飲食誤區(qū):
家里人或朋友住院要做手術(shù)了,親朋好友各種保健品就送過來了,家里更是天天燉各種各樣的十全大補(bǔ)湯,想著把患者的身體“補(bǔ)”起來。這樣做是正確的嗎?其實(shí)燉湯里的成分為大量的水、脂肪、嘌呤,少部分水溶性維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)。鮮美的湯只是由于脂肪和嘌呤在作祟。雞湯的營養(yǎng)不及雞肉的10%。血脂高或痛風(fēng)的患者尤其不適合喝燉湯。胃腸道手術(shù)后的患者喝燉湯可能會(huì)因?yàn)闊o法消化過多的油脂導(dǎo)致腹瀉。長期光喝湯忽略吃肉的患者會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏。所以,喝湯不如吃肉!
飲食要點(diǎn)—均衡膳食:
腫瘤常見治療方法有手術(shù)治療、化療、放療。在治療的各個(gè)階段都跟飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。尤其是手術(shù)前后許多患者家屬都會(huì)圍著醫(yī)生問哪些食物能吃,哪些食物不能吃?病友之間總是互相傳說著各種各樣需要忌口的食物或者某些有神奇療效的食物。其實(shí)沒有不好的食物,只有不好的飲食結(jié)構(gòu)!也沒有絕對好的食物,只有適量的搭配和攝入才會(huì)對身體有益。
圍手術(shù)期的飲食關(guān)鍵還是在于均衡膳食。均衡膳食就是要選擇多樣化的食物,使所含營養(yǎng)素齊全,比例適當(dāng),以滿足人體需要。合理營養(yǎng)和平衡飲食可以避免營養(yǎng)不足,是維護(hù)正常免疫功能行之有效的措施。平衡飲食每天需要包含谷類、魚禽蛋肉大豆奶類、水果蔬菜類等。注意少食多餐,每餐100-250g,每天5-6餐以上。
均衡膳食食物舉例:
谷類
精細(xì)米面所制成的粥類,爛飯,發(fā)面蒸食,面包,軟面條,面片等。
肉類
嫩肉絲、去皮熟雞絲、魚丸、魚片、蝦丸、肉丸等。
蔬菜水果類
菜汁,菜湯菜泥及去皮制軟的胡蘿卜,土豆,茄子,冬瓜,西紅柿,果泥,煮果子水,果汁膠凍,果泥等。
乳類
鮮奶,奶粉,酸奶,奶酪及麥乳精牛奶及其他奶制品等。
豆類
豆?jié){,豆腐腦,豆腐
其他少量甜點(diǎn)如清蛋糕,餅干,藕粉,玉米粉布丁等
詳細(xì)方法—手術(shù)前
非胃腸道手術(shù)患者,在手術(shù)進(jìn)行前放松心情,正常飲食就可以。
胃腸道腫瘤的患者術(shù)前要安排少渣流食或半流食,以減少胃腸道內(nèi)殘?jiān)?。少量多?以少渣流食或半流為主。
存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查≥3分)或低蛋白血癥的患者:術(shù)前可以口服腸內(nèi)營養(yǎng)液(全營養(yǎng)素、乳清蛋白粉)+少渣流食或半流。
詳細(xì)方法—手術(shù)后
術(shù)后,根據(jù)患者的恢復(fù)情況,建議盡早進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)支持方式,其途徑有口服、經(jīng)胃管、腸管等方式。胃腸道不僅是消化吸收器官,還是重要的免疫器官,通過腸內(nèi)途徑進(jìn)行營養(yǎng)支持,有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。尤其是胃腸道手術(shù)后患者,及早、小劑量開始給予腸內(nèi)營養(yǎng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù),可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,利于患者恢復(fù),縮短住院時(shí)間。
胃腸道術(shù)后既要補(bǔ)充營養(yǎng),又要結(jié)合自身對飲食的耐受情況區(qū)別對待,切不可一概而論,飲食遵循“循序漸進(jìn)、少量多餐”的原則,并觀察有無腹痛,腹脹,腹瀉等胃腸道癥狀。一般手術(shù)后禁食一定時(shí)間,在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下開始進(jìn)食,先是少量糖鹽水或溫開水,如無胃腸道不耐受癥狀,可進(jìn)食少量清流,逐步過渡到少渣半流、半流、軟飯、普食。過渡過程根據(jù)病情不同、所需時(shí)間不同,一般過渡時(shí)間為10—15天。
若術(shù)中留置胃腸營養(yǎng)管者,早期可先給予糖鹽水緩慢滴注或推注,無不良反應(yīng)可根據(jù)病情需求給予腸內(nèi)營養(yǎng)液(短肽或全營養(yǎng)素),遵循“由少到多、由稀到濃”的原則。開始管喂時(shí)一定要減慢速度,不超過50ml/h,250ml的營養(yǎng)液需要連續(xù)滴注5個(gè)小時(shí)?;颊呷鐭o腹脹、腹瀉等癥狀可在未來1-5天內(nèi)逐步增加滴注速度,靶速度不超過150ml/h。及時(shí)觀察患者胃腸道耐受情況,根據(jù)病情來調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的方案。