強(qiáng)迫癥(別名：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、)
掛號(hào)科室： 精神科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：15～44歲
治療方法：心理治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為
相關(guān)疾病： 精神病
相關(guān)檢查：體格檢查、精神檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：帕羅西汀、舍曲林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-7000元）
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鹽酸氟西汀膠囊能治強(qiáng)迫癥嗎
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劉月
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怎樣治療強(qiáng)迫癥最好
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程洪燕
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強(qiáng)迫癥不治療的后果
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程洪燕
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強(qiáng)迫癥是精神病還是心理疾病
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李書劍
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怎樣幫孩子走出強(qiáng)迫癥
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張玉玲
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怎么治強(qiáng)迫癥
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陳云春
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強(qiáng)迫癥一直不好怎么辦
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曲姍
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強(qiáng)迫癥不用藥能好嗎
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曲姍反復(fù)洗手、反復(fù)聯(lián)想、反復(fù)檢查.....對(duì)強(qiáng)迫癥患者而言，這些癥狀太熟悉不過了，明明自己知道這些行為不恰當(dāng)，卻還是不自覺地去做，所以生活很痛苦。但也別太焦慮，積極配合心理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整，強(qiáng)迫癥還是可以治愈的。一、心理治療專業(yè)的心理治療對(duì)于治愈強(qiáng)迫癥效果良好，比如認(rèn)知行為療法，可糾正患者對(duì)自己、他人及事物的正確看法和態(tài)度，從而改善強(qiáng)迫癥狀。其他還有森田療法、精神動(dòng)力學(xué)療法、支持性心理治療等。二、藥物治療藥物治療是治療強(qiáng)迫癥的重要措施，一般可以遵醫(yī)囑服用氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有不錯(cuò)的抗強(qiáng)迫作用。三、生活方式調(diào)整努力調(diào)整自身的生活方式，可以理解為心理治療的延續(xù)，對(duì)于治愈強(qiáng)迫癥也很重要，尤其對(duì)早期和輕癥患者效果良好。1.正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥，建立自信心強(qiáng)迫癥是一種較常見的心理疾病，生活中應(yīng)正確認(rèn)識(shí)它，不要緊張和焦慮，不要懼怕，不要覺得自己怪異，要有自信心。因?yàn)閼峙轮粫?huì)讓強(qiáng)迫意識(shí)和行為出現(xiàn)得更頻繁，讓身體記憶形成條件反射，糾正難度增大。2.順其自然，避免回避行為在面對(duì)強(qiáng)迫癥時(shí)，不要去刻意關(guān)注，要學(xué)會(huì)忽視它，在強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生時(shí)，面對(duì)恐懼的情境不去懼怕，不去回避，盡可能地在恐懼中暴露較長的時(shí)間，這樣隨后的焦慮和痛苦就會(huì)緩解，對(duì)于恐怖的情境就會(huì)慢慢脫敏。3.尋找適合自己的放松方式人體過于緊張會(huì)讓大腦進(jìn)入強(qiáng)迫思維的惡性循環(huán)，要找到適合自己的放松方式。比如運(yùn)動(dòng)在增加身體的新陳代謝時(shí)，腦部明顯活躍，會(huì)分泌一些“愉快素”；看喜劇電影時(shí)可以明顯改善自己的一些消極情緒等。4.加強(qiáng)溝通與人際交往要多和家長、老師、朋友等溝通，將自己的迷茫與痛苦告知他們，以尋求他們的幫助。平時(shí)還可以多參加各種集體活動(dòng)，加強(qiáng)人際交往范圍，得到更多相互模仿、互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不僅愉悅了身心，還減輕了心理壓力，有利于強(qiáng)迫癥的恢復(fù)及治愈。最后，強(qiáng)迫癥是一種慢性疾病，患者一定要堅(jiān)持治療，定期去醫(yī)院復(fù)診，不但可監(jiān)測自己的病情變化，也有利于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。參考文獻(xiàn)[1]張理義,李光耀.實(shí)用心理醫(yī)師手冊[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2020:137.[2]裴久國.青少年健康教育讀本[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2020:115.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5611
不同顏色的物品不能混放，有未讀消息一定要點(diǎn)開，看到?jīng)]對(duì)齊的瓷磚就不舒服……說到這些大家肯定會(huì)自然而然的想到強(qiáng)迫癥。但是真正的強(qiáng)迫癥可比這個(gè)復(fù)雜多了，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。目前常用的治療藥物包括選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺再攝取抑制劑、抗精神病藥物這3大類。一線治療藥物：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑舍曲林：治療強(qiáng)迫癥較為有效，常見的副作用是頭疼、失眠、惡心、腹瀉、性欲下降和食欲下降。氟西汀：大多數(shù)患者對(duì)氟西汀的耐受性較好。約40%～60%的強(qiáng)迫癥患者使用氟西汀治療有效，但需要根據(jù)病情變化，遵醫(yī)囑不斷調(diào)整劑量。常見的副作用有口干、頭暈、性欲降低、嗜睡、顫抖、打哈欠、出汗；偶爾有食欲缺乏，體重下降。氟伏沙明：治療強(qiáng)迫癥具有良好的耐受性，常見的副作用括惡心、困倦、無力、頭疼、口干和失眠，與其他藥物合用時(shí)需要注意藥物之間的配伍作用。老年人使用氟伏沙明時(shí)劑量與年輕人并無顯著差異，如果癥狀穩(wěn)定一段時(shí)間后，可以減低劑量。一線治療藥物：五羥色胺再攝取抑制劑氯米帕明：使用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步加量，直到達(dá)到最大有效劑量，鞏固治療一段時(shí)間后，再遵醫(yī)囑根據(jù)癥狀緩解情況逐漸減藥。常見的副作用是口干、頭暈、抖動(dòng)、嗜睡、便秘、射精延遲、困倦、惡心、頭疼和出汗。增效治療藥物：抗精神病藥物阿立哌唑：是一種具有穩(wěn)定多巴胺-5羥色胺特性的非典型抗精神病藥物，可以起到輔助治療的作用。利培酮：應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑或五羥色胺再攝取抑制劑類藥物的治療12周而無療效的強(qiáng)迫癥患者，有些合并利培酮治療后會(huì)起效。喹硫平：是較早用于強(qiáng)迫癥增效治療的藥物之一，要小劑量開始服用，個(gè)體化確定治療方案。強(qiáng)迫癥患者除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療外，還需要配合認(rèn)知行為治療、心理動(dòng)力性治療、家庭治療等心理治療。而且強(qiáng)迫癥的治療是一個(gè)長期的過程，患者和家屬都要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備！參考文獻(xiàn)[1]司天梅.中國強(qiáng)迫癥防治指南2016解讀:藥物治療[J].中華精神科雜志,2017,50(4):4.[2]亓高超.新編臨床精神病學(xué).第1版[M].西安:西安交通大學(xué)出版社,2015:279-281[3]李凌江,陸林.精神病學(xué).第3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:352-353.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4470
1、基本認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥的主要特征是強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思想是指揮之不去的念頭，這些念頭或是想法是個(gè)人不能控制的，個(gè)人會(huì)深以為苦和焦慮。強(qiáng)迫行為是指個(gè)人無法控制的無效行為，如反復(fù)洗手、檢查門窗、計(jì)數(shù)等。在強(qiáng)迫思維上，最典型的是“怕污染的強(qiáng)迫思維”、“與傷害有關(guān)的強(qiáng)迫思維”、“與身體相關(guān)的強(qiáng)迫思維”，在強(qiáng)迫行為上，最主要的是“清洗或清潔的強(qiáng)迫行為”、“檢查的強(qiáng)迫行為”、“重復(fù)的儀式行為”。2、癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫性思考讓強(qiáng)迫癥患者很焦慮，不得不執(zhí)行某些特定行為以減少焦慮，久而久之強(qiáng)迫行為不斷地增強(qiáng)，而養(yǎng)成一定得執(zhí)行強(qiáng)迫行為的壞習(xí)慣。主要伴隨著以下幾種不合理思考或負(fù)向的自動(dòng)化思考。（1）過度估計(jì)危險(xiǎn)性與傷害性：高估事情的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性，即使只有極低的概率會(huì)發(fā)生不幸的事，當(dāng)事者仍必須保護(hù)自己、家人或者重要他人。（2）過度完美主義：相信事情總有完美的解決辦法，做得完美不僅是可能而且是必須的，因此除非我把每件事都做到完美，否則無法容忍。（3）過度要求控制：當(dāng)事者必須能夠絕對(duì)控制自己的想法和行動(dòng)，如同完全控制生活中的每件事，否則是不道德的，或者會(huì)導(dǎo)致心理和行為的嚴(yán)重后果。（4）過度責(zé)任感：我必須保持警覺，以避免自己會(huì)犯下錯(cuò)誤，因而傷及無辜。（5）無法容忍不確定性：我必須百分之百確定每一件事，而且百分之百確定每件事都是正確無誤的。假如對(duì)于任何事有一點(diǎn)點(diǎn)不確定，那將是無法忍受的。（6）思考和行動(dòng)混淆：假如我有一個(gè)不好的、甚至想要傷害某人的可怕想法，那就好像我實(shí)際上已經(jīng)去做了。懷疑自己可能做出一些違反道德、法律或者傷害他人的行為，即使它沒有意義或不合乎事實(shí)。（7）迷信的想法：深信某些儀式、顏色、數(shù)次、圖騰等，認(rèn)為具有特殊的意義（好運(yùn)、災(zāi)難），即使它不合乎事實(shí)。（8）災(zāi)難性的預(yù)言：總是將事情向最嚴(yán)重的方向思考，而且認(rèn)為一定會(huì)發(fā)生，即使它沒有意義或不合乎事實(shí)。不斷地?fù)?dān)心未來可能有不好的事情發(fā)生。（9）不尋常的因果推論：物體居然不可思議出現(xiàn)反?，F(xiàn)象。例如：電冰箱會(huì)自動(dòng)打開、門鎖會(huì)自動(dòng)打開等。3、診斷標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)人如果具有強(qiáng)迫思想或強(qiáng)迫行為，極有可能罹患強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫思維的定義如下：（1）個(gè)案因?yàn)榉磸?fù)、持續(xù)地經(jīng)驗(yàn)到一些闖入的、不適宜的思想、沖動(dòng)或頭腦畫面，而感到明顯的焦慮或苦惱。（2）這些思想、沖動(dòng)或畫面不僅是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活問題的過度擔(dān)憂而已。（3）個(gè)案會(huì)企圖忽視它們或利用某些想法或行為來消除它們。（4）個(gè)案知道這些現(xiàn)象都是自己心中所產(chǎn)生的，而非外在所加給他的。強(qiáng)迫行為的定義如下：（1）個(gè)案感覺被驅(qū)使去反復(fù)從事某些行為（如洗手、排序、檢查）或心智活動(dòng)（如祈禱、計(jì)數(shù)、重復(fù)默念字句），或必須嚴(yán)格遵守某些規(guī)定的行為。（2）這些行為或心智活動(dòng)，是為了避免或減少焦慮和苦惱，但是這些行為和想要避免和消除的事物之間，并沒有明顯的、現(xiàn)實(shí)的關(guān)聯(lián)。區(qū)別診斷：強(qiáng)迫癥除上述的基本癥狀之外，還有一些常見的情感性癥狀，例如害怕、焦慮、擔(dān)心、憂郁等，因此在診斷強(qiáng)迫癥時(shí)，還要考慮患者是否伴隨其他癥狀或其他診斷。與適應(yīng)障礙和創(chuàng)傷后壓力癥的區(qū)別：如果患者的焦慮癥狀有明顯的外在壓力源的話，比較有可能是屬于適應(yīng)障礙或創(chuàng)傷后壓力癥。4、可能的病因（1）生物化學(xué)：生化學(xué)的主張來自“血清素失調(diào)假說”，從1970年開始，發(fā)現(xiàn)三環(huán)抗郁劑能夠改善強(qiáng)迫癥狀，因而發(fā)現(xiàn)它對(duì)于強(qiáng)迫癥的療效。再由療效反推其藥理學(xué)作用，而推論強(qiáng)迫癥可能和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)中的血清素失調(diào)有關(guān)。（2）在行為學(xué)派中，認(rèn)為強(qiáng)迫癥是通過古典制約形成的，后來通過操作制約而增強(qiáng)和維持的。原本中性的刺激物（比如刀子）和想法（頭腦中的畫面），一開始經(jīng)常和引發(fā)焦慮的對(duì)象成對(duì)出現(xiàn)（比如害怕傷害人、怕被認(rèn)為是變態(tài)）等，因而逐漸引起“害怕”的感覺（古典制約）。個(gè)案使用逃避行為來降低焦慮，因此，之后就不斷且重復(fù)地使用逃避策略，因而增強(qiáng)了這個(gè)思考或行為。（3）森田療法認(rèn)為，所謂強(qiáng)迫觀念癥，是患者把由某一機(jī)會(huì)下的感覺或念頭，看作是病態(tài)的異常。由對(duì)它的既無感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的沖突而命名的。也就是說，沒有精神上的沖突，就沒有強(qiáng)迫觀念。導(dǎo)致強(qiáng)迫的是背后的“精神交互作用”。5、心理治療方法（1）認(rèn)知行為流派強(qiáng)迫癥的認(rèn)知行為治療，采用認(rèn)知療法和行為改變技術(shù)的結(jié)合共同來治療。認(rèn)知治療是針對(duì)強(qiáng)迫思考的非理性信念與認(rèn)知扭曲的思考，提出較為理性、合理、健康的思考模式。行為治療的主要原理是透過焦慮減除程序，來中斷患者進(jìn)行的儀式或行為，來削弱原來的增強(qiáng)模式，其中以“暴露/不反應(yīng)法”最為有效。暴露不反應(yīng)法，亦即引導(dǎo)個(gè)案故意暴露在害怕的情境下，但是不要有任何逃避的行為反應(yīng)。在行為治療的過程中，實(shí)際的實(shí)施步驟包括如下：a、觀察自己每日強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時(shí)的情形：包括引發(fā)強(qiáng)迫癥癥狀的刺激或情景、強(qiáng)迫思考或行為的內(nèi)容或形式、執(zhí)行強(qiáng)迫癥狀前后的焦慮分?jǐn)?shù)變化、花費(fèi)的時(shí)間；b、歸納出所有引發(fā)強(qiáng)迫癥的刺激或情境，并評(píng)估每一個(gè)引發(fā)刺激或情境的焦慮分?jǐn)?shù)：焦慮分?jǐn)?shù)的范圍為0分（完全平靜、沒有任何不舒服）至100分（非常沮喪、焦慮到極點(diǎn)）；c、由低分至高分，一次排出“引發(fā)強(qiáng)迫癥狀的情境登記表”；d、選擇焦慮最低登記的刺激或情境，開始進(jìn)行“暴露/不反應(yīng)”練習(xí)，并記錄焦慮分?jǐn)?shù)的變化情形；e、達(dá)成后，再逐一上升焦慮等級(jí)，并配合認(rèn)知治療以強(qiáng)化“暴露/不反應(yīng)”的練習(xí)效果，直至焦慮等級(jí)最高的刺激或情境。（2）森田療法：對(duì)于強(qiáng)迫癥治療的著眼點(diǎn)，首先是要取消復(fù)雜的精神沖突，將他還原到單純的痛苦或恐怖，也就是要交給患者學(xué)會(huì)“唯有順其自然地忍耐下去”，或“想否定痛苦、恐怖，或者想逃避它，或者借題轉(zhuǎn)移目標(biāo)，或者打算忘掉等，這都不行的”。森田先生說，強(qiáng)迫觀念對(duì)于單純、理解力較好、比較溫順、又有勇氣的患者，只根據(jù)上述著眼點(diǎn)進(jìn)行說服，也能夠治愈。強(qiáng)迫觀念的患者，如果經(jīng)常反抗自己的恐怖，就越發(fā)使恐怖強(qiáng)化，并加重精神沖突，這就會(huì)構(gòu)成對(duì)癥狀的預(yù)期恐怖。因此靠他自己一個(gè)人進(jìn)入恐怖就十分困難。這時(shí)，要有醫(yī)生的堅(jiān)強(qiáng)信念做后盾，在醫(yī)生的鼓勵(lì)和命令下，才有可能堅(jiān)決照此執(zhí)行。理論上的深刻說教，只能使懷疑、不順從的患者，永遠(yuǎn)不會(huì)照此去實(shí)踐。倘若一旦愿意堅(jiān)決進(jìn)入這一恐怖，這時(shí)出自一種所謂舍身的心境，這才能夠有自行排除和絕對(duì)服從自然規(guī)律的體驗(yàn)。一般患者，是漸漸獲得對(duì)恐怖的自信和勇氣的。但是，至少要有一次能獲得突入恐怖地心情的體會(huì)，才能得到不致復(fù)發(fā)的治愈效果。（文章來自“有來心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
作者：張仲成 有來心理診室 閱讀量： 4930
睡前尿頻這種情況被稱為“神經(jīng)性尿頻”，這種情況無器質(zhì)性病變，只是心理作用而已。睡前尿頻就是剛躺上床的時(shí)候，馬上就有尿意了，但是去上廁所的時(shí)候，卻沒有幾滴尿。躺床上，又有尿意了，往返于床和廁所之間。非常困了，卻睡不著，甚至造成嚴(yán)重失眠。有的人不敢去坐長途汽車，因?yàn)楹ε略谄嚿厦姹锊蛔∧?。他們上車之后，尿意馬上來了，但是去廁所的時(shí)候卻沒有幾滴尿。坐車上的時(shí)候，老是覺得尿憋不住了，真的害怕尿褲子，也讓自己下次不敢乘坐長途汽車了。還有的人在考試的時(shí)候尿意特別濃，整個(gè)考試注意力嚴(yán)重渙散，從而害怕考試。在考試之前，很緊張，多次上廁所，但是尿意還是很濃。上述的例子非常多的，它們都有一個(gè)共同的模式。就是害怕排尿這種行為影響到了重要的事情。下面就單拿睡前尿頻來分析“神經(jīng)性尿頻”。有部分睡眠不好的人，在入睡的過程中突然想上廁所，好不容易等到的睡意突然煙消云散，懊惱不已，怪自己睡覺之前不去上廁所，現(xiàn)在又要失眠了。這個(gè)時(shí)候他們的大腦里面就把自己的失眠與上廁所聯(lián)系起來了，這是錯(cuò)誤的歸因。錯(cuò)誤的歸因?qū)е聦?duì)尿意的關(guān)注提高，慢慢在睡前就會(huì)提高對(duì)尿意的關(guān)注度，就會(huì)多次去上廁所。然后在入睡的過程之中，就會(huì)去感受自己的尿排干凈沒有，正是這個(gè)過程，導(dǎo)致尿頻的感覺。正是去感受是否有尿意這個(gè)動(dòng)作，才造成的尿頻的。這種現(xiàn)象很常見的，比如有的人站在高樓上，覺得自己會(huì)不自覺地跳下去。還有的人在開車的時(shí)候，想象自己丟掉雙手，就好像自己真的不受控制的馬上會(huì)丟掉雙手一樣。當(dāng)我們?nèi)ハ胂笠恍﹦?dòng)作或者感覺的時(shí)候，這些動(dòng)作就像要發(fā)生一樣，這種感覺具有真實(shí)感。如果多次去感受自己有無尿意，尿意的感覺就會(huì)出現(xiàn)，并且隨著次數(shù)的增多，感覺越來越濃烈，這個(gè)有點(diǎn)像練習(xí)的過程。由于經(jīng)常去感受有無尿意，導(dǎo)致尿意的感覺增加，而尿意增加的感覺，讓人無意識(shí)的把注意力集中在尿意上面，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。而大腦里面有個(gè)錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為只有沒有尿意的時(shí)候才能夠安心的睡覺，但是尿意一直不會(huì)消失的，就會(huì)導(dǎo)致了失眠。失眠了之后，就更加在意尿意，然后尿意的感覺就更加強(qiáng)了。上面分析了睡前尿頻出現(xiàn)的原因，下面來提出解決的方案。首先要明白，睡覺之前不是喝了太多水，并且睡覺之前上過廁所，那么就算入睡之前，尿意再怎么濃，也不要去上廁所。神經(jīng)性尿頻，雖然感覺上面尿意很濃了，但是實(shí)質(zhì)上面膀胱里面根本沒有多少尿，也就是說你就忍著，也不會(huì)憋不住。當(dāng)忍受著尿意不去上廁所之后，躺床上的入睡的概率增大。并且明白了尿意的本質(zhì)之后，也不會(huì)再去那么主動(dòng)的感受尿意，也就是會(huì)降低了對(duì)于尿意的敏感程度。然后改變那種有尿意就不能入睡的觀念，本質(zhì)上尿意并不會(huì)太影響睡眠的，影響睡眠的是因?yàn)橛心蛞饬瞬煌Ｉ蠋倪@種行為。困意再濃，如果起來上廁所，也會(huì)讓自己的睡意全無的。影響自己失眠的根本不是尿意這種感覺，而是感覺到有了尿意，然后起來上廁所這種行為造成的失眠。如果再進(jìn)行睡眠限制，就會(huì)讓自己睡覺的時(shí)候困意增加，這樣就會(huì)容易入睡，然后就會(huì)慢慢的不太在意這種感覺了。睡眠限制是CBTi中最有效的一個(gè)方法，如果安全按照規(guī)定的來，難度比較大?？梢詧?zhí)行一個(gè)簡單版的，這個(gè)簡單版的如下。1、當(dāng)睡著的時(shí)間超過6個(gè)小時(shí)，臥床的時(shí)間就是實(shí)際睡眠時(shí)間+1個(gè)小時(shí)。但是無論睡著的時(shí)間有多長，總的臥床時(shí)間不超過8個(gè)小時(shí)。舉例一下，比如，你一周的平均睡著時(shí)間為6個(gè)小時(shí)30分鐘，那么臥床時(shí)間就是7個(gè)小時(shí)30分鐘，如果你晚上11點(diǎn)上床，你早上6點(diǎn)30分之前必須起床。如果你的平均睡著時(shí)間為7個(gè)小時(shí)20分鐘，那么臥床時(shí)間也只能是8個(gè)小時(shí)。2、當(dāng)一周的平均睡著時(shí)間不超過6個(gè)小時(shí)的時(shí)候，統(tǒng)一臥床時(shí)間為7個(gè)小時(shí)。3、必須按時(shí)睡覺，按時(shí)起床，就算整夜失眠也不賴床，白天最多臥床半個(gè)小時(shí)，盡量少打盹。其次，不要試圖消滅尿頻的感覺很多人明白了自己尿頻的感覺就是太過于關(guān)注尿意造成的，所以他們就想辦法讓自己轉(zhuǎn)移注意力，避免出現(xiàn)尿頻的感覺，這種方法是錯(cuò)誤的。有個(gè)規(guī)律是如果避免一種感覺的出現(xiàn)，那么其實(shí)是在加重這種感覺。轉(zhuǎn)移注意力試圖去避免尿意出現(xiàn)，那么關(guān)注的核心還是尿意，所以本質(zhì)未變，反而會(huì)因?yàn)槎啻无D(zhuǎn)移注意力失敗而氣餒，更加在意尿意的。這種與情緒有類似之處，如果去通過轉(zhuǎn)移注意避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)，結(jié)果是對(duì)負(fù)面情緒越來越敏感，負(fù)面情緒越來越多。正確的方法是對(duì)尿意的感覺不予理睬，也就是說它沒有什么實(shí)際意義，所以不需要理睬。它帶來的不適感，肯定得忍受，而不是逃避，因?yàn)闊o法避免的。這也就是說睡覺就躺著睡覺，雖然感受到了尿意（忍受不適感），但是也不起床上廁所（不理睬），等待著睡意的到來。最后，等待時(shí)間去解決這個(gè)問題這個(gè)問題的解決不是一天兩天的，而是在無數(shù)次你有尿意了，但是不去上廁所，慢慢的也睡著了的經(jīng)歷下，這種感覺會(huì)消失的。（文章來自“有來心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
作者：王東 有來心理診室 閱讀量： 4612
那個(gè)時(shí)候，上海的房子還是很好轉(zhuǎn)手的，掛在中介，不到一個(gè)星期，就有不少人來電咨詢，最后，我們以160萬成交，還掉銀行貸款，我們凈賺30萬。也才2年不到的時(shí)間，房價(jià)溢價(jià)了。這樣我們一下子有足夠的現(xiàn)金流了，我們拿到這筆錢，我們回到了我的老家城市撫州市，那里算得上全國四線城市，房價(jià)也才5000元不到，于是我們?nèi)钜惶?20平方米左右的三室一廳房子，即使這樣，我們手里還有將近30萬可以支配生活。面對(duì)這樣的安排，我覺得自己壓力少了很多，于是，我開始想著在老家找份事業(yè)做，投資不大，可以穩(wěn)定賺錢的項(xiàng)目。此時(shí)我的強(qiáng)迫癥癥狀還是依然存在，那個(gè)時(shí)候，我開始計(jì)劃，先把自己的強(qiáng)迫癥治療好，再好好的計(jì)劃下后面的生活和事業(yè)。就這樣，我開始了我的治愈強(qiáng)迫癥的階段了。第一次知道自己患上強(qiáng)迫癥這種障礙的時(shí)候，還是去當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院看病，我把自己的情況告訴了精神科醫(yī)生，醫(yī)生跟我說，我這個(gè)是神經(jīng)官能癥，強(qiáng)迫癥的一種。主要是強(qiáng)迫癥癥狀和思維，醫(yī)生說這種障礙難治，需要長時(shí)間的去藥物治療和心理治療才能有所好轉(zhuǎn)，建議我可以吃藥和心理治療為輔的方式。就這樣，我開始了吃藥，醫(yī)生給我了一些抗抑郁的藥物，每一個(gè)月來一次做一次心理治療，那種心理治療，也是不外乎就是改變我的這種認(rèn)知，但治療后，我覺得依然還是有這種癥狀，吃藥的過程中，我最大的體會(huì)就是藥物是可以能緩解下有時(shí)候焦慮的心情，減少這種思維插入，但吃藥久了，自己明顯感覺到暈乎乎的，特別容易嗜睡，萎靡不振的感覺。藥物多少有些副作用，甚至自己覺得性生活都有些疲憊，可能也是吃藥太多的緣故，容易抑制神經(jīng)系統(tǒng)。大概吃藥一年左右，我發(fā)現(xiàn)自己的癥狀還是依然存在，我決定不再吃藥了。于是，我轉(zhuǎn)向了接受咨詢的道路。在這治療的過程中，我也找到了自己的事業(yè)方向，考慮到自己曾經(jīng)做過IT，自己對(duì)排版，設(shè)計(jì)還是很在行的，于是，我就創(chuàng)辦了打印設(shè)計(jì)公司，給當(dāng)?shù)匾恍┢髽I(yè)做門樓LOGO和一些公司彩頁，名片等打印業(yè)務(wù)，后來發(fā)展到給一些公司提供室外布置業(yè)務(wù)，當(dāng)然，也是后來我強(qiáng)迫癥好的時(shí)候，開始擴(kuò)大業(yè)務(wù)的。為了找到合適的治療師，我開始了網(wǎng)絡(luò)上尋找能治療我的強(qiáng)迫癥，那個(gè)時(shí)候，主要是用聊天為主，時(shí)常加入到強(qiáng)迫癥有關(guān)的，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上很多人都和自己類似的情況，看他們的分享和對(duì)強(qiáng)迫癥障礙的處理方法。在一個(gè)深圳地區(qū)的群里面，找到一個(gè)說自己是治療強(qiáng)迫的老師，對(duì)方是一個(gè)女咨詢師，我們也視頻了，我把自己的一些癥狀告訴她，她也給我診斷是屬于強(qiáng)迫癥障礙，后來，我就嘗試加入她的咨詢，她這邊的咨詢方式是單次，就這樣，我在她的咨詢下，大概咨詢了七八次，每周一次那種，開始的幾次，我覺得效果還是不錯(cuò)的，讓我改變了自己的認(rèn)知，主要還是通過行為認(rèn)知和厭惡療法之類的方式，通過很多舉例子，改變我的固有的不合理認(rèn)知，但因?yàn)樽稍冞^程中，我的癥狀也是不斷地產(chǎn)生，她這樣的挨個(gè)去解決，我感覺到遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能完全斷這種癥狀的來臨，我發(fā)現(xiàn)沒有過多久，我的癥狀還是依然那么多，她看到我這種情況，可能也覺得不好康復(fù)，也就讓我找別的咨詢師。后來給我介紹一個(gè)武漢那邊的心理師，這次是一個(gè)男咨詢師，還是醫(yī)院的醫(yī)生，這次給我做咨詢的方式跟前面不同，他很少給我解決癥狀，讓我去接納，不用管它，讓我按照目前想的事情去做，這種方式，開始的幾次咨詢是有一定的幫助，但幾個(gè)月后，我發(fā)現(xiàn)自己也難以做到接納，那種癥狀來了，我還是依然去處理它，不處理依然會(huì)感覺到內(nèi)心有焦慮。這次的咨詢持續(xù)了半年，然后，我主動(dòng)結(jié)束的，我知道他的這種咨詢理念不適合我。就這樣，兩次的心理咨詢我都嘗試過了，我覺得心理咨詢也不是靈丹妙藥，感覺到這種心理障礙，心理咨詢估計(jì)治不好，就這樣，我暫停了一段時(shí)間。但生活要繼續(xù)，在不斷地忙碌中，自己感覺還好些，特別是不忙的時(shí)候，我的強(qiáng)迫思維也是時(shí)常不斷地來找我，讓我疲于應(yīng)付，我最后還是承受不了這種無休止的折磨，繼續(xù)在網(wǎng)絡(luò)上尋找適合的咨詢師。就這樣，這一次我找到現(xiàn)在的心理咨詢師，我把我的平時(shí)困惑，以及癥狀的特征都跟老師說了，他給我評(píng)估的結(jié)果也是強(qiáng)迫，然后給我說了治療的方式，以及目前治療技術(shù)，也發(fā)一些相關(guān)的文章和介紹給我看。我后來看了他們的收費(fèi)方式和咨詢方式，我開始猶豫了下，因?yàn)樗麄儾皇菃未?，是屬于療程，我考慮萬一咨詢不好，費(fèi)用豈不是都交了，單次咨詢，不好我就不去咨詢了，后來那個(gè)助理跟我解釋，為什么要長程咨詢的原因，我也能接受她說的這樣，因?yàn)槲乙仓?，?qiáng)迫、幾次咨詢，估計(jì)很難康復(fù)，看到他們的收費(fèi)介紹，我開始也覺得有些貴，后來那個(gè)助理給我推薦其他不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢師，我又開始矛盾了。因?yàn)樽稍冑M(fèi)用僅僅是一方面，主要還是希望能找到一個(gè)適合的咨詢師，這幾年去醫(yī)院和社會(huì)上的公司也花了不少錢，但也沒有徹底治療好，考慮到這個(gè)，我也把自己擔(dān)心的事情告訴了助理，后來，他們給我看了咨詢前的一些相關(guān)信息，讓我先了解下情況，和不同咨詢師的資質(zhì)，讓我考慮好，在看是否需要加入咨詢。后來，我考慮了一段時(shí)間，也是對(duì)比一些其他心理機(jī)構(gòu)，我還是依然選擇了這個(gè)老師給我做咨詢。這次的咨詢，跟前面幾個(gè)咨詢師又不同了。咨詢師采用了森田療法，讓我一下子感覺到找到了感覺，我通過自己看森田相關(guān)的書籍，也覺得自己適合這種療法，后來經(jīng)過實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)這種療法確實(shí)很少很神奇，大概三個(gè)月后，我就找到了克服強(qiáng)迫癥的基本方法，認(rèn)知方面也有很大的突破，特別是森田說的一些理論，我都認(rèn)真的去領(lǐng)悟了。經(jīng)過內(nèi)觀療法，我感受到了親人的關(guān)愛和自己的努力方向，讓我更多的懂得了感恩，也讓我發(fā)現(xiàn)自己是需要更好的去處理自己的癥狀，更好的去服務(wù)家人和做好自己。對(duì)于精神分析的心理技術(shù)，讓我更好地了解了自我，尤其是對(duì)癥狀產(chǎn)生的一些因素，讓我聯(lián)想到很多過去的一些事情，從過去的生活經(jīng)歷里面領(lǐng)悟到自己人格方面的不足，通過長達(dá)半年的精神分析治療，我對(duì)自己更加的了解自我了。這種了解，是深層次的自我了解，人格方面的完善，也為自己后面從事多元發(fā)展提供了理論方向。開始加入的是一年模式，后面，為了更好地探索自己，自己又要求再做一年的咨詢，我覺得有個(gè)老師給予我專業(yè)的指導(dǎo)很重要，我也怕跟前面的老師一樣，中途要是出現(xiàn)反復(fù)就不好了，也是基于這樣的心理，希望一次到位，但我的想法是多余的，其實(shí)，第一年我的強(qiáng)迫癥已經(jīng)就治療好了，我不再焦慮，不再糾結(jié)癥狀。后面的一年，我基本也是解決我其他的心理問題為主，職業(yè)問題，人際關(guān)系問題，當(dāng)然，還是注重自己的人格成長方面的心理咨詢。再后來，我事業(yè)也做得風(fēng)生水起，老婆也生了二胎，這次是兒子，讓我更加地覺得人生是有盼頭的。這幾年雖然是遇到疫情的影響，但即使如此，我沒有再焦慮，跟曾經(jīng)的失業(yè)相比，我顯得很淡定和從容。因?yàn)槲艺伊巳松较蚝途窦耐??；钪枰獔?jiān)強(qiáng)，不拋棄，不放棄。注：案例征得咨詢者的書面同意，愿意公開發(fā)表，為了保護(hù)案例隱私做了專業(yè)倫理技術(shù)處理。（文章來自“有來心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
作者：王東 有來心理診室 閱讀量： 3420
大概簡歷投過去一周后，我接到一家面試通知，我趁工作的空隙時(shí)間去了面試單位，對(duì)方是一家做倉儲(chǔ)軟件的公司，我應(yīng)聘的售后部門，因?yàn)榭紤]到自己培訓(xùn)的專業(yè)是計(jì)算機(jī)軟件方面的，自己也希望能在軟件行業(yè)有所發(fā)展，可以從最基礎(chǔ)的售后服務(wù)，然后工作后再繼續(xù)從編程入手。面試的人事經(jīng)理，看我只有初中學(xué)歷，也覺得我很有自信，表示來面試的一般都是大專學(xué)歷以上，很多還是專業(yè)對(duì)口的應(yīng)聘者，而我僅僅是通過培訓(xùn)拿到了相關(guān)技能證書，就來應(yīng)聘，對(duì)我的自信是贊揚(yáng)的，我也很真誠的跟他們說，我希望能從最基礎(chǔ)工作做起，在工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地成長，也希望能給與一個(gè)施展自己才華的平臺(tái)，人事經(jīng)理和技術(shù)經(jīng)理看我說完后，問了幾個(gè)技術(shù)方面的問題，我也回答的很好，然后他們讓我等通知了?；厝ズ螅覂?nèi)心覺得估計(jì)因?yàn)樽约簩W(xué)歷不夠條件，也沒有下文了，就在我沮喪的時(shí)候，大概一周后，我接到他們公司的電話，說已經(jīng)錄取，讓我來報(bào)到。那一刻，我很激動(dòng)，我覺得，自己的人生開始轉(zhuǎn)變了。于是，自己迅速辭掉了原先的工作，為新工作做好準(zhǔn)備。人生往往如此，遇到一個(gè)機(jī)會(huì)需要抓住，或許這樣的機(jī)會(huì)出現(xiàn)的次數(shù)不多，能抓住便是人生的逆轉(zhuǎn)。為了上班的便利，我也在新入職的公司附近找了個(gè)房子，方便出行。就這樣，我開始了我的新的工作，人生也因此而有質(zhì)的變化。在IT公司工作的第五個(gè)5年頭，從原先的售后工程師，做到了資深程序員，付出終究有回報(bào)，我的收入也是從開始的入職的2500元到每月三四萬，軟件公司加班是家常便飯，五年中，我為此也付出了很大的代價(jià)，就是身體上透支比較大，不到30歲，我的頭發(fā)似乎少了許多，肝病，胃病也有了，時(shí)常熬夜寫代碼，缺少睡眠，也讓我神經(jīng)極度的衰弱，視力也下降許多，為此，還配了一副近視眼睛。自己也從軍隊(duì)中磨練出吃苦耐勞的精神，執(zhí)行力比較強(qiáng)，深得公司領(lǐng)導(dǎo)器重，后來我負(fù)責(zé)公司研發(fā)部項(xiàng)目經(jīng)理。在這幾年的工作中，我也積攢了不少錢，談了對(duì)象，然后在上海松江區(qū)購買了人生的第一套房，作為婚房，我拿出了這幾年的工作攢下的錢作為首付，對(duì)象也從自己的工資里拿一部分，我們湊齊首付，剩下的銀行貸款，因?yàn)槲覀兌加泄e金，相對(duì)貸款壓力也不是很大，就這樣我終于在上海立足了。就在自己買房結(jié)婚后，第二年自己的女兒出生了，我初次做父親的喜悅，讓我更加的賣力工作，孩子一歲的時(shí)候，老婆辭職帶的，后來，考慮老婆工作需要繼續(xù)，跟老婆商量后，就讓老婆的媽媽來上海帶孩子，我們都努力上班賺錢。IT工程師吃的青春飯，雖然，我已經(jīng)做到項(xiàng)目經(jīng)理，但這個(gè)時(shí)候，我感覺到自己有些疲憊。因?yàn)楣镜膽?zhàn)略調(diào)整，有一部分的業(yè)務(wù)賣給別的IT公司，我負(fù)責(zé)的項(xiàng)目公司開始不重視了，也聽到高層說要裁員一部分人，我感覺到一些緊張，因?yàn)槲抑啦脝T，像我這種沒有什么學(xué)歷，接近35歲的老員工，也是被裁對(duì)象，我那個(gè)時(shí)候開始了一些焦慮，這個(gè)時(shí)候的強(qiáng)迫癥也是異常嚴(yán)重，以前可能沒有爆發(fā)出來，被我投入的工作熱情所掩蓋，但這個(gè)時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)精神壓力與日俱增，一方面公司的業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，從倉庫軟件發(fā)到到稅務(wù)軟件，再到游戲軟件的開發(fā)，需要新的技術(shù)人才，那些每年新招聘過來的新員工，對(duì)我來說也是一種壓力，他們學(xué)的快，我負(fù)責(zé)的項(xiàng)目又開始淡化，這讓我一時(shí)產(chǎn)生了焦慮。晚上睡眠也差了，甚至想到這樣的情況，我異常焦躁不安，工作如履薄冰，職場的殘酷現(xiàn)實(shí)，讓我再一次覺得自己很失敗，隨時(shí)都有可能被替代的現(xiàn)實(shí)人，讓我一度產(chǎn)生了自我懷疑。預(yù)料中的事情，終于還是來了，我也是被裁的對(duì)象。雖然補(bǔ)償了好幾個(gè)月的工資，但我只感覺到沮喪和憤慨，但僅此而已，我不能做什么，畢竟，公司也要轉(zhuǎn)型，也要發(fā)展，我這樣的老員工雇傭代價(jià)大，也產(chǎn)生不了多大的價(jià)值，不能一直在這個(gè)位置上阻礙了新人的晉升之路。被裁后，我陷入了焦慮中，因?yàn)榇丝?，我有房貸壓力，有養(yǎng)孩子的壓力，老婆雖然也上班，但她從事的是物流行業(yè)，工資不高，因?yàn)槔掀诺膶W(xué)歷僅僅是高中畢業(yè)，這樣我一下子陷入了后面如何維持開支的憂慮，畢竟，在大城市的生活成本很高，我這個(gè)時(shí)候，陷入了嚴(yán)重的焦慮不安，自己也想著自己的現(xiàn)實(shí)條件，以前能進(jìn)這個(gè)軟件公司，是趕上了這個(gè)公司的初創(chuàng)期，對(duì)學(xué)歷不是很在意，但我這樣的學(xué)歷，和現(xiàn)在的年紀(jì)已經(jīng)不允許我再有機(jī)會(huì)去類似的單位謀取一份像樣的工資，這個(gè)現(xiàn)實(shí)擺在這里，讓我產(chǎn)生了一種挫敗感。IT技術(shù)更新?lián)Q代很快，我以前學(xué)的那些技能，已經(jīng)慢慢被淘汰，我深刻意識(shí)到自己已經(jīng)落后于時(shí)代了，雖然有幾年的軟件開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，但項(xiàng)目不同，經(jīng)驗(yàn)再多有什么大的作用呢，我覺得自己陷入了自我糾結(jié)的思維中。屋漏偏遇連夜雨，這個(gè)時(shí)候，老婆的母親患病了，胃癌，幸好是早期，后來做了手術(shù)，考慮到休養(yǎng)問題，岳母就回到老家去療養(yǎng)了，面對(duì)孩子的照顧，我又陷入了焦慮，因?yàn)槲疫€沒有找到合適的工作，去投了幾家IT 公司，基本都石沉大海，我不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我本想讓自己母親來帶孩子一段時(shí)間，但母親的啰嗦和話多，跟媳婦也是時(shí)常拌嘴，我不得不讓母親回老家，之后，面臨著這種局面，只能讓老婆先辭職，我積極的再去找份事情做。為了養(yǎng)家糊口，我干起了快遞員的工作，因?yàn)闆]有什么技術(shù)含量，只要勤快，一個(gè)月也能掙個(gè)七八千元，我每天早出晚歸，因?yàn)槲抑雷约恨o職公司補(bǔ)償?shù)膸讉€(gè)月工資，支撐不了多久的，我需要盡快彌補(bǔ)這種差額，需要先找份事情做，維持家用，然后再找到合適的工作。做快遞員的時(shí)候，自己心態(tài)也變了，很多同事也都是高中畢業(yè)，也有大學(xué)畢業(yè)的，自己想想自己才是初中畢業(yè)，這份工作再適合不過了，雖然做過白領(lǐng)，但那是僥幸，剛好遇到需要我的單位，這種想法，讓我一度懷疑起自己曾經(jīng)的清高，面對(duì)如今的現(xiàn)實(shí)，我不得不正視自己的短處。老婆雖然在家?guī)Ш⒆?，她也沒有閑，做淘寶業(yè)務(wù)，給人刷單賺點(diǎn)小錢，為了生活，我們都被動(dòng)的是適應(yīng)這種節(jié)奏。此時(shí)，我的強(qiáng)迫癥障礙開始泛化起來，我不得不正視我的這種障礙，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)，這種障礙已經(jīng)影響到我的工作狀態(tài)和效率了。很多次送快遞的過程中，我開著電瓶車，因?yàn)榉稚駮r(shí)常跟別的車輛發(fā)生碰撞，幾次的這種遭遇讓我感覺到我不適合做這個(gè)行業(yè)了，因?yàn)閺?qiáng)迫癥障礙的突然插入，我不得不去想這件事和這個(gè)癥狀，那種剎那的想法，讓自己分神，送快遞的過程中都是開著電瓶車大街小巷去跑，稍不留神就會(huì)容易磨蹭到行人和車輛。經(jīng)過幾次的磨蹭事故，我自己意識(shí)到這種工作不能持續(xù)做，否則，這種事故還會(huì)繼續(xù)發(fā)生，我于是就辭職了。我沒有跟老婆說自己的辭職原因，因?yàn)樗膊恢牢业膹?qiáng)迫癥障礙影響我工作的事情，或許，這種隱瞞也是內(nèi)心覺得有必要，畢竟，考慮到婚姻的穩(wěn)定。再次沒有了工作，我感覺到自己很無用。我也深深體會(huì)到人活著很不容易，或許在外人眼里，覺得自己有房有車，但自己也清楚，這種是表面的繁榮，經(jīng)不起一點(diǎn)的意外發(fā)生，這種在外漂白的日子，也是一種煎熬，即使上海有房，又代表什么呢？一樣還是屌絲一枚，沒有正式的工作，失業(yè)都感覺到害怕，提心吊膽，沒有安全感，說到底還是自身缺乏競爭力。沒有工作的時(shí)候，自己在家跟老婆商量，老婆也感覺到壓力，看到我的這種沮喪的表情，老婆卻很樂觀，她總是說，那是以為再生活在上海才有的壓力，建議我們離開上海，去老家的城市，就沒有怎么多的煩惱，我聽她這么一提醒，我也感覺到有道理。我們計(jì)劃把上海的房子轉(zhuǎn)手賣掉，這樣我們就能拿到一筆錢，還完銀行的房貸還多多有余，還有一個(gè)離開上海的原因，也是考慮到孩子后面上初中，高中，沒有上海戶口，也是需要回去讀書，既然如此，何必熬到那么久，我們學(xué)歷都不高，沒有什么其他特殊技術(shù)才能，也拿不到那些入滬指標(biāo)，這樣我們一合計(jì)，我們內(nèi)心都感覺到一些舒坦。就這樣我們開始了賣房行動(dòng)。注：案例征得咨詢者的書面同意，愿意公開發(fā)表，為了保護(hù)案例隱私做了專業(yè)倫理技術(shù)處理。（文章來自“有來心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
作者：王東 有來心理診室 閱讀量： 4496
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 藥劑科
