橫紋肌肉瘤
掛號科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：青少年
治療方法：放化療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：疼痛、皮膚紅腫
相關檢查：病理檢查
相關手術：橫紋肌肉瘤手術切除
相關藥品：長春新堿、更生霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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兒童橫紋肌肉瘤4期治愈率
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張偉令
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張偉令
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張偉令現(xiàn)代生活中生活節(jié)奏很快，城市中的白領人群日益增多，在辦公室上班長時間的機械性久坐，或者常常引用一些不健康的食物，都會破壞身體的平衡。橫紋肌溶解癥可以導致身體激素的變化，改變人的正常生活軌跡改變生活方式。 橫紋肌溶解癥是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病， 俗稱肌肉溶解。 人體的肌肉分為三種：心肌 、平滑肌 及骨骼肌 ，其中的心肌及骨胳肌是有橫紋的 ，而橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在和我們的肢體運動相關的骨胳肌。 橫紋肌溶解癥較常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊 長時壓迫或是過度使用之后 另有少數(shù)情況。像血管阻塞導致肌肉缺氧 以及特殊體質的患者服用某些藥物 ，也可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。 1.橫紋肌溶解癥臨床表現(xiàn) 橫紋肌溶解癥通常發(fā)生急性肌疼痛， 肌肉痙攣、 肌肉水腫 、觸診肌肉有“注水感” 全身表現(xiàn)可有惡心嘔吐和醬油色尿 嚴重肌肉疼痛和橫紋肌溶解的特征為血清CK活性升高。 可達正常值以上。 血肌紅蛋白濃度升高 的病例發(fā)生急性腎功能衰竭。 早期伴高鉀血癥， 高尿酸血癥和高磷酸血癥 ，低鈣血癥的發(fā)生較其他類型腎功能衰竭更明顯 后期可發(fā)生高鈣血癥 并且成為有些病例的特征 ，尿分析存在“血液” 但顯微鏡下不見紅細胞 是一項重要的診斷線索。 尿肌紅蛋白濃度升高 急性橫紋肌溶解癥的其他相關表現(xiàn) 。如：局部肌肉損傷的隔間綜合征;肌肉成分釋放至循環(huán)系統(tǒng)對全身作用的高鉀血癥性心律失常和彌漫性血管內凝血、 脫水 、發(fā)熱 酸中毒和饑餓所致肌肉能量貯存耗竭等 均是橫紋肌溶解癥的誘發(fā)因素?！ ?.橫紋肌溶解癥診斷原則 有使用引起橫紋肌溶解的藥物史及其誘發(fā)因素， 肌肉疼痛 、乏力 、肌肉痙攣、 肌肉腫脹 肌肉“注水感”及急性腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)應疑為橫紋肌溶解癥， 血清CK高于正常值;血肌紅蛋白濃度升高 無紅細胞性醬油包尿和肌紅蛋白尿可確診， 同時要考慮其他合并因素。 3.橫紋肌溶解癥治療 在疾病早期用大量的補液治療能夠通過迅速將肌血球素清除出腎臟來預防病情的惡化。 骨骼肌壞疽需要的補液量可能與一個大面積燒傷病人需要的補液量相近 。在病情穩(wěn)定之前， 可能需要幾升的液體來做靜脈補充，甘露醇和速尿之類的利尿劑可能能夠幫助快速清除腎中的肌血球素 ，如果尿排除量夠大 那么可能需要重碳酸鹽來維持尿道的堿性 這將有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物如果出現(xiàn)高血鉀 應該做相應治療;出現(xiàn)腎衰也應該做及時的處理 ?！ 『侠淼闹委熆梢詭椭孬@健康，所以要提早注意身體的健康，養(yǎng)成健康的生活方式，好好的珍惜身體，不做危險的事情來破壞自己身體的機能。生活在城市中的城市人要靜心的態(tài)度對待生活，如果發(fā)現(xiàn)自己腎臟疼痛等明顯癥狀就應該好好的去醫(yī)院診斷一下，完成檢查項目。祝您身體健康。
作者：李卉 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 85451
惡性橫紋肌肉瘤是由發(fā)展異常的早期肌肉細胞發(fā)展而來，這些異常通常是由基因變異引起。目前已知的基因變異情況只能解釋極少數(shù)病例，大多數(shù)病例仍沒有明確的發(fā)病原因?；静∫蛟谟跈M紋肌肉瘤起源于橫紋肌母細胞，當橫紋肌母細胞分裂增殖出現(xiàn)異常，就可能發(fā)展為橫紋肌肉瘤。橫紋肌肉瘤是兒童軟組織肉瘤中最常見的一種惡性腫瘤，可發(fā)生于身體各個部位，常見于頭頸部、四肢和泌尿生殖器官?？煞譃榕咛バ詸M紋肌肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、多形性或者間變性。目前已知某些特定的基因或染色體和橫紋肌肉瘤發(fā)病有關，如部分胚胎性橫紋肌肉瘤存在11號染色體雜合缺失，部分腺泡狀橫紋肌肉瘤中存在染色體易位，比如2、13號染色體在長臂3區(qū)5帶和長臂1區(qū)4帶之間發(fā)生易位，或者第1號染色體和13號染色體易位形成相應的融合基因PAX3和PAX7。還有部分橫紋肌肉瘤與TP53基因突變有關，誘發(fā)遺傳疾病如先天性綜合征與橫紋肌肉瘤的發(fā)病風險增高有關，包括利弗勞梅尼癌癥易感綜合征、其它Ⅰ型神經纖維瘤病、貝威綜合征等。但是這些遺傳或先天風險非常罕見，并不意味一定會患橫紋肌肉瘤。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 3486
橫紋肌肉瘤是一種惡性腫瘤，治愈可能性并不大，但可以控制該疾病?，F(xiàn)在治療方法在不斷完善，可以采用很多方法對該疾病進行控制，比如可以用手術切除、局部放療敷貼、化療等方法對該疾病進行控制，可以提高患者的生存率，對患者的生活質量也有較大提高。如果不治療，病情一直發(fā)展，比如其侵犯到顱內，會引起明顯疼痛刺激癥狀。如果全身轉移，患兒的生存率就會明顯下降。如果出現(xiàn)這種情況，建議患者積極治療?？傊?，一旦患有此疾病，應該早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對患兒的生存率和預后都有很大幫助。
作者：尤長宣 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 9901
橫紋肌肉瘤的治療需結合多種治療方法，包括手術、放療和化療。手術一般是首選，通常采用廣泛性局部切除術，切除腫瘤及其周圍部分組織，包括淋巴結。橫紋肌肉瘤最好能完整切除腫瘤，因為這是影響橫紋肌肉瘤是否復發(fā)以及腫瘤預后的關鍵因素，手術后腫瘤殘留越少，預后通常越好，復發(fā)幾率也越小，橫紋肌肉瘤的復發(fā)通常在治療后的3年內發(fā)生。美國橫紋肌肉瘤研究組的一項臨床研究中顯示，腫瘤完全切除的手術患者5年生存率可以超過90%。手術時肉眼所見腫瘤完全切除，但鏡下有殘留的患者5年生存率約為80%。手術后有肉眼可見到腫瘤殘留，但是沒有轉移的患者，5年生存率約為70%。對于特殊解剖部位的橫紋肌肉瘤，如頭頸部橫紋肌肉瘤，手術完全切除的可能性比較小，或者手術帶來嚴重臟器功能損害，一般先給予放化療減容，再予以二次手術。但二次手術殘留的風險仍然很大，所以惡性橫紋肌肉瘤手術后會有一定復發(fā)風險，不是手術切除后就不復發(fā)。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 5257
橫紋肌肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，在兒童軟組織肉瘤中最為常見，是由異常生長的早期肌肉細胞發(fā)展而來。10歲以下的兒童占總病例的50%左右，分為胚胎性橫紋肌肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤和間變性橫紋肌肉瘤，但目前仍未明確發(fā)病原因。橫紋肌肉瘤可發(fā)生在身體的各個部位，常見于頭頸部、四肢和泌尿生殖器官，臨床表現(xiàn)為原發(fā)部位的無痛性或痛性腫塊，中晚期容易出現(xiàn)遠處轉移。橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)局部區(qū)域淋巴結轉移，而Ⅳ期橫紋肌肉瘤則會出現(xiàn)遠處轉移，多為腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉移至身體其它部位，如肺、肝、骨、骨髓、腦、遠處肌肉或者淋巴結。橫紋肌肉瘤在診斷時約25%已經發(fā)生遠處轉移，肺部為最常見的轉移部位，約占40%-45%；其次是骨髓轉移，約占20%-30%；骨轉移占10%。目前經過手術、化療放療等綜合治療手段，橫紋肌肉瘤的5年總體生存率可達到70%以上，而且不同風險度，患者的生存率有所不同。5年生存率低危組為70%-90%；中危組在50%-70%；高危組在20%-30%，因此橫紋肌肉瘤屬于兒童惡性腫瘤，惡性程度高，一旦確診，需規(guī)范性治療及隨訪，以達到完全緩解，改善預后。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4714
橫紋肌肉瘤預后跟年齡、原發(fā)腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤類型密切相關，所以對于晚期橫紋肌肉瘤，在家庭條件允許的條件下不要輕言放棄，經過積極治療，有希望好轉。隨著靶向藥物在軟組織肉瘤中的應用，給晚期橫紋肌肉瘤帶來了新希望，因此橫紋肌肉瘤需要給予規(guī)范、綜合治療，改善預后。橫紋肌肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，在兒童的軟組織肉瘤中最常見，是由異常生長的早期肌肉細胞發(fā)展而來，可發(fā)生于身體各個部位，常見于頭頸、四肢、泌尿生殖器官，可分為胚胎性橫紋肌肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、多形性或間變性橫紋肌肉瘤。橫紋肌肉瘤臨床表現(xiàn)為原發(fā)部位無痛性或者痛性腫塊，晚期容易出現(xiàn)遠處轉移，包括肺、肝、骨、骨髓、腦等。橫紋肌肉瘤如果發(fā)展到晚期，可以通過目前的手術、化療、放療等綜合治療手段治療，5年生存率可達到70%以上，而且不同危險度分組的生存率也有所不同，5年生存率低危組為70%-90%，中危組在50%-70%，高危組在20%-30%。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4666
鄂曉強 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
骨科
"橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童和青少年，是發(fā)生在兒童的肌肉組織中的一種惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于惡性纖維組織細胞瘤和脂肪肉瘤，占兒童軟組織腫瘤的...
李肖蕓 主治醫(yī)師
河南大學第一附屬醫(yī)院
腫瘤科
橫紋肌肉瘤是間葉組織起源的軟組織惡性腫瘤，可以發(fā)生于身體的任何部位，惡性程度高，進展比較快，生存時間一般3-5年，有些時間更短。橫紋...
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首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 兒科
