上瞼下垂(別名:上眼瞼下垂;眼瞼皺)
掛號(hào)科室: 眼整形科
發(fā)病部位:眼
多發(fā)人群:所有人群
治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染:無(wú)傳染性
是否遺傳:無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀:上瞼下垂
相關(guān)疾?。?/strong> 近視 角膜病 玻璃體混濁
相關(guān)檢查:估測(cè)提上瞼肌的功能
相關(guān)手術(shù):上瞼下垂矯正術(shù)
相關(guān)藥品:維生素B1、維生素B12
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(10000-20000元)
上瞼下垂是怎么回事
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上眼瞼下垂如何改善
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上瞼下垂手術(shù)方式有哪些
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上瞼下垂矯正術(shù)的效果如何
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上瞼下垂手術(shù)多久能好
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上眼皮松弛怎么恢復(fù)
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上瞼下垂矯正術(shù)有并發(fā)癥嗎
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上瞼松弛與上瞼下垂有什么不同
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(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患兒隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患兒為7歲男孩,自出生以來(lái)右眼一直睜不大,無(wú)晨輕暮重,家長(zhǎng)未引起重視,目前上學(xué)因右眼睜不大的問題導(dǎo)致身心受到一定影響,家長(zhǎng)帶其來(lái)診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù),術(shù)后效果良好,右眼與左眼瞼裂對(duì)稱等高,可以抬起,患兒及家屬均滿意?!净拘畔ⅰ磕?、7歲【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù),外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠【治療周期】住院治療4天,術(shù)后10天門診拆線【治療效果】術(shù)后效果良好,右眼與左眼瞼裂對(duì)稱等高,可以抬起一、初次面診家長(zhǎng)主訴患兒出生以來(lái)右眼睜不大,經(jīng)詢問沒有晨輕暮重的情況,家長(zhǎng)一直沒有引起重視,未做任何治療,以為長(zhǎng)大以后會(huì)自己好,但一直沒有明顯好轉(zhuǎn)?;純河袝r(shí)會(huì)被同學(xué)嘲笑,且右眼視力較差,日常僅用左眼視物,對(duì)學(xué)習(xí)造成一定影響,遂來(lái)到我科門診。面診發(fā)現(xiàn)患兒平視時(shí)雙眼瞼裂高度為右眼4mm,左眼10mm,提上瞼肌肌力檢查右眼1mm,左眼10mm,額肌肌力檢查右眼9mm,左眼9mm,貝爾綜合征(+),新斯的明試驗(yàn)結(jié)果陰性(10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時(shí)雙眼瞼裂高度不變,右眼4mm,左眼10mm),顱腦CT檢查未見明顯異常,眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常,于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等,與家屬溝通,建議做額肌瓣懸吊術(shù),一并為其進(jìn)行重瞼成形術(shù)。入院第二天進(jìn)入手術(shù)室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后加壓包蓋右眼及右側(cè)額部,患兒麻醉復(fù)蘇后安全返回病房。三、治療效果患兒術(shù)后情況良好,術(shù)后第1天眼部查體:右眼上瞼腫脹,皮下少量淤血。第一眼位,雙眼上瞼對(duì)稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位,手術(shù)切口對(duì)合良好,局部無(wú)滲血、滲液,球結(jié)膜輕度充血、水腫,結(jié)膜囊無(wú)明顯分泌物,角膜透明。開始涂眼膏,預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎,右側(cè)眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋,防止術(shù)后滲出及血腫形成。術(shù)后第2天拆紗塊,患兒恢復(fù)良好,術(shù)后第3天腫脹減輕,縫線在位,與家屬交代術(shù)后事宜,住院4天后辦理出院,囑術(shù)后10天后復(fù)查拆線。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療患兒獲得正常的外觀,但術(shù)后的恢復(fù)任重而道遠(yuǎn),因此一定要遵醫(yī)囑用藥,清淡飲食,多休息,避免長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品等。1、術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥,每天晚上睡覺時(shí)涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處,避免出現(xiàn)暴露性角膜炎、結(jié)膜炎,日常多訓(xùn)練閉眼,注意手衛(wèi)生,避免手揉眼;2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物,多喝水,日常多進(jìn)行戶外活動(dòng),減少電子產(chǎn)品使用,注意用眼習(xí)慣,不趴著、躺著、走路、坐車的時(shí)候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料,多吃新鮮蔬菜和水果,如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍(lán)莓等。注意作息,不熬夜,保障充足睡眠;3、術(shù)后10天復(fù)查拆線,定期復(fù)查視力,進(jìn)行弱視訓(xùn)練等。五、個(gè)人感悟先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病,影響視力發(fā)育、外觀等,會(huì)對(duì)身心造成負(fù)面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進(jìn)行手術(shù)治療,改善病情,促進(jìn)視力發(fā)育,避免形覺剝奪性弱視的形成,手術(shù)后家長(zhǎng)要多給患兒關(guān)心,幫其滴眼藥水、眼膏等,并定期復(fù)查,早日恢復(fù)。
作者:馮慶陽(yáng) 廣東省婦幼保健院 閱讀量: 3932
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:如果孩子出生時(shí)眼睛較小,睜不開,雙眼無(wú)神,隨著生長(zhǎng)發(fā)育后出現(xiàn)眉毛上揚(yáng),抬頭俯視等表現(xiàn)時(shí),多數(shù)是患有先天性上瞼下垂,不及時(shí)治療會(huì)影響生理、心理發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病態(tài)面容,需及時(shí)進(jìn)行治療。本篇患兒確診為先天性上瞼下垂,后及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療,解決了眼裂小等問題,改善了中上面部的容貌,效果非常理想。 【基本信息】女、6歲【疾病類型】先天性上瞼下垂【就診醫(yī)院】空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】單切口下超寬額肌肌瓣直接懸吊術(shù)【治療周期】住院治療7天,門診隨訪3個(gè)月【治療效果】上瞼下垂得以矯正,上面部容貌得以改善一、初次面診有位6歲的患兒來(lái)我院就診,家長(zhǎng)自述患兒出生時(shí)雙眼睜眼費(fèi)力,但由于當(dāng)時(shí)年齡較小,未進(jìn)行特殊治療,后來(lái)隨著患兒長(zhǎng)大,逐漸出現(xiàn)抬眉、仰頭面容,同時(shí)伴有視力下降,常給人沒有睡醒的狀態(tài),且患兒在學(xué)校中總害怕被同學(xué)笑話。為了睜開眼睛,患兒使勁抬眉,導(dǎo)致特殊面容,同時(shí),患兒睡眠時(shí)眼睛閉合也存在一定問題。給予該患兒門診查體,發(fā)現(xiàn)患兒雙眼平視前方時(shí)上瞼遮蓋瞳孔>6mm,為重度先天性上瞼下垂。如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致患兒由于長(zhǎng)期仰頭而使頸椎發(fā)育異常,同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育異常。二、治療經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)來(lái)我院就診的主要目的是想同時(shí)解決患兒的外觀問題及功能問題,對(duì)于此種重度的上瞼下垂情況,由于同時(shí)做雙側(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,為安全起見,最好先只做一側(cè),等恢復(fù)后再做另外一側(cè)。但經(jīng)過(guò)與患兒家長(zhǎng)溝通,家長(zhǎng)更愿意行雙側(cè)手術(shù)治療。由于上瞼下垂手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),尤其術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼無(wú)法閉合,因此術(shù)前需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。提前讓患兒家長(zhǎng)準(zhǔn)備好了濕房鏡,并輔助閉眼膠布,后對(duì)患兒行眼科檢查,排除角膜疾病后,準(zhǔn)備眼藥水。上瞼下垂手術(shù)方法較多,但由于該例患兒發(fā)育還不完全,因此選擇對(duì)眼周結(jié)構(gòu)傷害小的手術(shù)方法,即單切口下超寬額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,首先為患兒設(shè)計(jì)了雙眼皮切口,從雙眼皮切口中剝離額肌瓣,再用于瞼板懸吊,使眼睛變大。這種手術(shù)效果穩(wěn)定,術(shù)后不易復(fù)發(fā),但術(shù)后早期閉眼困難,如果不精細(xì)護(hù)理,有可能導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致視力喪失,因此,患兒及其家長(zhǎng)在術(shù)后應(yīng)注意進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。三、治療效果術(shù)后7天,觀察患兒無(wú)傷口感染等情況,且患兒精神狀態(tài)及傷口恢復(fù)程度較好,準(zhǔn)許出院休養(yǎng),并囑家長(zhǎng)于術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月時(shí),可明顯看出患兒的雙眼比正常人更大,但此時(shí)患兒的眉毛已經(jīng)明顯降低。待術(shù)后3個(gè)月左右,患兒基本恢復(fù)成比較自然的狀態(tài),雙眼基本可以達(dá)到與正常人水平,門診復(fù)查可見雙上瞼位于角膜上緣,治療效果滿意,眼科復(fù)查角膜無(wú)異常。四、注意事項(xiàng)很高興,經(jīng)過(guò)積極有效的治療以及患兒家長(zhǎng)的護(hù)理,患兒術(shù)后雙眼恢復(fù)得較為成功,且先前擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)也并未出現(xiàn),但由于患兒術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),家長(zhǎng)在出院后仍不可掉以輕心,通常需要注意以下幾點(diǎn):1、由于術(shù)后通常會(huì)在下瞼留置牽引線,因此該階段需要每日睡覺時(shí)將雙眼強(qiáng)行拉閉。但術(shù)后7天準(zhǔn)許出院后,通常會(huì)將牽引線拆除,但此時(shí)仍需要家長(zhǎng)每天晚上用膠布將患兒眼睛封閉,以避免角膜干燥,必要時(shí)還需利用生理鹽水沖洗雙眼;2、術(shù)后患兒如果有外出需求,可以佩戴濕房鏡,保持角膜濕潤(rùn),最大限度防止角膜炎;3、患兒日常生活中應(yīng)注意多轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,以保持角膜濕潤(rùn)。五、個(gè)人感悟先天性上瞼下垂是兒童常見的疾病,可以發(fā)生單眼,也可能發(fā)生于雙眼。如果出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心,多數(shù)待患兒3-4歲以上就可以進(jìn)行手術(shù)治療。只要治療及時(shí),多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)育異常。但上瞼下垂手術(shù)畢竟存在一定風(fēng)險(xiǎn),部分患兒在術(shù)后由于配合較差,醫(yī)生關(guān)注度不夠,在術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫、炎癥沒有及時(shí)處理,也有可能導(dǎo)致角膜永久性損傷,繼而影響視力。本例患兒手術(shù)的良好恢復(fù)離不開家長(zhǎng)的精心照顧,該患兒通過(guò)手術(shù)治療,不僅解決了上瞼下垂的問題,而且整個(gè)中上面部的面容都得到很大的改善,這對(duì)于患兒的心理發(fā)育,以及日后的生活都會(huì)產(chǎn)生巨大的積極影響,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)也十分欣慰。
作者:丁健科 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 閱讀量: 4462
歸納下來(lái)大致可分為兩類: 1、通過(guò)提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強(qiáng)提上瞼肌的功能; 2、借助鄰近肌肉或植入物加強(qiáng)或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等?! ?1)提上瞼肌縮短術(shù): 經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)術(shù)者的改良,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差手術(shù)效果可能不理想,術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥?! ?2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式: 一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來(lái),間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象?! ×硪环N方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過(guò)中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點(diǎn),適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動(dòng)式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。
作者:周常青 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量: 36216
在回答這個(gè)問題之前,先為大家科普一個(gè)常識(shí): 不少人容易將“上瞼下垂”和“上瞼松弛”混在一起,其實(shí)它們不是同一個(gè)概念?! ∩喜€松弛一般是由于年齡比較大,或者有時(shí)候貼雙眼皮貼等等,造成上眼皮的松弛下來(lái),遮蓋眼睛?! 《喜€下垂呢? 是由于上瞼提肌的力量不足,造成的眼裂窄,就是睜開眼睛好像睜不太開,眼睛很無(wú)神的這種效果。 今天就針對(duì)上眼皮松弛,介紹幾種方法,希望對(duì)您有所幫助?! 『?jiǎn)單來(lái)說(shuō),我們只需要去除一條松皮,就可以解決上眼皮松弛下垂的問題??晒┻x擇的方法有很多,比如:切口雙眼皮法、切眉法、從顳部筋膜提升或者內(nèi)窺鏡除皺等。 具體怎么選,主要看眉毛和眼睛之間的距離?! ∵@幾種方法各有利弊。具體怎么選?主要看求美者的意愿以及眼部的實(shí)際情況?! ∫?、切開雙眼皮法 正常做雙眼皮的時(shí)候,切口是不需要延長(zhǎng),在睜眼情況下,看不到手術(shù)切口痕跡的。 為矯正上眼皮松弛下垂,我們需要在原來(lái)雙眼皮的基礎(chǔ)上,切除眼睛外側(cè)松弛下垂的皮膚,這就要求切口向外側(cè)延長(zhǎng)。在睜眼的時(shí)候,雙眼皮外側(cè)可以看到切口痕跡,這是做切開雙眼皮方法矯正眼皮松弛的缺點(diǎn)。 二、切眉法 切眉法矯正上眼皮松弛下垂,您最關(guān)心的可能是——眉上切口還是眉下切口? 具體看您眉毛和眼睛之間的距離?! ?、眉毛和眼睛距離比較近 這種情況就不適宜在眉下切除皮膚,會(huì)讓眉毛和眼睛顯得更近?! 】梢钥紤]通過(guò)筋膜提升,或者內(nèi)窺鏡除皺的方法,整體上提眉毛和上眼皮,這樣可以達(dá)到,矯正上眼皮松弛的目的。 2、眉毛和眼睛距離比較遠(yuǎn) 可考慮,眉下切除部分皮膚的辦法,矯正上眼皮松弛?! ∷那锌谠诿济南戮?,后期通過(guò)描眉或者紋眉將痕跡掩飾,這也是一種不錯(cuò)的選擇?! ∪㈩^皮切皮法 對(duì)于部分人來(lái)說(shuō),不希望在面部出現(xiàn)切口痕跡,可以考慮在頭皮做切口,進(jìn)入筋膜提升或者內(nèi)窺鏡除皺的方法,整體將上眼皮和眉毛上提。
作者:祝東升 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量: 3693
眼部有一塊肌肉叫上瞼提肌,上瞼下垂正是由于上瞼提肌的動(dòng)力缺乏,導(dǎo)致上瞼抬升受到阻礙的一種眼部畸形。 如果上瞼下垂不做提肌只割雙眼皮會(huì)怎樣? 割雙眼皮去除的是多余的皮膚及脂肪組織,不矯正上瞼提肌,就無(wú)法改善上瞼下垂的癥狀。。上瞼提肌是負(fù)責(zé)“睜眼動(dòng)作”的,當(dāng)這塊肌肉動(dòng)力缺乏,眼皮就抬不起來(lái)?! 〈蠹叶贾溃貉劬κ欠衿粒P(guān)鍵是黑眼珠是不是能充分暴露,而不是眼皮雙不雙,只要眼睛大,單眼皮一樣可以很迷人。大而有神的眼睛未必靠一條重瞼線就能搞定。眼美關(guān)鍵在于神?! ≈蛔鲭p眼皮,不做提肌,眼睛的神采、美觀都大打折扣,就好像一個(gè)人總是沒睡醒一樣。既做了雙眼皮又矯正了上瞼下垂的眼睛,給人感覺神采奕奕。 上瞼下垂怎么辦? 上瞼下垂的手術(shù)方法的選擇,在臨床上,不是根據(jù)患側(cè)瞼裂的寬度來(lái)決定手術(shù)方案,而是通過(guò)檢查患側(cè)上瞼提肌的運(yùn)動(dòng)幅度和了解上瞼提肌的功能情況來(lái)決定手術(shù)方法?! ∫话阏J(rèn)為: 上瞼運(yùn)動(dòng)幅度在8mm或8mm以上時(shí),說(shuō)明上瞼提肌的功能良好,宜選用上瞼提肌腱折疊術(shù); 上瞼運(yùn)動(dòng)幅度在5~7mm時(shí),提示上瞼提肌功能一般,可采用上瞼提肌腱縮短和前徙術(shù); 當(dāng)上瞼運(yùn)動(dòng)幅度在4mm或4mm以內(nèi)時(shí),說(shuō)明上瞼提肌的功能差,應(yīng)選擇借采用其他肌力上提上瞼的方法,如采用自體腱膜額部懸吊或叉形額肌腱膜懸吊術(shù)等?! ∮星竺勒邌枺合茸鲭p眼皮手術(shù),以后再做上眼瞼提肌可以嗎? 如果第一次只做雙眼皮手術(shù),第二次再做上眼瞼提肌手術(shù)的話,相當(dāng)于做重瞼修復(fù)手術(shù)了。修復(fù)手術(shù)在操作難度、恢復(fù)時(shí)間、費(fèi)用上,都遠(yuǎn)高于初次手術(shù)。 不管是眼睛、隆鼻等手術(shù),初次手術(shù)的效果肯定是更好的。況且,雙眼皮手術(shù)和上眼瞼提肌一起做,一次手術(shù)解決兩個(gè)問題,后期恢復(fù)時(shí)間都省了。
作者:祝東升 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量: 3946
上瞼下垂及眼瞼畸形是整形外科的常見疾病,不僅會(huì)造成面容的不美觀,還會(huì)造成相關(guān)的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的身心健康?! ≡\療范圍 包括:小瞼裂、先天性瞼裂狹小綜合癥、眼瞼外傷后畸形、眼瞼腫物、下瞼退縮、單瞼、內(nèi)眥贅皮、下瞼袋、上瞼下垂、眼瞼形態(tài)不佳?! ∩喜€下垂 多種原因造成的睜眼無(wú)力,瞼緣遮蓋鞏膜(俗稱黑眼球)等表現(xiàn)?! ∠忍煨圆€裂狹小綜合癥 瞼裂狹小-上瞼下垂-倒向型內(nèi)眥贅皮綜合征,是一種常染色體顯性遺傳性疾病。上瞼下垂及眼瞼畸形的患者看上去很不美觀,有時(shí)還會(huì)有功能上的障礙,往往強(qiáng)烈希望及早修復(fù),同時(shí)修復(fù)要求比較高,須將功能的恢復(fù)及容貌的改善相結(jié)合?! ∷?,患有上瞼下垂及眼瞼畸形的患者,只做一項(xiàng)手術(shù)是不行的,需要根據(jù)自身的情況,選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),做一個(gè)綜合的整形手術(shù),這樣才能達(dá)到盡可能理想的效果。我科將通過(guò)整形外科獨(dú)有的技術(shù),采用個(gè)性化診療方案,精準(zhǔn)設(shè)計(jì),進(jìn)行缺損與畸形的修復(fù)再造。另外,作為熟悉眼部解剖結(jié)構(gòu),能夠處理復(fù)雜眼部畸形問題的整形高手,對(duì)于雙眼皮手術(shù)也是手到擒來(lái)。 單瞼 俗稱單眼皮,通常瞼裂較短、狹細(xì)。當(dāng)然這些都基于醫(yī)生精湛的整形外科技術(shù),獨(dú)特的美學(xué)審美理念,豐富的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),最終達(dá)到眼型與面部協(xié)調(diào)搭配。
作者:張頌 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量: 86407
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