精神障礙(別名：精神病;精神疾病)
掛號科室： 精神科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、心理治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：心理障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 心理障礙 學(xué)生心理問題 家庭心理問題
相關(guān)檢查：心理方面檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：卡馬西平、苯妥英鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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盤圣明情緒失控是否為精神病，需要具體問題具體分析，不能一概而論?！ ∏榫w失控是對外界的應(yīng)激、體內(nèi)的變化產(chǎn)生的過度心理生理反應(yīng)，其既可以發(fā)生于正常人，也可以發(fā)生于精神病人。部分人群由于天生脾氣急、情緒易失控，有其特有的性格和行為處事方式，為性格層面問題。情緒失控在精神疾病中的體現(xiàn)，分較多發(fā)作類型，如分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的患者，通常會有情感爆發(fā)，其情緒異常激動，甚至是歇斯底里的情緒發(fā)作。而躁狂發(fā)作患者的情緒也不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)脾氣甚至沖動。 如果經(jīng)常出現(xiàn)情緒失控，建議及時到醫(yī)院精神科就診，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷，然后進行相應(yīng)處理。
作者：李安寧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 閱讀量： 6002
精神障礙的患者，根據(jù)危險性可以分為5級。1級就是患者只是口頭的威脅和喊叫，但是沒有打砸的行為。2級是患者有打砸的行為，但是僅是針對財和物，而且是在家里，可以被勸說而停止。3級是指患者仍存在明顯的打砸行為，但是僅限于在家里和財物，不能夠被勸說而停止。4級是指患者存在持續(xù)的打砸行為，不管是在家里還是在公共場合都有，而且不能被勸說而停止，還有自傷和自殺的行為。5級是指患者持械有針對人的這種暴力的行為，包括縱火、爆炸等。
作者：楊放如 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5728
精神障礙可以到公立醫(yī)院精神心理科或者是公立二甲以上的精神?？漆t(yī)院就診，在公立醫(yī)院可以掛精神心理科，如果是精神?？漆t(yī)院，可以詢問一下導(dǎo)診，具體是哪方面的精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)癥等疾病，分科比較細(xì)致。精神障礙主要通過醫(yī)生的當(dāng)面問診了解病史，也叫精神檢查，還有一些相關(guān)的測試量表，抑郁自評量表、焦慮自評量表、強迫量表等來確定是什么精神障礙。一般精神障礙主要治療以藥物治療和心理治療為主，這個要具體檢查明確程度以后，才能定具體下一步怎么治療。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5321
科學(xué)家利用最先進的研究方法與設(shè)備，如神經(jīng)影像學(xué)、分子生物學(xué)、光遺傳學(xué)等，對人類大腦這一目前所知物質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能最復(fù)雜的器官進行了最廣泛而深入的研究。盡管如此，仍有許許多多的奧秘未能被人類所認(rèn)識。對腦的研究可能遙遙無期，或許永無止境?！ ∩窠?jīng)生物學(xué)家、精神病學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大腦前額葉、前扣帶回（ACC）、杏仁核、伏隔核、海馬等腦的許多腦區(qū)、神經(jīng)環(huán)路及其神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)電活動、神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)力學(xué)等的異常與大腦功能及其精神疾病有密切關(guān)系。這些異常還與腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量、神經(jīng)纖維走向、神經(jīng)纖維長短、神經(jīng)細(xì)胞炎性反應(yīng)、免疫反應(yīng)，甚至情緒狀態(tài)有重要關(guān)聯(lián)。利用PET等工具研究還發(fā)現(xiàn)當(dāng)神經(jīng)環(huán)路（有大環(huán)路、小環(huán)路及微環(huán)路，構(gòu)成了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)）的代謝增強或降低都可引起精神障礙，而現(xiàn)在許多治療，包括藥物治療、認(rèn)知心理治療及手術(shù)治療都可以調(diào)整神經(jīng)環(huán)路的代謝異常?！ δX區(qū)及神經(jīng)環(huán)路的研究越來越細(xì)，如扣帶回的研究，發(fā)現(xiàn)扣帶束與皮層之間的聯(lián)系非常廣泛，如額葉、顳葉、頂葉、枕葉，又與紋狀體、胼胝體、海馬、杏仁核有廣泛聯(lián)系，故被認(rèn)為是腦網(wǎng)絡(luò)的中心。特別是前扣帶回，參許多復(fù)雜的、軀體的、內(nèi)臟運動和疼痛反應(yīng)。手術(shù)此部位可治療焦慮、強迫、多疑、妄想、幻覺。近來有研究發(fā)現(xiàn)背側(cè)部屬于“認(rèn)知亞區(qū)”，而喙側(cè)、腹側(cè)則屬于“情感亞區(qū)”。前者著重調(diào)節(jié)認(rèn)知功能，后者著重調(diào)節(jié)情感。又如內(nèi)囊前肢與大腦額葉、丘腦、邊緣結(jié)構(gòu)有廣泛聯(lián)系，是治療幻覺、強迫癥、緊張癥和抑郁癥的重要靶點。又如杏仁核，這個腦中形狀像杏仁的神經(jīng)核團，只有11mm-13mm大小，卻被科學(xué)家們劃分為3個亞區(qū)，現(xiàn)再分出11個核團。這個小小的核團所發(fā)出的神經(jīng)纖維廣泛分布到腦的多個區(qū)域，與這些區(qū)域有著重要的功能聯(lián)系。杏仁核參與情感、行為、內(nèi)臟活動和自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，是調(diào)控情緒的重要核團，特別是恐懼情緒，包括恐懼情緒的識別、恐怖行為的反應(yīng)與產(chǎn)生、恐懼情緒的記憶都與它相關(guān)。比喻正常人的性高潮體驗假設(shè)為1，吸毒所產(chǎn)生的快感可能是性高潮的40倍，所以吸毒者會追求這種高峰體驗。當(dāng)吸毒成癮后，這種體驗就不如前顯著了，取而代之的是戒斷癥狀，即停用毒后產(chǎn)生的痛苦，這種痛苦不堪言，他們形容為似萬箭穿心，或似毒蛇、昆蟲在撕咬他的五臟六腑，他們還形容，毒癮發(fā)作時腹瀉就像開閘的洪水，一旦打入毒品到體內(nèi)，洪水又像被關(guān)閘一樣嘎然而止，什么痛苦都云消霧散。所以吸毒后期用毒是為了防止出現(xiàn)戒斷癥狀的痛苦。而這些體驗，包括愉快的和痛苦的體驗，就會深深地埋藏在他們的大腦里。當(dāng)他們一見到毒品甚至與吸毒有關(guān)的場景，如注射器、針頭，白粉就更不用說了。反復(fù)強化了這種吸毒的體驗，在大腦神經(jīng)細(xì)胞中形成了永久的記憶，這就是吸毒者的“心癮”，這種“心癮”是藥物等治療所無法消除的，只有通過手術(shù)可以將這種形成“心癮”的物質(zhì)基礎(chǔ)部分破壞，才能從根本上去除“心癮”。這就是為什么外科手術(shù)是目前最有效的治療物持依賴的手段。又如，精神病患者，脾氣十分火爆，一見親人就大打出手，基于是往死里打，毫不顧及親情。還有的病人敏感多疑，別人無意中看他一眼或無意中吐口水，他以為是對他有敵意或是認(rèn)為是故意針對他的等等。這可能是由于前額葉及杏仁核功能異常，把本屬正常的人際現(xiàn)象判斷（前額葉功能異常而作出錯誤判斷）為敵意，并做出攻擊行為（杏仁核對正?，F(xiàn)象作出過度恐懼反應(yīng)）。我們正常人對外界聽到的聲音、看到的事物，有兩條神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，一條是直接路徑，立即傳導(dǎo)到杏仁核，病理情況下，對刺激作出恐懼性過度反應(yīng)，出現(xiàn)暴力攻擊行為，另一條路徑是先到達大腦皮層，正常人會通過判斷分析，作出理智反應(yīng)或克制自己，不要過度反應(yīng)，而在病理狀態(tài)下不能正解理解與判斷，加上杏仁核作出的恐懼識別而導(dǎo)致暴力攻擊行為。所以在很多情況下，精神病人產(chǎn)生的暴力攻擊行為，后果非常嚴(yán)重而可怕，甚至殘忍，而且藥物治療效果不好。而手術(shù)將產(chǎn)生恐懼的神經(jīng)細(xì)胞破壞一部分，則效果顯著，是藥物根本達不到的，并且是永久性的，而藥物治療即使有效也是短暫的、易復(fù)發(fā)。總之，對杏仁核進行手術(shù)對躁狂、沖動、攻擊行為及戒毒，消除“心癮”非常有效。此外，還想提及的是，精神病理的存在具有“神經(jīng)毒性”的作用，即只要病人存在癥狀，哪怕是一項癥狀，如幻覺或行為反?；蜃孕Φ龋灰幸豁棽幌?，它就起到侵蝕、破壞神經(jīng)細(xì)胞的作用，其原理可能是由于病理存在，神經(jīng)遞質(zhì)就會持續(xù)異?？哼M，神經(jīng)突觸不斷形成與破裂，慢慢地影響到細(xì)胞膜功能與結(jié)構(gòu)，使之疲勞、變性，直到破壞，逐步從功能異常變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)異常，從功能性疾病變?yōu)槠髻|(zhì)性疾病，導(dǎo)致為慢性、進行性、難治性結(jié)局。所以精神疾病如果治療不徹底，幾乎都會成為慢性、難治性疾病，而手術(shù)則可能會消除這種“神經(jīng)毒性”，從而阻斷使其發(fā)展為慢性、器質(zhì)性疾病的可能。在實際病例中，確實看到不少術(shù)前極易復(fù)發(fā)的病人，術(shù)后少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)，但這并不代表“斷根”。目前任何一種治療方法，我們都不說能治“斷根”。如福州有一病人，發(fā)病22年，問其父，患者到底發(fā)病多少次？其父說，我根本就記不得復(fù)發(fā)了多少次，但可肯定的是，患病22年，住院不少于22次，因為幾乎是每年都要發(fā)作，有時一年復(fù)發(fā)幾次，基本上每復(fù)發(fā)一次都要住院。手術(shù)后隨訪到5年，這5年中一次都沒復(fù)發(fā)。
作者：楊理榮 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 5329
目前，精神疾病的治療方法仍以藥物治療為主，多種抗精神疾病藥物的不斷出現(xiàn)，為多數(shù)患者的癥狀控制和改善起到了重要作用。但是隨著病程的進展，患者長期服藥的藥物副反應(yīng)和耐藥性等問題逐漸顯露，甚至無效;更有甚者，有些患者壓根不能按要求正常服藥。因此，精神疾病患者總是處于癥狀發(fā)作、治療好轉(zhuǎn)又再次復(fù)發(fā)的過程，并呈現(xiàn)加重趨勢，患者家屬對此束手無策?！ ∪缃?，“腦立體定向手術(shù)”治療精神疾病的技術(shù)突飛猛進，它具有創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)度高、癥狀控制明顯等優(yōu)點，已在功能神經(jīng)科領(lǐng)域獲得了廣泛應(yīng)用。其治療難治性精神疾病的機制是，阻斷了神經(jīng)系統(tǒng)的異常信號傳導(dǎo)和神經(jīng)遞質(zhì)的過量表達，從而消除頑固性精神癥狀?！ 『芏嗳藭?，手術(shù)與藥物治療有啥區(qū)別？ 藥物治療精神疾病原理是，藥物吸收后進入腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞并與中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體結(jié)合，通過阻斷亢進的神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮其治療作用。這個阻斷過程需要時間，一般是2-8周起效。抗精神病藥物也會與外周受體結(jié)合，從而引起嚴(yán)重的副作用。維持這一治療過程需要不斷口服藥物，一旦停藥則療效消失;增加藥量也同時增加了藥物外周副作用。藥物治療，使療效和副作用并存，這常常使患者難以忍受，如肥胖、肝腎功能損害等。 腦立體定向手術(shù)即神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，是利用微創(chuàng)方式，直接阻斷異常神經(jīng)信號傳遞并下調(diào)某些異?？哼M的神經(jīng)遞質(zhì)功能，因此術(shù)后療效比單純使用藥物的效果會更明顯。提到腦部手術(shù)，人們往往“談虎色變”。其實，這種擔(dān)心來自缺乏了解和陳舊觀念的影響。神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，是“精準(zhǔn)導(dǎo)航”的微創(chuàng)手術(shù)。通過使用計算機手術(shù)計劃系統(tǒng)，對患者頭部的CT/MRI/DTI數(shù)據(jù)進行三維重建，對神經(jīng)靶點精準(zhǔn)定位，理論誤差±0.01mm。這種靶向定位保障了手術(shù)的安全和療效。雖然術(shù)后患者仍需要服用藥物以鞏固療效，但用藥種類和用藥量顯著減少，因為術(shù)后腦部對藥物的敏感性大幅提高?！ ‰m然手術(shù)治療難治性精神疾病有效，但并不是所有患者都適合。只有患者年滿18周歲;病程在3年以上;且經(jīng)過3種以上藥物治療但療效欠佳，才考慮選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。該手術(shù)的適應(yīng)癥廣泛，可用于各種難治性精神障礙患者，但需要經(jīng)臨床專家的全面評估。
作者：吳景文 上海市東方醫(yī)院 閱讀量： 5805
精神障礙癥會引起感覺障礙、知覺障礙、思維障礙，以及注意力障礙、記憶力障礙等癥狀。精神障礙癥是指一類具有診斷意義的精神方面的障礙，表現(xiàn)為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和(或)功能損害。1、感覺障礙：患者對外界刺激的感受性降低，對外界刺激的感受性增高。2、知覺障礙：患者會出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅等各種幻覺，患者還會對空間、時間和周圍環(huán)境的感知出現(xiàn)障礙。3、思維障礙：患者思維不連貫，存在邏輯倒錯性思維，對自己的推理判斷深信不疑，不能被事實說服。4、注意力障礙：患者不能很好地集中注意力，表現(xiàn)為注意力渙散、注意力減退等。5、記憶力障礙：患者現(xiàn)在的記憶和以前的回憶出現(xiàn)了障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、遺忘等。除了上述癥狀外，還可能存在定向力障礙、情感障礙、意志障礙、動作行為障礙、意識障礙、自傷、自殺等癥狀。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5505
張衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
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精神科
"現(xiàn)在臨床使用的抗精神病藥，常用的大概有十幾種到二十種。第一類藥物現(xiàn)在臨床上仍使用的像氯丙嗪、奮乃靜、4-哌啶醇、舒必利這幾種藥，在...
張衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
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武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 精神心理科
