上瞼下垂(別名：上眼瞼下垂;眼瞼皺)
掛號科室： 眼整形科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：上瞼下垂
相關(guān)檢查：估測提上瞼肌的功能
相關(guān)手術(shù)：上瞼下垂矯正術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B12
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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上瞼下垂是怎么回事
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謝洋春
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上眼瞼下垂如何改善
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方柏榮
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上瞼下垂手術(shù)方式有哪些
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林煌
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上瞼下垂矯正術(shù)的效果如何
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陳輝
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上瞼下垂手術(shù)多久能好
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上眼皮松弛怎么恢復(fù)
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劉萬麗
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上瞼下垂矯正術(shù)有并發(fā)癥嗎
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陳輝
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上瞼松弛與上瞼下垂有什么不同
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林煌（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒為7歲男孩，自出生以來右眼一直睜不大，無晨輕暮重，家長未引起重視，目前上學(xué)因右眼睜不大的問題導(dǎo)致身心受到一定影響，家長帶其來診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起，患兒及家屬均滿意。【基本信息】男、7歲【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院【就診時間】2020年9月【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠【治療周期】住院治療4天，術(shù)后10天門診拆線【治療效果】術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起一、初次面診家長主訴患兒出生以來右眼睜不大，經(jīng)詢問沒有晨輕暮重的情況，家長一直沒有引起重視，未做任何治療，以為長大以后會自己好，但一直沒有明顯好轉(zhuǎn)?；純河袝r會被同學(xué)嘲笑，且右眼視力較差，日常僅用左眼視物，對學(xué)習(xí)造成一定影響，遂來到我科門診。面診發(fā)現(xiàn)患兒平視時雙眼瞼裂高度為右眼4mm，左眼10mm，提上瞼肌肌力檢查右眼1mm，左眼10mm，額肌肌力檢查右眼9mm，左眼9mm，貝爾綜合征(+)，新斯的明試驗結(jié)果陰性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時雙眼瞼裂高度不變，右眼4mm，左眼10mm），顱腦CT檢查未見明顯異常，眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常，于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。二、治療經(jīng)過患兒入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等，與家屬溝通，建議做額肌瓣懸吊術(shù)，一并為其進(jìn)行重瞼成形術(shù)。入院第二天進(jìn)入手術(shù)室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后加壓包蓋右眼及右側(cè)額部，患兒麻醉復(fù)蘇后安全返回病房。三、治療效果患兒術(shù)后情況良好，術(shù)后第1天眼部查體：右眼上瞼腫脹，皮下少量淤血。第一眼位，雙眼上瞼對稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位，手術(shù)切口對合良好，局部無滲血、滲液，球結(jié)膜輕度充血、水腫，結(jié)膜囊無明顯分泌物，角膜透明。開始涂眼膏，預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，右側(cè)眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋，防止術(shù)后滲出及血腫形成。術(shù)后第2天拆紗塊，患兒恢復(fù)良好，術(shù)后第3天腫脹減輕，縫線在位，與家屬交代術(shù)后事宜，住院4天后辦理出院，囑術(shù)后10天后復(fù)查拆線。四、注意事項很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患兒獲得正常的外觀，但術(shù)后的恢復(fù)任重而道遠(yuǎn)，因此一定要遵醫(yī)囑用藥，清淡飲食，多休息，避免長時間看電子產(chǎn)品等。1、術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑按時用藥，每天晚上睡覺時涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處，避免出現(xiàn)暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，日常多訓(xùn)練閉眼，注意手衛(wèi)生，避免手揉眼；2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，日常多進(jìn)行戶外活動，減少電子產(chǎn)品使用，注意用眼習(xí)慣，不趴著、躺著、走路、坐車的時候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料，多吃新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍(lán)莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠；3、術(shù)后10天復(fù)查拆線，定期復(fù)查視力，進(jìn)行弱視訓(xùn)練等。五、個人感悟先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病，影響視力發(fā)育、外觀等，會對身心造成負(fù)面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進(jìn)行手術(shù)治療，改善病情，促進(jìn)視力發(fā)育，避免形覺剝奪性弱視的形成，手術(shù)后家長要多給患兒關(guān)心，幫其滴眼藥水、眼膏等，并定期復(fù)查，早日恢復(fù)。
作者：馮慶陽 廣東省婦幼保健院 閱讀量： 3932
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：如果孩子出生時眼睛較小，睜不開，雙眼無神，隨著生長發(fā)育后出現(xiàn)眉毛上揚，抬頭俯視等表現(xiàn)時，多數(shù)是患有先天性上瞼下垂，不及時治療會影響生理、心理發(fā)育，嚴(yán)重時會導(dǎo)致病態(tài)面容，需及時進(jìn)行治療。本篇患兒確診為先天性上瞼下垂，后及時進(jìn)行了手術(shù)治療，解決了眼裂小等問題，改善了中上面部的容貌，效果非常理想。 【基本信息】女、6歲【疾病類型】先天性上瞼下垂【就診醫(yī)院】空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】單切口下超寬額肌肌瓣直接懸吊術(shù)【治療周期】住院治療7天，門診隨訪3個月【治療效果】上瞼下垂得以矯正，上面部容貌得以改善一、初次面診有位6歲的患兒來我院就診，家長自述患兒出生時雙眼睜眼費力，但由于當(dāng)時年齡較小，未進(jìn)行特殊治療，后來隨著患兒長大，逐漸出現(xiàn)抬眉、仰頭面容，同時伴有視力下降，常給人沒有睡醒的狀態(tài)，且患兒在學(xué)校中總害怕被同學(xué)笑話。為了睜開眼睛，患兒使勁抬眉，導(dǎo)致特殊面容，同時，患兒睡眠時眼睛閉合也存在一定問題。給予該患兒門診查體，發(fā)現(xiàn)患兒雙眼平視前方時上瞼遮蓋瞳孔>6mm，為重度先天性上瞼下垂。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致患兒由于長期仰頭而使頸椎發(fā)育異常，同時也可能會導(dǎo)致視力發(fā)育異常。二、治療經(jīng)過患兒家長來我院就診的主要目的是想同時解決患兒的外觀問題及功能問題，對于此種重度的上瞼下垂情況，由于同時做雙側(cè)手術(shù)風(fēng)險相對較大，為安全起見，最好先只做一側(cè)，等恢復(fù)后再做另外一側(cè)。但經(jīng)過與患兒家長溝通，家長更愿意行雙側(cè)手術(shù)治療。由于上瞼下垂手術(shù)有一定風(fēng)險，尤其術(shù)后早期可能會出現(xiàn)眼瞼無法閉合，因此術(shù)前需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。提前讓患兒家長準(zhǔn)備好了濕房鏡，并輔助閉眼膠布，后對患兒行眼科檢查，排除角膜疾病后，準(zhǔn)備眼藥水。上瞼下垂手術(shù)方法較多，但由于該例患兒發(fā)育還不完全，因此選擇對眼周結(jié)構(gòu)傷害小的手術(shù)方法，即單切口下超寬額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。手術(shù)過程中，首先為患兒設(shè)計了雙眼皮切口，從雙眼皮切口中剝離額肌瓣，再用于瞼板懸吊，使眼睛變大。這種手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，但術(shù)后早期閉眼困難，如果不精細(xì)護(hù)理，有可能導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致視力喪失，因此，患兒及其家長在術(shù)后應(yīng)注意進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。三、治療效果術(shù)后7天，觀察患兒無傷口感染等情況，且患兒精神狀態(tài)及傷口恢復(fù)程度較好，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)，并囑家長于術(shù)后1、3、6個月時復(fù)查。術(shù)后1個月時，可明顯看出患兒的雙眼比正常人更大，但此時患兒的眉毛已經(jīng)明顯降低。待術(shù)后3個月左右，患兒基本恢復(fù)成比較自然的狀態(tài)，雙眼基本可以達(dá)到與正常人水平，門診復(fù)查可見雙上瞼位于角膜上緣，治療效果滿意，眼科復(fù)查角膜無異常。四、注意事項很高興，經(jīng)過積極有效的治療以及患兒家長的護(hù)理，患兒術(shù)后雙眼恢復(fù)得較為成功，且先前擔(dān)心的風(fēng)險也并未出現(xiàn)，但由于患兒術(shù)后恢復(fù)期較長，家長在出院后仍不可掉以輕心，通常需要注意以下幾點：1、由于術(shù)后通常會在下瞼留置牽引線，因此該階段需要每日睡覺時將雙眼強行拉閉。但術(shù)后7天準(zhǔn)許出院后，通常會將牽引線拆除，但此時仍需要家長每天晚上用膠布將患兒眼睛封閉，以避免角膜干燥，必要時還需利用生理鹽水沖洗雙眼；2、術(shù)后患兒如果有外出需求，可以佩戴濕房鏡，保持角膜濕潤，最大限度防止角膜炎；3、患兒日常生活中應(yīng)注意多轉(zhuǎn)動眼球，以保持角膜濕潤。五、個人感悟先天性上瞼下垂是兒童常見的疾病，可以發(fā)生單眼，也可能發(fā)生于雙眼。如果出生時就被發(fā)現(xiàn)，家長不用過于擔(dān)心，多數(shù)待患兒3-4歲以上就可以進(jìn)行手術(shù)治療。只要治療及時，多數(shù)不會出現(xiàn)發(fā)育異常。但上瞼下垂手術(shù)畢竟存在一定風(fēng)險，部分患兒在術(shù)后由于配合較差，醫(yī)生關(guān)注度不夠，在術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫、炎癥沒有及時處理，也有可能導(dǎo)致角膜永久性損傷，繼而影響視力。本例患兒手術(shù)的良好恢復(fù)離不開家長的精心照顧，該患兒通過手術(shù)治療，不僅解決了上瞼下垂的問題，而且整個中上面部的面容都得到很大的改善，這對于患兒的心理發(fā)育，以及日后的生活都會產(chǎn)生巨大的積極影響，對于醫(yī)生來說也十分欣慰。
作者：丁健科 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 閱讀量： 4462
歸納下來大致可分為兩類： 1、通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移，以增強提上瞼肌的功能; 2、借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用，如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。 (1)提上瞼肌縮短術(shù): 經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂。但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差手術(shù)效果可能不理想，術(shù)后會導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥?！ ?2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式： 一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象?！ ×硪环N方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。
作者：周常青 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 36216
在回答這個問題之前，先為大家科普一個常識： 不少人容易將“上瞼下垂”和“上瞼松弛”混在一起，其實它們不是同一個概念?！ ∩喜€松弛一般是由于年齡比較大，或者有時候貼雙眼皮貼等等，造成上眼皮的松弛下來，遮蓋眼睛?！ 《喜€下垂呢？ 是由于上瞼提肌的力量不足，造成的眼裂窄，就是睜開眼睛好像睜不太開，眼睛很無神的這種效果。 今天就針對上眼皮松弛，介紹幾種方法，希望對您有所幫助?！ 『唵蝸碚f，我們只需要去除一條松皮，就可以解決上眼皮松弛下垂的問題。可供選擇的方法有很多，比如：切口雙眼皮法、切眉法、從顳部筋膜提升或者內(nèi)窺鏡除皺等?！ 【唧w怎么選，主要看眉毛和眼睛之間的距離?！ ∵@幾種方法各有利弊。具體怎么選?主要看求美者的意愿以及眼部的實際情況?！ ∫?、切開雙眼皮法 正常做雙眼皮的時候，切口是不需要延長，在睜眼情況下，看不到手術(shù)切口痕跡的?！ 槌C正上眼皮松弛下垂，我們需要在原來雙眼皮的基礎(chǔ)上，切除眼睛外側(cè)松弛下垂的皮膚，這就要求切口向外側(cè)延長。在睜眼的時候，雙眼皮外側(cè)可以看到切口痕跡，這是做切開雙眼皮方法矯正眼皮松弛的缺點?！ 《?、切眉法 切眉法矯正上眼皮松弛下垂，您最關(guān)心的可能是——眉上切口還是眉下切口？ 具體看您眉毛和眼睛之間的距離?！ ?、眉毛和眼睛距離比較近 這種情況就不適宜在眉下切除皮膚，會讓眉毛和眼睛顯得更近?！ 】梢钥紤]通過筋膜提升，或者內(nèi)窺鏡除皺的方法，整體上提眉毛和上眼皮，這樣可以達(dá)到，矯正上眼皮松弛的目的?！ ?、眉毛和眼睛距離比較遠(yuǎn) 可考慮，眉下切除部分皮膚的辦法，矯正上眼皮松弛?！ ∷那锌谠诿济南戮?，后期通過描眉或者紋眉將痕跡掩飾，這也是一種不錯的選擇。 三、頭皮切皮法 對于部分人來說，不希望在面部出現(xiàn)切口痕跡，可以考慮在頭皮做切口，進(jìn)入筋膜提升或者內(nèi)窺鏡除皺的方法，整體將上眼皮和眉毛上提。
作者：祝東升 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 3693
眼部有一塊肌肉叫上瞼提肌，上瞼下垂正是由于上瞼提肌的動力缺乏，導(dǎo)致上瞼抬升受到阻礙的一種眼部畸形?！ ∪绻喜€下垂不做提肌只割雙眼皮會怎樣? 割雙眼皮去除的是多余的皮膚及脂肪組織，不矯正上瞼提肌，就無法改善上瞼下垂的癥狀。。上瞼提肌是負(fù)責(zé)“睜眼動作”的，當(dāng)這塊肌肉動力缺乏，眼皮就抬不起來。 大家都知道：眼睛是否漂亮，關(guān)鍵是黑眼珠是不是能充分暴露，而不是眼皮雙不雙，只要眼睛大，單眼皮一樣可以很迷人。大而有神的眼睛未必靠一條重瞼線就能搞定。眼美關(guān)鍵在于神?！ ≈蛔鲭p眼皮，不做提肌，眼睛的神采、美觀都大打折扣，就好像一個人總是沒睡醒一樣。既做了雙眼皮又矯正了上瞼下垂的眼睛，給人感覺神采奕奕?！ ∩喜€下垂怎么辦? 上瞼下垂的手術(shù)方法的選擇，在臨床上，不是根據(jù)患側(cè)瞼裂的寬度來決定手術(shù)方案，而是通過檢查患側(cè)上瞼提肌的運動幅度和了解上瞼提肌的功能情況來決定手術(shù)方法?！ ∫话阏J(rèn)為: 上瞼運動幅度在8mm或8mm以上時，說明上瞼提肌的功能良好，宜選用上瞼提肌腱折疊術(shù); 上瞼運動幅度在5~7mm時，提示上瞼提肌功能一般，可采用上瞼提肌腱縮短和前徙術(shù); 當(dāng)上瞼運動幅度在4mm或4mm以內(nèi)時，說明上瞼提肌的功能差，應(yīng)選擇借采用其他肌力上提上瞼的方法，如采用自體腱膜額部懸吊或叉形額肌腱膜懸吊術(shù)等?！ ∮星竺勒邌枺合茸鲭p眼皮手術(shù)，以后再做上眼瞼提肌可以嗎? 如果第一次只做雙眼皮手術(shù)，第二次再做上眼瞼提肌手術(shù)的話，相當(dāng)于做重瞼修復(fù)手術(shù)了。修復(fù)手術(shù)在操作難度、恢復(fù)時間、費用上，都遠(yuǎn)高于初次手術(shù)?！ 〔还苁茄劬Α⒙”堑仁中g(shù)，初次手術(shù)的效果肯定是更好的。況且，雙眼皮手術(shù)和上眼瞼提肌一起做，一次手術(shù)解決兩個問題，后期恢復(fù)時間都省了。
作者：祝東升 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 3946
上瞼下垂及眼瞼畸形是整形外科的常見疾病，不僅會造成面容的不美觀，還會造成相關(guān)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康?！ ≡\療范圍 包括：小瞼裂、先天性瞼裂狹小綜合癥、眼瞼外傷后畸形、眼瞼腫物、下瞼退縮、單瞼、內(nèi)眥贅皮、下瞼袋、上瞼下垂、眼瞼形態(tài)不佳?！ ∩喜€下垂 多種原因造成的睜眼無力，瞼緣遮蓋鞏膜（俗稱黑眼球）等表現(xiàn)?！ ∠忍煨圆€裂狹小綜合癥 瞼裂狹小-上瞼下垂-倒向型內(nèi)眥贅皮綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。上瞼下垂及眼瞼畸形的患者看上去很不美觀，有時還會有功能上的障礙，往往強烈希望及早修復(fù)，同時修復(fù)要求比較高，須將功能的恢復(fù)及容貌的改善相結(jié)合。 所以，患有上瞼下垂及眼瞼畸形的患者，只做一項手術(shù)是不行的，需要根據(jù)自身的情況，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機，做一個綜合的整形手術(shù)，這樣才能達(dá)到盡可能理想的效果。我科將通過整形外科獨有的技術(shù)，采用個性化診療方案，精準(zhǔn)設(shè)計，進(jìn)行缺損與畸形的修復(fù)再造。另外，作為熟悉眼部解剖結(jié)構(gòu)，能夠處理復(fù)雜眼部畸形問題的整形高手，對于雙眼皮手術(shù)也是手到擒來。 單瞼 俗稱單眼皮，通常瞼裂較短、狹細(xì)。當(dāng)然這些都基于醫(yī)生精湛的整形外科技術(shù)，獨特的美學(xué)審美理念，豐富的設(shè)計經(jīng)驗，最終達(dá)到眼型與面部協(xié)調(diào)搭配。
作者：張頌 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 86407
方柏榮 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
燒傷整形美容外科
上瞼下垂手術(shù)，一般需要3000-6000元。上瞼下垂手術(shù)的費用，需要根據(jù)手術(shù)的具體情況來定價格，大多數(shù)價格在3000-4000元。如...
鮑世威 副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
整形外科
上瞼下垂可以治好。上瞼下垂是眼科常見疾病之一，導(dǎo)致上瞼下垂的原因比較多，可分為先天性因素和后天性因素。先天性因素多具有遺傳性，是由于...
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科
