北京大學(xué)人民醫(yī)院
精神科
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焦慮癥患者每天都出現(xiàn)心臟難受,可能需要進行如下處理:
1、藥物治療:身體不適頻繁,證明目前抗焦慮效果不理想,可能需要加強藥物治療,比如在原有的抗焦慮藥劑量、種類上進行調(diào)整。如果單純調(diào)整劑量和種類不夠,可能要輔助增效劑,比如甲狀腺素片或抗精神病藥,這些藥物可以起到增效作用,對于身體不適也有較快的改善作用;
2、心理干預(yù):焦慮癥除了與腦內(nèi)生物學(xué)變化有關(guān),還與社會心理因素有關(guān),可能需要輔助心理治療,幫助患者獲得基本健康常識,學(xué)習(xí)、掌握、發(fā)展更多不良情緒的應(yīng)對技巧以及舒緩內(nèi)心壓力的途徑。
這些方式同時作用,可以使患者的生理不適獲得比較全面的改善。通常藥物調(diào)整和后續(xù)心理干預(yù),需要同時進行,能較快地改善患者身體不適癥狀。
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心臟難受是比較籠統(tǒng)的概念,因為心臟難受可以細分為許多不同的感覺。在日常門診中,因為這個前來就診的病人常常描述自己出現(xiàn)了心前區(qū)部位或者胸口部位的疼痛,或者覺得有東西壓迫在前胸的部位,有胸悶、氣短的癥狀,還可以表現(xiàn)為心悸、心慌等種種不適。如果出現(xiàn)了心臟的難受或者與上述癥狀相吻合,第一步就是需要明確是什么樣的原因出現(xiàn)導(dǎo)致了這些癥狀的出現(xiàn)。比如需要進行心電圖的檢查,心臟超聲的檢查、心肌酶的檢查,對于常見的心血管疾病,像冠心病、高血壓等情況來進行除外。除了心血管疾病以外,全身系統(tǒng)性的其他疾病也可以導(dǎo)致類似癥狀的出現(xiàn),所以明確病因針對病因進行治療才是最重要的。
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/05收聽(13526)
"心臟難受,有可能是因為體內(nèi)的血液太黏稠造成的,可以稀釋血液的黏稠度,每天按時喝水,早上起床、洗澡后、睡覺前一小時不要喝水。給自己減輕壓力,不要把自己每天過得太緊張。如果心情總是壓抑,心臟的負荷就會大,長期以往會影響心臟的健康。平時飲食上要注意保持清淡,不要吃油膩的食物,少吃重口味的食物,多吃些蔬菜水果,適量吃好消化的粗糧。平時空閑的時候做適量的運動,可以保持心臟的健康。如果感到心臟不舒服。以后不要再進行運動。心臟經(jīng)常難受,就不要再熬夜,一定要堅持按時作息,不要有酗酒、抽煙的習(xí)慣。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/08收聽(54810)
焦慮癥的患者可以出現(xiàn)心臟發(fā)緊的癥狀,但是常規(guī)的檢查都是正常的,重點還是進行心理方面的相關(guān)治療,藥物治療只是輔助。主要有:第一、規(guī)律作息,鼓勵患者進行自己喜歡的娛樂、旅游等活動,每天要堅持一個小時左右的慢跑,如果有過度換氣可以采用腹式呼吸的方法進行放松。第二、治療原發(fā)病,如果患者有高血壓、高血脂等心血管疾病的危險因素,但是并沒有引起心臟和血管的器質(zhì)性病變,也要對原發(fā)病進行積極的治療,有助于打消患者的顧慮。第三、藥物治療,焦慮癥狀特別明顯的病人可以服用抗焦慮的藥物,改善患者的情緒,比如氯硝西泮、舍曲林等。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/16收聽(79548)
焦慮癥早上醒來難受,可以加強藥物治療,也可以輔助心理治療,具體治療如下:1、藥物... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/13播放(46523)
焦慮癥早上醒來難受,可以加強藥物治療,也可以輔助心理治療,具體治療如下:
1、藥物...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/13播放(46523)
如果是冠心病患者出現(xiàn)心臟難受、呼吸困難,就要立即舌下含服硝酸甘油。因為冠心病的患者由于心肌耗氧... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/17播放(92222)
如果是冠心病患者出現(xiàn)心臟難受、呼吸困難,就要立即舌下含服硝酸甘油。因為冠心病的患者由于心肌耗氧...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/17播放(92222)
更年期指女性在絕經(jīng)前后因雌激素水平波動或者下降,出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙,伴心理神經(jīng)癥狀的一組癥候... 邱昕光│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/01/28播放(72460)
更年期指女性在絕經(jīng)前后因雌激素水平波動或者下降,出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙,伴心理神經(jīng)癥狀的一組癥候...
邱昕光│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/01/28播放(72460)
"飲酒后心臟難受,通常是因為酒精中的乙醛釋放入血后,會迅速擴張毛細血管,而使血液蓄積在毛細血管床內(nèi)形成動靜脈短路。此時外周組織灌流量顯著增多,淤血量增多,因此回心血量嚴重不足,心臟供血減弱而導(dǎo)致胸悶、氣短、心前區(qū)難受等諸多癥狀。此時應(yīng)該立即到醫(yī)院行解救治療和改善心肌缺血的藥物治療,用鹽酸納洛酮進行解酒,通常給予常規(guī)劑量0.4-2.0mg。還可以應(yīng)用利尿劑,例如氫氯噻嗪和呋塞米等進行靜推,減輕心臟負荷的同時,起到解酒利尿的作用效果,可以給予改善心肌缺血的藥物,例如硝酸甘油等,都可以改善心臟供血不全而導(dǎo)致的心臟難受。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/21收聽(44294)
若患者心臟難受不舒服,建議到醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生進行評估與判斷,解決辦法可針對不同原因進行分析... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/25播放(41846)
若患者心臟難受不舒服,建議到醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生進行評估與判斷,解決辦法可針對不同原因進行分析...
2023/08/25播放(41846)
心臟難受、睡不著要考慮患者是否有心臟的疾病,或者呼吸道系統(tǒng)的疾病。心臟的疾病主要包括兩種,一個是冠心病、心絞痛,一個是心功能不全,這兩種疾病都會引起心臟一陣一陣的悶脹感,在夜間時一旦出現(xiàn)發(fā)作,患者會感覺胸悶、胸痛,同時無法入睡。這種人群應(yīng)該做心臟彩超、冠脈CT以明確心功能差到何種程度,血管是否有嚴重的狹窄。如果有,患者應(yīng)該服用相應(yīng)的擴張血管的藥物,如硝酸酯類藥物以擴張心臟的冠脈血管,包括消心痛、異樂定、欣康以及含在舌頭下的硝酸甘油等。除此之外,患者還可以進行肺部的檢查,以判斷是否有呼吸衰竭、肺纖維化引起的心臟難受。這種難受并不是真的心臟難受,而是由于肺臟和心臟相處與同等部位,因此引起的患者類似心臟難受的錯覺。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該在難受時進行常規(guī)的吸氧,并且服用相應(yīng)的藥物?;颊呷粲蟹蝿用}高壓應(yīng)該服用降低肺動脈高壓的藥物,以改善狀態(tài),并且使患者夜間入睡時少出現(xiàn)病癥的發(fā)作。
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/02/04收聽(31594)
"抑郁、心臟難受怎么辦,本質(zhì)上可以有兩個層面理解:1、抑郁發(fā)作的時候其實是非常痛苦,有部分痛苦好像符合人描述心臟受的狀況,這里的心臟難受本質(zhì)上并不是心臟本身難受,而是描述抑郁發(fā)作時痛苦的狀態(tài)。這種狀態(tài)當時及時解決的辦法,最好的辦法就是去適當?shù)男?,做運動,適當宣泄包括哭泣,可以哭泣,找親人傾訴,去戶外活動,對減輕當時的痛苦孔都會有幫助;2、抑郁發(fā)作的時候也會有身體癥狀,真正的有可能會出現(xiàn)心臟的缺血表現(xiàn),這種情況有時候很難完全確定。如果心能感受到心率方面,還有心跳、脈搏的波動有變化的情況下,如果有條件當時做心電圖或者其它心臟檢查,發(fā)現(xiàn)有心臟缺血、供血不足的表現(xiàn),一定要請心臟科醫(yī)生一起進行治療,在抗抑郁治療的同時也要接受心臟科的治療。"
張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
2023/07/11收聽(83462)
"一天到晚心臟難受的治療方法要明確病因,根據(jù)病因進行治療,大致情況如下:1、心絞痛:一天到晚心臟難受,可以嘗試含服硝酸甘油,看看是否有緩解。如果含服硝酸甘油能夠緩解,可能是出現(xiàn)了心絞痛,特別是中老年患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥,以及長期抽煙、喝酒的病人,這時候需要高度警惕出現(xiàn)心絞痛,需要進行心電圖或者動態(tài)心電圖的檢查,明確是否有心肌缺血。如果心肌缺血比較嚴重,還需要做冠狀動脈造影,明確冠脈狹窄的部位,以及冠脈狹窄的程度,針對冠狀動脈狹窄的程度,考慮是否進行PCI的手術(shù)治療。2、心律失常:比如快速型房顫、陣發(fā)性室上性心動過速等,這時候需要行心電圖、動態(tài)心電圖檢查,明確心律失常的類型。如果出現(xiàn)快速型房顫,需要進行抗凝、控制心室率的處理,如果條件允許可以進行射頻消融,恢復(fù)到竇性心律。如果出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速,也會導(dǎo)致這樣的癥狀,也需要進行射頻消融的處理。"
俞怡建│寧德市閩東醫(yī)院
2023/10/05收聽(54488)
患者突然發(fā)生四肢發(fā)麻且心臟難受癥狀時,需要先深呼吸放松心情,終止相關(guān)運動或活動,可處于安靜坐位... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/02/23播放(88164)
患者突然發(fā)生四肢發(fā)麻且心臟難受癥狀時,需要先深呼吸放松心情,終止相關(guān)運動或活動,可處于安靜坐位...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/02/23播放(88164)
失眠、心臟不適的患者要到醫(yī)院做相關(guān)檢查,排除心臟疾病,如心電圖、心肌酶檢查,可以明確是否存在心... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/04/08播放(69088)
失眠、心臟不適的患者要到醫(yī)院做相關(guān)檢查,排除心臟疾病,如心電圖、心肌酶檢查,可以明確是否存在心...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/04/08播放(69088)
如果患者輸液后出現(xiàn)心臟難受的情況:第一、必須立即停止輸液,發(fā)生輸液反應(yīng)后,患者偶爾會出現(xiàn)心臟難受的臨床癥狀,都是因為輸液量過大,輸液中出現(xiàn)過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的心臟難受。第二、此時應(yīng)該立即給予監(jiān)護,例如心臟、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)測。第三、應(yīng)該給予吸氧,持續(xù)小流量吸氧是一種很好的緩解心臟難受的治療方法。第四、完善心電圖的檢查,要觀察心電圖最好做18導(dǎo)聯(lián)的心電,看是否有心臟缺血的情況,如果有心臟缺血可以舌下含服硝酸甘油,含服30分鐘后觀察患者的情況。如果出現(xiàn)了繼發(fā)性的心衰或者應(yīng)用硝酸甘油不緩解,需要進一步治療心臟功能不全。
2023/02/16收聽(18424)
"患者失眠、心臟難受,根據(jù)原因不同,所采取的治療措施也有所不同,具體情況如下:1、有可能是由于失眠本身所導(dǎo)致的心臟不舒服,這種情況建議其可以用一些改善睡眠的藥物,比如可以口服百樂眠或者是艾司唑侖片等藥物改善;2、由于患者精神壓力特別大,時常焦慮而引發(fā)了失眠、心臟不舒服,必要的時候還需要結(jié)合心理疏導(dǎo)治療,以及用一些抗焦慮的藥物,才可以真正的緩解不適癥狀。3、可能是心絞痛頻繁發(fā)作,心臟不舒服,所以就出現(xiàn)了失眠、心臟難受等異常,建議患者可以結(jié)合口服單硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾、曲美他嗪、阿托伐他汀等類型的藥物治療,有助于更好的預(yù)防疾病進展,改善患者不舒服的癥狀,必要的時候甚至可以建議患者進一步去做一下心臟彩超、動態(tài)心電圖,以及胸片、冠脈CT的檢查,有助于更好的明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/24收聽(46982)
"患者坐飛機心臟難受,可能是心絞痛、心律失常、心力衰竭,具體如下:1、心絞痛:坐飛機心臟難受考慮是否是心絞痛,如果既往患者有心絞痛的病史,考慮是心絞痛再次發(fā)作,患者會表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶、疼痛,可以舌下含服速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸,如果是心絞痛,疼痛應(yīng)該在數(shù)分鐘之內(nèi)得到緩解。2、心律失常:心臟難受還有可能是出現(xiàn)心律失常,心律失常患者會表現(xiàn)為心慌、心悸,快速性心律失??梢钥诜率荏w阻滯劑、穩(wěn)心顆粒,如果是緩慢性心律失常,可以口服心寶丸、寧心寶膠囊。3、心力衰竭:心臟難受還有可能出現(xiàn)心力衰竭,既往有心衰的病史,患者表現(xiàn)為呼吸困難、心胸憋悶、雙下肢浮腫,考慮是心衰發(fā)作,此時應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行強心、利尿、擴血管藥物的應(yīng)用,要使患者平臥,盡可能吸氧。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/11/04收聽(51648)
"如果排除心臟疾病引起的心臟不適,坐飛機心臟難受可認為是心理原因引起,出現(xiàn)不適情況時要注意放松,避免緊張。如果再次發(fā)生這種情況則可以嘗試深呼吸,必要時進行全身檢查和心理檢查。心臟病患者處理如下:1、應(yīng)選擇乘大型客機旅行,注意攜帶用于心臟病的常用藥物,避免將其放在托運行李中,必要情況下使用藥物進行緩解;2、大量喝水,機艙中的空氣來自高空,在空調(diào)作用下極為干燥,多喝水可以減緩心臟不適;在飛行過程中盡可能多喝礦泉水或白開水,避免喝咖啡,以防止引起心臟不適;3、放松身心,避免緊張,保持良好的精神狀態(tài);可以在登機后主動向空姐解釋情況,以便空姐在飛行過程中可以集中精力觀察或進行緊急準備。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/05收聽(73162)
"臨床上,飲酒之后心臟難受,首先要看一下是飲酒造成,還是伴發(fā)了心臟一些疾病,具體處理如下:1、解酒:因為飲酒有可能會造成患者心臟不舒服,酒精能夠刺激交感神經(jīng),使交感神經(jīng)興奮,有可能就會出現(xiàn)心慌、心悸等等一系列的癥狀,這種原因的癥狀,臨床上主要是針對酒精過量進行處置,比如可以讓患者喝果汁,嚴重的患者可以上醫(yī)院考慮靜點納洛酮,或者應(yīng)用特效的解酒藥物美他多辛等等。一般來講,酒精代謝完全之后,患者癥狀就能夠恢復(fù)。2、排除心臟疾?。猴嬀朴锌赡軙T發(fā)患者出現(xiàn)心臟疾病,臨床上就需要上醫(yī)院,進行相關(guān)的檢查來判斷,比如完善一下心電圖、心肌酶、心臟彩超,看看患者心臟是不是有問題。如果有問題,要根據(jù)情況進行相應(yīng)的對癥處置。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/04/02收聽(53220)
睡不著、心臟難受要看是因為睡不著而心臟難受,還是因為心臟難受而睡不著,如下所示:... 童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/07播放(33444)
睡不著、心臟難受要看是因為睡不著而心臟難受,還是因為心臟難受而睡不著,如下所示:
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童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/07播放(33444)
有些患者一天到晚心臟難受,增加很大負擔,這類患者要考慮難受的原因。有些患者難受的主要原因是精神... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/18播放(37474)
有些患者一天到晚心臟難受,增加很大負擔,這類患者要考慮難受的原因。有些患者難受的主要原因是精神...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/18播放(37474)
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