，如果定期對孩子隨訪觀察，悲劇的發(fā)生往往會得到糾正和阻止。然而不幸的是很多人將HIE與普通的感冒等同了。感冒經(jīng)過治療和自身自然的免疫反應(yīng)過程，癥狀消除時，往往也代表了痊愈。然而，缺氧缺血性腦病，腦水腫的消失，只能說明這一次損傷的結(jié)束。它對腦部的損傷所帶來的臨床后果，會在其日后的發(fā)育過程中逐漸表現(xiàn)出來。而不僅僅是一時的臨床癥狀和影像學(xué)改變?！ ∵@是我最近接診的，一個有典型治療經(jīng)歷的患兒。下面的影像分別是生后3天，1個月，9個月的?！ ∷闹委熯^程很典型。出生之后因為發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)差，查了第一張片子，報告缺血缺氧性腦病，靜脈用營養(yǎng)神經(jīng)藥物2周左右。滿月時復(fù)查CT，報告單上寫的是正常。然后反復(fù)拿著片子四處看，均說片子沒事。2歲2個月時，發(fā)現(xiàn)孩子明顯落后于正常同齡兒童，不能發(fā)音，不認人，雙下肢無力。告知其為腦性癱瘓。這時已經(jīng)過了治療的最佳時機?！ 〈藭r悲劇已經(jīng)造成，大家都知道，康復(fù)治療在于大腦的可塑性，大腦發(fā)育越快，可塑性越強。所以康復(fù)治療的最佳時機分為超早期（1--3月），早期（3-6月），這時治療往往事半功倍，過了這個時機往往事倍功半。當然它的遠期意義遠遠不止如此，有可能3個月時可以治療到非常好的水平，幾歲以后即使是用12倍甚至20倍的時間和努力也不能夠達到那種水平?！ σ粋€孩子來說缺氧的月份，時間長短，程度不同，那么損傷的位置，程度也會不同，它的臨床表現(xiàn)更是不同，程度重的損傷，臨床癥狀表現(xiàn)的早些，輕的損傷，有的往往會表現(xiàn)的比較晚些。在門診上經(jīng)常見到10歲左右的孩子，因為走路不穩(wěn)，或者發(fā)現(xiàn)一只腳內(nèi)翻，或者學(xué)習(xí)很努力卻學(xué)習(xí)成績很差，在追溯病史時，往往會有缺氧的事件。我總是將養(yǎng)孩子比喻成種小樹，當看見小樹發(fā)叉時，長歪時，要及早將其剪去或者扶正，否則一旦小樹長歪了，再去糾正就會很難。對于孩子我們要邊養(yǎng)，邊觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有問題要及時糾正。我們不僅僅是觀察孩子的運動發(fā)育，也要關(guān)注孩子的智力，行為，以及聽力視力的發(fā)育?！ ∪毖毖跣阅X病一旦發(fā)生，就有可能會對孩子產(chǎn)生遠期影響，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是關(guān)鍵，隨訪觀察評估也非常重要。作為兒童康復(fù)科大夫，耐心的給孩子治療是關(guān)鍵，守護孩子的后期的發(fā)育更是關(guān)鍵。
作者：趙鵬舉 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 閱讀量： 83107
缺血缺氧性腦病的檢查方法包括以下幾種：1、實驗室檢查：包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等檢查，可反映患者損傷的嚴重程度；2、影像學(xué)檢查：包括頭部CT、核磁共振等，可明確病變部位和范圍，確定有無水腫或出血；經(jīng)顱超聲檢查無需患兒深睡眠，更方便；3、體格檢查：能發(fā)現(xiàn)肌力和肌張力的變化。
作者：石清照 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4494
蒼白球T1WI是指蒼白球?qū)ΨQ性短T1信號，稍高不一定就是腦損傷，如果是新生兒，出現(xiàn)蒼白球T1WI稍高，則可能是正常的現(xiàn)象。因此，是否存在腦損傷，需要進一步進行相關(guān)的檢查綜合判斷，以明確具體的診斷，遵醫(yī)囑處理。1、不是腦損傷：如果是新生兒，在出生前幾天由于機體的不適應(yīng)，會出現(xiàn)水鈉潴留的情況，導(dǎo)致腦組織中的含水量較高，因此在進行核磁共振檢查時，可能會提示出現(xiàn)蒼白球T1WI稍高，并且還有可能會出現(xiàn)心率增快、血壓降低等癥狀，通常屬于正常的現(xiàn)象，會隨著新生兒出生天數(shù)的增加，癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行復(fù)查，以明確是否有腦損傷的情況；2、是腦損傷：蒼白球T1WI稍高，并且同時伴隨明顯的黃疸癥狀，在這種情況下，可能由于膽紅素性腦病，從而引起出現(xiàn)的腦損傷，可能還會伴隨嗜睡，昏迷等癥狀，同時還可能會伴隨反復(fù)驚厥、肌張力增高等癥狀，建議及時進行進一步的檢查，及時治療黃疸，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藍光照射，蒼白球T1WI稍高還可見于部分缺血缺氧性腦病的患兒，結(jié)合腦電圖及腦部CT綜合判斷。
作者：劉鼎 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 12136
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"改善大腦缺血、缺氧取決于導(dǎo)致大腦缺血、缺氧的不同病因，如果是由于大腦的供氧和供血不足導(dǎo)致的，需要在生活上注意防止用腦過度，積極治療...
周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒科
"新生兒缺血缺氧性腦病，孩子因為窒息都有不同程度的缺氧、缺血的癥狀，所以及時合理的給氧是糾正缺氧氣性腦病重要的措施。要根據(jù)孩子的病情...
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山西省心血管病醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
