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    退變性脊柱畸形是怎么引起的?

    2023-08-05 22:07

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    關(guān)于退變性脊柱畸形的發(fā)病機制,一般認為退變性脊柱畸形是在脊柱退變并失穩(wěn)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展,主要是椎間盤和小關(guān)節(jié)退變、肌肉韌帶的退變等,具體發(fā)病機制尚不明確。部分學(xué)者認為椎間盤復(fù)合體的塌陷導(dǎo)致了脊柱側(cè)方旋轉(zhuǎn)、移位、畸形,也有人認為椎間盤和小關(guān)節(jié)退變引起椎間旋轉(zhuǎn)和滑移是發(fā)生退變性脊柱畸形的始動因素。從解剖學(xué)的角度來看,脊柱每一個運動節(jié)段的活動,都由后方兩個小關(guān)節(jié)和前方的椎間盤構(gòu)成并完成的。該復(fù)合區(qū)域結(jié)構(gòu)椎間盤和小關(guān)節(jié)對于非對稱性的退變最終會引起脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形,椎管及神經(jīng)根管相應(yīng)會產(chǎn)生狹窄,刺激或壓迫神經(jīng),出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀。椎間盤的退變,尤其是真空中可能增加旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變使脊柱傾斜、旋轉(zhuǎn)、移位,這種不對稱性的退變導(dǎo)致全脊柱負荷不對稱分布,不對稱分布進一步加重了不對稱退變,這種惡性循環(huán)導(dǎo)致脊柱側(cè)凸進一步的進展。老年人椎旁肌肉和脂肪纖維化也會引起疼痛、畸形和失平衡。另外絕經(jīng)后婦女繼發(fā)骨質(zhì)疏松,椎體不對稱性負荷加重,極易發(fā)生椎體楔形變和壓縮骨折,進一步增加側(cè)凸發(fā)展。骨質(zhì)疏松不會直接導(dǎo)致側(cè)彎,但在加速側(cè)彎方面卻起著積極的作用,以上都是導(dǎo)致脊柱畸形的發(fā)病因素。簡單的說,構(gòu)成脊柱的椎間盤,像小關(guān)節(jié),作為三關(guān)節(jié)復(fù)合體以及后方的肌肉、韌帶等動力裝置的衰老、退變會導(dǎo)致脊柱畸形的發(fā)生發(fā)展,骨質(zhì)疏松會加速脊柱畸形的發(fā)生發(fā)展。

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