出血性腦卒中(別名：顱內(nèi)出血;腦溢血;腦實質(zhì)出血;腦出血;自發(fā)性出血;出血性中風(fēng))
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：昏迷、頭痛、頭暈
相關(guān)疾?。?/strong> 腦血管病 腦栓塞 腦供血不足
相關(guān)檢查：頭部MRI、頭部CT
相關(guān)手術(shù)：側(cè)腦室引流術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、硝苯地平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
01:36
出血性腦卒中的治療
49847次播放64次點贊
夏敏
01:24
出血性腦卒中的康復(fù)方法
26413次播放111次點贊
王欣
01:31
出血性腦卒中怎么治
34931次播放151次點贊
唐鋒
01:20
出血性腦卒中的死亡率
30276次播放315次點贊
何芙蓉
01:55
什么是出血性腦卒中？
66428次播放326次點贊
許俊萍
04:47
什么叫出血性腦卒中
38847次播放480次點贊
李東芳
01:35
出血性腦卒中影響生活嗎
48030次播放449次點贊
何芙蓉中心靜脈壓又稱CVP，正常值在4-12cmH2O，通常指在右心房或靠近右心房的上腔靜脈內(nèi)測得的壓力，可通過有創(chuàng)穿刺的深靜脈置管，或在開胸狀態(tài)下直接穿刺右心房測得。中心靜脈壓反映了右房壓，是臨床上觀察血液動力學(xué)的重要指標(biāo)之一?？梢詭椭袛嗷颊叩难萘?、心功能與血管張力的綜合情況，正常情況下中心靜脈壓在4-12cmH2O，常用于大量輸液、進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)或患有急性心力衰竭、心臟病等人群。中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，變化比動脈壓變化早。且該指標(biāo)的大小取決于心臟射血能力、靜脈回心血量等。若心臟射血能力強(qiáng)，能將回心的血液及時射到動脈內(nèi)，中心靜脈壓就偏低。反之由于心力衰竭，可造成射血能力下降，就會導(dǎo)致中心靜脈壓變高。此外，如果中心靜脈壓的壓力過低，通常提示患者體內(nèi)容量不足。如果壓力過高，則提示右心功能不全或者右心系統(tǒng)存在梗阻，或者是三尖瓣存在嚴(yán)重的反流，或者是容量過多。建議中心靜脈壓異常人群，立即到心血管內(nèi)科就診，進(jìn)一步完善心臟彩超、心電圖等檢查，以查明病因。
作者：王永亮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 96740
卒中，時間旋律上的不和諧音！時間是人生的一個重要維度，人生其實就是在時間旋律上演奏美妙音樂，這段音樂隨著我們的年輪更替、季節(jié)變幻，白天與黑夜交替而變化，富有韻律，美妙無比，但卻不可避免會有不和諧音如不速之客一樣，不知什么時間會闖入，將音樂的美妙破壞掉，心生懊惱。 時間的旋律，無論是按人生長度算，按一年四季算，按每日算都有自己的規(guī)律，卒中這個不和諧音一樣也有自己的規(guī)律，如果我們理解不和諧音的產(chǎn)生背景，就會減少這種發(fā)生機(jī)會，奏出更加美妙的樂章?！ “慈松L度算，就是人生的各個階段，包括少年、青年、中年和老年，卒中在不同年齡的人群有不同的發(fā)病率，其中顱內(nèi)動脈瘤以青年、中年發(fā)病率最高，而缺血性腦血管病以老年發(fā)病率最高?！ 〈合那锒乃募靖柚?，卒中有自己的獨特音符嗎？ 夏季為腦梗死的高發(fā)季節(jié)。這可能與夏季氣溫高，人體通過排汗調(diào)節(jié)體溫，出汗多，加之工作忙碌，情緒容易急躁；加之飲食不規(guī)律，運動量大，容易導(dǎo)致脫水，血液黏滯度高，輸往大腦的血液受阻變緩，此時如果活動量稍大，需氧量增加，強(qiáng)迫心臟泵血供氧，于是唿吸急促，心跳加快，動脈血管承受不了負(fù)荷，易誘發(fā)缺血性腦卒中。故在夏季應(yīng)注意降溫，養(yǎng)成經(jīng)常喝水的好習(xí)慣?！ 《緸槟X出血的高發(fā)季節(jié)。這可能與冬季氣溫低、氣溫波動大有關(guān)，它使交感神經(jīng)興奮，周圍血管收縮，長期冷刺激可致血壓升高，并可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈或深穿支動脈壁纖維樣壞死或脂質(zhì)透明性變性，及小動脈瘤或微夾層動脈瘤形成；另一方面激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)，使心肌收縮力增強(qiáng)，周圍血管收縮，血壓升高，而當(dāng)血壓驟升時可引起血管破裂。因此老年高血壓病人在冬季應(yīng)注意保暖，根據(jù)氣溫即時調(diào)整衣著。特別是當(dāng)冷空氣突然侵襲，氣溫急劇下降時，血壓升高到一定程度，超越了人體的適應(yīng)能力時就容易誘發(fā)出血性腦卒中。 春夏秋冬的四季歌，是一首和諧之歌，一年一更替。卒中并不是其中樂音，也不受人們歡迎，但它卻有自己的獨特特點，有自己容易生長的地方，在一些被忽視的地方得到滋養(yǎng)，并成為和諧樂章的破壞者。在一年四季中，其中冬季、初春和夏季卒中發(fā)病率高。每年的1-3月份是我國的冬春之交，也是重大節(jié)日（元旦春節(jié)）傳統(tǒng)活動較為集中的時間，這期間人們的包含、起居、情志變化最為活躍。氣溫變冷可使外周血管收縮，血壓容易上升，血壓波動，導(dǎo)致出血。在雞年春節(jié)來臨之際，也正值大寒來臨之時，全國氣溫普降，我們尤其要注意這點。 卒中的魔鬼時間 卒中的每天時間分布段：0:00-6:00缺血性腦卒中發(fā)病率高，6:00—12:00出血性腦卒中發(fā)病率高。0:00-6:00一般處于睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮，血流緩慢，血細(xì)胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不暢，易誘發(fā)缺血性腦卒中；6:00—12:00出血性腦卒中發(fā)病率高，可能與這期間24 h血壓峰值位于10:00有關(guān)，再者這段時間是一日活動的開始，節(jié)奏快，變化多，交感神經(jīng)興奮性增高?！ ∪毖宰渲衅涓甙l(fā)時間段為04:00～10:00，約占總數(shù)的46.4％，與其他時段相比較有明顯的差異。其發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān)： 1、血壓的變化，血壓在晝夜24h內(nèi)具有一定的波動性，一般在01:00～3:00最低，而清晨特別是起床后血壓上升，于10:00到達(dá)最高。而血壓的驟升使血流動力學(xué)發(fā)生改變，如血液對發(fā)生動脈粥樣硬化的腦血管切變應(yīng)力增加從而導(dǎo)致了腦梗死的發(fā)生，有報導(dǎo)認(rèn)為收縮壓每升高10mmHg，發(fā)生腦卒中的危險就會增加22％。 2、清晨易發(fā)生心律失常，從而增加了腦梗死發(fā)病的幾率?！ ?、血栓和纖溶系統(tǒng)之間正常平衡存在著24h節(jié)律的變化，纖溶系統(tǒng)在清晨前后和抗凝血酶III水平在清晨前后處于低谷，血液在上午時間段內(nèi)有凝固傾向?！ ?、血液流變學(xué)的周期性改變：全血黏度，血漿黏度在06:00～10:00時是高峰期?！ ?、清晨起床后，交感神經(jīng)活性增加，血漿兒茶酚胺水平增高，循環(huán)中腎上腺素能活性增加。腎上腺素能血管受體敏感性改變而致血管痙攣。腦梗死發(fā)病時間在晝夜分布的差異可能是上述各種因素相互作用共同影響的原因。 更精確地計算，一天內(nèi)早起至上午9點這個時間是缺血性卒中高發(fā)期，這就是卒中的魔鬼時間。第二個高峰是睡眠中。其中重要原因是睡眠中人體通過毛孔、唿吸和尿液排出大量水分，血液粘稠度會增高，這些自然是缺血性卒中的發(fā)病原因。 預(yù)防卒中，如何踏準(zhǔn)時間的節(jié)拍？ 人生其實就是在時間旋律上演奏音樂，無論演奏什么卻要遵守時間的節(jié)拍，做好時間的朋友，只有這樣才能奏出美妙樂章?！ ?、人生的各個階段有各自的特點，我們應(yīng)在特定年齡段做好自己該做的事，人生的路才會順暢；對于四季與每天而言，應(yīng)該遵從生物節(jié)律，規(guī)律地生活，踏上時間的節(jié)拍，這樣才能保持健康，遠(yuǎn)離卒中?！ ?、在不同的季節(jié)和時間段采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，在炎熱夏季加強(qiáng)對缺血性腦卒中患者的檢查治療，注意降溫，及時補充水分；而在寒冷冬季，應(yīng)注意防寒保溫，重視對出血性腦卒中的防治；0:00-6:00加強(qiáng)對缺血性腦卒中的診治；6:00一12:00加強(qiáng)對出血性腦卒中的診治。對于晝夜周期，人們需要注意睡前及早起時飲水以補充夜間過多的失水，同時上午注意不要活動強(qiáng)度過大?！ ?、人體血壓在24小時內(nèi)呈規(guī)律性波動。每天以上午9—11點，下午3—6點為血壓的高峰時間。對于高血壓病人，也有相似的特點，因此降壓藥應(yīng)在血壓達(dá)到最高值時的前半小時至1小時前服降壓藥效果最好?！ ?、阿司匹林的最佳服用時間。因血小板新生時間在18時-24時這一時間段，阿司匹林作為抑制血小板聚集藥物，故此時服用阿司匹林最佳?！ ?、時間就是大腦。腦梗在發(fā)病早期最主要的治療是溶栓與機(jī)械取栓治療，有效時間窗卻有限，目前比較公認(rèn)的是發(fā)病后6小時。因此對于急性卒中，我們應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)，早期救治，最大程度地促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)?！ r間的旋律，是自然界的美妙音符，自成體系。我們作為個體只有認(rèn)識到這些旋律后，才能有機(jī)地融入，成為時間旋律中的和諧音符，讓卒中這個時間旋律上的不和諧音遠(yuǎn)離我們，盡享美妙樂章。
作者：崔建軍 焦作市第二人民醫(yī)院 閱讀量： 91989
馮紅選 主治醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
缺血性腦卒中和出血性腦卒中的區(qū)別是缺血性腦卒中主要因腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦供血不足甚至腦梗死。而出血性腦卒中的主要原因是高血壓病，還...
趙晶晶 主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
所謂卒中，又稱“中風(fēng)”，是急性腦血管病。缺血性卒中比出血性腦卒中更多發(fā)，兩者是完全不同的疾病。缺血性卒中多見于腦血管狹窄或堵塞，可以...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
?？谑腥嗣襻t(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
