（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：遺忘癥患者可能試圖用虛構(gòu)來填補記憶空缺，患者可能出現(xiàn)選擇性遺忘，對長期存在和極為根深蒂固的記憶不受影響，通常和長期喝酒導(dǎo)致的韋尼克腦病有關(guān)，通常表現(xiàn)為短期記憶障礙明顯，長期記憶受累較輕，而該病例患者就是如此，就診后通過藥物治療，使癥狀得以緩解。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】遺忘癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（維生素B1注射液+甲鈷胺片+護(hù)肝片）
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】選擇性記憶力障礙癥狀緩解
一、初次面診
患者于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)選擇性記憶力障礙，表現(xiàn)為不能想起自己住所的名字，不能記得曾經(jīng)一段時間發(fā)生過的事情，不能記得某個特定同學(xué)的名字，但對別的同學(xué)仍然認(rèn)識，對自己的電話號碼記憶錯誤，但是堅信是對的，常常說出不存在的事物，肢體可活動，左右無障礙，無頭暈惡心嘔吐，患者家屬帶著患者深夜來我院急診，查頭CT未見出血灶，交代病情后收入院治療，立即采血氣分析、血漿氨測定，第二天安排磁共振檢查。了解得知患者長年酗酒。
二、治療經(jīng)過
患者入院后?？撇轶w神志清醒，情緒高漲，血壓140/90mmHg，心率95次/分，選擇性記憶障礙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，四肢肌張力無異常，共濟(jì)運動查體欠配合，雙下肢病理征陰性，頭磁共振顯示第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍、雙側(cè)丘腦、乳頭體異常信號，DWI序列可見局部呈彌散稍高信號，經(jīng)過檢查結(jié)果診斷為遺忘癥。隨后給予患者維生素B1注射液靜脈點滴、甲鈷胺片口服，以及一些對癥支持治療，由于患者有肝功能損傷，遂給予護(hù)肝片保肝治療等，總體用藥9天。
三、治療效果
在我院治療9天后，患者病情有所緩解，患者選擇性記憶力下降有所緩解，出院時虛構(gòu)幻想癥狀消失，遠(yuǎn)期記憶取得良好療效，對于數(shù)字記憶仍存在缺陷，需要慢慢恢復(fù)。由于患者入院后肝功能異常，考慮與飲酒有很大關(guān)系，所以建議消化內(nèi)科會診，給予保肝治療，出院時肝功能異常有所恢復(fù)。
四、注意事項
看見患者癥狀好轉(zhuǎn)后出院，我的內(nèi)心也是十分欣慰的?；颊咭蜷L期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏嚴(yán)重，導(dǎo)致選擇性遺忘，且比較典型的表現(xiàn)是冷漠和缺乏對疾病的內(nèi)省力，有時有虛構(gòu)，所以出院后仍然建議家屬在后期康復(fù)護(hù)理中也要密切關(guān)注患者的狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)不適癥狀或病情再次發(fā)作，一定要及時就醫(yī)治療。另外出院后要注意戒酒、營養(yǎng)均衡、多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，保持合理健康的飲食。
五、個人感悟
韋尼克腦病主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的神經(jīng)功能障礙，如眼外肌麻痹、精神異常、共濟(jì)失調(diào)等，遺忘也很常見，共濟(jì)失調(diào)主要以軀干和下肢為主，站立、行走困難，CT顯示雙側(cè)丘腦和腦干低密度或高密度病變，MRI早期診斷較敏感。如不及時治療，自然病程可能繼續(xù)進(jìn)展，若患者出現(xiàn)昏迷、休克及心血管功能衰竭等癥狀，常提示預(yù)后不良，所以需要及時治療，通常治療效果如同該患者一樣可以取得良好的效果。
