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急性會(huì)厭炎(別名：聲門(mén)上喉炎;會(huì)厭炎;會(huì)厭前咽峽炎)
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：咽喉
多發(fā)人群：成年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：咽喉疼痛、吞咽困難
相關(guān)疾?。?/strong> 咽炎 小兒皰疹性咽峽炎 咽異感癥
相關(guān)檢查：喉鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：切開(kāi)排膿術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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怎么判斷急性會(huì)厭炎
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急性會(huì)厭炎的注意事項(xiàng)
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張學(xué)強(qiáng)
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急性會(huì)厭炎怎么引起的
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急性會(huì)厭炎的檢查
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5分鐘搞懂急性會(huì)厭炎
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張學(xué)強(qiáng)
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急性會(huì)厭炎幾天能好
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張學(xué)強(qiáng)急性會(huì)厭炎是由細(xì)菌感染造成，通常治療5-7天可逐漸消腫，但病情比較重的患者可需相應(yīng)延長(zhǎng)消腫時(shí)間?！ 〖毙詴?huì)厭炎又稱(chēng)為聲門(mén)上喉炎，其是主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)M織的急性炎癥性病變，由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或過(guò)敏因素引起。此病通常以會(huì)厭高度水腫為主要特征，臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽困難及呼吸困難。急性會(huì)厭炎的病情進(jìn)展比較迅速，患者應(yīng)立即去耳鼻喉科就診；同時(shí)發(fā)病不足24小時(shí)的患者需要留院觀察，密切觀察呼吸變化，保持呼吸道通暢，積極控制感染。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后可于5-7天逐漸痊愈，腫痛癥狀消失；少數(shù)患者病情較兇險(xiǎn)，威脅生命安全，需治療更長(zhǎng)時(shí)間才可消腫?！ 〗ㄗh患者注意休息，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，盡量少吃辛辣油膩刺激性的食物，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。
作者：張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5642
急性會(huì)厭炎不可以自愈，急性會(huì)厭炎患者，應(yīng)積極的進(jìn)行住院治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。治療的方法是全身應(yīng)用足量的抗生素或糖皮質(zhì)激素，如青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)抗生素、地塞米松等。對(duì)于因變態(tài)反應(yīng)引起的成人急性會(huì)厭炎患者，應(yīng)積極進(jìn)行抗過(guò)敏治療，皮下注射腎上腺素，同時(shí)肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，治療后密切觀察，如果治療后一個(gè)小時(shí)，患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯減輕，應(yīng)向患者及家屬告知病情，預(yù)防性進(jìn)行氣管切開(kāi)，此時(shí)不能以阻塞性呼吸困難的程度，決定是否進(jìn)行氣管切開(kāi)。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4210
急性會(huì)厭炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及支持治療。首先是藥物治療，主要包括：1、糖皮質(zhì)激素：是治療和預(yù)防會(huì)厭水腫的一個(gè)很重要的藥物，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過(guò)敏、抗休克的作用，早期需要與抗生素聯(lián)合使用，對(duì)于患有糖尿病的患者，糖皮質(zhì)激素應(yīng)該慎重選用；2、抗生素：選擇針對(duì)乙型流感桿菌敏感的廣譜抗生素進(jìn)行靜脈滴注，如果患者會(huì)厭腫脹嚴(yán)重，伴有呼吸困難，同時(shí)要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行靜脈輸液，病情穩(wěn)定以后可以改成口服抗生素；3、局部治療：主要以糖皮質(zhì)激素霧化吸入進(jìn)行局部治療，可以減輕局部的腫脹，促進(jìn)炎癥的消退。手術(shù)治療如下：1、切開(kāi)排膿：針對(duì)會(huì)厭膿腫形成的病人，臨床上采用切開(kāi)排膿的手術(shù)，有利于感染的控制，減少抗生素使用量，減輕菌血癥，縮短病程；2、建立人工氣道：主要包括經(jīng)口以及經(jīng)鼻的氣管插管、環(huán)甲膜切開(kāi)及氣管切開(kāi)術(shù)等，通常用于病人出現(xiàn)喉梗阻、窒息等情況。支持治療方面通常選用吸氧，以緩解通氣不足，改善患者的全身癥狀，如果患者合并進(jìn)食困難，需要給予靜脈補(bǔ)液以及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
作者：張秋靜 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4717
急性會(huì)厭炎需要住院。急性會(huì)厭炎屬于咽喉科的急癥，急性會(huì)厭炎的主要致病菌是乙型流感嗜血桿菌，該菌的致病能力強(qiáng)，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致會(huì)厭喉面及舌面急性水腫，會(huì)厭明顯膨隆。查體可見(jiàn)會(huì)厭呈球形改變，會(huì)厭黏膜明顯的充血、水腫，遮蓋聲門(mén)上，遮蓋下咽腔，隨病情的發(fā)展，患者會(huì)自覺(jué)明顯的呼吸不暢及呼吸困難，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。所以，該病需盡早、及時(shí)的對(duì)癥抗炎治療，所以需要住院綜合治療，住院后常用的抗生素為第三代頭孢菌素、甲硝唑及氟喹諾酮類(lèi)抗生素。同時(shí)，以布地奈德混懸液持續(xù)霧化吸入，并肌注地塞米松。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3814
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：會(huì)厭炎包括急性會(huì)厭炎和慢性會(huì)厭炎，急性會(huì)厭炎是臨床上常見(jiàn)病，但是鮮為人知是它會(huì)危及生命的疾病，嚴(yán)重情況下可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞導(dǎo)致窒息，本文介紹的是一位59歲男性患者，因“咽痛3天，呼吸困難1天”來(lái)診。完善相關(guān)檢查后確診為會(huì)厭炎，經(jīng)過(guò)積極抗炎治療，患者咽痛、呼吸困難等癥狀得到改善，疾病最終恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、59歲【疾病類(lèi)型】急性會(huì)厭炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】靜脈輸液（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（甲潑尼龍片）+霧化用藥（吸入用布地奈德混懸液）【治療周期】住院治療5天【治療效果】會(huì)厭腫脹改善，咽痛、吞咽痛、呼吸費(fèi)力癥狀消失一、初次面診患者自述病史，1周之前發(fā)生感冒，自行應(yīng)用抗感冒藥物后感冒癥狀明顯改善，但近3日患者出現(xiàn)咽痛，且進(jìn)食時(shí)吞咽痛很明顯，未用藥，今晨睡醒之后自覺(jué)呼吸費(fèi)力，無(wú)法進(jìn)食，喝水嗆咳，全身乏力，體溫38℃，所以緊急來(lái)我院就診。詢(xún)問(wèn)病史之后給予患者完善纖維喉鏡檢查，纖維喉鏡提示咽喉部粘膜充血，會(huì)厭舌面腫脹及側(cè)緣，喉內(nèi)未見(jiàn)新生物生長(zhǎng)，抽血化驗(yàn)血常規(guī)提示白細(xì)胞增高，根據(jù)患者檢查結(jié)果，目前診斷為急性會(huì)厭炎。二、治療經(jīng)過(guò)根據(jù)患者目前狀態(tài)給予患者藥物保守治療，建議患者住院。因?yàn)檠Ｒ?guī)提示患者白細(xì)胞明顯增高，主要考慮是由于細(xì)菌感染所引發(fā)的，暫給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療，咽部取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，待藥敏結(jié)果回報(bào)后可及時(shí)調(diào)整抗生素。同時(shí)給予甲潑尼龍片沖擊治療，減輕會(huì)厭水腫，配合應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液做霧化；因患者目前進(jìn)食困難，給予患者復(fù)方氯化鈉注射液及葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，維持生命體征，囑陪護(hù)家屬密切觀察患者呼吸變化情況，呼吸明顯費(fèi)力情況下需要切管切開(kāi)，患者及家屬理解。三、治療效果患者在用藥2小時(shí)后自覺(jué)呼吸費(fèi)力的情況改善，患者精神狀態(tài)已明顯改善，次日晨起查房患者訴咽痛改善，但吞咽是依然感覺(jué)到有明顯的疼痛感，但無(wú)呼吸困難，體溫恢復(fù)正常，間接喉鏡查看患者會(huì)厭舌面腫脹減輕，需要繼續(xù)應(yīng)用甲潑尼龍片和注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉鞏固治療，避免炎癥反復(fù)；治療3天時(shí)患者會(huì)厭腫脹已明顯改善，為避免激素副作用，遂停藥，繼續(xù)應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉鞏固；住院治療5天時(shí)，患者咽痛及吞咽痛完全消失，全身一般情況良好，遂給予患者辦理出院。四、注意事項(xiàng)患者病情得到恢復(fù)我感到十分欣慰，但是要提醒患者注意以下幾點(diǎn)：1、囑患者在出院之后一定要忌口，不能吃辛辣刺激油膩的食物，例如辣椒、魚(yú)蝦之類(lèi)的食物；2、不能吸煙飲酒，減少對(duì)于咽喉部粘膜的刺激，不能熬夜需要適當(dāng)?shù)腻憻?，提高抵抗能力?、出院之后，建議患者可以繼續(xù)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液做霧化3天的時(shí)間鞏固療效；4、外出注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免出現(xiàn)感冒；5、用藥期間如果出現(xiàn)不適的情況，及時(shí)停藥進(jìn)一步到醫(yī)院就診，必要時(shí)回到醫(yī)院復(fù)查喉鏡。五、個(gè)人感悟急性會(huì)厭炎是耳鼻喉科臨床上急癥，其發(fā)病急，病情發(fā)展特別快，最主要的會(huì)危及到生命，所以像本例患者在生活當(dāng)中出現(xiàn)咽痛、吞咽痛、呼吸費(fèi)力時(shí)一定要重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，完善喉鏡，明確診斷后積極抗炎消腫、應(yīng)用激素沖擊治療，如果應(yīng)用藥物控制不好，必要的時(shí)候需要做氣管切開(kāi)，避免不良后果發(fā)生。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 3781
急性會(huì)厭炎是喉科一種常見(jiàn)的感染性疾病，患有會(huì)厭炎后，會(huì)厭充血腫脹，喉嚨劇烈疼痛。可伴有呼吸困難、吞咽困難等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)窒息。若患者懷疑自己患有急性會(huì)厭炎，可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、喉鏡檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，以明確是否患有此病。1、體格檢查：患者可表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、表情痛苦等癥狀，嚴(yán)重者呼吸頻率加快，呼吸時(shí)體表有凹陷。發(fā)病急劇時(shí)，會(huì)有劇烈的咽痛、吞咽痛、唾液外溢、咳嗽咳痰等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生喉梗阻和窒息；2、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查會(huì)有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞升高的結(jié)果，提示有感染性炎癥或過(guò)敏反應(yīng)，病原體培養(yǎng)可見(jiàn)病原菌，免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特殊病原體的抗體；3、喉鏡檢查：病變?cè)缙跁?huì)有會(huì)厭腫脹增厚，呈蒼白色或櫻桃紅色，嚴(yán)重時(shí)腫大呈球形，病變后期，會(huì)厭形成局限性膿腫，可見(jiàn)局部隆起，上有黃色膿點(diǎn)、膿頭、溢膿或潰瘍；4、影像學(xué)檢查：喉部側(cè)位X線(xiàn)平片可顯示患者會(huì)厭腫脹增大，同時(shí)可見(jiàn)喉咽氣道陰影縮小，界限清楚。CT可見(jiàn)會(huì)厭及其周?chē)M織腫脹，喉咽腔縮小。咽喉部呼吸道會(huì)厭炎為重癥感染，在確診后需積極對(duì)癥抗炎治療，可應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素和糖皮質(zhì)激素藥物治療，如局部有膿腫形成，可行手術(shù)切開(kāi)排膿，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)開(kāi)放氣道。
作者：陳鋼 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 6081
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
