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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
內(nèi)耳眩暈(別名：梅尼埃病)
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：眩暈、耳鳴、耳聾
相關(guān)疾?。?/strong> 聽(tīng)神經(jīng)瘤 腦血管畸形 周圍血管病
相關(guān)檢查：前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查
相關(guān)手術(shù)：淋巴囊切開(kāi)術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B6
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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袁曉培64歲的市民張女士，半夜醒來(lái)，突然出現(xiàn)天眩地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，頭一轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)眩暈，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，因?yàn)檠炈奶幥筢t(yī)，未得到緩解。后來(lái)聽(tīng)朋友介紹到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，判斷引起眩暈的原因?yàn)椤岸Y”，經(jīng)過(guò)耳石復(fù)位治療，3天后張女士便感覺(jué)癥狀減輕不少，隨后又給張女士開(kāi)中藥對(duì)癥調(diào)理，最終患者的眩暈逐漸緩解，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)?！ 《Y患者在臨床上非常常見(jiàn)，但是由于目前還有許多醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，極易被當(dāng)作頸椎病、腦供血不足等疾病治療，誤診率很高，還有些人以為是得了什么魔癥?！ 《Y學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。一般情況下，人在翻身、起床、躺下或者低頭、仰頭時(shí)眩暈感覺(jué)明顯。這種“眩暈”不會(huì)像腦?；蚰X出血一樣，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。它的發(fā)生（眩暈）一般只在體位改變的時(shí)候出現(xiàn)，因此它又叫“位置性眩暈”，天旋地轉(zhuǎn)身體下墜的感覺(jué)，并且每次眩暈持續(xù)的時(shí)間一般在1分鐘以內(nèi)就緩解了。我們的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，耳石癥發(fā)生在中耳的半規(guī)管，中耳與半耳管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，膠質(zhì)膜表面的碳酸鈣顆粒稱為耳石。當(dāng)耳石脫落后，就會(huì)掉進(jìn)半規(guī)管里，當(dāng)體位變動(dòng)時(shí)，半規(guī)管里的耳石顆粒就會(huì)隨著體位從上往下移動(dòng)，在移動(dòng)過(guò)程中引起半規(guī)管內(nèi)的淋巴液震動(dòng)，刺激半規(guī)管的毛細(xì)胞，把這種震動(dòng)感傳遞到腦干和小腦，就會(huì)引起眩暈的感覺(jué)，還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，引起惡心、嘔吐、心慌等感覺(jué)。有些人認(rèn)為耳石癥是“耳屎”，這是不正確的。我們通常所說(shuō)的“耳屎”醫(yī)學(xué)上稱為“耵聹”，是在外耳道分泌的，可以掏耳朵時(shí)清理出來(lái)，而半規(guī)管的耳石與外耳道是不相通的，不可能通過(guò)掏耳朵或手術(shù)的方法清除掉，只能通過(guò)耳石復(fù)位的方法進(jìn)行治療。 耳石癥的發(fā)病因素仍不明確，它可能是一種孤立的特發(fā)癥狀，也可能是由某些疾病因素引發(fā)而來(lái)。例如耳石病，迷路發(fā)生老化或退行性變時(shí)，耳石膜上的耳石脫落再進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；內(nèi)耳供血不足，因動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊的囊斑上的膠質(zhì)膜因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落后進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；耳部感染可因細(xì)胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱而致發(fā)病。頭部外傷也可能引起耳石癥，錄人的頭部受到外力撞擊后，耳石會(huì)脫離原來(lái)的位置，滾落到半規(guī)管里，隨著頭部的活動(dòng)而刺激毛細(xì)胞，導(dǎo)致劇烈眩暈?！ 《Y發(fā)生后不要驚慌，因?yàn)槎Y是一種自限性疾病，預(yù)后比較好，大多病人都能痊愈。但是要注意與腦干或小腦梗塞、出血、橋腦小腦角腫瘤、美尼埃綜合征等疾病鑒別?；颊甙l(fā)病后要注意有沒(méi)有頭痛、口角歪斜、言語(yǔ)不利、喝水發(fā)嗆、肢體麻木無(wú)力等癥狀，如果沒(méi)有這些癥狀，腦卒中的可能性不大，但是作為普通人也不可能準(zhǔn)確的鑒別，所以還是需要馬上到醫(yī)院就診，排除其他原因引起的眩暈的可能。耳石癥最主要的治療方法是耳石復(fù)位法，不同的半規(guī)管耳石癥，復(fù)位方法不同，常用的手法有Epley手法或Barbecue翻滾法，前者主要針對(duì)后半規(guī)管的耳石癥，后者主要針對(duì)水平半規(guī)管的耳石癥，復(fù)位的最終目的就是讓位于半規(guī)管的耳石回復(fù)到橢圓囊中，患者的眩暈癥狀就會(huì)緩解。
作者：蘭俊 十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 4961
內(nèi)耳眩暈是非常嚴(yán)重的疾病，反復(fù)發(fā)作，具體如下：1、耳石癥：易治療且效果好，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，終生復(fù)發(fā)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為50%，脫落可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)，發(fā)作時(shí)無(wú)法控制平衡，可致腦血腫；2、美尼爾癥：多見(jiàn)于女性，病程可貫穿一生，表現(xiàn)為眩暈，耳聾，耳鳴，耳悶脹，其特點(diǎn)為波動(dòng)性發(fā)作，越來(lái)越重，導(dǎo)致聽(tīng)力受損，可致耳聾；3、雙側(cè)前庭功能下降：不能維持平衡，嚴(yán)重影響生活和自身安全。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 4961
什么是耳石癥？ 耳石癥，學(xué)術(shù)名稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見(jiàn)內(nèi)耳疾病，任何人都有耳石癥發(fā)作可能，但老年人更常見(jiàn)。 良性陣發(fā)性位置性眩暈，顧名思義： 良性：盡管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會(huì)有生命危險(xiǎn)?！ ￡嚢l(fā)性：發(fā)病突然且眩暈持續(xù)時(shí)間較短。 位置性：特定的頭位或運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)發(fā)作，翻身、起床、轉(zhuǎn)頭和抬頭等都可能誘發(fā)?！ 《Y怎么引起的？ 大部分耳石癥沒(méi)有明確原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期單側(cè)臥位睡眠、因手術(shù)或疾病需長(zhǎng)期臥床。 耳石是人體內(nèi)耳中正常存在的碳酸鈣結(jié)晶，對(duì)于維持我們身體運(yùn)動(dòng)平衡具有重要作用。耳石正常情況下位于內(nèi)耳中央，當(dāng)耳石從正常位置脫落，就會(huì)漂浮在內(nèi)耳半規(guī)管中或附著在平衡感受器的錯(cuò)誤位置上。當(dāng)我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石隨著重力在錯(cuò)誤的方向移動(dòng)，我們的大腦接受到脫落耳石誘發(fā)的錯(cuò)誤信號(hào)，我們就會(huì)產(chǎn)生身體或者周圍物體在飛速旋轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)?！ 《Y的常見(jiàn)癥狀是什么？ 耳石癥主要癥狀有： 體位誘發(fā)的短暫劇烈眩暈、旋轉(zhuǎn)感或不穩(wěn)感（一般1分鐘內(nèi)） 惡心，嚴(yán)重者有嘔吐 平衡不穩(wěn)感或漂浮感 每人病情不一樣，臨床表現(xiàn)也并不完全相同。耳石癥患者一般在數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈眩暈后，會(huì)出現(xiàn)頭昏或不穩(wěn)感，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會(huì)特別劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時(shí)感到短暫的不穩(wěn)感。耳石癥僅在頭位變化時(shí)出現(xiàn)眩暈，不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，不會(huì)影響聽(tīng)力，也不會(huì)到導(dǎo)致昏迷。但耳石癥發(fā)作時(shí)的頭暈會(huì)增減跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?！ 《Y的診斷方法？ 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生僅靠詢問(wèn)病史和查體可明確診斷。醫(yī)生會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)您的頭部使脫落的耳石運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)您眩暈的感覺(jué)，并觀察您的眼球來(lái)判斷您是否患有耳石癥。最常見(jiàn)的耳石癥檢查方法是Dix-Hallpike試驗(yàn)和仰臥滾轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)，連個(gè)檢查都無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)單易行?！ 《Y怎么治療？ 耳石癥的首選治療是手法復(fù)位，可徒手或借助儀器完成，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生僅需數(shù)分鐘即可治療完畢，有效率在80％以上。手法復(fù)位的目的是使脫落的耳石復(fù)位到原來(lái)的位置不再導(dǎo)致眩暈，而不是將其取出。經(jīng)醫(yī)生確診后，您也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里行家庭康復(fù)復(fù)位治療。 藥物治療： 原則上藥物并不能使耳石復(fù)位，但鑒于BPPV可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療?！ ?、當(dāng)合并其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療該類疾病?！ ?、復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時(shí)，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等?！ ?、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用。 手術(shù)治療： 對(duì)于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過(guò)1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無(wú)效且活動(dòng)嚴(yán)重受限的難治性患者，可考慮半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療?！ ∏巴タ祻?fù)訓(xùn)練： 前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過(guò)中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為BPPV患者耳石復(fù)位的輔助治療，用于復(fù)位無(wú)效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復(fù)位治療前使用以增加患者對(duì)復(fù)位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復(fù)位治療，那么前庭康復(fù)訓(xùn)練可以作為替代治療?！ 《Y可以自愈嗎？ 即使不治療，耳石癥一般也會(huì)在數(shù)周內(nèi)痊愈，一般第1次發(fā)作時(shí)的癥狀最嚴(yán)重，以后會(huì)逐漸減輕。需要注意的是，耳石癥除了引起惡心、運(yùn)動(dòng)不適外，還會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)感，可能會(huì)引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)更高，建議盡快就醫(yī)治療?！ 《Y多久能完全康復(fù)？ 耳石癥復(fù)位治療時(shí)，您可能會(huì)感到眩暈、惡心嘔吐和失去方向，大部分患者復(fù)位后這些癥狀會(huì)即刻消失，少部分人仍會(huì)感到不穩(wěn)感，即使成功復(fù)位，部分患者也會(huì)感到運(yùn)動(dòng)時(shí)不穩(wěn)或漂浮感，這些癥狀一般數(shù)天或數(shù)周會(huì)逐漸消失，在確保安全的情況下盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)對(duì)康復(fù)非常有利。有跌倒史的老年患者更需要盡快尋求醫(yī)護(hù)幫助。 耳石癥為什么需要復(fù)查？ 耳石癥手法復(fù)位治療的有效率在79.4％-92.7％，但是有12.8％-15.3％患者需要復(fù)位兩次。如果首次手法復(fù)位治療后癥狀減輕，但沒(méi)有完全消失，需要1周后復(fù)診，判斷治療效果，并考慮再次復(fù)位治療?！ 〗?jīng)過(guò)兩次復(fù)位癥狀仍不能緩解的病人更需要復(fù)查。復(fù)查目的是再次評(píng)估耳石癥的診斷是否準(zhǔn)確，因?yàn)楹芏嘀袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的癥狀可以有類似耳石癥的癥狀，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)位治療是沒(méi)有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1％-3％左右存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?！ ∫虼?，建議大部分耳石癥患者復(fù)位治療后按時(shí)復(fù)查，尤其是經(jīng)治療沒(méi)有完全緩解患者，不僅可以加速康復(fù)過(guò)程，更重要的是排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)潛在病變?！ 《Y怎么預(yù)防？ 不幸的是，耳石癥可能會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率可能和外傷、內(nèi)耳和全身狀態(tài)、年齡等因素有關(guān)。盡管耳石癥治愈率很高，但醫(yī)學(xué)研究目前沒(méi)有可靠的預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。如果有持續(xù)的眩暈、不穩(wěn)感癥狀，隨訪尤為重要?！ 』颊咦约涸趺醋鲇兄诳祻?fù)？ 在保證安全的情況下，盡量多活動(dòng)，避免過(guò)多臥床休息?！ ”苊馐褂面?zhèn)靜、止暈的前庭抑制藥物?！ ∮袟l件患者可以進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過(guò)中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。
作者：丁秀勇 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 5535
內(nèi)耳是脊椎動(dòng)物耳朵的最內(nèi)部，在接近顱底的部位，隱藏在堅(jiān)硬骨質(zhì)中。內(nèi)耳主要負(fù)責(zé)聲音感知和平衡?！ ?nèi)耳也叫迷路，通常是骨迷路和膜迷路構(gòu)成，有兩個(gè)主要系統(tǒng)：耳蝸：將來(lái)自外耳的聲壓模式轉(zhuǎn)換成電化學(xué)脈沖，通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳遞到大腦，負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)；前庭系統(tǒng)：負(fù)責(zé)感受身體運(yùn)動(dòng)和維持身體平衡，負(fù)責(zé)平衡。骨迷路由三部分組成：前庭，半規(guī)管和耳蝸。前庭是骨迷路的中心部分，負(fù)責(zé)身體水平面和垂直面運(yùn)動(dòng)感知；骨性半規(guī)管半規(guī)管有3個(gè)，外側(cè)半規(guī)管、上半規(guī)管和后半規(guī)管，負(fù)責(zé)身體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)感知；耳蝸形狀似蝸牛，負(fù)責(zé)將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)?！ ?nèi)耳可因多種原因造成內(nèi)耳疾病，而內(nèi)耳疾病會(huì)使患者產(chǎn)生耳部不適、閉塞感、耳脹滿感、疼痛、耳鳴、聽(tīng)力損失，眩暈等癥狀，通常是由于外傷、感染所導(dǎo)致的，內(nèi)耳出現(xiàn)問(wèn)題一般預(yù)示身體聽(tīng)力系統(tǒng)病變較嚴(yán)重，需要盡早尋找醫(yī)生幫助。
作者：丁秀勇 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 46467
內(nèi)耳眩暈癥，顧名思義是因?yàn)閮?nèi)耳的疾病引起的。內(nèi)耳是人耳的一部分，人耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。內(nèi)耳是最重要的，外耳起到集音的功能，中耳起到傳音的功能。內(nèi)耳起到感音的功能，除了感音的功能之外，還有平衡的功能。內(nèi)耳分成三部分，耳蝸、前庭和半規(guī)管。耳蝸就是管感音、前庭和半規(guī)管，是來(lái)管平衡的。正常人能維持姿勢(shì)，能自由地行走、跳躍，甚至做些較高難度的動(dòng)作，這里內(nèi)耳起了相當(dāng)大的作用。內(nèi)耳包括前庭和半規(guī)管，前庭有兩個(gè)很重要的部位叫橢圓囊和球囊，橢圓囊和球囊是管理加速度的，橢圓囊管水平加速度，球囊管垂直加速度。另外每側(cè)有3個(gè)半規(guī)管，兩側(cè)有6個(gè)半規(guī)管，這6個(gè)半規(guī)管是管人體360°，即整個(gè)立體空間的，一個(gè)加速度的變化。只要人體在行走，或者在任何活動(dòng)時(shí)，整個(gè)內(nèi)耳，包括橢圓囊、球囊，還有3個(gè)半規(guī)管，都在進(jìn)行著精密的活動(dòng)，給大腦中樞提供精細(xì)的人體定位信息。這樣才可看清楚周圍物體，同時(shí)才能維持穩(wěn)定的正常姿態(tài)，或者說(shuō)姿勢(shì)，這是內(nèi)耳的功能。內(nèi)耳兩大功能：1、聽(tīng)覺(jué)，老百姓都可以理解，說(shuō)到前庭功能主要是維持平衡的功能，這也是內(nèi)耳一大重要功能，相對(duì)而言沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)，大家可以理解的更透徹；2、維持平衡的功能，對(duì)人體的姿勢(shì)判斷、對(duì)正常的行走都是非常重要的。如果內(nèi)耳前庭的功能和半規(guī)管，即平衡功能出了問(wèn)題，那病人感覺(jué)到的就是眩暈，這就是所謂的內(nèi)耳眩暈。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 5658
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杭州市中醫(yī)院 耳鼻喉科
