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杜海平
主治醫(yī)師

煙臺(tái)山醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心梗溶栓時(shí)間窗

2023-08-31 08:18

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急性心肌梗死，是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈短時(shí)間內(nèi)急劇的缺血、缺氧，而造成的心肌細(xì)胞壞死。對(duì)于急性心肌梗死的治療，溶栓治療是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。研究表明，溶栓治療的時(shí)間窗，如果少于3個(gè)小時(shí)，相關(guān)血管的開通率增高，病死率明顯降低，其臨床療效與直接的冠狀動(dòng)脈介入治療相當(dāng)。
如果時(shí)間在3-12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，溶栓治療的效果不如直接PCI，但是患者仍能夠獲益。對(duì)于時(shí)間在12-24小時(shí)之內(nèi)的，如果患者仍有持續(xù)或間斷的缺血癥狀，如胸痛、胸悶加重或持續(xù)的ST段抬高，溶栓治療仍然有效。
溶栓時(shí)主要采用的藥物是鏈霉素、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等，比較常用的是阿替普酶。溶栓時(shí)需要注意心電圖的變化、血壓的變化、有無出血等。

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