心肌梗死進(jìn)行溶栓治療，首先要對心肌梗死進(jìn)行分類，對于ST段抬高的急性心肌梗死，溶栓治療非常有效，對于非ST段抬高的急性心肌梗死，不建議進(jìn)行溶栓。
確定是ST段抬高的心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行溶栓，從發(fā)病到溶栓的時間間隔越少，患者獲益越大。對于發(fā)病3個小時之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療的患者，目前認(rèn)為其治療效果與直接介入治療相似，甚至建議在急救車上就開始進(jìn)行溶栓治療。如果發(fā)病12小時之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可以判斷一下，如果從發(fā)病到可以接受介入治療的時間，有大于2小時的延遲，在沒有禁忌癥的情況下，建議進(jìn)行溶栓治療。雖然進(jìn)行溶栓治療的直接療效不如直接介入治療，但是患者仍能獲益。如果ST段抬高的心肌梗死患者發(fā)病已經(jīng)超過12小時，癥狀已經(jīng)得到緩解或者沒有癥狀了，這樣的患者就不建議進(jìn)行溶栓治療了。
所以通常認(rèn)為12小時是心肌梗死溶栓治療的時間窗，但是要注意，如果患者發(fā)病超過12小時，但是在24小時以內(nèi)，仍然有持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的缺血性胸痛，以及心電圖表現(xiàn)ST段持續(xù)抬高，溶栓治療仍然是有效的。如果不能盡快地進(jìn)行急診的介入治療，仍然建議進(jìn)行溶栓。
