狹顱癥(別名：顱縫早閉、顱縫骨化癥)
掛號(hào)科室： 小兒神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：智能低下、精神萎靡
相關(guān)疾?。?/strong> 癲癇 智力障礙 發(fā)育遲緩
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：顱縫再造術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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狹顱癥能治好嗎
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范存剛
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狹顱癥是什么
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范存剛
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小孩做狹顱癥手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)
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楊志國(guó)
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狹顱癥手術(shù)成功率
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范存剛
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狹顱癥的類型
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伍明
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先天性狹顱癥會(huì)影響智力嗎
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伍明
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狹顱癥頭型一定畸形嗎
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鮑南
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狹顱癥可以治好嗎
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陳玉升狹顱癥在臨床上的一般稱為顱縫早閉或者小頭畸形等等，發(fā)生率基本上在0.1‰-0.3‰之間，是由于各種原因?qū)е潞⒆釉谏L(zhǎng)過程中出現(xiàn)的顱縫的過早閉合，從而使顱腔狹小不能夠適應(yīng)正常大腦的發(fā)育和生長(zhǎng)。逐漸可以表現(xiàn)為顱壓升高、發(fā)育遲緩、智力低下等等，有時(shí)還會(huì)伴有明顯的癲癇的發(fā)作。臨床上的病因多不明確。臨床上治療來(lái)說(shuō)，主要是以手術(shù)治療為主，治療的時(shí)間大多是在出生后0.5-1歲之間，因?yàn)槭中g(shù)如果延遲會(huì)造成大腦不可逆的損害。治療主要是能夠使頭顱成形、擴(kuò)張頭顱的容積，能夠使其對(duì)生長(zhǎng)的大腦逐漸的不具有壓迫或者具有相適應(yīng)性，這樣以緩解由于顱腔過小引起的顱內(nèi)狹窄、顱內(nèi)高壓等癥狀。
作者：王寶峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 3900
一、術(shù)中并發(fā)癥： ?。?）靜脈竇破裂出血：發(fā)生率為5.1%，常為上矢狀竇(1.9%)、橫竇(1.3%)和顱骨板障靜脈竇(1.9%)。上矢狀竇破裂可引起大量失血而發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。若能很快復(fù)蘇成功，可不留任何后遺癥。靜脈竇破裂常因剝離硬腦膜或分離骨瓣時(shí)撕裂所致?？勺鲉渭兛p合修補(bǔ)術(shù)。若為顱骨板障靜脈出血，可用骨蠟填塞止血?！ 。?）硬腦膜損傷：絕大多數(shù)為硬腦膜小裂傷，為顱骨內(nèi)板骨嵴插入硬腦膜所致，發(fā)生率為70%，可做縫合修補(bǔ)。硬腦膜大裂傷少見，4%需要作骨膜貼補(bǔ)縫合。 ?。?）硬膜下血腫：發(fā)生率為1.3%，為術(shù)中剝離硬膜時(shí)皮質(zhì)硬腦膜靜脈破裂出血所致。常為額葉前片狀小血腫，可經(jīng)硬腦膜開孔排除血腫?！ 。?）腦水腫：為通氣障礙造成，常影響顱底的暴露。解除通氣障礙后，腦水腫即消失。一般不留術(shù)后后遺癥?！ 《?、術(shù)后并發(fā)癥： （1）硬腦膜外血腫：發(fā)生率為1.9%，其臨床表現(xiàn)不典型，很難做出診斷；因此，術(shù)后早期有異常癥狀和體征者，應(yīng)毫不猶豫地行CT掃描?！ 。?）復(fù)蘇失?。涸谡麄€(gè)手術(shù)過程中可能持續(xù)失血。如手術(shù)中發(fā)生大出血，對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是致命的，常發(fā)生呼吸困難、急性肺水腫而死亡。其發(fā)生率為1.3%?！ 。?）感染：術(shù)后感染包括切口感染、腦膜炎等。切口感染表現(xiàn)為切口紅腫，無(wú)發(fā)熱，一般情況多無(wú)大的變化，經(jīng)局部處理及全身用藥，一般可以控制。若形成骨髓炎，局部引流沖洗無(wú)效時(shí)，須全部切除感染的骨瓣。個(gè)別患者可能發(fā)生腦膜炎，常常危及生命?！ 。?）腦脊液鼻漏：發(fā)生率為1.9%，常發(fā)生在顱面狹窄癥術(shù)后，常并發(fā)腦膜炎，可經(jīng)腰穿蛛網(wǎng)膜下腔引流減壓治愈?！ 。?）頭皮張力過高：頭皮張力過高可致切口裂開或頭皮壞死，這種情況罕見，頭皮張力過高亦可使骨瓣移位。廣泛游離頭皮可以減輕其縫合的張力。 ?。?）骨瓣吸收：骨瓣吸收是罕見的，發(fā)生率為0.7%，但這是顱骨骨瓣成形術(shù)中最令人擔(dān)心的并發(fā)癥之一。一旦骨瓣吸收，勢(shì)必導(dǎo)致手術(shù)失敗?！ 。?）術(shù)后癲癇、視力和動(dòng)眼神經(jīng)障礙：均為罕見。
作者：馬云富 湖北省婦幼保健院 閱讀量： 5120
胎兒頭小會(huì)影響智力嗎？ 孕期關(guān)于胎兒頭部的測(cè)量指標(biāo)主要包括兩個(gè)，一個(gè)是頭圍，另外一個(gè)是雙頂徑 ?。ㄒ唬╇p頂徑：是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度。各孕周胎兒雙頂徑正常值（mm） （二）頭圍：指繞胎頭一周的最大長(zhǎng)度，通常可以評(píng)估胎兒頭部的大小。各孕周胎兒頭圍正常值（mm） 臨床工作中經(jīng)常能碰到孕婦對(duì)超聲單子的數(shù)據(jù)很感興趣，頭圍和雙枕徑的后面都有相應(yīng)孕周，很多孕婦對(duì)于大小與相應(yīng)孕周不符合的情況很擔(dān)心。 頭圍和雙枕徑一定要在一定范圍的之內(nèi)，太大不好，太小也不行。本文重點(diǎn)說(shuō)明一下頭小的情況，也就是頭圍和雙枕徑比較小的情況?！ ∩鲜龅膬蓚€(gè)表格已經(jīng)把頭圍和雙枕徑的正常范圍寫清楚了，其中均數(shù)就是平均數(shù)，+2SD是指大于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，-2SD是指小于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。頭圍和雙枕徑的大小可以稍微有點(diǎn)誤差，但是需要控制在正負(fù)2SD之內(nèi)?！ √ヮ^小的生理性原因（在均數(shù)和-2SD之間，不小于-2SD值，一般也就是與實(shí)際孕周差距小于兩周以內(nèi)）：這種情況不會(huì)影響胎兒智力 1、測(cè)量誤差：超聲有時(shí)候存在測(cè)量誤差 2、遺傳傾向：父母如果頭小，也有可能胎兒頭小 3、營(yíng)養(yǎng)較差：營(yíng)養(yǎng)不良引起的?！ √ヮ^小的病理性原因（小于-2SD值，一般也就是與實(shí)際孕周差距兩周以上，嚴(yán)重時(shí)候相差4周以上）：這種情況需要仔細(xì)查找原因，明確是否存在染色體問題，可能會(huì)影響智力。要重點(diǎn)防范小頭畸形的可能?！ ⌒☆^畸形是一種神經(jīng)元增生障礙性疾病，發(fā)病率低，預(yù)后差，產(chǎn)前診斷意義大。導(dǎo)致小頭畸形的病因很多，有遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質(zhì)和代謝紊亂等等。胎兒頭圍小于相同孕周正常胎兒均數(shù)的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以上是小頭畸形的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒頭圍小于相同孕周正常胎兒均數(shù)的2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且不伴其他顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常時(shí)，智力是正常的。因此診斷胎兒小頭畸形，建議測(cè)量頭圍時(shí)測(cè)量3次取平均值，且要觀察胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育是否正常，腦溝、回特別是額葉的發(fā)育情況。小頭畸形胎兒常伴發(fā)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常有胼胝體發(fā)育不良，腦穿通傷，全前腦，腦積水，小腦發(fā)育不良等。額葉發(fā)育不良導(dǎo)致的前額平坦是小頭畸形胎兒的另一個(gè)特點(diǎn)，前額平坦在21-三體的胎兒中也可出現(xiàn)，這兩個(gè)病的鑒別并不難?！ ∨龅教ヮ^過小的情況，要仔細(xì)查找原因，明確原因才能進(jìn)行分析。從遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質(zhì)和代謝紊亂中找原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行針對(duì)的處理。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 5651
胎兒頭偏小怎么補(bǔ)救？ 要想針對(duì)胎兒頭偏小進(jìn)行補(bǔ)救，首先就要明確胎頭小的原因。 胎頭小主要兩方面原因： 生理性原因： 1、測(cè)量誤差：超聲有時(shí)候存在測(cè)量誤差； 2、遺傳傾向：父母如果頭小，也有可能胎兒頭小； 3、營(yíng)養(yǎng)較差：營(yíng)養(yǎng)不良引起的。 病理性原因：這種情況需要仔細(xì)查找原因，明確遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質(zhì)和代謝紊亂等等原因。要重點(diǎn)防范小頭畸形的可能?！ ∪绾窝a(bǔ)救： 生理性原因補(bǔ)救：如果頭小的不厲害，主要是觀察為主，只要這種差距不增大就可以 1、測(cè)量誤差：主要是通過復(fù)查糾正錯(cuò)誤 2、遺傳傾向：觀察為主，只要差距不增大就沒事?！ ?、營(yíng)養(yǎng)較差：適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意補(bǔ)鈣和蛋白質(zhì)?！ 〔±硇栽颍阂坏┟鞔_病理性因素，其實(shí)很難補(bǔ)救，這些因素一般都是妊娠初期就開始形成的?！ ?、遺傳因素：如果染色體等遺傳存在問題，要根據(jù)染色體問題的大小綜合分析，如果比較嚴(yán)重，需要放棄胎兒?！ ?、感染：根據(jù)不同類型的感染進(jìn)行治療，盡可能減少影響 3、接觸有毒物質(zhì)和代謝紊亂：很難處理。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 6033
楊昊 主治醫(yī)師
梧州市中醫(yī)醫(yī)院
骨科
囟門，我們也稱之為天頂蓋，囟門是嬰兒兩塊額骨與頂骨之間形成的1個(gè)沒有骨頭，只有腦膜，還有頭皮和皮下組織的菱形空間，也就是前囟門嬰兒兩...
趙文禮 主治醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
這個(gè)得看具體的狀況，狹顱癥如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，沒有出現(xiàn)腦組織和腦功能的受損的話，那是可以治好的。狹顱癥主要是因?yàn)楣强p過早閉合引起的，通過...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
