傷寒
掛號(hào)科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：食欲減退，咽痛
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 丙肝 艾滋病
相關(guān)檢查：血液檢查、尿培養(yǎng)
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：5％葡萄糖、阿莫西林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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李紅流行性的斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒或者典型斑疹傷寒，患流行性斑疹傷寒?dāng)?shù)月至數(shù)年可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性的斑疹傷寒，是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。它的臨床特點(diǎn)為：持續(xù)的高熱、頭痛，有雨點(diǎn)樣的皮疹或者斑丘疹和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，一般病情要持續(xù)2-3周。它的臨床表現(xiàn)一般可以分為輕型和重點(diǎn)型兩種，還有一種復(fù)發(fā)性的斑疹傷寒。典型的癥狀一般潛伏5-21天，少數(shù)患者有2-3天的前驅(qū)癥狀，比如疲勞、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等，大多數(shù)起病急劇，伴寒冷、劇烈的頭痛、周身的肌肉疼痛、結(jié)膜及臉部充血。輕型病例比較多見，可能與人群的免疫力水平有關(guān)，一般是發(fā)熱，但是熱度較低：39℃左右，熱程較短：8-9天。皮疹是充血性的斑丘疹，見于胸部、腹部，也有一些患者沒有皮疹，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀比較輕，它的持續(xù)時(shí)間也比較短，主要是頭疼，肝脾也不一定大。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3340
1、辛溫散寒，破結(jié)通利法古瘡，系指心腹疼痛一類疾病。如果心腹之痛是由陰莖翠丸之疾引起，此疾就系男科特有之患?！秱s病論?辨厥陰病脈證并治》[’」中記載“病人辜丸，偏有人小，時(shí)有上下此為狐廟，宜先刺厥陰之俞，后與蜘蛛散。蜘蛛散方:蜘蛛十四枚(熬)桂枝一兩右二味，為散，以白飲和服方寸匙，日再服，蜜丸亦可?！眳侵t在《醫(yī)宗金鑒》川中也說:“‘偏有小大’，渭翠丸左右有大小也。‘時(shí)時(shí)上下，謂翠丸人腹時(shí)出時(shí)人也。廟，厥陰之病也?！贝颂幹幒∑?，景專指寒邪人侵肝經(jīng)，犯及陰翠而致。寒性收引凝滯，客于經(jīng)脈則氣血不通，故陰皋有疾則抽引腹部作痛，仲景用方:蜘蛛散，桂枝以散寒邪，溫經(jīng)脈，通氣血:蜘蛛雖有小毒，但卻能破結(jié)。二藥合用，辛溫散寒、破結(jié)通利。2、消化濕熱，安中解毒法《傷寒雜病論?辨百合狐惑陰剛毒病脈證并治》川中“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之;蝕于下部則咽干，苦參湯洗之:蝕于肛者，雄黃薰之。甘草瀉心湯方:甘草四兩(炙)、黃琴三兩、干姜三兩、半夏開半、黃連一兩、大棗十二枚(劈)、右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服?！贝瞬‰m非男科獨(dú)有之疾，但其治療方法對(duì)男科外生殖器感染性疾患頗有啟迪作用，故亦列刁二此。狐惑是蟲毒感染，濕熱不化所致。若蟲毒濕熱上侵咽喉則聲音嘶啞，下蝕二陰則二陰潰爛，濕熱內(nèi)擾則起臥不安，躁煩不寧，日不得閉。故用消化濕熱，安中解毒的甘草瀉心湯主之。方中芬、連清熱解毒，干姜、半夏辛燥化濕，參、草、棗和胃扶止，以助驅(qū)邪。3、緩中補(bǔ)虛，活血化痕法仲景認(rèn)為男子“房室傷”是“五勞”、“七極”之一，是引起男子虛勞的主要原因。因?yàn)榉縿谔^，耗精傷，精少不能化血，氣少無(wú)力行血，致使經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行受阻，癖血、內(nèi)停，而生“干血”之候。《傷寒雜病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中:“五勞虛極，贏瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃(庶蟲)蟲丸主之。大黃(庶蟲)蟲丸方:人黃十兩、黃芬二兩、甘草三兩、桃仁一升、杏仁?…升、芍藥四兩、地黃十兩、干漆一兩、蛇蟲??一升、水蜓百枚、蟒蠟一升、(庶蟲)蟲半升。右十二味，末之，煉蜜和丸，如小豆大，酒飲服五丸，日三服?！庇捎趦?nèi)有窟血，所以腹?jié)M，此與“腹不滿，其人言我滿，為有疲血”一致，系指病人自覺癥狀，窟血內(nèi)停，影響新血化生，肌膚失養(yǎng)而贏瘦，膚起甲錯(cuò)如魚鱗。此雖為房勞致虛，但氣虛不能行血而致痕血停滯是其基本病機(jī)，此時(shí)本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼?zhèn)?，攻?shí)恐傷其正，補(bǔ)虛有礙消痕，故仲景方選“緩中補(bǔ)虛，大黃(庶蟲)蟲丸主之”。此方雖以消疲為主，但重用地黃以養(yǎng)陰補(bǔ)血，寓補(bǔ)于消，且用丸劑，意在緩消疲血。4、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固陽(yáng)斂陰法《傷寒雜病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中“失精家，少陰脈弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛乳遲者，為清谷亡血火精;脈得諸乳動(dòng)微緊者，男子則火精，女子則夢(mèng)交，桂枝龍骨牡礪湯主之。桂枝龍骨牡礪湯方:桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生姜三兩、大棗十二枚、龍骨三兩、牡礪三兩。右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服?！敝倬八摗笆Ь弊C分兩種類型，一是有“夢(mèng)失精”，一種是無(wú)夢(mèng)“陰寒精自出”。前者多為陰虛火旺，火擾精室而致;后者為陽(yáng)虛陰精不固使然。前者用甘緩溫中的黃蔑建中湯，后者用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)、固陽(yáng)斂陰之桂枝龍，旨牡礪湯。桂枝湯治療外感病時(shí)具有解肌調(diào)營(yíng):衛(wèi)之作用，而治內(nèi)傷病則有補(bǔ)虛調(diào)陰陽(yáng)之功。加入龍骨、牡礪、既可潛陽(yáng)人陰，交通心腎，又能斂陰精，鎮(zhèn)攝精室。全方共奏同陽(yáng)守陰，使精不妄泄之效。5、溫里壯陽(yáng)，補(bǔ)益命火法《傷寒雜病論?辨血痹虛勞病脈證并治》川中:“男子脈浮而澀，為無(wú)子，精氣清冷。天雄散方:天雄三兩(炮)、白術(shù)八兩、桂枝六兩、龍骨三兩。右四味，桿為散，酒服，十錢匙，日三服，不知稍增，以知為度?！贝俗C屬真陽(yáng)不足，命火衰微之精冷無(wú)子證?？梢蛳忍觳熨x不足，也可為房勞太過，伐腎陽(yáng)命火而成。沈明宗《金匾要略編注》圖:“此脈斷無(wú)子也。男精女血，盛而成胎?！舾∪醵鴿瓰檎骊?yáng)不足，澀為精衰。陰陽(yáng)精氣皆不足，故為精氣清冷，則知不能成胎，謂無(wú)子也?！弊C候已明，治當(dāng)補(bǔ)命火，溫腎陽(yáng)，天雄散為其的對(duì)之方。仲景對(duì)此證不用烏附而改用溫補(bǔ)壯陽(yáng)的天雄為君，術(shù)、桂甘溫益氣為輔佐，其溫、壯剛之力更強(qiáng)。故對(duì)命火衰微所致的精冷無(wú)子證、陰寒證皆可選用。6、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，氣化行水法陰腫、陰汗所致原因較多，但腎陽(yáng)不足，不能氣化行水，則為其中原因之一?！端貑?水熱穴論》川云:“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為腫，汀付腫者，聚水而生病一也?！彪m然水液代謝與五臟六腑都有關(guān)系，但腎為水臟，是水液代謝的關(guān)鍵，故《傷寒雜病論?辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》t‘]中有:‘。腎水者，其腹人，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦?！贝俗C是腎陽(yáng)虛衰，不能氣化行水之故。臨床上所見到的翠丸鞘膜積液(陰腫)亦屬此證，據(jù)“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便;腰以上二腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”之旨，自然要用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、氣化行水之法以消陰腫。7、調(diào)營(yíng)補(bǔ)血，養(yǎng)血化燥法仲景認(rèn)為虛冷結(jié)氣于中焦，影響脾胃，榮血不生，可致陰痛證。若病從熱化，依據(jù)《傷寒雜病論?婦人雜病脈證治戶]中:“或結(jié)熱中，痛在關(guān)元(泛指下焦)，脈數(shù)無(wú)瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子，非止女身。在下未多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛令陰掣痛?！币话愣裕臒峄?，應(yīng)該有脈數(shù)、發(fā)熱。熱傷血分，當(dāng)發(fā)瘡瘍。今病雖在血分而不生瘡瘍之變，主要原因是營(yíng)氣耗損。營(yíng)血既虧，肌膚失榮，故皮膚枯燥，狀若鱗甲。血不養(yǎng)筋，宗筋不柔拘攣而陰痛，故治用歸、芍、膠之屬以養(yǎng)血調(diào)營(yíng)潤(rùn)燥。8、滋補(bǔ)陰精，壯水制火法滋補(bǔ)陰精，壯水制火法是仲景為陰陽(yáng)易而設(shè)的治法。據(jù)《傷寒雜病論?辨痙陰陽(yáng)易差后病脈證并治》川中:“傷寒陰陽(yáng)易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒禪散主之。燒禪散方:右剪取婦人中棍，近隱處，燒灰，以水和服方寸匙，日三服小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病取男子禪檔燒，和服如法?！眰从?，正氣已傷，形氣皆虛，不慎房事，必劫其陰，陰虛不能制陽(yáng)，虛火必然內(nèi)熾，故有上述諸癥發(fā)生。仲景對(duì)陰傷火不盛者用燒禪散，益精滋陰，以達(dá)“壯水之主，以制陽(yáng)光”之效。若陰精已虛，又兼氣郁火旺者，則用積實(shí)桅子豉湯消煩熱，理氣機(jī)。9、熏洗外治，清燥殺蟲法狐惑病雖非婦科專疾，但其傷及外陰，可使外陰潰爛。其治可合外治法，即《傷寒雜病論?辨百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》[’」中“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之:蝕于肛者，雄黃薰之?？鄥?苦參一斤，右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。”可用苦參煎湯熏洗或用燃燒硫黃外熏。正如《金匾要略心典》圖所說:“其苦參、雄黃，皆清燥殺蟲之品，洗之熏之，就其近而治之耳。”此法在男性外生殖器感染性疾病的治療中，是常用且有特殊效用的方法。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4705
衄血生地芩連，或茅花湯而單煎；陶氏生地芩連湯∶生地，黃芩、黃連、山梔、川芎、芍藥、柴胡、桔梗、甘草、犀角，棗一枚，水煎，臨熟入茅根，或藕節(jié)搗汁，磨京墨調(diào)服。治鼻衄成流，一切去血過多，譫語(yǔ)失神，撮空閉目，不知人事。生地芩連湯∶生地、川芎、當(dāng)歸各七分，赤芍、山梔、黃芩、黃連各三分，防風(fēng)二分，水煎，徐徐呷之。脈實(shí)者加大黃下之。治婦人血風(fēng)證，因崩大脫血，或前后去血；及男子去血過多，因而涸燥，其熱未除，循衣摸床，撮空閉目，不省人事，揚(yáng)手?jǐn)S足，錯(cuò)語(yǔ)失神，脈浮弦而虛，內(nèi)有燥熱之極，氣粗鼻干，上下通燥，危證。凡氣分燥閉者，用大承氣湯；血分燥閉者，宜此湯以降血中之火。茅花湯∶單茅花一大把，無(wú)花用根，洗凈搗碎，水煎濃汁服之。或加藕節(jié)同煎尤妙，治衄血不止。吐血黃連柏皮，或綠袍散以外塞。黃連柏皮湯∶黃連、黃柏、黃芩各二錢，水煎，臨熟入阿膠一錢半，煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散∶黃柏、薄荷、芒硝、青黛各等分為末，入冰片少許，掩上牙床即止。治齒縫出血。救火逆驚狂身痛，柴胡龍蠣鉛丹；救逆湯∶桂枝、蜀漆各三錢，甘草二錢，牡蠣四錢，龍骨二錢半，姜五片，棗三枚，水二盞，先煎蜀漆十余沸，入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽(yáng)，則心虛神浮驚狂，與桂枝湯以解未盡之表邪；芍藥益陰，非亡陽(yáng)所宜，故去之；火邪錯(cuò)逆，加蜀漆之辛以散之；神氣脫亡，加龍、蠣之澀以收神固陽(yáng)。本草云∶澀可去脫是也。桂甘龍骨牡蠣湯∶桂枝一錢半，甘草、牡蠣、龍骨各一錢，水煎服，治一切火逆及誤下里虛，又加溫針，致生煩躁驚狂遺精等證。是用桂、甘之辛甘，以散經(jīng)中之火邪；龍、蠣之澀，以收浮越之正氣。柴胡龍骨牡蠣湯；柴胡三錢，黃芩、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、鉛丹、半夏各一錢半，姜五片，棗二枚，水二盞，煎至一盞，入大黃二錢，再煎二三沸，溫服。方意以傷寒八九日，邪氣將復(fù)傳陽(yáng)經(jīng)，誤下虛其里而熱不解，以致胸滿煩驚，譫語(yǔ)，小便不利，皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者，陽(yáng)氣內(nèi)行而不營(yíng)于表也。宜小柴胡以除胸滿，加龍、蠣、鉛丹以斂神氣，茯苓以行津液利便，大黃以除胃熱，桂枝以行陽(yáng)氣，而解身重錯(cuò)雜之邪。止譫語(yǔ)錯(cuò)亂呻吟，梔子芩連黃柏。黃連解毒湯∶黃連、黃芩、黃柏、山梔各二錢半，水煎溫服。治傷寒汗后，或因飲酒復(fù)劇，苦悶干嘔，口燥呻吟，錯(cuò)語(yǔ)煩躁，不得睡臥。兼治胃熱吐血，一切熱毒、臟毒等證。咽痛豬膚甘桔，而半桂可起伏寒；豬膚湯∶豬膚一兩，水一盞，煎至五分，入白蜜一合，白粉半合，熬香熟和勻相得服之。治陽(yáng)經(jīng)傳入少陰，客熱下利，咽痛胸滿。及脈陰陽(yáng)俱緊，主無(wú)汗，而有汗曰亡陽(yáng)，法當(dāng)咽痛，此屬少陰。方意以豬水畜，其氣入腎，是以豬膚能解少陰客熱，加白蜜以潤(rùn)燥除煩，白粉以益氣斷利。單甘草湯∶甘草一兩，水一盞半，煎至一盞，日進(jìn)三服。治陽(yáng)邪傳少陰，客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛，加桔梗五錢，名甘桔湯。方意以甘草甘平以除熱，桔梗辛溫以散寒，甘、桔相合以調(diào)寒熱，而和少陰之氣也。半桂湯∶半夏、桂枝、甘草各二錢，姜五片，水一盞半，煎至七分，徐徐咽之。治少陰客寒下利，脈微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒，甘草之甘以緩正氣。喉塞龍骨烏扇，而雞殼能開音啞。黃連龍骨湯∶黃連三錢，龍骨一錢七分，黃芩、芍藥各二錢，水煎溫服。治少陰腹痛，脈沉細(xì)，有熱而咽痛。烏扇湯∶射干、豬脂各四兩，同煎去渣，取半雞子黃大，綿裹內(nèi)喉中，徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者，宜用。雞殼苦酒湯∶半夏十四枚，用雞子留白去黃，以苦酒同入雞殼內(nèi)，置刀環(huán)中，安火上煮三沸，去渣，少少含咽，作三次服。治熱傷于絡(luò)，則經(jīng)絡(luò)干燥，使咽中生瘡，不能言語(yǔ)，聲不出者。是以用半夏之辛以發(fā)聲音，雞子之甘以緩咽痛?？嗑浦嵋詳垦石?。升麻六物（湯），誤汗咽痛及口牙；升麻、山梔各一錢半，大青、杏仁、黃芩、玄參各一錢，蔥三莖，水煎。治陽(yáng)厥應(yīng)下反汗，必咽痛口瘡牙腫。芩連消毒（飲），時(shí)行咽腫并頭額。黃芩、黃連、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荊芥、防風(fēng)、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷，姜三片，煎入牛蒡子一撮，再煎一沸，入竹瀝、姜汁調(diào)服。治天行大頭病，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)咽喉腫痛，脈洪，取作痰火治。凡服宜先加大黃，利去一二次，后去大黃，加人參、當(dāng)歸調(diào)理。結(jié)胸?zé)岫锌?，大小陷胸十棗湯；大陷胸湯∶大黃三錢半，病重壯人五錢，用水一盞，煎至七分，入芒硝二錢，再煎一二沸，去渣，入甘遂末一分，和勻溫服。若腹中不動(dòng)，再進(jìn)一服。治傷寒表未解，醫(yī)反之下，膈內(nèi)拒痛，手不可近，短氣心煩懊，心下硬，大便閉，舌燥而渴，熱實(shí)脈沉而緊。兼治身無(wú)大熱，有水結(jié)在胸脅間者。方意以大黃苦以蕩滌，芒硝咸以軟堅(jiān)，甘遂通水，可以直遂其氣而透胸膈之結(jié)也。但此藥太峻，不可輕用，如不得已，即用大陷胸丸。大陷胸丸∶大黃三錢，杏仁、葶藶各一錢，芒硝二錢半，甘遂一分，人弱者半分，為末，蜜丸彈子大。每一丸，用水一盞，煎至六分溫服。至一宿未動(dòng)，再進(jìn)一丸，以利為度。治熱實(shí)結(jié)胸，項(xiàng)強(qiáng)如柔狀，用此下之則和。方意以硝、黃咸苦以下熱，葶、杏苦甘以瀉滿，甘遂取其直達(dá)，白蜜取其潤(rùn)利，皆以下瀉滿實(shí)物也。小陷胸湯∶黃連三錢，半夏一錢，栝蔞仁二錢，姜三片，水煎溫服，利黃涎沫即安。一方加枳殼、桔梗、黃芩。治結(jié)胸病正在心，按之則痛，其脈浮滑。方意以半夏之辛以散結(jié)氣，黃連之苦以瀉滿實(shí)，栝蔞之苦以寬中潤(rùn)下。十棗湯∶芫花、甘遂、大戟各等分為末，用大棗十枚，水一盞，煎至半盞，去棗調(diào)末五分，怯弱者減半服，服后大便利下水，以粥補(bǔ)之。治太陽(yáng)傷風(fēng)，下利嘔逆，汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下疼，干嘔短氣，不惡寒，及里水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為里受邪，可下；汗出不惡寒，發(fā)作有時(shí)，為表已解，可攻；頭痛脅疼，心痞，干嘔短氣，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲，是里未和也。是以用芫花之辛以散飲，戟、甘之苦以瀉水，大棗之甘益土而勝水。結(jié)胸寒而不煩，枳實(shí)理中三物白。枳實(shí)理中丸∶人參、白術(shù)、茯苓各一兩，甘草、干姜各七錢半，枳實(shí)六錢，黃芩二錢半，蜜丸彈子大。每一丸，沸湯化下。治太陰病誤下，寒實(shí)結(jié)胸，及傷寒諸吐利后，胸痞欲絕，高起而痛，手不可近。如渴加天花粉，汗利不止加牡蠣。三物白散∶貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢，為末，每五分，弱者減半，白湯調(diào)服。病在膈上必吐，膈下必利，若不吐利，進(jìn)熱粥半盞助之∶若吐利過，進(jìn)冷粥半盞止之。治寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證。三黃附子瀉心，下痞硬虛凝；三黃瀉心湯∶大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用麻沸湯一盞浸之，以物蓋定，候一飯久，稍冷去渣，頓溫服。沸湯漬藥者，取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬，內(nèi)實(shí)熱盛而不大便，關(guān)脈浮者可服，惡寒勿服。附子瀉心湯∶用附子半枚，水一盞，煎至半盞，去渣，次入三黃瀉心湯內(nèi)和勻，分二次溫服。治心下痞硬，惡寒汗出。半甘生姜瀉心，下痞軟氣逆。半夏瀉心湯∶半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、干姜、人參各二錢，黃連一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心下痞滿，軟而不痛。甘草瀉心湯∶即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。治傷寒傷風(fēng)，醫(yī)反下之，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中鳴，心下痞硬，干嘔心煩，若再下之，痞氣益甚，此虛氣上逆也。生姜瀉心湯∶生姜、半夏各二錢，人參、干姜各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，棗二枚，水煎溫服。治汗出解后，胃中不和，心下痞，噫氣食臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯，皆三黃瀉心湯為主，大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱，有惡寒汗出者，陽(yáng)氣外散也，加附子以固陽(yáng)；胃為陽(yáng)氣之根，汗出亡津，胃虛氣逆，痞而干噫食臭，不能消谷，或挾水雷鳴下利者，土弱不能勝水也，加生姜以益胃之陽(yáng)氣；下利不止，谷不化，干嘔，痞益甚者，胃虛氣上逆也，加甘草以補(bǔ)胃之陰氣。痞而滑利禹余糧。赤石脂禹余糧湯∶二味各二錢，水煎溫服。治心下痞硬，服瀉心湯利不止，及傷寒下利不止，服理中湯益甚者。此乃下焦不約，故水谷不分。是以用石脂之澀以收斂之，禹余之重以鎮(zhèn)固之。本草云∶澀可去脫，重可去怯是也。若服此不止，當(dāng)利小便。兼治汗家重發(fā)汗，心神恍惚，小便已，陰中疼。痞而干噫代赭石。旋復(fù)代赭石湯∶旋復(fù)花三錢，人參、半夏、甘草各二錢，代赭石一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治汗吐下后，心下痞硬，胃弱虛氣上逆，干噫或吐。方意以旋復(fù)之咸而軟痞硬，代赭之重而鎮(zhèn)虛逆，生姜、半夏之辛以散痞氣，參、草、大棗之甘以補(bǔ)胃弱。柴陷桂參，痞結(jié)疏表且和中；柴陷湯∶即小柴胡湯合小陷胸湯。治結(jié)胸痞氣初起有表，及水結(jié)、痰結(jié)、熱結(jié)等證。桂枝人參湯∶人參、白術(shù)、干姜各一錢，甘草、桂枝各二錢，水煎溫服。治太陽(yáng)證未罷數(shù)下之，遂成協(xié)熱下利，而心下痞硬，表里不解者。方意以表邪未解，而里氣又虛，故加桂枝于理中湯內(nèi)也。檳榔枳梗，痞結(jié)調(diào)氣先開鬲。檳榔湯∶檳榔、枳殼各等分，黃連少許，水煎溫服。治結(jié)胸痞氣未成，宜先服此調(diào)氣。枳梗湯∶枳殼、桔梗、甘草各等分，水煎溫服。治結(jié)胸痞氣，及胸滿不利，煩悶欲死，不論寒熱通用。如有痰合二陳湯，名枳梗二陳湯。表熱或寒熱往來(lái)加柴胡、黃芩，內(nèi)熱加黃連，痰喘加栝蔞仁，口燥去半夏加天花粉。結(jié)胸危甚，艾灸填以巴連；灸結(jié)胸法∶用巴豆十粒研爛，入黃連末一錢，又研勻捻作餅子，納臍中，艾炷如手指大灸之，輕者一炷，重者不過再灸，俟腹中微熱，取下惡物立效。灸畢以溫水拍手洗凈，不然生瘡。治結(jié)胸證危甚，手不可按，二便閉澀，或連日不通，但口中微氣，或嘔吐不止，諸藥無(wú)效。痞結(jié)熨，姜蔥裹以絹帛。結(jié)胸法∶用初出殼黃毛雞子一只，生姜四兩，共搗爛炒微溫，攤在胸中結(jié)實(shí)之處如盤大，外以箬葉絹帛縛之。候半日許，覺腹中熱燥解去，更用熱手揉之，不拘早晚，必當(dāng)先用。熨結(jié)胸法∶用蔥白十莖，生姜一兩，共搗碎作餅，炙熱貼臍中，以熨斗貯火于餅上熨之，半時(shí)許，待熱氣入內(nèi)，覺響即住。復(fù)用枳實(shí)理中加附子，或五積散之類服之。治陰證冷結(jié)，手足厥逆，并熨陰毒，以汗出為度，置三五餅易之。痞氣法∶蘿卜子二合，生姜二兩，蔥白七莖，橘葉一握，白面半合，共搗勻，炒略溫，痞滿之處，外用箬葉絹帛縛之。候半日許，胸中煩熱，即解去拭凈，復(fù)以熱手揉之，不拘寒熱虛實(shí)遲早并用。熨痞氣法∶用橘葉一大握、麥麩半升，同炒熱以皮紙襯絹包之，乘熱熨痞滿之處，冷則再炒，熨至病患覺快方止。凡痞氣初起，便宜用之。梔樸治懊煩脹，濃樸宜生；梔子濃樸湯∶山梔一錢半，濃樸三錢，枳實(shí)二錢，水煎溫服，得吐即止。治傷寒下后，心煩腹?jié)M，坐臥不安。方意以山梔之苦以吐虛煩，枳、樸之苦以泄腹?jié)M。無(wú)腹?jié)M者，梔豉湯妙。桂甘除動(dòng)悸脈代，甘草用炙。桂枝甘草湯∶桂枝三錢三分，甘草二錢二分，水煎溫服。治過汗心悸欲按，甚則身振振欲擗地。如脈代結(jié)者，宜炙甘草湯。胸滿虛而有嘔，梔豉甘草生姜；梔豉甘草湯∶山梔四枚，豆豉五錢，甘草二錢，水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也，故加甘草于梔豉湯中以補(bǔ)氣。梔豉生姜湯∶梔子四枚，豆豉五錢，生姜一兩，水煎溫服。治胸滿作嘔。熱搏而氣逆也，故加生姜于梔豉湯中以散逆氣。脅滿熱而有痰，柴梗青皮杏核。柴梗湯∶即小柴胡湯去人參，合枳梗湯。治胸脅痞滿或痛。柴梗半夏湯∶柴胡二錢，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、栝蔞仁各一錢，青皮、杏仁各八分，甘草四分，水煎溫服。治發(fā)熱咳嗽，胸滿兩脅銼痛者，此邪熱挾痰攻注也。如口燥渴去半夏，痰在脅下加白芥子或竹瀝、姜汁亦妙。柴陳湯∶即小柴胡湯合二陳湯。治痰氣胸脅不利及痰瘧等證。腹痛下寒，黃連干姜性捷；黃連湯∶黃連二錢，干姜、桂枝各一錢，人參一錢半，半夏一錢二分，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。方意以陽(yáng)不得降而胸?zé)嵊麌I，陰不得升而下寒腹痛。是以用黃連之苦以降陽(yáng)，姜、桂、半夏之辛以升陰，參、草、大棗之甘以益胃。腹脹汗后，濃樸半夏功殊。濃樸半夏甘參湯∶濃樸三錢，半夏二錢，人參一錢，甘草五分，姜三片，水煎溫服。治汗后腹脹滿而痛。方意以濃樸之苦瀉腹?jié)M，參、草之甘益脾胃，半夏、生姜之辛散滯氣。桔梗半夏湯∶陳皮，三味各等分，姜煎溫服。治陰陽(yáng)氣不和而腹脹胸滿。動(dòng)氣沖心，八味李根湯妙；當(dāng)歸、芍藥、茯苓、黃芩各二錢，桂枝三錢，甘草、半夏各一錢，甘李根白皮一兩，水煎溫服。治動(dòng)氣在上，發(fā)汗則氣上沖心不得息?；魜y多暑，二香黃連散除。藿香、濃樸、半夏、茯苓、陳皮、扁豆、香薷各一錢，黃連、澤瀉各八分，甘草三分，水煎入姜汁一匙，溫服，嘔多者倍入尤妙。治伏暑霍亂暴作，煩亂躁悶，或肚腹疼痛，冷汗自出，尺脈沉，手足冷，不宜熱藥。大便燥而丸麻子，麻子仁丸，又名脾約丸∶大黃、枳殼、濃樸、芍藥各五錢，杏仁二錢，麻仁三錢，為末，蜜丸綠豆大，每三十丸，溫湯下，未利再服，得快方止。治小便數(shù)，大便難，名為脾約，宜此通腸潤(rùn)燥。方意以麻子、杏仁之甘以緩脾而潤(rùn)燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸以斂液；腸燥胃強(qiáng)，以苦泄之，枳、樸、大黃之苦，下燥結(jié)而泄胃強(qiáng)也。兼治年老怯弱之人，血燥風(fēng)秘，津液少，大便堅(jiān)及香港腳，大便燥。小便澀而銼滑瞿。萬(wàn)全木通散∶木通、滑石、赤茯、車前葉各一兩，瞿麥五錢，為末。每四錢，水一盞煎至半盞，溫服。治陰虛為陽(yáng)所湊，膀胱中有積熱也，故小便難而黃。白通調(diào)冷利，無(wú)脈煩躁加豬膽；白通加豬膽汁湯∶附子一枚，干姜三錢，蔥白三莖，水煎去渣，入童便二盞，豬膽汁一枚，調(diào)服。治少陰厥冷，下利干嘔，脈不至而煩躁。服此湯，脈暴出者死，微出者生。方意以腎主水，客寒犯腎，不能制水，故厥逆下利。是用蔥白之辛，以通腎之陽(yáng)氣；姜附之辛，以散陰寒；加童便、膽汁者，《內(nèi)經(jīng)》所謂調(diào)寒熱之逆，冷熱并行。不然熱物冷服，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，則病性不違而氣亦從，可以去拒格之寒也。白頭疏熱利，純下清水索黃龍。白頭翁湯∶白頭翁、黃柏、秦皮、黃連各一錢，水煎溫服。治協(xié)熱下利，后重而渴。方意以腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，利則下焦虛，是以純苦之劑堅(jiān)之。陶氏黃龍湯∶大黃二錢，芒硝一錢半，枳實(shí)、濃樸各一錢，甘草、人參、當(dāng)歸各五分，年老氣血虛者去芒硝，姜三片，棗二枚，桔梗三分，水煎一沸，熱服。治熱邪傳里，胃中燥糞結(jié)實(shí)，心下硬痛，純下清水。多是日逐自飲藥水下利，非外寒也，宜急下之。身有熱者宜用此湯，身無(wú)熱者六一順氣湯。桃花散石脂丸，邪入經(jīng)而膿（膿為陳積）結(jié)塊；桃花散∶赤石脂五錢，半生半炒，干姜二錢，糯米一合，水煎去渣，入生石脂末一半，調(diào)服。治少陰下利膿血，腹痛，小便不利，下利不上，脈沉，血寒凝滯，下必紫黑成塊，或雜膿血。方意以石脂澀腸胃，干姜散寒，糯米補(bǔ)氣，下焦里寒不約者宜。赤石脂丸∶赤石脂、干姜各一兩，黃連、當(dāng)歸各二兩，為末，蜜丸梧子大，每三十丸，米飲下。治小便澀，大便利。阿膠湯地榆散，毒入臟而血（血為新積）流長(zhǎng)。黃連阿膠湯∶山梔、黃柏四味各二錢，水煎溫服。治傷寒熱毒攻胃，流入大腸，所下必紅赤成流。如腹痛加芍藥，血虛加芎、歸，血不止加地榆，夾膿有食積加山楂、神曲。地榆散∶地榆、犀角、黃連、茜根、黃芩各五錢，山梔二錢半，為末，每五錢，入韭白五寸，水煎溫服。治傷寒熱毒不解，晚即壯熱，腹痛腰疼，下利膿血。手足搐搦，通末牛蒡；牛蒡根湯∶牛蒡根一兩，南星、麻黃、牛膝各六錢，入酒一盞，同于石器內(nèi)搗細(xì)，另黃土地坑，以炭火燒令過赤，去火掃凈，投藥于坑內(nèi)，再用炭火燒令黑色，取出為末。每一錢，溫酒調(diào)服。治發(fā)汗失宜，風(fēng)邪乘虛逆入經(jīng)絡(luò)，故手足攣搐，筋脈拘急。四肢拘急，易用栝蔞。古瓜竹湯∶栝蔞根五錢，竹茹二錢半，水煎溫服。一方加韭根五錢，干姜二錢半，臨熟入鼠糞末一字調(diào)服。治熱上沖胸?zé)灒肿愦ま顼L(fēng)狀，及瘥后勞復(fù)，陰陽(yáng)易病，卵腫疼痛，手足不能動(dòng)者。溫經(jīng)益元，惕自愈；陶氏溫經(jīng)益元湯∶熟地、人參、白術(shù)、黃、甘草、芍藥、當(dāng)歸、生地、白茯、陳皮、肉桂、附子，姜三片，棗一枚，糯米一撮，水煎溫服。治汗后大虛，頭眩，振振欲擗地，并筋惕肉，及發(fā)汗太多，衛(wèi)虛亡陽(yáng)，汗出不止，或下后利不止，身疼等證。如飽悶去地黃加枳殼，瘦人去芍藥，有熱去附子，泄利去歸、地加炒白術(shù)、升麻、陳壁土，嘔加姜汁制半夏，渴加天花粉，汗后惡風(fēng)寒屬表虛，去桂、附，生地加桂枝、飴糖。引風(fēng)如圣，螈可瘳。引風(fēng)湯∶大黃、干姜、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英，石膏各六兩，為粗末，以葦布盛之，每取三指撮，水煎三沸服。治風(fēng)溫妄以火熏發(fā)黃，甚則狀如驚癇，時(shí)發(fā)螈。如圣餅子∶防風(fēng)、天麻、半夏各五錢，南星、干姜、川烏各一兩，川芎、甘草各二兩。一方有細(xì)辛三錢為末，蒸餅，丸芡實(shí)大，捻作餅子日干，每五餅，同荊芥三五穗細(xì)咀，茶酒任下。如傷寒得汗，尚余頭痛者，姜蔥煎湯下。兼治男婦氣厥，上盛下虛，痰飲及風(fēng)寒伏留陽(yáng)經(jīng)，偏正頭疼，痛連腦巔，吐逆惡心，目眩耳聾。常服清頭目，消風(fēng)痰，暖胃氣。陶氏如圣飲∶羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、柴胡、芍藥、甘草，當(dāng)歸、烏藥、半夏、黃芩，姜二片，水煎，臨熟入竹瀝，姜汁調(diào)服、兼治證。如柔加白術(shù)、桂枝，剛加麻黃、蒼術(shù)，口噤切牙，大便實(shí)者，加大黃利之。安蛔理中去甘草，烏梅丸子頻入口；安蛔理中湯∶人參、白術(shù)、干姜、茯苓各一錢半，烏梅三個(gè)，水煎溫服。治蛔厥。如大便閉加大黃入蜜以利之，口渴加栝蔞根。烏梅丸∶烏梅十個(gè)，干姜一錢，黃連一錢半，細(xì)辛、附子、桂枝、人參、黃柏各六分，當(dāng)歸、川椒各四分，為末，用醋半盞浸烏梅，蒸爛去核，和諸藥，搗丸梧子大。每十丸，米飲下，日三服，病甚者多服，取效為度，忌生冷滑物。治臟寒蛔厥，得食即嘔，乍靜乍煩，兼止久利。方意以烏梅之酸而斂肺氣，人參之甘以緩脾氣，當(dāng)歸、椒、細(xì)、桂枝之辛以潤(rùn)內(nèi)寒，姜、附之辛熱以勝內(nèi)寒，連、柏之苦以安蛔。凡蟲證忌用甘草，蓋蟲聞甘則起，聞酸則止，聞苦則定，聞辣則頭伏而下。治桃仁與犀角，雄黃銳散納肛頭。桃仁湯∶桃仁、槐子、艾葉各二錢半，棗七枚，水一盞，煎至半盞，濾清溫服。治狐惑，唇上生瘡，聲啞。黃連犀角湯∶黃連一錢半，犀角二錢，烏梅三個(gè)，木香一分，煎服同上。治狐惑，咽干唇焦，口燥熱盛。雄黃銳散∶雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢半，桃仁一錢，為末，生艾搗汁，和如小指尖大，綿裹納下部肛門內(nèi)。治狐惑證，蟲食上下者并宜。消斑青黛紫雪，豬膽雞子仍斂??；陶氏消斑青黛飲∶黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地、山梔、犀角、青黛、人參，大便實(shí)者，去參加大黃，姜一片，棗二枚，水煎，臨熟入苦酒一匙調(diào)服。治熱毒發(fā)斑等證。紫雪∶升麻六錢，黃金十兩，寒水石、石膏各四兩八錢，犀角、羚羊角各一兩，玄參一兩六錢，沉香、木香、丁香各五錢，甘草八錢，水五盞，先煮黃金至三盞，入諸藥再煎至一盞，去渣，入芒硝三兩二錢，慢火煎，以柳木攪不停手，候欲凝，入瓷盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急攪令勻，候冷凝結(jié)成雪。每一錢，細(xì)細(xì)咽之。治發(fā)斑咽痛，及暑中三陽(yáng)，香港腳煩躁。豬膽雞子湯∶豬膽汁二合，雞子一枚，苦酒三合和勻，壯人煎三沸盡服，羸人煎六七沸緩服，汗出即愈。治傷寒五六日，斑出。赤斑黑膏黃連，葛根橘皮兼止嘔。黑膏∶生地二兩六錢半，淡豆豉一兩六錢半，豬脂十兩，和勻，露一宿煎之，令三分減一，濾去渣，入雄黃末五分，麝香末一分，攪勻分作三服，白湯化下。毒從皮膚中出則愈，未效再服，忌蕪荑。治溫毒發(fā)斑嘔逆。黃連橘皮湯∶黃連二錢，麻黃、葛根各一錢半，橘皮、杏仁、枳實(shí)、濃樸各一錢，甘草七分，水煎溫服。治溫毒發(fā)斑，皮膚癮疹，及唇口下部生瘡，呃逆悶亂，下利嘔吐清汁。如病勢(shì)沉重，晝夜呻吟不安，或咽痛者去麻黃加玄參、升麻。葛根橘皮湯∶葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黃、黃芩、甘草，水煎溫服。治溫毒發(fā)斑心煩。大青四物（湯），治斑火紅；大青一兩，阿膠二錢，甘草一錢，香豉一合，水煎溫服。治壯熱煩躁，大渴，脈洪盛，遍身斑出如火色。芒硝三錢，涂斑爛臭。芒硝豬膽汁法∶芒硝三錢為末，豬膽汁調(diào)涂瘡上，候干即痂落無(wú)瘢，仍研末糝之。此病溺澀有血，及瘡黑靨不出膿者死。如狂活血當(dāng)歸，桂苓飲子也相應(yīng)；陶氏當(dāng)歸活血湯∶當(dāng)歸、赤芍、甘草、紅花、桂心、干姜、枳殼、生地黃、人參、柴胡、桃仁，姜一片煎，入酒三匙調(diào)服。服三帖后，去桃、姜、紅花，加白術(shù)，茯苓，治無(wú)頭疼，無(wú)惡寒，但身熱發(fā)渴，溺利便黑，口出無(wú)倫。不可誤為熱證，乃瘀血內(nèi)傳心脾二經(jīng)，使人昏迷沉重如見祟，證名挾血。陶氏桂苓飲∶豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白術(shù)、黃柏，知母、山梔葉，姜三片煎，再加滑石末一錢，煎三沸服，取微汗為效。治初得病無(wú)熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當(dāng)，誤為發(fā)狂，下者死。殊不知熱結(jié)膀胱，名曰如狂證，血自下者愈，不愈者宜此。古方用桂枝湯。發(fā)狂三黃石膏，梔子玄明皆不又。三黃石膏湯∶黃芩、黃連、黃柏、山梔各二錢，麻黃一錢半，自汗者去之，石膏五錢，香豉三錢，水煎溫服，得汗即瘥，未效再服。治傷寒身熱，煩躁不得汗，脈洪大，四五日便發(fā)狂者，表里俱熱也。梔子仁湯∶山梔、赤芍、大青、知母各一錢，升麻、黃芩、石膏、杏仁各二錢，柴胡一錢半，甘草五分，香豉百粒，姜三片，水煎分二服。治發(fā)斑煩躁，面赤咽痛，潮熱，百節(jié)疼痛。王氏玄明粉∶玄明粉二錢，寒水石、黃連各一錢半，珍珠、辰砂各一錢，為末，雞子清一枚，白蜜一匙，新汲水調(diào)服。治發(fā)狂神效。水漬法∶用青布五六尺疊折，以新汲水浸之，稍捩干，搭于病患胸上，須臾蒸熱，再浸再搭，良久狂定，方可診脈下藥。治大熱狂叫奔走，不能制伏?；鸾俜ā糜锰炕鹨慌?，置病患之前，將醋一碗，急沃火內(nèi)，使煙氣沖入鼻孔內(nèi)，須臾自定，或用涼水面亦可。梔子（烏）梅湯，瘥后不睡即安；梔子、黃芩、甘草各一錢，柴胡二錢，烏梅一個(gè)，姜三片，淡竹葉十四片，豆豉一錢半，水煎溫服。治傷寒瘥后不眠者，此熱氣與陽(yáng)并，陰氣未復(fù)故也。酸棗仁湯，晝夜不眠堪救。酸棗仁、人參各一錢半，石膏二錢半，茯苓、知母、甘草各一錢，桂心五分，姜三片，臨臥水煎溫服。治汗吐下后，晝夜不眠。陰證輕者，三白辛黃以疏表；辛黃三白湯∶人參、白術(shù)、白芍各一錢，白茯、當(dāng)歸五分，細(xì)辛、麻黃各二分，姜三片，棗一枚，水煎溫服。治陰證傷寒在表，如脈沉發(fā)熱口和加附子。五臟見證加藥同麻黃湯，見后。陰證重者，四順通脈以濟(jì)危。四順湯丸∶人參、白術(shù)、干姜各二錢，甘草三錢，水煎或蜜丸服。治身無(wú)熱，脈沉苦煩，默默不欲見光，腹痛下利。或無(wú)脈可診，未辨陰陽(yáng)，姑與服之。若是陽(yáng)厥，盒飯見出熱證；若是陰厥，則無(wú)有熱矣。通脈四逆湯∶附子五錢，干姜二錢半，甘草二錢，蔥白三莖，面赤者七莖，水煎溫服。治少陰證下利清谷，微熱厥逆，反不惡寒，面赤，脈微欲絕，或咽疼干嘔，腹痛，自利不止。如腹痛去蔥加芍藥以利氣，嘔加姜汁以散之，利止脈不出加人參以補(bǔ)血，咽痛加桔梗以散結(jié)。茯苓四逆湯∶茯苓、干姜、甘草各一錢，附子、人參各三錢，水煎溫服。治發(fā)汗復(fù)下后不解，脈沉微而細(xì)，煩躁者，陰陽(yáng)俱虛也。方意以四逆湯以復(fù)陽(yáng)，加人參、茯苓以益陰。陽(yáng)毒升麻玄參，狂斑頓愈；陽(yáng)毒升麻湯∶升麻、射干、人參各一錢，黃芩二錢，犀角一錢半，甘草七分，水煎溫服取汗。治陽(yáng)毒發(fā)斑，頭項(xiàng)背痛，躁悶不安，狂走妄罵，下利咽喉腫痛，口吐膿血。玄參升麻湯∶甘草三味各三錢，水煎溫服。治發(fā)斑煩躁譫語(yǔ)，咽喉閉塞腫痛。陰毒正陽(yáng)甘草，厥痛立移。正陽(yáng)散∶附子一兩，良姜、甘草五錢，皂莢一挺，麝香二分，為末，每二錢，水煎入蜜熱服。治陰毒額汗頭痛，面青舌黑，口張出氣，煩渴，心下硬滿，肢厥身冷，多睡。陰毒甘草湯∶甘草、升麻、當(dāng)歸、桂枝各一錢，雄黃、川椒各一錢半，鱉甲三錢，水煎溫服，良久再服，毒當(dāng)從汗出，未汗再服。治陰毒畏寒，身體重痛，腹疼背強(qiáng)，咽痛嘔逆，恍惚失驚，氣短神昏，爪甲青黑，手足冷汗，頭面烘熱等證。破結(jié)瀉毒，活龍散用蜜調(diào)下；破結(jié)丹∶辰砂、青礞石、葶藶、肉豆蔻、木香、官桂、牽牛、黑附子、巴豆各五錢，輕粉半分，麝香五分，金箔五片，為末，用米醋半盞，入辰砂、附子、牽牛三味，熬成膏，次入余藥，和丸皂子大，輕粉為衣，每二丸，蜜湯下。治陰陽(yáng)伏逆，變?yōu)榻Y(jié)胸，五六日大便結(jié)，攻之不可，達(dá)之不及，以此主之?；铨埳ⅰ没畹佚埶臈l，洗凈研爛，入姜汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水調(diào)和，徐徐灌盡，漸次涼快。若熱熾者加片腦少許，未效再服，自然汗出而解。治陽(yáng)毒累經(jīng)藥下不通，結(jié)胸硬痛，或稍通而復(fù)再結(jié)，喘促熱燥狂亂。返陰止躁，復(fù)陽(yáng)丹宜酒投之。返陰丹∶硫黃五兩，硝石、太陰玄精石各二兩，干姜、附子、桂心各五錢，為末，用鐵銚先鋪玄精，次鋪硝石各一半，中間鋪硫黃末，又將硝石、玄精余末蓋上，以小盞合著，用炭三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出入余藥，同為末，糊丸梧子大，每三十丸，艾湯頓下，汗出為度，治陰毒心煩頭痛，肢冷面青，腹脹脈伏，及氣虛陽(yáng)脫無(wú)脈，不省人事，傷寒陰厥。復(fù)陽(yáng)丹∶蓽澄茄、木香、干蝎、附子、硫黃、吳萸各五錢，干姜一錢，為末，酒糊丸梧子大，每三十丸，姜湯下，復(fù)以熱酒投之取汗。治傷寒面青肢冷，心腹脹，脈沉細(xì)。陽(yáng)盛拒陰，（陶氏）三黃巨勝湯可劫；即前三黃石膏湯去麻黃、豆豉，加芒硝、大黃，姜一片、棗二枚，水煎，臨熟入泥漿清水二匙調(diào)服。治陽(yáng)毒發(fā)斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數(shù)，大便燥實(shí)，上氣喘急，舌卷囊縮，難治，姑以此湯劫之。陰躁回陽(yáng)，百問霹靂散尤奇。陶氏回陽(yáng)返本湯∶熟附子、干姜、甘草、人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。如面戴陽(yáng)者，加蔥白七莖，黃連少許，清泥漿二盞煎，臨熟入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。治陰盛格陽(yáng)，陰極發(fā)躁，微渴面赤，欲坐井地，脈無(wú)力欲絕。《百問》方∶硫黃五錢，艾湯調(diào)服，實(shí)時(shí)安臥，良久睡起，汗出而愈。治傷寒身冷脈微，手足厥而躁。又方∶附子五錢，生姜三錢，糯米一撮，水一大盞，煎至六分，溫服取汗，切不可與冷水飲之，如發(fā)渴，并渣服之甚效。治陰毒傷寒，煩躁渴悶。霹靂散∶附子一枚，炮過取出，用冷灰焙半時(shí)，切半枚，入真臘茶一錢，水一盞，煎六分，去渣入熟蜜半匙，調(diào)勻頓冷服之，須臾躁止得睡，汗出乃瘥。治陰盛格陽(yáng)，身冷反躁，欲投井中，肢體沉重，唇青面黑，渴欲水復(fù)吐，大便自利黑水，六脈沉細(xì)而疾或無(wú)。瘥后水腫，牡蠣澤瀉（湯）以利便；牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸、海藻各等為分末，每方寸匕，白湯調(diào)服，小便得利即止。治大病瘥后，從腰以下水腫。方意以牡蠣、澤瀉、海藻之咸以瀉水氣，漆、葶、瓜、商之辛酸苦以導(dǎo)濕腫。瘥后神昏，（陶氏）導(dǎo)赤各半（湯）以醒迷。黃芩、黃連、甘草、犀角、麥門冬、滑石、山梔、茯神、知母、人參、姜棗煎，加燈芯一握，煎沸熱服。治傷寒后，心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無(wú)寒熱，漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)，目赤唇焦，舌干不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，形如醉人，乃熱傳手少陰火也，心火上逼肺，所以神昏，名越經(jīng)證。易病燒赤衣與鼠糞，虛弱乎當(dāng)歸白術(shù)；燒散∶取近陰處襠一塊，方圓四五寸，男用女，女用男，燒存性，溫水調(diào)服方寸匕，日三服。一方加手足指爪二十片燒灰，男女互用，米飲下，小便即利，陰頭微腫則愈。赤衣散∶取室女月經(jīng)布近陰處者，燒灰白湯調(diào)下，或入湯藥調(diào)服尤妙，男女俱宜。鼠糞湯∶韭白一把，雄鼠糞十四枚，水煎溫服微汗，未汗再服。治男子陰易，小腹連腰胯急痛。當(dāng)歸白術(shù)湯∶當(dāng)歸、附子各二錢，生姜一錢，白術(shù)、桂枝、甘草、人參、黃、芍藥各五分，水三盞，煎至一盞，溫服，食頃再進(jìn)一服，微汗便瘥。治男婦病未平復(fù)，因犯房事，則小腹急痛連腰胯，四肢不能舉任，身無(wú)熱者。復(fù)證梔豉枳黃與鼠屎，逍遙乎人參竹皮。梔豉枳實(shí)湯∶山梔、枳實(shí)各一錢，香豉五錢，水煎服微汗。治勞復(fù)發(fā)熱。方意以熱聚于上，以苦吐之；熱散于表，以苦發(fā)之。經(jīng)曰∶火淫所勝，苦以發(fā)之是也。梔豉枳黃湯∶山梔、枳殼、柴胡各一錢，香豉五錢，大黃三錢（人壯積堅(jiān)者五錢），水煎溫服。治食復(fù)發(fā)熱。如內(nèi)熱加黃芩，腹脹加濃樸，傷肉加山楂，傷面飯加神曲。鼠屎豉湯∶鼠糞七枚，枳殼一枚，山梔七個(gè)，豆豉三十粒，蔥白二十莖，水煎溫服。治勞復(fù)發(fā)熱。人參逍遙散∶人參、當(dāng)歸各二錢，柴胡一錢半，白術(shù)、白芍、白茯各一錢，水煎溫服。治女勞復(fù)虛弱者。如心煩口干，加麥門冬、五味子；陰虛火動(dòng)精泄，加知母、黃柏、牡蠣；心下痞滿，加黃連、枳實(shí)；不眠，加竹茹煎服。竹皮逍遙散∶青竹皮（卵縮腹痛者倍之）、人參、知母、黃連、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、棗二枚煎，臨服入燒襠末一錢半，調(diào)服微汗，未汗再服，得小便利，陰頭腫即愈。治勞復(fù)及易病。百合分汗吐下，陶氏柴胡兼用；汗后，百合知母湯∶百合七枚，知母一兩，先以水洗百合，漬一宿去白沫，另以水二盞，煎至一盞去渣，又以知母水二盞，煎至一盞去渣，二汁和勻，再煎至一盞半，分二次溫服。吐后，百合雞子湯∶百合七枚，制法如前，煎汁一盞，入雞子黃一枚，攪勻溫服。下后，百合滑赭湯∶百合七枚，制煎法如前，另用泉水二盞，煎滑石三兩，代赭石一兩至一盞，方入百合汁內(nèi)，再煎至一盞，溫服。不經(jīng)汗吐下者，百合地黃湯∶百合七枚，制煎法如前，更用生地二兩，搗汁一盞，和百合汁，再煎至一盞，溫服，大盒飯下如漆，中病即止。變成渴者，百合洗法∶百合一升，以水十盞，漬一宿，通身洗之，洗已淡食將息，弗與鹽豉?？识火撸槭V牡蠣散∶栝蔞根、牡蠣各等分為末，每二錢，白湯調(diào)，日三服。變成發(fā)熱不休者，百合滑石散∶百合炙一兩，滑石三兩，為末，每三錢，白湯下。陶氏柴胡百合湯∶柴胡、人參、黃芩、甘草、知母、百合、生地、陳皮、姜三片、棗一枚，入醋炙鱉甲，煎溫服。治瘥后昏沉發(fā)熱，渴而錯(cuò)語(yǔ)失神，及百合勞復(fù)等證。如渴加天花粉，胸?zé)┘由綏d，頭疼加羌活、川芎，嘔吐加姜汁制半夏，胸中飽悶加枳梗，食復(fù)加枳實(shí)、黃連，大便實(shí)加大黃，虛煩加竹茹、竹葉，瘥后干嘔錯(cuò)語(yǔ)，失神呻吟，睡臥不安，加黃連、犀角，咳喘加杏仁、百合、麻黃，驚惕為血少，加當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志，虛汗加黃，脾倦加白術(shù)，腹中雷鳴加煨生姜，勞復(fù)時(shí)熱不除，加葶藶、烏梅、生艾汁。不仁因汗過多，駱龍升麻（湯）獨(dú)宜。升麻、秦艽、連翹、芍藥、防風(fēng)、薏苡仁、枳殼各一錢，木香五分，姜五片，水煎溫服。治傷寒肌肉頑麻不仁，不痛不癢。壞證表以知母麻黃，而參胡芍藥清肌熱；知母麻黃湯∶知母三錢，麻黃、甘草、芍藥、黃芩各一錢，桂枝五分，水煎溫服，微汗即愈。治汗吐下溫針不解，及小柴證罷而熱尚在者，亦為壞證，大率以表證多者宜用。參胡芍藥湯∶人參、柴胡、芍藥、黃芩、知母、麥門冬各一錢，生地一錢半，枳殼八分，甘草三分，姜三片，水煎溫服。治傷寒十四日外，余熱未除，脈息未緩，大便不快，小便黃赤，或渴或煩，不能安睡，不思飲食，此邪氣未凈，正氣未復(fù)，當(dāng)量其虛實(shí)以調(diào)之。如胸滿腹脹便硬，去參加濃樸，倍枳殼，小便頻數(shù)加茯苓、澤瀉，嘔加竹茹，血弱加當(dāng)歸，虛煩加竹葉、粳米，二便自利，胸腹不飽，形羸，脈弱，去枳殼，倍人參，不睡加炒酸棗仁、茯神，宿糞未凈，腹?jié)M或疼，便硬不通，量加大黃。壞證久則鱉甲犀角，而參胡溫膽止痰涎。鱉甲散∶鱉甲、犀角、前胡、生地；黃芩各一錢，枳殼八分，烏梅二個(gè)，水煎溫服。治壞證，諸藥不效。溫膽湯∶半夏、枳實(shí)各一錢，陳皮一錢，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一團(tuán)，姜七片，棗一枚，水煎熱服。治傷寒瘥后，一切虛煩不眠，氣脈不和，心膽虛怯，及食復(fù)勞役，病證如初。如頭眩身?yè)u加白術(shù)，咽痛加桔梗，百般加減由人。參胡溫膽湯∶陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、人參各一錢，竹茹、香附、麥門冬、柴胡、桔梗各八分，甘草三分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心膽虛怯，觸事易驚，夢(mèng)寢不安，氣郁生痰，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，煩躁不安。婦人，熱入血室，桂紅海蛤堪調(diào)和；桂枝紅花湯∶桂枝、赤芍、甘草各一錢半，紅花一錢，姜四片，棗二枚，水煎溫服，汗出而解。治傷寒發(fā)熱惡寒，四肢拘急，口燥舌干，經(jīng)脈凝滯不得往來(lái)。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二兩，芒硝一兩，為末，每二錢，雞子清調(diào)下。治傷寒血結(jié)胸，痛不可近。服此小腸利而膻中血自散矣。寒犯產(chǎn)家，黃龍?jiān)鰮p可通用。黃龍湯∶柴胡、黃芩、人參各二錢，甘草一錢，水煎服。治胎前產(chǎn)后及經(jīng)水適來(lái)適斷，傷風(fēng)、傷寒表證，半表里證，及汗后、瘥后、勞復(fù)，余熱氣虛，合四君子湯；血虛，合古芎歸湯；表邪將欲傳里，幾至動(dòng)胎者，加阿膠，倍芩術(shù)。產(chǎn)前表以前胡芎蘇，入里柴殼罩胎兒；前胡七物湯∶前胡、黃芩、山梔、知母各一錢，石膏、大青各二錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦傷寒，頭疼壯熱，肢節(jié)煩疼。芎蘇散∶川芎、陳皮、芍藥、白術(shù)各八分，蘇葉六分，干葛五分，黃芩、前胡、麥門冬各一錢，甘草三分，姜蔥煎服。治孕婦傷寒，寒熱頭疼，身痛項(xiàng)背強(qiáng)，加減由人。如傷風(fēng)咳嗽寒熱，痰喘不臥，以參蘇飲去參加芩、術(shù)、栝蔞、杏仁最妙。柴胡枳殼湯∶柴胡一錢半，枳殼、黃芩、山梔、知母、麥門冬、干葛各一錢，大青、生地、石膏各二錢，升麻八分，甘草四分，水煎溫服。治孕婦傷寒，邪傳于里，口渴煩熱，腹?jié)M便閉譫語(yǔ)，或發(fā)斑，晝夜不安。大便閉甚，量加大黃。柴胡石膏湯∶柴胡二錢，石膏四錢，甘草一錢，姜煎服。治孕婦傷暑，惡寒頭痛，壯熱躁悶，四肢煩疼，背項(xiàng)拘急，口干舌燥。如氣虛加人參。秦艽散∶秦艽、柴胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黃芩各等分，竹茹減半，姜煎，入姜汁調(diào)服。治孕婦時(shí)氣，五六日不得汗，口渴狂言嘔逆。蘆根湯∶蘆根二錢，麥門冬一錢半，人參、干葛、知母各一錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦熱病，頭疼壯熱，嘔吐食不下，心煩。梔子大青湯∶梔子、大青、黃芩各一錢半，升麻一錢，杏仁八分，蔥白煎服。治孕婦傷寒，發(fā)斑變黑或尿血。蘇木湯∶蘇木、赤芍、陳皮、黃芩、黃連各一錢，甘草四分，水煎服取汗。治孕婦傷寒，或中時(shí)行疫癘，淅淅作寒栗而悸。罩胎散∶嫩卷荷葉一兩，焙蛤粉五錢，為末，每二錢蜜水調(diào)服。治孕婦傷寒，大熱悶亂，燥渴或發(fā)痘疹，恐傷胎臟。產(chǎn)后表以柴胡防歸，近里旋竹破瘀壅。柴胡防歸湯∶柴胡、人參各一錢，當(dāng)歸三錢，川芎一錢半，半夏、陳皮、防風(fēng)各八分，甘草五分，姜、棗煎服。治產(chǎn)后發(fā)熱，不因難產(chǎn)傷力及亡血過多，惡寒未盡，無(wú)子蒸乳四證，果系外感風(fēng)寒表證，脈實(shí)，挾食積瘀血，量體加減。旋復(fù)花湯∶旋復(fù)花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黃、杏仁各一錢，五味子十四粒，甘草五分，姜煎服。治產(chǎn)后傷風(fēng)寒暑，咳喘痰盛，坐臥不安。竹葉防風(fēng)湯∶淡竹葉二十四片，防風(fēng)、人參、桂枝、桔梗、前胡、陳皮、茯苓各一錢，姜、棗煎服。治產(chǎn)后傷風(fēng)，發(fā)熱頭疼，面赤氣喘。柴胡破瘀湯∶柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當(dāng)歸、生地各等分，五靈脂、桃仁各減半，姜煎服。治蓄血證，及熱入血室。如大便閉加大黃一片，然非瘀血證，不可輕用。汗下暫爾從權(quán)，孕婦傷寒，雖冬月忌用麻、桂、硝、黃。表急芎、蘇、蔥自疏散，濃樸、枳實(shí)消導(dǎo)。萬(wàn)不得已，暫用汗下，即宜古芩術(shù)湯加阿膠、人參安之，《百問》云∶婦人大病藥有序，產(chǎn)前安胎產(chǎn)后補(bǔ)；然后用藥療傷寒，病稍退時(shí)藥即去。又云∶氣口緊盛下為宜，人迎緊盛汗乃是；左手關(guān)脈若浮緊，當(dāng)救血室和榮衛(wèi)；只宜發(fā)汗不宜下，汗則液通病去矣。但傷寒藥皆不必盡劑，與雜病不同。和補(bǔ)與男相共。婦人傷寒，傳經(jīng)、直中及諸類證、雜證與男子相同，但胎前陰證，只宜理中湯加芎、歸暫服，不可用烏、附犯胎。其余和解之劑，量病多服，以平為期。抑論∶辛甘需棗，氣分假之以發(fā)散；桂枝、姜、附、甘草之類，能復(fù)陽(yáng)氣。凡傷寒發(fā)散藥，多用棗煎者，以其能和藥也，惟中滿嘔吐者不宜。酸苦忌姜，血分賴之以涌泄。芍藥、苦酒、葶藶、青黛、苦參之類，能補(bǔ)陰血，斂津益榮，故不用姜。山梔無(wú)豉吐不宣，麻黃無(wú)蔥汗不發(fā)，大黃非枳實(shí)不通，附子無(wú)姜不熱。竹瀝非姜汁何以行經(jīng)？蜜導(dǎo)非皂角何以通結(jié)？利藥不嫌生，尤便于清肌；補(bǔ)湯須用熟，最宜于養(yǎng)血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（詳見二卷本草。）吁！與其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通于彼者塞于此；即如傷寒初證，其人素有食積痰火，及素虛素實(shí)，或酒后房室后，或惱怒后，各各不同，如此豈可執(zhí)一試效之方，而均治彼此之疾乎？藥不可執(zhí)，宜于古者泥于今。古人治病之方雖存，而受病之因豈能知其悉乎？況古今風(fēng)氣不同，人情亦異。即如男女之欲，古人二三十歲而后動(dòng)，今才十四五而真元已漏矣。若謂無(wú)古今之異，則是三代之禮至今可盡行矣。其不可改者，表里虛實(shí)之法，寒熱溫涼之性耳。許氏謂讀仲景書，須守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，似于傷寒加一疣贅，然古法已湮，亦正欠此一番活動(dòng)，故備載之。證自我識(shí)，方自我立。草木鳥獸資乎生，固有讀醫(yī)書而不知醫(yī)者，未有不讀醫(yī)書而知醫(yī)者。神明變化存乎心。四大家之書，既理會(huì)又能通于儒，而后可以神明變化，故曰不知《易》者不可以言醫(yī)。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5292
傷寒沙門菌又稱傷寒桿菌，是革蘭氏陰性桿菌，傷寒桿菌在自然界中活力比較強(qiáng)，在水中可以存活2到3周，在糞便中可以存活1到2個(gè)月。傷寒桿菌主要以動(dòng)物為寄存宿主，比如雞、鴨、鵝、牛、豬、羊等，這些都可以成為傳染源，人類感染傷寒桿菌主要是食物傳播，飲水傳播，還有直接接觸傷寒病人所污染的用具。傷寒桿菌感染后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉或便秘的癥狀，在臨床上表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大等，預(yù)防傷寒桿菌感染要加強(qiáng)食品安全，同時(shí)隔離傷寒桿菌病人，治療主要是應(yīng)用抗生素和對(duì)癥治療。
作者：梁明 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3828
斑疹傷寒是由斑疹傷寒立克次體引起的一種急性傳染病，鼠類是主要的傳染源，以恙螨幼蟲為媒介，將斑疹傷寒傳播給人。其臨床特點(diǎn)為急性起病，以及發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)焦痂。斑疹傷寒的治療以預(yù)防為主，首先控制傳染源，主要是滅鼠，其次外要切斷傳播途徑，防止被恙螨幼蟲叮咬，再次還要提高人體的抵抗力。對(duì)于斑疹傷寒的治療，目前主要是采用抗生素的治療，比如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素，還有喹諾酮類。對(duì)于斑疹傷寒的治療，越早診治，效果越好。
作者：王寶凱 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 5044
斑疹傷寒的治療，最常見的是藥物治療，分抗生素藥物治療、激素類藥物治療和抗炎對(duì)癥類藥物治療。第一、抗生素藥物首選為呼吸道喹諾酮，還可應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖甙類，都可治療斑疹傷寒，但首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯和喹諾酮類。四環(huán)素和氯霉素對(duì)斑疹傷寒的立克次體也有較好的效果。第二、可應(yīng)用激素類藥物，如高熱患者可應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍、潑尼松龍等治療。第三、可應(yīng)用對(duì)癥解熱鎮(zhèn)痛類藥物，斑疹傷寒者常伴有高熱，此時(shí)可選用非甾體類抗炎藥起解熱鎮(zhèn)痛效果，如復(fù)方氨林巴比妥、對(duì)氨基水楊酸都可起到緩解高熱的治療效果。
作者：王寶凱 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 5113
邊志民 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
綜合科
"傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少等等，傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 感染科
