急性肺栓塞溶栓時間越早越好，對于不能立刻急診溶栓的，溶栓作用于2周以內(nèi)的新鮮血栓效果比較好，但是國內(nèi)外報(bào)道2周以上也可能有效。
據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，特別是2008年歐洲心臟病學(xué)會明確指出，對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，在出現(xiàn)癥狀后6-14天溶栓仍然有效，國內(nèi)多個中心，臨床試驗(yàn)應(yīng)用尿激酶溶栓，有效率可以高達(dá)86%。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的肺血栓栓塞癥的診斷及治療指南中指出，溶栓時間窗一般定義為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓動態(tài)形成過程，對于血栓溶栓時間窗不做嚴(yán)格規(guī)定，對有溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始治療。特別是有專家對溶栓前后的肺灌注掃描進(jìn)行對比，分析肺栓塞持續(xù)時間和溶栓后肺灌注改變和血栓溶栓情況，實(shí)際上都是有明顯的改善，其中69%是在癥狀發(fā)作后6-14天溶栓。
急性肺栓塞患者需注意，一部分人對溶栓治療有禁忌癥，比如近期有顱腦外傷史，或消化道出血史，溶栓治療有可能發(fā)生再次出血。但可以進(jìn)行局部介入性溶栓治療，以防止出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥。
