人流
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：終止妊娠
相關(guān)疾?。?/strong> 先兆流產(chǎn) 習(xí)慣性流產(chǎn) 流產(chǎn)
相關(guān)檢查：B超、血常規(guī)檢查
相關(guān)手術(shù)：人工流產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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張婷在兩性生活中，如何避孕一直是一個(gè)關(guān)注重點(diǎn)，那是否存在一種最有效的避孕措施呢？答案是肯定的，目前最有效的避孕措施當(dāng)屬使用宮內(nèi)節(jié)育器，避孕成功率在99.6%以上。所謂宮內(nèi)節(jié)育器放置，也就是大家常稱的“上環(huán)”。之所以有這么高的避孕率源于其獨(dú)特的避孕機(jī)制：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）對于子宮頸屬于異物，而子宮內(nèi)膜表面長期受異物刺激，會引起一種無菌性炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞布滿子宮內(nèi)膜表面，把胚囊和子宮內(nèi)膜隔開，同時(shí)子宮液組成也有改變，從而干擾受精卵著床、生長和發(fā)育，達(dá)到避孕效果。而且，目前宮內(nèi)節(jié)育器多聯(lián)合避孕藥物一并置入宮腔內(nèi)，其緩慢釋放的孕激素類藥物直接抑制子宮內(nèi)膜增生，干擾受精卵著床，并使宮頸黏液稠厚，影響阻止精子通過，以及抑制精子活動和輸卵管蠕動，干擾受精，從而達(dá)到更高的避孕成功率。當(dāng)然宮內(nèi)節(jié)育器避孕也有一定缺點(diǎn)，比如其本質(zhì)是一種手術(shù)，沒有避孕套、避孕藥使用方便，而且存在一定的不良反應(yīng)。但總體上，宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕方法。放置在女性體內(nèi)后長期有效，一般可有效避孕5-10年，需要妊娠時(shí)也可隨時(shí)去醫(yī)院取出而不影響生育，也不影響哺乳。如果選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕，應(yīng)在月經(jīng)干凈后且無性生活3-7天放置。術(shù)后應(yīng)全休3天，禁止行重體力勞動1周，禁盆浴、游泳、性生活2周，期間保持外陰清潔。同時(shí)，術(shù)后第一年的第1、第3、第6、第12個(gè)月進(jìn)行隨訪，以后無特殊情況每年隨訪一次，若發(fā)現(xiàn)異?；虿皇娣S時(shí)就診。最后還想提醒大家，避孕手段很多，包括避孕套、避孕藥、宮頸帽等，也均有不錯(cuò)的避孕成功率，而宮內(nèi)節(jié)育器雖好，但也不一定適合所有人，有避孕需求的人群，可根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行選擇最適合自己的避孕方式。參考文獻(xiàn)[1]李衛(wèi)平.女性常見病癥科普手冊[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2020:118.[2]陳子江.孕激素類藥物的規(guī)范化臨床應(yīng)用[M].濟(jì)南:山東大學(xué)出版社,2018:91.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3610
左炔諾孕酮片是一種緊急避孕藥，也稱事后避孕藥，只能對服藥前72小時(shí)，也就是3天內(nèi)發(fā)生的性生活有避孕作用。并不能對服藥后的性生活再次產(chǎn)生避孕效果，所以本周期服藥后性生活仍應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。想要知道為什么，就得從它的避孕機(jī)制說起~左炔諾孕酮片的避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用，是用于避孕失誤的緊急補(bǔ)救避孕藥。正因?yàn)槿绱?，它只能在性生活后?yīng)用，另外距離上一次性生活時(shí)間越近，效果越好，避孕成功率也越高，一般來講有效期為72小時(shí)，也就是3天。另外，服用左炔諾孕酮片緊急避孕的女性還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：如服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐反應(yīng)，應(yīng)立即補(bǔ)服1片。左炔諾孕酮片可能使下次月經(jīng)提前或延期，如逾期1周月經(jīng)仍未來潮，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。服用左炔諾孕酮片避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，建議終止妊娠。左炔諾孕酮片在一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次，它只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕對不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。乳腺癌、肝功能異?；蚪谟懈尾』蚋哐獕骸⑻悄虿〉幕颊?，以及40歲以上婦女禁用。最后還想提醒各位女性，有避孕需求時(shí)可以進(jìn)行避孕咨詢，根據(jù)自己的情況采取宮內(nèi)節(jié)育器、短效避孕藥、長效避孕針、避孕套等方式避孕。參考文獻(xiàn)[1]劉輝.常見疾病用藥手冊 藥店專用版[M].廣州:廣東科技出版社,2018:131.[2]（中國）六層樓.女生呵護(hù)指南[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2019:317-318.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3422
長期避孕藥在臨床多指長效避孕藥，主要包括長效口服避孕藥、長效注射型避孕藥、長效埋置型避孕藥、含藥陰道環(huán)、含藥宮內(nèi)節(jié)育器這5類。因其種類不同，所以維持避孕效果的時(shí)間也從1個(gè)月到5年不等，具體如下：長效口服避孕藥由人工合成孕激素及長效雌激素配伍制成，口服后很快在消化道內(nèi)吸收進(jìn)入血液循環(huán)并維持在血液內(nèi)的高濃度，然后儲藏于脂肪組織中緩慢釋放，可以防止子宮內(nèi)膜增生并轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜然后脫落，抑制卵泡發(fā)育及排卵過程。遵醫(yī)囑正確服藥后，每服1次，可達(dá)到避孕1個(gè)月的目的。長效注射型避孕藥多由長效雌激素和長效孕激素合成，能有效地抑制促卵泡生成素和黃體生成素的周期性分泌高峰，使卵巢不排卵，達(dá)到避孕的目的。同時(shí)亦影響子宮內(nèi)膜的抗著床作用，使輸卵管蠕動減弱，影響受精卵的運(yùn)送，增加宮頸黏液的黏稠度，不利于精子穿透。每月注射1次，可避孕1個(gè)月，有效率達(dá)98%以上。另外，單用庚炔諾酮或甲羥孕酮大劑量注射可相應(yīng)避孕2個(gè)月或3個(gè)月，但不規(guī)則出血和閉經(jīng)較多，目前較少應(yīng)用。長效埋置型避孕藥左炔諾孕酮通過抑制生殖軸進(jìn)而抑制排卵或使黃體功能不良；宮頸黏液量減少變稠，不利精子穿透；子宮內(nèi)膜變薄萎縮，不利于受精卵著床等綜合作用而達(dá)到避孕目的。而左炔諾孕酮埋植劑可以以低量恒定緩慢釋藥，因此避孕維持時(shí)間較長，埋植一次可避孕5年。含藥陰道環(huán)含藥陰道環(huán)是通過載體攜帶甾體激素避孕藥，制成環(huán)狀放入陰道，陰道黏膜上皮直接吸收藥物，產(chǎn)生避孕作用。國產(chǎn)的硅膠陰道環(huán)也稱甲硅環(huán)，一次放置，避孕1年，經(jīng)期不需取出，有效率達(dá)97.3%，具有取、放方便的優(yōu)點(diǎn)。含藥宮內(nèi)節(jié)育器主要是指左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)——曼月樂，能緩慢釋左炔諾孕酮，并具有提高避孕有效率，降低脫落率等優(yōu)點(diǎn)。放置1次，避孕有效期為5年。雖然長效避孕藥具有作用持久、安全、有效、可逆、依從性和耐受性良好等特點(diǎn)，但不應(yīng)盲目使用，以免出現(xiàn)陰道出血、頭暈、惡心等副作用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適自己的避孕方式。參考文獻(xiàn)[1]覃裕旺,趙蘭江.全科醫(yī)師用藥速查基層醫(yī)師的案頭必備書[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2015:422.[2]安力彬,陸虹.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:433-436.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3974
因?yàn)楸茉兴幹泻幸欢康男约に兀杂盟幒髸幸恍└弊饔?。但一般情況下避孕藥帶來的副作用會在停藥后自行消失，而具體會持續(xù)多長時(shí)間，與藥物的類型有關(guān)，可從幾天到幾個(gè)月不等。下面將以避孕藥的種類，分別介紹短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥的副作用持續(xù)時(shí)間。一、短效避孕藥短效避孕藥包括復(fù)方左炔諾孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等，這類藥物能夠抑制卵巢排卵，從而實(shí)現(xiàn)避孕的目的。但此類避孕藥中含有的激素含，量相對其他避孕藥來說比較小，因此需要連續(xù)服用。但因?yàn)槎绦П茉兴巸?nèi)的激素含量較少，因此副作用少而輕，多數(shù)只有惡心、食欲不佳、頭暈乏力等，且藥物成分代謝很快，一般在停藥后幾天內(nèi)，副作用就會消失。二、長效避孕藥長效避孕藥主要是指左炔諾孕酮炔雌醇片，這類藥物的有效成分被人體吸收后，會儲存在脂肪中緩慢釋放，從而實(shí)現(xiàn)長效避孕的效果，因此不需要每天吃。但因?yàn)樗幬锍煞轴尫藕苈源x很慢，副作用持續(xù)的時(shí)間也會比較久，一般在停藥1個(gè)月后副作用才會逐漸消失。但如果自己的代謝速度較慢，可能停藥3個(gè)月后或更久副作用才會消失。三、緊急避孕藥緊急避孕藥比較常見的是左炔諾孕酮片，其中含有大量孕激素，服用后會迅速使宮頸黏液變得更黏稠，阻止精子通過，還會促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落，避免受精卵著床，達(dá)到避孕的效果。這類藥物含有大量孕激素，不僅副作用更加明顯，也不能長期或頻繁使用。如果只是內(nèi)偶爾吃一次，那么副作用持續(xù)時(shí)間比較短，一般1周內(nèi)就會消失，若服藥后導(dǎo)致當(dāng)月的月經(jīng)不調(diào)，一般會在第2個(gè)月恢復(fù)正常；但如果經(jīng)常吃緊急避孕藥，副作用的持續(xù)時(shí)間也會延長，具體持續(xù)時(shí)間因人而異，且不適癥狀也會更加嚴(yán)重。參考文獻(xiàn)[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:370.[2]嚴(yán)濱,呂惲怡.婦產(chǎn)科學(xué) 高級醫(yī)師進(jìn)階.第1版[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2016:399.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3962
左炔諾孕酮片是常見的緊急避孕藥，也叫做探親避孕藥或事后避孕藥，相比短效避孕藥來說，其副作用更加明顯。常見的副作用有類早孕反應(yīng)、月經(jīng)改變、異常出血等，因此需按照醫(yī)囑或說明書服用，避免長期多次服用，以免影響身體健康。1、類早孕反應(yīng)由于一次性攝入了大量的孕激素，部分女性吃了左炔諾孕酮片后，會有類似妊娠反應(yīng)的癥狀，例如惡心、嘔吐、食欲不振、反酸等。這是因?yàn)樗幬锟赡軙碳の改c道平滑肌，導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道不適，一般無需特殊處理，癥狀明顯者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服多潘立酮片、枸緣酸莫沙必利片緩解癥狀。還有部分女性會有頭暈、頭痛、疲勞、乳房脹痛、乳暈增大等癥狀。這些反應(yīng)一般也會隨著藥物成分的代謝而自行消失。2、月經(jīng)改變左炔諾孕酮片中含有大量的孕激素，能夠迅速使女性身體不易受孕，從而達(dá)到避孕的效果，但這些孕激素也會對女性的生理周期造成一定影響，使月經(jīng)發(fā)生變化。常見的改變是服藥當(dāng)月的月經(jīng)會提前或推遲，部分女性還會發(fā)現(xiàn)當(dāng)月的月經(jīng)量變少、增多或有明顯的血塊。少數(shù)女性后續(xù)幾個(gè)月的月經(jīng)也會受到影響，但通常都會在停藥后逐漸恢復(fù)正常。3、異常出血少數(shù)情況下，女性服用左炔諾孕酮片后，會有少量子宮異常出血，表現(xiàn)為淺粉色或淺棕色白帶，或看起來像月經(jīng)，但出血量比月經(jīng)少很多，顏色也較深。這是由于子宮內(nèi)膜在大量孕激素的影響下，有少量出血情況，大多能自行停止，如果出血持續(xù)幾天后還是沒有停止，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，避免發(fā)生異位妊娠或其他情況。此外，在極少數(shù)情況下，左炔諾孕酮片會導(dǎo)致藥物過敏，用藥后會有皮疹、風(fēng)團(tuán)、皮膚瘙癢的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)忻嫔n白、手腳冰冷、呼吸困難的危險(xiǎn)情況，應(yīng)該立即前往醫(yī)院救治，以免造成不良后果。參考文獻(xiàn)[1]覃洪,黃春平主編.常用非處方藥用藥指南.廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2016.111.[2]楊寶峰,陳建國.藥理學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.323-325.[3]安力彬,陸虹.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第6版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2017.435.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4559
左炔諾孕酮片避孕藥屬于緊急避孕藥，顧名思義，就是遇到臨時(shí)的突發(fā)情況時(shí)，可以用它來避孕。那么什么時(shí)候吃有效呢？這個(gè)問題在藥品的說明書中就給出了具體答案：應(yīng)該在性生活后的72個(gè)小時(shí)內(nèi)吃，越早服用效果越好，否則可能會避孕失敗。左炔諾孕酮片中含有大劑量的孕激素，女性服用后能夠很快改變宮頸黏液和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，從而緊急避孕。一方面宮頸黏液會變得更加黏稠、厚實(shí)，使精子不易通過宮頸進(jìn)入子宮；另一方面子宮內(nèi)膜很快會提前脫落，能夠阻止受精卵著床，達(dá)到避孕的效果。從它的原理不難看出，左炔諾孕酮片需要在性生活后盡快盡早吃，如果吃藥太晚，可能精子已經(jīng)進(jìn)入子宮腔內(nèi)，甚至受精卵已經(jīng)著床，避孕就很容易失敗。因此大多數(shù)左炔諾孕酮片的說明書會寫出，需要在性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，越早越好。部分藥品說明書還會給出建議，如果服用時(shí)間較晚，可以在服藥的第二天再補(bǔ)服一片，以此來加強(qiáng)避孕的效果。此外，有時(shí)左炔諾孕酮片還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，正確、合理地應(yīng)用其中的孕激素，能夠治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮出血等病癥，這種情況下吃藥時(shí)間要按照醫(yī)囑，與性生活時(shí)間無關(guān)了。需要注意的是，由于左炔諾孕酮片中含有大劑量孕激素，吃藥后可能有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)；而且這些激素代謝也需要一定時(shí)間，因此不建議為了避孕而頻繁吃，可能會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腹痛、子宮異常出血或其他不良反應(yīng)?？梢钥紤]改用避孕套，或者吃復(fù)方短效口服避孕藥，如復(fù)方炔諾酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等方法避孕。參考文獻(xiàn)[1]覃洪,黃春平主編.常用非處方藥用藥指南.廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2016:111.[2]楊寶峰,陳建國.藥理學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018:323-325.
作者：涂畫 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4587
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中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
