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    慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因

    2023-01-27 10:57播放 :

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    慢性腎衰經(jīng)常會(huì)伴發(fā)心力衰竭,原因有以下幾方面:

    1、血液透析患者血液透析不規(guī)律,透析間隔時(shí)間較長或平時(shí)不注意飲食控制水分導(dǎo)致水鈉潴留,使心臟前負(fù)荷增加誘發(fā)心衰;血液透析患者透析不充分,體內(nèi)毒素蓄積過多抑制心肌收縮力導(dǎo)致心衰發(fā)生;

    2、高血壓控制不良,慢性腎衰竭患者高血壓絕大部分和水鈉潴留有關(guān),任何性質(zhì)高血壓如果不給予控制均可以導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生;

    3、嚴(yán)重貧血可以增加心臟負(fù)擔(dān),如果不糾正貧血,長此以往可以導(dǎo)致心衰;

    4、慢性腎衰患者容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,例如高鉀、低鈣、代謝性酸中毒,嚴(yán)重時(shí)都可以導(dǎo)致心衰;

    5、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺存在大量動(dòng)靜脈分流,靜脈回流增多導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,造成心衰發(fā)生;

    6、慢性腎衰竭患者免疫功能低下,容易并發(fā)呼吸道、消化道和泌尿系統(tǒng)感染,特別是肺部感染,容易誘發(fā)心力衰竭。

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    慢性腎衰的治療

    "慢性腎衰治療主要是延緩腎功能不全的進(jìn)展,同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生,延緩腎功能衰竭的進(jìn)展,主要有以下幾個(gè)方面的治療:1、飲食治療,應(yīng)該給予低鹽、低蛋白的飲食,減少蛋白的攝入,同時(shí)配合服用復(fù)方α-酮酸,這是飲食治療的基本原則,同時(shí)要治療原發(fā)病。2、如果是慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的慢性腎衰,要注意減少尿里面的蛋白,當(dāng)肌酐小于250以下時(shí),可以考慮用沙坦類的藥物,同時(shí)也可以用中成藥來控制蛋白尿。3、如果蛋白尿大于3克以上,可以酌情使用中等量或者小劑量的激素以及免疫抑制劑,這時(shí)往往需要咨詢??频尼t(yī)生。4、如果是糖尿病或者高血壓引起的慢性腎功能不全,控制血糖和血壓是阻止腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展的主要措施,并要防治并發(fā)癥,先看有沒有腎性貧血,如果出現(xiàn)腎性貧血及時(shí)補(bǔ)充造血原料,同時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素治療。如果出現(xiàn)明顯代謝性酸中毒需要口服碳酸氫鈉;如果慢性腎功能不全合并有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及鈣磷代謝紊亂,需要及時(shí)服用降磷藥物。所以慢性腎功能不全的治療是綜合性、全方位的治療。"

    語音時(shí)長02:32''

    王涌中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/22收聽(42884)

    發(fā)生心力衰竭的原因

    "心力衰竭簡稱心衰,就是各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能的受限,心排血量不能滿足全身組織的代謝需求的一種臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、活動(dòng)受限,或者液體潴留。心功能不全實(shí)際上根據(jù)發(fā)生的位置不同分為左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。因?yàn)槿梭w的心臟就像一個(gè)大的水泵,它將靜脈血通過泵吸的作用,實(shí)際上吸收到了心臟,然后再將靜脈的血在肺部經(jīng)過氣體交換,吸入氧氣,排出二氧化碳,就變成動(dòng)脈血。再將動(dòng)脈血通過泵的作用分配到各個(gè)臟器,比如腦子、心臟、肝臟、四肢等等。在各個(gè)臟器,在血液經(jīng)過代謝以后把氧氣輸出,然后吸入二氧化碳,變成靜脈血。一旦心臟出現(xiàn)衰竭以后,有兩個(gè)方面,那么一方面就是往外泵動(dòng)脈血的動(dòng)力減弱,就會(huì)導(dǎo)致過多的血液排放不出去,會(huì)導(dǎo)致肺臟當(dāng)中出現(xiàn)了瘀血,就會(huì)出現(xiàn)左心衰,也就是肺水腫、肺瘀血,稱之為左心衰竭。另一方面,心臟的泵吸功能,在心衰的情況下也會(huì)出現(xiàn)一些問題,靜脈血就不能被我們的心臟所吸收到右心房、右心室。在這種情況下就會(huì)出現(xiàn)肢體的浮腫,或者體液的潴留,這就是心力衰竭發(fā)生的一個(gè)簡單的道理。引起心力衰竭的因素有很多,主要就是心肌本身的病變,比如高血壓、冠心病、糖尿病所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,包括一些心肌本身的心肌病,還有心肌炎等等。這些都會(huì)損傷到心臟肌肉組織,導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙,從而導(dǎo)致了心力衰竭的發(fā)生。"

    語音時(shí)長03:02''

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    2020/05/29收聽(25412)

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