肝內(nèi)結(jié)石取不了要區(qū)分具體的情況，一種情況是通過ERCP取石無法取到，另一種情況是通過手術(shù)沒有辦法取到，常見情況如下：
1、通過ERCP：肝內(nèi)相對比較遠(yuǎn)端，ERCP取石主要是針對膽總管以及部分肝門區(qū)的結(jié)石進(jìn)行。如果是過于遠(yuǎn)端的結(jié)石，沒有辦法通過ERCP進(jìn)行取石。這種情況下主要是依靠進(jìn)一步的手術(shù)治療，才能將肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行取石，并且部分結(jié)石如果位于比較遠(yuǎn)端的情況下，可能要考慮肝切除才能達(dá)到真正的取石目的；
2、通過手術(shù)：針對在手術(shù)中也無法取到的結(jié)石，要考慮部分進(jìn)行肝切除，加遠(yuǎn)端膽管直接進(jìn)行局部切除，然后進(jìn)行取石，將結(jié)石取干凈。也有部分情況是因為滿肝的結(jié)石，各個膽管遠(yuǎn)端都有結(jié)石殘余，無法通過膽總管取石取干凈，這種情況下就沒有辦法將肝臟進(jìn)行全部切除，針對結(jié)石較多的部位無法取盡，通過部分肝切除達(dá)到比較好的取石效果。實(shí)在有些無法取盡的結(jié)石，而且肝臟也無法進(jìn)行過多切除，只能暫時殘余，待后期再進(jìn)一步對癥處理。有些也可以在放置T管的情況下，經(jīng)過T管竇道再適當(dāng)進(jìn)行取石，主要是為了避免肝內(nèi)結(jié)石進(jìn)一步排出引起膽總管梗阻，引起比較嚴(yán)重的癥狀。
所以總體來說，肝內(nèi)結(jié)石如果取不了，可以通過進(jìn)一步的多種方案進(jìn)行處理。但如果實(shí)在無法取盡，只能定期復(fù)查隨訪觀察。
