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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
老年性癡呆癥
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：65歲以上老人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：偶爾激惹，常有多疑
相關(guān)疾?。?/strong> 癲癇 甲狀腺炎 感染
相關(guān)檢查：血液檢查、腦電圖
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：利培酮、奧氮平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000—20000元）
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胡運(yùn)新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者張奶奶84歲，最近家人發(fā)現(xiàn)其總是丟三落四，而且記性越來(lái)越差。并表示記性越來(lái)越不好，而且晚上睡眠質(zhì)量差，不僅總睡不著，而且睡著后還容易醒，于是來(lái)院就診。結(jié)合患者具體情況及相關(guān)檢查結(jié)果，確診為癡呆早期階段。經(jīng)過(guò)一系列藥物聯(lián)合治療后，患者癥狀有所緩解。【基本信息】女、84歲【疾病類型】癡呆早期階段【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦注射液+鹽酸多奈哌齊片+鹽酸美金剛片+硝苯地平控釋片+阿司匹林腸溶片+瑞舒伐他汀鈣片+酒石酸唑吡坦片）【治療周期】治療2周，半年后隨訪【治療效果】病情有所好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力改善一、初次面診患者張奶奶由家里人帶著來(lái)就診，家里人說(shuō)發(fā)現(xiàn)患者最近一段時(shí)間總是丟三落四，家人詢問(wèn)是什么事，患者也想不起來(lái)，患者自己補(bǔ)充說(shuō)記性越來(lái)越不好，而且晚上睡眠質(zhì)量差，除了總是睡不著外，睡著后還容易醒。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為記憶力下降，但是對(duì)于遠(yuǎn)期記憶力，記得相對(duì)更清楚一些。并且老人的計(jì)算能力也有所改變，像付錢結(jié)賬的事有時(shí)候會(huì)算不清。此外，患者在性格上也有一些改變，由開(kāi)朗逐漸變得沉默、不茍言笑，還變得敏感多疑。詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者既往患有高血壓，平時(shí)雖然規(guī)律用藥，但是控制得不是太好，血壓在140-155/80-90mmHg左右。否認(rèn)其他相關(guān)病史。對(duì)患者的發(fā)病情況，給予一些相關(guān)檢查，頭顱CT結(jié)果顯示為兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)丘腦腔隙性腦梗塞。頭頸部血管彩超顯示雙側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并多發(fā)硬化斑塊形成、頭臂干分叉處硬化斑塊形成，腦電圖顯示波幅降低，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分為20分。結(jié)合患者病史以及相關(guān)檢查，可以診斷患者為癡呆早期階段。二、治療經(jīng)過(guò)根據(jù)患者的發(fā)病情況和檢查所見(jiàn)，決定給患者進(jìn)行藥物治療，家屬及患者表示同意。首先，給予銀杏葉提取物注射液靜點(diǎn)，改善腦部血液循環(huán)；其次，給予患者腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，使用吡拉西坦注射液靜點(diǎn)，同時(shí)給患者鹽酸多奈哌齊片口服，改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能，從而改善患者認(rèn)知水平；然后，使用調(diào)節(jié)神經(jīng)元突觸活性的藥物來(lái)改善癥狀，使用鹽酸美金剛片口服；最后，給予患者針對(duì)危險(xiǎn)因素高血壓和抗動(dòng)脈硬化治療，使用硝苯地平控釋片口服穩(wěn)定血壓，給予阿司匹林腸溶片口服、瑞舒伐他汀鈣片口服抗動(dòng)脈硬化；同時(shí)，給予患者改善睡眠藥物治療，使用酒石酸唑吡坦片來(lái)改善睡眠。三、治療效果應(yīng)用銀杏葉提取物注射液、吡拉西坦注射液靜點(diǎn)2周后，患者睡眠質(zhì)量得到改善，記憶力有所好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。半年后隨訪，患者精神狀態(tài)亦好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了往日樂(lè)觀開(kāi)朗的性格?；颊咦允霈F(xiàn)在感覺(jué)精神頭、記憶力好了一些，家人補(bǔ)充說(shuō)明患者現(xiàn)在整體狀態(tài)較以前明顯好轉(zhuǎn)。四、注意事項(xiàng)很高興患者進(jìn)行積極治療后，不良癥狀得到控制。由于生活方式干預(yù)對(duì)于疾病的控制、減緩進(jìn)展非常重要，因此患者應(yīng)多參加一些社會(huì)活動(dòng)，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；可以多食用一些富含不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚(yú)類等。多食用一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如奶制品、蛋類、豆類等，有益于健康；此外，因?yàn)榘V呆容易導(dǎo)致記憶力改變而迷路，所以患者如果外出活動(dòng)無(wú)人陪同時(shí)，需要隨身攜帶身份證明或聯(lián)系方式，以防走失。五、個(gè)人感悟癡呆起病早期隱匿，主要表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性的智力衰退，而最常見(jiàn)的癥狀就是記憶力障礙。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，記憶障礙早期多容易被忽略，如該患者。盡管尚無(wú)特效治療方法可以逆轉(zhuǎn)或阻止病情進(jìn)展，但如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，并在早期給予對(duì)癥支持等綜合治療的策略，對(duì)提高患者的日常生活質(zhì)量十分重要。因此當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，出于謹(jǐn)慎考慮，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
作者：王鵬 雞西市人民醫(yī)院 閱讀量： 3754
老年癡呆癥是一種中樞性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，又稱為阿爾茨海默病，是老年期最常見(jiàn)的癡呆類型。一般起病隱匿，呈慢性持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退和非認(rèn)知性神經(jīng)精神癥狀?！ ‰S著醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆癥研究的不斷深入，目前認(rèn)為老年癡呆癥在癡呆階段之前還存在一個(gè)癡呆前階段，可以認(rèn)為是老年癡呆癥前兆。在此階段，機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的病理生理改變，但臨床尚未出現(xiàn)癥狀或僅有輕微臨床癥狀。癡呆前階段又分為2期，即輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生前期和輕度認(rèn)知功能障礙期?！ ≥p度認(rèn)知功能障礙發(fā)生前期可以沒(méi)有任何認(rèn)知功能減退的臨床表現(xiàn)，或有輕微記憶力減退，為亞臨床階段?！ ≥p度認(rèn)知功能障礙期主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損，主要是近事遺忘，患者多訴“忘事”，如近期剛發(fā)生的事或做的工作想不起來(lái)，常用的物品忘記放在哪個(gè)位置，反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題等。常被認(rèn)為是老年人“健忘”而被本人及家人忽略。學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新事物的能力下降，注意力下降，語(yǔ)言表達(dá)也出現(xiàn)障礙，語(yǔ)言重復(fù)，詞不達(dá)意；情緒波動(dòng)大，易激惹易發(fā)怒，猜疑心重，或出現(xiàn)抑郁、焦慮。其他如視空間技能、執(zhí)行功能、抽象思維等也可出現(xiàn)輕度障礙，但不影響基本日常生活能力，還達(dá)不到癡呆的程度?！ ∷裕?dāng)家中的老年人出現(xiàn)逐漸加重的“健忘”，或注意力不集中，或語(yǔ)言障礙，情緒變化大，要警惕可能是老年癡呆癥的早期信號(hào)，應(yīng)積極就醫(yī)尋求專業(yè)評(píng)估。
作者：呂志勤 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 71649
神經(jīng)衰弱是由于患者長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等不適的神經(jīng)癥性障礙。在神經(jīng)衰弱患者治療過(guò)程中良好的自我調(diào)理是十分重要的?！ ∈紫龋颊邞?yīng)調(diào)整心態(tài)，認(rèn)識(shí)到神經(jīng)衰弱是常見(jiàn)的精神心理性疾病，不必過(guò)分緊張、焦慮，應(yīng)樹(shù)立治療的信心。同時(shí)患者應(yīng)反思自己的個(gè)性及工作、生活，尋找導(dǎo)致自己緊張、煩惱的病因?！ ∑浯危颊呖刹捎枚喾N方式對(duì)抗神經(jīng)衰弱，比如： 1、針對(duì)病因進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者可嘗試改變自身處事的方式和習(xí)慣，學(xué)會(huì)放松心情，降低自我標(biāo)準(zhǔn)，允許矛盾性情感同時(shí)存在等，通過(guò)悉心自我調(diào)整后，患者狀態(tài)會(huì)有很大好轉(zhuǎn)?！ ?、改善生活方式，患者應(yīng)科學(xué)安排作息時(shí)間，養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣以使自身身體機(jī)能處于最佳狀態(tài)。此外患者可適當(dāng)增加體育鍛煉及一些娛樂(lè)、聚會(huì)活動(dòng)等以調(diào)節(jié)大腦功能，增強(qiáng)自身抵御消極心理的能力?！ ?、改變飲食結(jié)構(gòu)，神經(jīng)衰弱患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，如新鮮水果蔬菜、魚(yú)類、奶制品、瘦肉等為大腦新陳代謝提供所需物質(zhì)基礎(chǔ)?！ 〈送?，神經(jīng)衰弱患者可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受合適的藥物及心理治療，促進(jìn)康復(fù)。 綜上所述，神經(jīng)衰弱患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，在心態(tài)、生活及工作方式等方面進(jìn)行調(diào)整，以改善緊張狀態(tài)、消除不適癥狀，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)接受專業(yè)治療。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 94149
隨著老齡化加劇以及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的廣泛普及，老年人逐漸成為社會(huì)過(guò)度關(guān)注的一大群體。大多數(shù)老年人隨著年齡增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，一些基層醫(yī)院往往被誤診為癡呆?！ ±夏耆顺霈F(xiàn)認(rèn)知障礙是癡呆嗎？能治療嗎？ 認(rèn)知障礙涉及學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為，臨床引起的原因有很多，比如：正常壓力腦積水、長(zhǎng)期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性腦炎、阿爾茨海默病等，一般初期表現(xiàn)為記憶力下降，晚期記憶全部缺失，出現(xiàn)明顯幻想。所以老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙不一定是癡呆。 癡呆主要指的是阿爾茨海默病，這是一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，需要排除其他原因才可以確診。老年癡呆早期表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙，晚期表現(xiàn)為步態(tài)障礙和尿失禁等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，老年癡呆一般是不可逆的，只能通過(guò)一些藥物來(lái)緩解癥狀或阻止病情朝嚴(yán)重化發(fā)展?！ 〗┠陙?lái)，從臨床接診情況來(lái)看，大多數(shù)正常壓力腦積水老人也出現(xiàn)認(rèn)知障礙，其中病情輕微的可能伴有記憶力、計(jì)算能力下降，嚴(yán)重者可能都想不起自己名字。正常壓力腦積水是一種多發(fā)于65歲以上老人的常見(jiàn)疾病，一般在做影像檢查時(shí)可明顯看到腦室擴(kuò)大，而腦脊液壓力卻屬于正常范疇。這種病除了具有明顯認(rèn)知障礙，還具有步態(tài)障礙和小便失禁。因此當(dāng)老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)一步做詳細(xì)檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性治療方案。如果確診為正常壓力腦積水，則不用過(guò)于憂慮。因?yàn)檎毫δX積水是可逆的，然后結(jié)合現(xiàn)在先進(jìn)的外科手術(shù)，患者是可以恢復(fù)健康。
作者：陳紅偉 航空總醫(yī)院 閱讀量： 4855
老年癡呆是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，患者的記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒、生活能力等方面出現(xiàn)障礙，影響患者的生活質(zhì)量及壽命。老年癡呆的預(yù)防有以下方面： 1、膳食均衡。大腦神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)需要足夠的蛋白質(zhì)、熱能、卵磷脂、膽堿、維生素、微量元素等，在此基礎(chǔ)上再注意補(bǔ)充各種必要的營(yíng)養(yǎng)要素。老年人應(yīng)適當(dāng)食用核桃、碧根果這類干果，多吃蔬菜、谷類、豆類，多吃海魚(yú)及貝殼類食物，同時(shí)限制紅肉攝入量，用橄欖油代替黃油，這些習(xí)慣有益于記憶力的提高和認(rèn)知功能衰退的延遲?！ ?、勤動(dòng)腦。經(jīng)常思考、動(dòng)腦有助于保護(hù)大腦的敏銳性，促進(jìn)大腦血液循環(huán)，降低老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，所以，老年人平時(shí)要積極用腦預(yù)防腦力衰退，如玩棋盤(pán)游戲、閱讀，或是在看電視、讀書(shū)時(shí)說(shuō)出自己的感想便可達(dá)到活動(dòng)大腦的目的。 3、保持良好的社交活動(dòng)。進(jìn)入老年期后，多數(shù)老人存在孤獨(dú)感，有的甚至閉門不出，完全與外界隔絕，這就會(huì)加速腦功能衰退。因此，老年人應(yīng)積極走出家門，享受大自然；積極參加各種形式的社會(huì)活動(dòng)，參加聚會(huì)、多與人交流討論問(wèn)題，也能延緩大腦功能的衰退。 4、適度運(yùn)動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)可以保證身體的健壯，提高免疫力，對(duì)于老年人，常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦力活動(dòng)，如做菜、寫(xiě)日記、吹奏樂(lè)器、畫(huà)畫(huà)等都有預(yù)防癡呆的效果。但運(yùn)動(dòng)要適度，注意避免摔倒，高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖?！ ?、保持良好心態(tài)。老年人常須面對(duì)退休、朋友去世等失落的體驗(yàn)，應(yīng)該注意調(diào)整自我的心態(tài)，要避免過(guò)于消極、唉聲嘆氣，要以開(kāi)朗的心情生活?！ ∷?，癡呆是好發(fā)于老年人的疾病，合理飲食、腦部鍛煉、正常社交、適度運(yùn)動(dòng)及保持良好心態(tài)等可以降低老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 76441
神經(jīng)衰弱是由于患者長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。神經(jīng)衰弱患者應(yīng)及時(shí)就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定治療方案，緩解不適癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?！ ∩窠?jīng)衰弱的治療常采用藥物治療、心理治療、物理治療等綜合治療，患者可在專業(yè)精神科醫(yī)師指導(dǎo)下酌情使用抗抑郁藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、腦營(yíng)養(yǎng)劑等藥物以緩解患者緊張感，對(duì)癥治療情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀。心理疏導(dǎo)治療可轉(zhuǎn)變神經(jīng)衰弱患者的精神狀態(tài)，使患者樹(shù)立良好的生活信心，對(duì)生活充滿希望和興趣，往往能達(dá)到較好的治療效果，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。另外，物理治療包括體育鍛煉、音樂(lè)治療、旅游療養(yǎng)、電磁治療等，其可以幫助患者擺脫煩惱處境、緩解精神壓力、改善緊張狀態(tài)，從而達(dá)到治療目的?！ 】傊?，神經(jīng)衰弱患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)接受正規(guī)診治，同時(shí)要做到了解自身特點(diǎn)，合理安排工作及生活以適應(yīng)環(huán)境，擺脫應(yīng)激，恢復(fù)正常機(jī)體功能。
作者：李寧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 66696
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
"老年癡呆最初表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：\n1、記憶損失，影響到日常生活。記憶損失是最典型的癥狀之一，尤其是在疾病早期階段，會(huì)忘記最近學(xué)習(xí)...
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南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
