尿失禁
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：尿液不自主地流出
相關(guān)檢查：站立膀胱造影
相關(guān)手術(shù)：無張力尿道懸吊術(shù)
相關(guān)藥品：黃酮哌酯、奧昔布寧
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
01:49
女性尿失禁應(yīng)該掛什么科
94274次播放85次點(diǎn)贊
王偉
01:49
沒有生孩子輕微漏尿的原因
49255次播放268次點(diǎn)贊
張耀光
02:03
漏尿做什么運(yùn)動會改善
43480次播放71次點(diǎn)贊
張耀光
02:16
更年期漏尿如何治療
32122次播放117次點(diǎn)贊
張耀光
02:52
女性老人漏尿什么原因怎么治療
39635次播放267次點(diǎn)贊
張耀光
01:57
壓力性尿失禁該怎么辦
49712次播放259次點(diǎn)贊
張耀光
01:43
壓力性尿失禁如何保守治療
28460次播放338次點(diǎn)贊
張耀光
02:17
壓力性尿失禁手術(shù)后什么時候能恢復(fù)
37002次播放366次點(diǎn)贊
張耀光部分女性可能會碰到這樣難以言說的場面：在做愛時想要尿尿，強(qiáng)忍著吧，可很多時候還是會有尿液滴漏出來。那到底為什么會出現(xiàn)這樣的場面呢？這可能與生理結(jié)構(gòu)、激素水平下降等生理原因，以及泌尿系統(tǒng)感染、括約肌功能不全等病理原因有關(guān)。生理原因1.生理結(jié)構(gòu)：女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道，易受外來壓力及機(jī)體因素的刺激。當(dāng)女性出現(xiàn)性興奮時，會使得肌肉發(fā)生收縮和痙攣，直腸的肛門括約肌也發(fā)生收縮；呼吸加深加快，心跳加快比男子更明顯，血壓隨之上升。在這種特殊的神經(jīng)反射干擾的同時，膀胱肌肉也受到刺激，控制尿液排出之開關(guān)——膀胱逼尿肌緊張收縮，括約肌開放，尿液便向外溢出了。又因?yàn)樾杂?、性器官充血時，腹內(nèi)壓會明顯增高，如果房事前又沒有排空膀胱內(nèi)的尿液，下腹部受到外來的壓力，尿液就自然而然地流了出來。2.激素水平下降：絕經(jīng)期婦女因體內(nèi)雌激素減少、陰道萎縮，如果缺少適當(dāng)?shù)臐櫥陨顣r會因過度牽扯尿道，從而出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。病理原因1.泌尿系統(tǒng)感染：由于不注意性生活衛(wèi)生，泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，會引起尿失禁，提示感染較為嚴(yán)重，應(yīng)及時進(jìn)行抗菌治療。2.括約肌功能不全：壓力性尿失禁多由于括約肌功能不全所致，除了結(jié)締組織薄弱，還見于多次分娩后子宮脫垂有關(guān)的骨盆底部和括約肌的解剖結(jié)構(gòu)改變。這種情況下，除了做愛，一些日常活動如：爬樓梯、走路時，也可能有尿液溢出。如果做愛時尿失禁在排除生理性因素后，長期存在，建議前往醫(yī)院泌尿外科、婦科作針對性治療。參考文獻(xiàn)[1]巴登.同房后為何尿失禁[J].健康生活(下半月),2010(02):26.[2]葛靜,劉晶,黃麗霞等主編;張紅真總主編.婦產(chǎn)科盆底整復(fù)技術(shù)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2017:128-129.
作者：孔德波 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4375
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：尿床一般會被認(rèn)為是兒童才會出現(xiàn)的一種情況，但本篇患者為老年人，仍舊出現(xiàn)尿床現(xiàn)象?；颊咭?yàn)槌霈F(xiàn)夜間尿床就診，經(jīng)過詳細(xì)的問診及檢查，患者被診斷為前列腺增生伴充溢性尿失禁，經(jīng)過藥物治療，目前夜間尿床已控制，但由于病情較重，后續(xù)患者還要做經(jīng)尿道前列腺的微創(chuàng)手術(shù)，從根本解決排尿問題?！净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】充溢性尿失禁【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院【就診時間】2021年06月【治療方案】口服藥物（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片）【治療周期】2周【治療效果】尿床癥狀消失一、初次面診患者王大爺已經(jīng)73歲了，因反復(fù)夜間尿床6個月來診，主訴前幾年出現(xiàn)排尿無力，夜間上廁所次數(shù)增加，幾乎每晚4-6次，嚴(yán)重影響休息，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠?？诜裁咚幒螅呱杂懈纳?，但卻出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，查體體溫35.9℃，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺存在增生，質(zhì)韌，未觸及明顯結(jié)節(jié)。體檢報告并沒有發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)科慢性疾病，完善泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定，提示前列腺增生、膀胱尿潴留，殘余尿239ml，雙側(cè)腎囊腫，初步診斷為前列腺增生、充溢性尿失禁雙側(cè)腎囊腫。二、治療經(jīng)過由于患者是前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，膀胱殘余尿239ml，經(jīng)過與患者反復(fù)溝通，告知患者出現(xiàn)夜間尿床的主要原因是膀胱里殘余尿太多，真正有效膀胱容量變小，夜間膀胱內(nèi)尿滿而溢出，繼而導(dǎo)致的尿床?；颊呓?jīng)過保留尿管2周，口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片2周后，拔除尿管，患者排尿較通暢，復(fù)查膀胱殘余尿110ml，夜間尿床消失。 圖患者泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定報告三、治療效果患者經(jīng)過保留尿管引流尿液2周后，復(fù)查泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定，結(jié)果提示前列腺增生，膀胱殘余尿110ml，夜間未再出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。但由于患者目前前列腺增生較嚴(yán)重，目前藥物治療膀胱殘余尿110ml仍然大于50ml，且患者年紀(jì)較大，因此建議待膀胱收縮功能恢復(fù)后，再前來行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，以便從根本上解決問題。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過積極的治療，患者未再出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，病情得以明顯緩解。需要注意的是，患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、日常生活上應(yīng)盡量不吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；2、不要長時間騎車或進(jìn)行騎跨運(yùn)動，以防壓迫前列腺，導(dǎo)致病情加重；3、天氣變冷時，應(yīng)注意保暖。并定期復(fù)查泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定，根據(jù)膀胱殘余尿多少，判斷病情是否進(jìn)展情況。五、個人感悟患者前列腺增生出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)夜間尿床等癥狀提示膀胱處于失代償階段，當(dāng)務(wù)之急是保留尿管，引流尿液，影像學(xué)檢查評估上尿路受損情況，血生化檢查評估腎功能、貧血程度。本篇患者正是由于前列腺增生導(dǎo)致的充溢性尿失禁，且年紀(jì)較大，因此進(jìn)行保留尿管治療，將尿液引流出，同時給予治療前列腺增生的藥物進(jìn)行處理，在患者身體能夠承受的情況下，最大限度的改善患者的癥狀。對于膀胱收縮功能的評估，往往是在保留尿管2周甚至3個月的時候，保證膀胱收縮力最大限度的恢復(fù)，尿路動力學(xué)檢查判斷膀胱功能恢復(fù)情況，如果膀胱收縮力大致正常，一般建議患者手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺等離子電切等微創(chuàng)治療，往往術(shù)后效果比較理想，對于膀胱收縮差、不能耐受大手術(shù)患者，一般建議行膀胱穿刺造瘺術(shù)，盡量避免上尿路損傷進(jìn)一步加重，保護(hù)腎功能。
作者：蘇世強(qiáng) 石家莊市人民醫(yī)院 閱讀量： 3790
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：老年男性如果長期出現(xiàn)排尿困難，短期內(nèi)出現(xiàn)下腹鼓脹，尿液不自主排出，要及時前往醫(yī)院就診，可能是長期前列腺增生癥導(dǎo)致的充溢性尿失禁，往往會造成腎功能損傷。該患者就是因?yàn)橐恢蹦蝾l、排尿不暢，近3天未排尿而來院就診，檢查診斷為充溢性尿失禁，予以長期留置膀胱造瘺管導(dǎo)尿后，癥狀得以緩解?！净拘畔ⅰ磕?、83歲【疾病類型】充溢性尿失禁【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】長期留置膀胱造瘺管+藥物治療（米拉貝隆緩釋片）【治療周期】住院治療10天，1個月門診復(fù)查【治療效果】癥狀緩解，無其他不適一、初次面診 急診科會診，有位患者3天沒順利排尿了，并出現(xiàn)尿失禁，一直從尿道不間斷且不自主排出尿液，患者為83歲老年男性，老年癡呆，查體可見下腹部鼓脹，按壓下腹部可見尿液從尿道溢出。追問患者家屬，家屬說患者近幾年一直出現(xiàn)尿頻、排尿不暢，期間出現(xiàn)過3次尿潴留，每次留置導(dǎo)尿3天后就拔除尿管，一直沒有規(guī)律治療。急診行彩超檢查，結(jié)果為前列腺增大，60×60×55mm，膀胱內(nèi)殘余尿693ml，存在膀胱結(jié)石、雙腎積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。初步診斷為前列腺增生、尿潴留、充溢性尿失禁。于是將患者收治入院。二、治療經(jīng)過 入院后急診科予以患者留置尿管，引流出淡黃色尿液約700ml。并完善各項(xiàng)檢查，入院查腎功能，顯示肌酐為376μmol/L。持續(xù)膀胱引流1周后，復(fù)查腎功能，顯示肌酐175μmol/L。彩超檢查結(jié)果為雙腎積水較前減輕。查尿動力檢查，顯示患者膀胱逼尿肌無收縮，予腹壓協(xié)助排尿，尿流率1ml/s。考慮到患者目前膀胱逼尿肌無收縮，且為高齡，并有老年癡呆，與患者家屬溝通后，決定行膀胱穿刺造瘺，長期留置膀胱造瘺管導(dǎo)尿。三、治療效果 給患者進(jìn)行長期留置膀胱造瘺管導(dǎo)尿3天后，再次復(fù)查腎功能，顯示肌酐106μmol/L，且未再出現(xiàn)尿失禁。10天后檢查也無異常，遂準(zhǔn)予患者出院觀察。出院后1個月復(fù)查腎功能顯示肌酐為68μmol/L。彩超結(jié)果顯示雙腎無積水，雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張。囑患者之后定期每月更換膀胱造瘺管。期間患者出現(xiàn)尿道漏尿現(xiàn)象，考慮為造瘺管刺激膀胱壁引起的，囑口服米拉貝隆緩釋片后，尿漏緩解。并且患者還間斷出現(xiàn)血尿情況，見尿液為淡紅色，考慮出血量較小，未做特殊處理，囑患者多飲水后，家屬表示血尿情況逐漸緩解。四、注意事項(xiàng) 值得高興的是，患者經(jīng)過治療后，病情得到恢復(fù)。但由于患者長期留置膀胱造瘺管，因此出院后也仍舊需要多飲水，保持更多尿量，來起到?jīng)_刷膀胱的作用，防止由于尿量少、尿液濃縮導(dǎo)致泌尿系感染、膀胱結(jié)石、造瘺堵塞。留置膀胱造瘺管會與膀胱黏膜摩擦，出現(xiàn)血尿現(xiàn)象，患者不必過于驚慌，通常屬于正?，F(xiàn)象，應(yīng)該飲水以稀釋血液，防止血塊填塞膀胱堵塞造瘺管。另外，患者家屬應(yīng)對膀胱造瘺口進(jìn)行護(hù)理，這較為重要，可防止切口感染及切口分泌物堆積結(jié)痂。還要定期更換膀胱造瘺管，一般1月更換一次，如果長期不更換造瘺管，容易加大感染及堵管的幾率，若發(fā)現(xiàn)引流不通暢，要及時到醫(yī)院處理。五、個人感悟 充溢性尿失禁往往是前列腺增生癥比較晚期的并發(fā)癥，膀胱殘余尿增多、膀胱壓力過高往往會引起腎臟、膀胱的損傷，有的患者還會引起腹腔積水及心肺功能。這種情況下大多患者膀胱逼尿肌無收縮，只能通過長期留置膀胱造瘺管解決排尿問題。尤其是像患者這樣有老年癡呆，且長期臥床的老年患者，膀胱反應(yīng)遲鈍，往往損害到腎功能或者心肺功能，才能及時發(fā)現(xiàn)就診。所以對于平時有反復(fù)排尿困難及出現(xiàn)尿潴留的老年男性患者，建議早檢查、早治療，早期可以通過服藥、手術(shù)的方式解決排尿問題，還能很好地保護(hù)腎臟及心肺功能，也可有效避免長期留置膀胱造瘺管。
作者：吳輝 鄭州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 5002
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位媽媽帶著7歲的男孩前來就診，主要原因是今年9月份進(jìn)入寄宿制小學(xué)以后突然尿床，表示入學(xué)前可以明確表達(dá)排便醫(yī)院。入院后通過病史詢問以及小便化驗(yàn)分析，考慮是環(huán)境改變導(dǎo)致的孩子不適應(yīng)，精神緊張導(dǎo)致的兒童遺尿癥。通過1個月的心理疏導(dǎo)后，孩子尿床的現(xiàn)象得到了明顯改善?！净拘畔ⅰ磕?、7歲【疾病類型】兒童遺尿癥【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】行為心理疏導(dǎo)【治療周期】治療1個月，1個月后門診隨訪【治療效果】遺尿的問題得到改善一、初次面診有一天下午，孩子的媽媽帶著7歲的男孩前來就診，咨詢遺尿的問題，據(jù)孩子媽媽所說，孩子一直是比較聰明的，從5歲多開始能夠非常準(zhǔn)確地表達(dá)想要排便，而且基本控制得比較好，很少發(fā)生尿床現(xiàn)象。最近突然開始尿床了，主要是發(fā)生在進(jìn)入寄宿小學(xué)以后。在與孩子溝通的過程中發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)的比較羞怯，每次說起自己尿床就非常不好意思，還會臉紅，很擔(dān)心被批評或者嘲笑，也不敢和老師說。隨后給孩子進(jìn)行了小便的化驗(yàn)，檢查基本都是正常的，排查了疾病問題，目前分析下來考慮是環(huán)境改變導(dǎo)致孩子不適應(yīng)，造成精神緊張引起的兒童遺尿癥。二、治療經(jīng)過考慮治療上以心理行為疏導(dǎo)為主，在家庭環(huán)境中多增加父母親對孩子的陪伴，多和孩子交流，保持樂觀積極的情緒；同時聯(lián)系學(xué)校，通過老師主動多關(guān)懷小年齡的住宿學(xué)生，發(fā)現(xiàn)孩子尿床不要指責(zé)他，主動幫助他，讓孩子覺得尿床也并不是太大的問題。同時和同宿舍的其他小朋友和諧相處，多做游戲，多交朋友，保持輕松愉快的心情。叮囑孩子臨睡之前不要多喝水，保持心情平靜，在睡前排尿一次，徹底排空膀胱，這樣也是對自己的一種心理暗示。三、治療效果經(jīng)過1個月的心理疏導(dǎo)，媽媽帶孩子來院復(fù)診，表示孩子尿床的情況已經(jīng)明顯改善，已經(jīng)養(yǎng)成了很好的排尿習(xí)慣，兒童遺尿癥的現(xiàn)象已得到有效緩解。在學(xué)校的環(huán)境中適應(yīng)得也比較好，與老師和其他小朋友都能非常融洽地相處，不再畏懼，性格較前開朗，學(xué)習(xí)成績也較前提高了，老師也表揚(yáng)了他的進(jìn)步。四、注意事項(xiàng)兒童遺尿癥通常是一種心理原因，往往在一些生活環(huán)境中發(fā)生變化，多見于以前掌握排尿能力良好突然又出現(xiàn)遺尿的孩子。很高興這個孩子通過心理治療基本上改善了遺尿的現(xiàn)象，同時需要叮囑孩子家長，日常生活中注意觀察孩子的行為和情緒，有不良情緒或異常行為時應(yīng)及時疏導(dǎo)孩子，將其認(rèn)知引領(lǐng)到正確的方向；除此之外，注意叮囑孩子避免在夜間進(jìn)食口味較重的食物，以免引起夜間大量喝水的現(xiàn)象，同時注意孩子睡眠環(huán)境的改善，避免床褥過軟或過硬，及時為孩子更換適宜厚度的被褥。五、個人感悟1、孩子年齡小通常會發(fā)生遺尿癥，這是很多見的，家長首先不要太緊張，要仔細(xì)分析原因； 2、如果癥狀始終不見緩解，或者明顯比同年齡孩子的遺尿現(xiàn)象更多，需要前往醫(yī)院排查相關(guān)病因；3、對于心理因素導(dǎo)致遺尿的孩子，要讓孩子保持心情輕松愉快，減少過多的關(guān)注和指責(zé)，通常如同該病例中的孩子一樣，通過心理疏導(dǎo)后，癥狀能得到明顯緩解；4、可以同步使用一些排尿訓(xùn)練和憋尿方法，加強(qiáng)對膀胱泌尿系統(tǒng)的自我控制。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 4630
產(chǎn)后壓力性尿失禁是繼發(fā)于妊娠產(chǎn)后發(fā)生的壓力性尿失禁，主要由于妊娠期女性膀胱尿道連接部位移動度增加、尿道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生缺陷、盆底組織松弛。在妊娠過程中胎兒逐漸發(fā)育長大，胎兒體重增加、羊水增多，對盆底的肌肉、筋膜的壓迫逐漸加強(qiáng)。孕婦妊娠期激素水平內(nèi)分泌等、自身的變化等、子宮相關(guān)韌帶的變化、加之分娩過程中胎兒先露部較長時間的壓迫等，使得盆底肌肉和筋膜過度伸展至彈性降低，常伴隨盆底纖維的部分?jǐn)嗔选Ａ硗?，產(chǎn)褥期過早的進(jìn)行較強(qiáng)的重體力勞動、便秘、長時間的負(fù)重及久站等，使受損的盆底肌肉、筋膜未得到及時的恢復(fù)，繼續(xù)受損會引起或加重產(chǎn)后壓力性尿失禁。如果在產(chǎn)褥期主動積極的堅(jiān)持產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，做好日常護(hù)理，改變不良作息及時排便等，使盆底肌肉、筋膜得到及時恢復(fù)，可能在產(chǎn)褥期恢復(fù)至未孕狀態(tài)；如盆底肌及筋膜發(fā)生嚴(yán)重斷裂，造成盆底組織松弛，加之產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動，或分娩次數(shù)過多、妊娠間隔時間短、盆底組織難以完全恢復(fù)正常，產(chǎn)后盆底鍛煉可以降低產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生。
作者：郭志強(qiáng) 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4380
尿失禁手術(shù)后的后遺癥如下：1、部分患者會出現(xiàn)疼痛，隨著創(chuàng)傷愈合，基本上疼痛會消失；2、出現(xiàn)排尿困難，若出現(xiàn)尿潴留，需導(dǎo)尿兩周和低頻電刺激治療尿潴留，大部分患者在治療以后拔除導(dǎo)尿管可自行恢復(fù)；3、水腫、血腫，血腫若沒有增大，隨著時間可逐漸恢復(fù)；4、感染，感染需抗炎治療，若有吊帶會出現(xiàn)外露，患者自己有時摸得到吊帶。出現(xiàn)這種情況需到醫(yī)院里面將外露吊帶清除，清除以后注意衛(wèi)生，避免感染，術(shù)后3個月之內(nèi)需禁性生活和劇烈運(yùn)動。
作者：李明 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5557
李明川 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"老人尿失禁可以采用藥物的治療，以及行為盆底肌的訓(xùn)練、生活方式的調(diào)節(jié)，常見方法如下：\n1、藥物治療：如度洛西汀、α受體阻滯劑；\n...
李明川 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"尿失禁通常是指尿液不由自主地流出體外，通常分為真性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁。對于尿失禁的治療，要根據(jù)具體引...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 泌尿外科
