北京大學人民醫(yī)院
精神科
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焦慮癥患者會出現(xiàn)胸口痛，患者常出現(xiàn)以下癥狀：1、軀體癥狀：是自主神經功能紊亂導致，心臟和消化道癥狀較常見，因為上述器官一直在活動，沒有休息。而且上述器官有較多與情緒相關的神經接受器，或受體接受器較密集和敏感，對情緒表達較突出。所以患者焦慮時心臟與胃腸道，便會出現(xiàn)不適，在心臟不適中常見有疼痛、胸悶、心悸；
2、心境癥狀：心境癥狀的特點是緊張、恐懼，患者總會出現(xiàn)擔心、不安、不能放松的感覺。
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"焦慮癥屬于精神疾病的一種，主要表現(xiàn)是過度擔心、緊張，得了焦慮癥有可能引起胸口痛。焦慮癥是由焦慮情緒所引起，軀體上的癥狀如頭暈、頭痛、胸口痛、呼吸困難、多汗、手足發(fā)麻，甚至胃腸道的胃腸道功能紊亂、腹瀉、便秘、植物神經功能紊亂等都有可能會出現(xiàn)。要排除其他疾病引起的胸痛，要先做相關檢查，如胸片、肺部CT等檢查，來排除其他疾病，如果檢查沒問題才能考慮是精神因素，也就是焦慮所引起的胸口痛。"
王靈強│中國人民解放軍九六四醫(yī)院
2021/06/16收聽(30158)
焦慮癥也可以出現(xiàn)胸悶、胸口緊張感、... 陳策│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/04播放(44736)
焦慮癥也可以出現(xiàn)胸悶、胸口緊張感、...
陳策│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/04播放(44736)
"胸口疼可以見于多種可能的原因引起，首先需要排除心臟的問題，可以及時的去醫(yī)院做一個心電圖或者是心肌酶等相關檢查看一下，如果是心絞痛或者是心肌梗死的情況引起，需要盡快給予藥物治療干預，嚴重的心肌梗塞還需要考慮通過介入支架治療。通過檢查排除了心臟方面的問題，還需要看有沒有胃食管的問題，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的癥狀，疼痛的性質多表現(xiàn)為燒灼樣，可以通過胃鏡檢查明確，一般口服奧美拉唑會有效果。出現(xiàn)胸骨疼痛也有可能是肋間神經炎引起和受涼疲勞有關，可以通過熱敷理療改善。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/27收聽(95500)
"如果突然胸口疼痛，首先要考慮以下疾病：一、要考慮冠心病心絞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此類疾病是由于心臟表面的三根冠狀動脈，有一根或者多根出現(xiàn)了嚴重的狹窄。當狹窄超過一定程度，比如超過70%-75％以上，患者可出現(xiàn)明顯的活動后的胸悶、胸痛癥狀。若狹窄超過90%則可以出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，此時患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛，伴有大汗，持續(xù)不緩解，含服用硝酸甘油或速效救心丸沒有效果，應該急送醫(yī)院急診科或胸痛中心行相應的檢查以排除急性心梗。二、患者出現(xiàn)胸痛，除了急性冠脈綜合征以外，還有可能包括以下疾?。?、氣胸，初發(fā)氣胸的患者首先表現(xiàn)為胸口的刺痛感、呼吸困難，往往是突然的扭動身體、轉動體位導致；2、肺動脈栓塞也可以導致患者的胸痛，其心電圖典型表現(xiàn)包括S1Q3T3，但是有部分患者無法出現(xiàn)典型心電圖表現(xiàn)，需要進行肺動脈CTA的檢查；3、主動脈夾層也可以表現(xiàn)為劇烈胸痛，這種胸痛服用藥物不會明顯好轉，其胸痛表現(xiàn)為輾轉反側，各種體位變化都不會有任何好轉，要做主動脈CT才能進一步檢查；4、大葉性肺炎，此類患者往往有前驅感染史、淋雨史或者胃腸道消化感染史，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等卡他癥狀，并出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕，最終表現(xiàn)為胸痛，這種胸痛進行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出來炎癥。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(69152)
突然之間表現(xiàn)為胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自發(fā)性氣胸的可能性比較大，尤其是高中學生、瘦長體型的病人，生活或者學習壓力比較大。另外，繼發(fā)于肺組織感染之后也容易出現(xiàn)氣胸，病人還會伴有胸悶，嚴重的情況下還需要進一步選擇手術治療。第二、老年病人心肌缺血發(fā)生的比較多，尤其是有高血壓病等基礎疾病，在勞累之后也會誘發(fā)，心電圖檢查可以進一步確診，平時應該注意預防，堅持低鹽低脂飲食，必要時可以給予硝酸酯類的藥物進行治療。第三、既往有肺組織感染，會遺留有胸膜增厚，局部纖維條索，也會出現(xiàn)疼痛。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/04收聽(37496)
"如果出現(xiàn)胸口中間疼痛的癥狀，在臨床中有以下幾個原因，先是冠心病導致的心絞痛，冠心病是指冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，導致了嚴重的狹窄病變，甚至是閉塞病變。當各種原因導致心肌耗氧增加時，供氧不能及時充分的供應上，就會引起心肌缺血，導致心絞痛的發(fā)作，而胸口中間疼痛是心絞痛的典型的臨床表現(xiàn)。還有肺部疾病，包括肺部的腫瘤、炎癥、結核都可以導致胸口中間疼痛的癥狀。不僅如此，還有消化系統(tǒng)疾病，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍也可以導致胸口中間疼，癥狀和飲食有明顯的相關性。除此之外，胸口的肋間神經痛、肋軟骨炎以及胸口皮膚的帶狀皰疹也可以導致胸口中間疼的癥狀。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/10收聽(27904)
"胸口疼痛屬于一個癥狀，出現(xiàn)胸口疼痛的原因很多，如由于精神緊張、壓力過大會導致心煩、胸痛，或者是由于情志不調抑郁、休息不好導致胸悶，睡覺時姿勢喜歡壓迫胸部，產生胸悶癥狀。病理性的常見于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常為牽涉痛，或者心肌缺血、營養(yǎng)不良、心脾虛弱、氣血兩虛，常導致失眠、眩暈、胸痛、乏力等癥狀，為冠心病范疇。由于胃腸道不適，不良生活習慣，長期飲食辛辣、油膩、肥甘厚味食物，濕熱阻滯經絡損傷食道引起惡心、胸痛、反酸等癥狀為食道炎。平時注意生活習慣，規(guī)律飲食，少吃刺激性食物，調節(jié)情志，保持充足睡眠，適量鍛煉，增強體質，如出現(xiàn)嚴重胸痛癥狀，建議醫(yī)院就診檢查治療。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/26收聽(48454)
"導致胸口疼的最常見病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到誘發(fā)因素，比如生氣、激動、饑餓、寒冷、血壓升高、季節(jié)交換會出現(xiàn)胸口痛。從中醫(yī)理論上講就是氣滯血瘀、絡脈不通，於阻到胸口發(fā)生疼痛，使用具有活血化瘀通絡作用的藥物可以治療，沒有心臟病史的人出現(xiàn)胸口痛要考慮與情緒、熬夜上火有關。大的情緒波動會出現(xiàn)胸部氣機瘀滯不通，根據病史、年齡以及伴隨癥狀考慮具體的病因以及疾病。器質性疾病會出現(xiàn)胸口疼，功能性疾病也會有胸口疼的癥狀，器質性心臟病引起胸口疼，表現(xiàn)為悶痛、刺疼，比如心臟腫瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性質是隱痛，比如良性早搏、勞累后的心律不齊。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(55018)
"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心絞痛。這是位于心前區(qū)的壓榨樣疼痛，通常發(fā)生在運動后或情緒激動時，持續(xù)數分鐘不能緩解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能緩解。當長期吸煙飲酒，或有三高的人群，特別是中老年男性，出現(xiàn)這種類型的胸口疼痛時，一定要及時去醫(yī)院就診，完善心電圖、心肌酶等檢查，及時的給予治療，避免引發(fā)急性的心肌梗死。除了冠心病心絞痛之外，還有一些疾病會引起劇烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主動脈夾層等。肺栓塞通常還伴有咳嗽、咯血的表現(xiàn)。主動脈夾層是一種撕裂樣的疼痛，在前胸、后背處都能感覺到。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/20收聽(59702)
焦慮癥心口疼不一定是心肌梗塞，焦慮癥常伴有胸口疼，類似于心肌梗塞、心絞痛的癥狀，要區(qū)分患者是否... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/04/18播放(71298)
焦慮癥心口疼不一定是心肌梗塞，焦慮癥常伴有胸口疼，類似于心肌梗塞、心絞痛的癥狀，要區(qū)分患者是否...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/04/18播放(71298)
"胸口中間疼痛的原因有很多，中老年病人如果有反流性食管炎，會出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有明顯的反酸、噯氣或者燒灼感，進食會導致癥狀加重，還容易出現(xiàn)反復發(fā)作的肺內感染，應該系統(tǒng)的進行抑酸等對癥治療。胸壁疾病、軟組織損傷、無菌性炎癥、肋軟骨炎等患者，也會出現(xiàn)局部疼痛，活動、勞累之后也會誘發(fā)，而進行局部的胸片檢查通常沒有明顯的陽性發(fā)現(xiàn)，主要選擇物理治療的方法，如熱敷，可以改善微循環(huán)，減輕病人不適的癥狀。也有些患者是由于心肌缺血導致的，會出現(xiàn)心前區(qū)、胸口部位的疼痛。"
2019/07/04收聽(60898)
"胸口中間出現(xiàn)疼痛，提示急性胃炎或者胃潰瘍，也有可能是膽囊結石伴有膽囊炎癥引起的。胃部疾病發(fā)生的時候會導致上腹部劍突下出現(xiàn)疼痛，主要是隱痛、脹痛為主，同時也有可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等。診斷需要行胃鏡檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)胃黏膜的病變，是潰瘍性病變還是炎癥性病變，并且也可以取組織出來做病理檢查，進一步明確診斷。診斷是胃部炎癥引起的或者潰瘍引起的，需要口服藥物治療就可以，比如奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。膽囊結石合并膽囊炎癥的時候，也可能會導致胸口處出現(xiàn)疼痛，并且會出現(xiàn)惡心、嘔吐等，按壓右上腹的時候疼痛比較明顯，行肝膽超聲檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)膽囊內部有結石以及膽囊壁有炎癥，診斷之后需要行腹腔鏡膽囊切除手術。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/03收聽(18972)
焦慮癥的胸口疼是焦慮癥較常見的軀體的癥狀，并不是肺、心臟上有什么疾病，也就是并不是胸部的臟器實... 陳策│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/19播放(26370)
焦慮癥的胸口疼是焦慮癥較常見的軀體的癥狀，并不是肺、心臟上有什么疾病，也就是并不是胸部的臟器實...
2023/04/19播放(26370)
如果患者目前存在胸悶、胸痛這些不適癥狀，首先要排除是否是心絞痛發(fā)作所導致的，尤其對于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，當出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，高度考慮是由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的心前區(qū)不適癥狀。如果目前是年輕人，既往沒有任何病史，不排除有可能是心肌炎所導致的，尤其對于近三周之內出現(xiàn)過咳嗽、咳痰、發(fā)熱、感冒等癥狀的患者，要排除是否是發(fā)生了心肌炎，建議其可以做心電圖、心肌酶、心臟彩超的檢查，有助于進一步的明確診斷。還有一些患者，有可能并不存在真正的問題，是心臟神經癥或者是植物神經功能調節(jié)紊亂所引發(fā)的。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/02收聽(81544)
如果跑步時出現(xiàn)胸口痛，千萬不要盲目堅持，因為這可能是出現(xiàn)冠心病引起的心絞痛，如果合并有高血壓、... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/12播放(76776)
如果跑步時出現(xiàn)胸口痛，千萬不要盲目堅持，因為這可能是出現(xiàn)冠心病引起的心絞痛，如果合并有高血壓、...
2023/04/12播放(76776)
患者出現(xiàn)心包積液，能夠導致胸口疼痛。對于急性心包炎、心包積液，心包炎癥在臟層和壁層間存在摩擦，... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/04/10播放(73414)
患者出現(xiàn)心包積液，能夠導致胸口疼痛。對于急性心包炎、心包積液，心包炎癥在臟層和壁層間存在摩擦，...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/04/10播放(73414)
"患者出現(xiàn)胸口痛不一定是新型冠狀病毒肺炎的癥狀，很多疾病都會導致胸口疼痛。比如常見的冠心病心絞痛、胃炎、胃潰瘍、結核性胸膜炎、氣胸等等。新型冠狀病毒肺炎患者的主要癥狀是以發(fā)熱、乏力、干咳、呼吸困難等為主，少數患者會出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、腹瀉等癥狀。出現(xiàn)胸痛癥狀時，建議先要排除是否為冠心病心絞痛等心臟疾病，避免預后不良。除胸痛外，有無合并呼吸道的癥狀，是否到達過疫區(qū)，或者和確診患者親密接觸等等流行病學史。必要時需及時就醫(yī)治療，完善心電圖、胸部CT、核酸檢測等相關檢查，排除是否存在新型冠狀病毒肺炎、冠心病等疾病。明確診斷后及時治療，不要未經診斷自行服藥治療，以免延誤病情。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/11收聽(99584)
感冒不會引起胸口痛，感冒的主要癥狀是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽有痰或者伴有發(fā)燒。感冒并有發(fā)燒的患者會引起全身肌肉酸痛、疲倦、乏力。感冒伴有胸痛需要引起注意，要排除病毒性心肌炎，到醫(yī)院檢查心電圖、心臟彩超、心肌酶等。如果懷疑是病毒性心肌炎，建議住院治療，進行營養(yǎng)心肌、抗病毒等治療。病毒性心肌炎沒有及時治療或者引起暴發(fā)性心肌炎，有可能會引起生命危險。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/04/28收聽(69504)
心肌缺血發(fā)生的胸口疼痛在時間上有一定規(guī)律，不會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。若短時間內發(fā)生疼痛，可能為心絞痛... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/01/08播放(71852)
心肌缺血發(fā)生的胸口疼痛在時間上有一定規(guī)律，不會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。若短時間內發(fā)生疼痛，可能為心絞痛...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/08播放(71852)
"艾滋病感染者有可能會出現(xiàn)胸口痛的癥狀。一般出現(xiàn)在艾滋病的發(fā)病期，在艾滋病的急性期和無癥狀期一般不會出現(xiàn)胸口痛。即使有胸口痛的表現(xiàn)，也有可能是肺部疾病、心臟疾病、胸部的骨骼肌肉疾病導致，應及時進行檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行恰當的治療。在進入艾滋病發(fā)病期后，由于機體免疫力明顯降低，艾滋病患者會經常出現(xiàn)肺部感染的癥狀，會有胸悶、氣短、持續(xù)性疼痛的癥狀。患者還經常并發(fā)肺結核，也會出現(xiàn)胸部隱痛的表現(xiàn)。另外，結核性胸膜炎、胸部皮膚的帶狀皰疹、肺部縱膈或者消化道的惡性腫瘤，以及部分患者并發(fā)心肌梗塞都會出現(xiàn)胸痛。所以一定要根據患者胸痛時的伴隨癥狀、體征等完善相關檢查，如胸部CT炎癥指標、痰找結核桿菌、腫瘤指標、心肌酶、淀粉酶、心電圖等相關檢查，進一步明確胸痛的原因，并在醫(yī)生指導下根據病因選擇恰當的治療手段，如按療程規(guī)律用藥或手術治療等，用藥應盡量選擇與抗艾滋病病毒藥物不起沖突的一些藥物。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/08/13收聽(96730)
湖南省腦科醫(yī)院 李莉
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北京廣安門中醫(yī)院 徐欣
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海南省中醫(yī)院 劉衛(wèi)花
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南昌大學二附院 盧和麗
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