心動過速(別名：心跳過快)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心悸、快速心動、胸痛
相關疾?。?/strong> 竇性心動過速 室性心動過速 房性心動過速
相關檢查：心電圖、超聲心動圖
相關手術：頻消融術
相關藥品：心律平、異搏定
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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解春紅陣發(fā)性室上性心動過速是一種比較常見的心律失常疾病，多有“突發(fā)圖止”的發(fā)作特點。心動過速發(fā)作時，心率可以達到140-250次/分，一些患者可能只有心悸的表現(xiàn)，而另外一些患者可能癥狀較為嚴重，可能伴有胸悶甚至暈厥。室上速的病因，是心臟除正常的傳導通路外，在心房心室間還有其他傳導通路?；蜃陨淼膫鲗钒l(fā)生“縱向分離”，形成兩條通路。當心電活動在兩條通路中發(fā)生“折返”，也就產(chǎn)生了心動過速。 如果患者心動過速從來沒有過明確診斷的，首次發(fā)病一定要去醫(yī)院確診。而對于已經(jīng)明確診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”的患者，心動過速持續(xù)不緩解的，科就近去醫(yī)院行“轉律治療”。對于醫(yī)生而言，這是一種很容易轉為正常心律的疾病，應用心律平、易博定、ATP等可以很快轉復。 但有些患者如果心動過速發(fā)作時，離醫(yī)院很遠，或暫時沒有辦法急診就診，那可以試著用一些神經(jīng)刺激的方法，終止室上速的發(fā)作。首先要求患者坐位或臥位，避免轉律即刻出現(xiàn)短暫心跳長間歇，有風險。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動作，也就是深吸一口氣后，屏住氣，做用力呼氣的動作，心動過速不終止，可以連續(xù)做幾組。也可以用手或其他柔軟的物體刺激咽喉后壁及舌根，產(chǎn)生惡心想嘔吐的感覺。其他一些動作也能有效終止室上速，比如按摩頸動脈竇（此動作要慎重，不適合老年患者），壓迫眼球，用冷水洗臉等。這些動作雖然不同，但他們的作用類似，都是刺激迷走神經(jīng)的興奮性增高。迷走神經(jīng)對心臟的效應是使心率減慢，心臟傳導通路傳導速度下降，進而延長傳導通路的不應期，可以有效終止心動過速。但再次強調(diào)，做這些動作的同時，要坐位或臥位，因為刺激迷走神經(jīng)，部分患者可以出現(xiàn)一過性心率過慢，血壓下降，引發(fā)暈厥，所以上述癥狀不能使用過度。如應用相應刺激后心動過速仍不能終止，請盡快就醫(yī)。
作者：趙宏偉 中山大學附屬第七醫(yī)院 閱讀量： 5280
抑制心動過速的藥物也就是降心率和抗心律失常的藥物，主要有：一、β受體阻滯劑是最常用的一種防治心動過速的藥物，常用的藥物有琥珀酸美托洛爾、比索洛爾，這類藥物服用之后直接作用于心臟，使心臟收縮力減弱，收縮的頻率降低；二、地高辛也是一種控制心動過速的藥物，但只是適用于心房顫動時控制心率；三、胺碘酮是一種常用的抗心率失常藥物，幾乎適用于所有的心律失常，既有抗心律失常的作用，又有降低心率的作用；四、鹽酸普羅帕酮具有治療房顫、房性早搏的作用，也具有降心率作用；五、鹽酸美西律主要是治療室性早搏以及引起的心動過速；七、安眠藥比如艾司唑侖、地西泮也具有降低心率的作用。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5995
倍他樂克的最佳服用時間是早晨頓服或分早、晚兩次服用。 倍他樂克是β受體阻斷劑，主要用于治療心血管疾病，如心動過速、高血壓、心絞痛、心率失常，也可用于治療甲狀腺功能亢進引起的心動過速。如果是一天一次服用，建議選擇早晨服用，如果一天分兩次服用，則選擇早晚服用。一般情況下，倍他樂克長期服用有副作用，需與其他藥物同服進行疾病的治療，因此具體服用時間應遵從醫(yī)囑進行?！ 〈送?，倍他樂克不能用于Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯者、嚴重心動過緩者；并且對于孕婦、哺乳期婦女、肝功能不全患者應謹慎使用。同時患者在服用倍他樂克時，不能突然停止服用，一般要在7-10天內(nèi)逐漸減量，最終停藥。
作者：鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 9489
心律失常的發(fā)作有些是可以進行有效預防的，尤其對于功能性的心律失常，預防尤為重要，但是如果患者是器質性病變導致的心律失常，往往就要結合用藥或者是必要時進行射頻消融手術治療。今天我們淺談一下陣發(fā)性心動過速如何預防?！ τ陉嚢l(fā)性心動過速的患者首先要從生活方式上改善，平日里要注意規(guī)律作息，避免勞累熬夜，低鹽低脂飲食，不吃熏醬、油炸食物，不吃辛辣刺激寒涼的食物，避免飲酒、喝咖啡、喝濃茶、喝刺激性飲料，適當?shù)倪M行運動，勤開窗通風，增強抵抗力。如果對以上方面注意改善之后，仍有陣發(fā)性心動過速發(fā)生，那么我們可以適當?shù)慕Y合口服藥物治療。臨床上常用的藥物有穩(wěn)心顆粒、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，以上藥物有助于預防陣發(fā)性心動過速的發(fā)生。同時要查明導致陣發(fā)性心動過速的病因，針對原發(fā)疾病進行治療，才能夠真正的預防或者是說治愈陣發(fā)性心動過速。對于一個平日里進食較差，反復出現(xiàn)低鉀血癥的患者，可以預防性的口服門冬氨酸鉀鎂合劑。如果患者是由于精神心理因素，焦慮癥，抑郁癥，這些引發(fā)的陣發(fā)性心動過速，那么在治療心律失常的同時，要建議患者結合抗焦慮，抗抑郁治療，才能夠更好的預防陣發(fā)性心動過速發(fā)作?！ ￡嚢l(fā)性心動過速的預防是需要多方面協(xié)同治療的，對于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性心動過速的患者，一定要行動態(tài)心電圖的檢查，可以評估整體的心律失常嚴重程度。結合患者其他伴隨癥狀，進一步完善檢查。
作者：魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 39994
房性心動過速的治療如下：1、積極糾正原發(fā)病，大量飲酒和一些代謝性疾病如貧血、甲亢等均會導致房性心動過速，若是以上因素導致，要戒酒控制原發(fā)病后，心動過速會好轉。2、藥物中毒引起得房性心動過速，常見得是洋地黃中毒，治療上要立即停用洋地黃類藥物，給予β受體阻滯劑或者利多卡因控制心室率，同時要積極糾正低鉀血癥。3、如果房性心動過速者，伴由心室率明顯增快，而且已經(jīng)有血流動力學改變，需要緊急治療，給予β受體阻滯劑，常用得有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、去乙酰毛花苷靜滴、維拉帕米等控制心室率，胺碘酮轉復藥物控制不佳時，在病情穩(wěn)定后可以進行射頻消融。
作者：漆泓 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5390
對于沒有器質性心臟病，沒有明顯的心力衰竭者，可以用興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，刺激咽部，用壓舌板或者手指刺激患兒的咽部，使寶寶產(chǎn)生惡心、嘔吐，讓患兒深吸氣后屏氣，如果無效的時候，可以使用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。當以上方法無效或者當即有效，但很快發(fā)作的時候，可以考慮應用藥物治療，如洋地黃類藥物，適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，對于室性心動過速或者洋地黃中毒引起的室上性心動過速應該禁用。對于低血鉀、心肌炎、陣發(fā)性室上性心動過速，伴房室傳導阻滯和腎功能減退者應該慎用。也可以用β受體阻滯劑，可適用于重度的房室傳導阻滯，伴有哮喘及心力衰竭者禁用?？梢杂眠x擇性的鈣拮抗劑，可以抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，療效顯著，不良反應為血壓下降，并具有明顯的負性肌力作用，1歲以內(nèi)的嬰兒禁用?？梢詰秒妼W治療，對個別藥物治療療效不佳的時候，尤其是血流動力學不穩(wěn)定，除洋地黃中毒外，考慮用直流電同步、電擊轉律，有條件的可以使用經(jīng)食管、心房調(diào)搏或者經(jīng)靜脈、右心房內(nèi)調(diào)搏終止室上性心動過速。也可以使用射頻消融術，藥物治療無效、發(fā)作頻繁、逆轉型、房室折返型可以考慮使用?？傊?，如果心動過速發(fā)作時血壓低，患者精神差，需要盡快撥打120；另外，如果經(jīng)常發(fā)作，可能需要行射頻消融治療。
作者：陳鴻武 安徽省立醫(yī)院 閱讀量： 3523
張久亮 主任醫(yī)師
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中西醫(yī)結合心臟內(nèi)科
"心跳頻率過快首先是要去看醫(yī)生，就是去看大夫，做相關的檢查，因為心臟的搏動是由竇房結發(fā)出波動信號，通過竇房速傳導房室結，由房室結再傳...
王欣 副主任醫(yī)師
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"心率達到120次/分是否有危險，主要取決于患者是在什么狀態(tài)下出現(xiàn)的心率增快，以及心率增快是否有心律失常的出現(xiàn)等多種因素決定。如果患...
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廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科
