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    甲減該怎么用藥

    2023-01-24 05:44播放 :

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    甲減主要是甲狀腺功能減退所分泌的甲狀腺激素不能滿足生理需要,治療上主要是外源性的補(bǔ)充甲狀腺激素,外源性補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物,有甲狀腺片和左旋甲狀腺素,都可作為甲狀腺功能減退的替代治療,只不過替代量根據(jù)不同患者存在相應(yīng)差異。由于甲狀腺功能減退是緩慢發(fā)病,每個(gè)人的耐受力不同,而在緩慢發(fā)病過程中,患者可能會(huì)感覺到有浮腫、疲乏無力、愛睡覺、精神差、記憶力差等癥狀。

    部分患者不認(rèn)為是疾病表現(xiàn),認(rèn)為可能是平時(shí)太勞累所致。而對(duì)于比較警惕的患者認(rèn)為可能是疾病,便比較早的到醫(yī)院檢查而發(fā)現(xiàn),或通過體檢無意中發(fā)現(xiàn),此類患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況時(shí)間可能會(huì)更早,因此每個(gè)就診的甲狀腺功能減退患者,根據(jù)其發(fā)現(xiàn)遲早、所處程度和疾病階段的不同,所伴隨的姐妹病也不同,且在治療中應(yīng)個(gè)體化選擇藥物治療。

    因此,甲狀腺激素或左旋甲狀腺素片的替代治療因人而異,如根據(jù)每個(gè)人的需要、生理狀態(tài)、不同季節(jié),以及心肺功能情況等劑量都有所不同。如果是冬天需要的量比夏天需要量大,建議不同季節(jié)患者應(yīng)適進(jìn)行復(fù)查、調(diào)整。如果是女性處在生育年齡的狀態(tài),且出現(xiàn)懷孕對(duì)甲狀腺激素的需要量會(huì)增加,也需要進(jìn)行劑量調(diào)整??偠灾?,甲狀腺功能減退雖然患者使用的是替代治療,但替代量在治療過程中,依舊需要定期的實(shí)時(shí)調(diào)整。

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    甲減用藥過量的癥狀

    "甲減治療期間如果用藥過量可能會(huì)引起類似甲亢的癥狀,甲狀腺功能減退是由于各種原因,比如甲狀腺手術(shù)或藥物以及自身免疫性炎癥或者是核醫(yī)學(xué)同位素的損傷,引起甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少,造成甲狀腺功能低下。治療期間主要是需要使用左甲狀腺素鈉,左甲狀腺素鈉的結(jié)構(gòu)和自己身體的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)完全一樣,在使用當(dāng)中定期的進(jìn)行甲狀腺激素水平的評(píng)估,以及醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步了解患者治療以后臨床癥狀改善的情況,評(píng)估患者是否出現(xiàn)藥物的過量。如果患者補(bǔ)充的左甲狀腺素過量就會(huì)出現(xiàn)像類似甲亢的臨床表現(xiàn),比如心慌、手抖、出汗、怕熱、有饑餓感,體重可以有下降、乏力甚至出現(xiàn)失眠、困倦以及出現(xiàn)情緒波動(dòng)、心跳加快。有些患者可以出現(xiàn)手抖,大便次數(shù)可以增加,所有甲亢的臨床表現(xiàn)可能不同程度的都會(huì)出現(xiàn)在甲減用藥過量的情況。通過臨床癥狀以及復(fù)查甲狀腺激素水平,醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥過量,幫助患者及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,而且調(diào)整以后也注意囑咐患者定期的復(fù)查。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/05/30收聽(40476)

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