胎兒窘迫
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：胎兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：胎動減少
相關(guān)疾?。?/strong> 妊娠期糖尿病 妊娠期心臟病 新生兒呼吸窘迫綜合征
相關(guān)檢查：胎心監(jiān)護、B超
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：地塞米松、維生素C
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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胎兒窘迫胎心率是多少
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高珊
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胎兒窘迫什么臥位
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高珊
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胎兒宮內(nèi)缺氧的原因有哪些
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岑慧
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胎兒宮內(nèi)缺氧的后果有哪些
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什么是胎兒宮內(nèi)窘迫
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胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)
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胎兒宮內(nèi)窘迫怎么辦
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岑慧
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胎兒窘迫怎么回事
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陳小菊（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇年輕產(chǎn)婦從孕35周產(chǎn)檢開始出現(xiàn)胎監(jiān)結(jié)果異常，給予吸氧處理可好轉(zhuǎn)，但是情況反復(fù)出現(xiàn)，孕39周開始出現(xiàn)自數(shù)胎動減少，到門診檢查胎監(jiān)和母胎血流檢測異常，收住院后進一步完善縮宮素激惹試驗，結(jié)果出現(xiàn)頻繁晚期減速，診斷胎兒窘迫，及時剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原來是臍帶打結(jié)導(dǎo)致胎兒窘迫，給予新生兒復(fù)蘇搶救有效?！净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】胎兒窘迫【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+肌肉注射（縮宮素注射液）+口服藥物（乳果糖口服溶液）【治療周期】住院6天，42天來院復(fù)查【治療效果】剖宮產(chǎn)幫助胎兒脫離缺氧環(huán)境，并給予新生兒復(fù)蘇搶救有效一、初次面診產(chǎn)婦女、27歲，自述平時月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2021年7月20日，停經(jīng)2月B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期2022年4月27日。孕12周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕期唐篩低風(fēng)險，孕22周系統(tǒng)彩超未見明顯異常。孕35周產(chǎn)檢時查胎監(jiān)提示反應(yīng)不典型，胎心基線偏平坦，給予吸氧后復(fù)查好轉(zhuǎn)，自數(shù)胎動正常，之后每2-3天復(fù)查一次胎監(jiān)，有時仍有胎監(jiān)異常。4月21日產(chǎn)婦自數(shù)胎動減少2天，到門診查胎監(jiān)反應(yīng)不典型，母胎血流檢測B超提示右側(cè)子宮動脈搏動指數(shù)和阻力指數(shù)增高，診斷：孕1產(chǎn)0孕39+周活胎待產(chǎn)、胎兒窘迫，收住院。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)檢查，評估胎兒、產(chǎn)道情況，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。與產(chǎn)婦交代病情，目前根據(jù)胎監(jiān)和母胎血流檢測結(jié)果，考慮存在胎兒窘迫的可能性，目前產(chǎn)婦妊娠已經(jīng)足月，為了明確診斷，建議產(chǎn)婦行OCT試驗（縮宮素激惹試驗），產(chǎn)婦同意。入院第二天早上給予行OCT試驗，結(jié)果在規(guī)律宮縮后出現(xiàn)頻繁的晚期減速，診斷胎兒窘迫，由于不能耐受宮縮，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。于當(dāng)日下午行急診剖宮產(chǎn)，手術(shù)過程順利，胎兒1分鐘Apgar評分5分，給予正壓給氧、保暖等處理后5分鐘評分8分，10分鐘評10分，搶救成功。檢查臍帶上有一真結(jié)，胎盤正常，考慮胎兒窘迫由臍帶打結(jié)引起。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，術(shù)后產(chǎn)婦回到病房繼續(xù)術(shù)后治療，給予注射用頭孢呋辛鈉配生理鹽水預(yù)防感染，同時給予縮宮素注射液肌注促子宮復(fù)舊。術(shù)后第2天產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯腹脹，建議產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，并給予乳果糖口服溶液促進排氣排便。三、治療效果術(shù)后第3天，產(chǎn)婦順利排氣排便，腹脹明顯緩解。術(shù)后5天產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好，基本生命體征顯示正常，腹部傷口愈合好，未有出血現(xiàn)象，未發(fā)生術(shù)后感染，新生兒呼吸、心率、血壓等未發(fā)現(xiàn)異常，血氧飽和度顯示正常，一般情況好，新生兒也一切正常，住院6天時予辦理出院，囑產(chǎn)婦42天后來院復(fù)查子宮恢復(fù)情況。四、注意事項很高興能及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象并及時給予糾正，但是需要叮囑產(chǎn)婦給予新生兒母乳喂養(yǎng)，有利于促進子宮復(fù)舊，給予孩子良好的營養(yǎng)，也能增加母子感情；術(shù)后保證充足的休息，是非常有利于身體康復(fù)的，建議家人多幫助照顧新生兒，讓產(chǎn)婦有足夠的休息時間；另外，為了增加乳汁量，建議產(chǎn)婦增加飲食營養(yǎng)，多喝雞湯、魚湯、蔬菜湯等增加乳量；同時注意避孕，建議產(chǎn)后42天到婦產(chǎn)科門診做盆底康復(fù)。五、個人感悟到了孕晚期孕婦一定要注意每天數(shù)胎動，因為胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫的情況下，大部分都會出現(xiàn)胎動異常，比如胎動明顯增多或者減少，特別是長時間感覺不到胎動，此時一定要及時到醫(yī)院就診。孕晚期進行胎監(jiān)和母胎血流檢測有助于醫(yī)生更早發(fā)生胎兒窘迫的情況，輕度的胎兒窘迫給予吸氧、左側(cè)臥位、補液等對癥處理后會很快緩解，但是重度的胎兒窘迫如病例患者一樣需要立即行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4062
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧，危及其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期。急性胎兒窘迫常見因素有以下幾個方面：1、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶繞頸、臍帶真結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂、臍帶過短，或者臍帶附著于胎膜上，即翻轉(zhuǎn)胎盤；2、母體各種原因?qū)е聡?yán)重循環(huán)障礙，導(dǎo)致胎盤灌注急劇減少；3、母體宮縮過強或者不協(xié)調(diào)宮縮；4、孕婦使用麻醉藥物或者鎮(zhèn)靜劑過量抑制了呼吸。慢性胎兒窘迫常見的因素有以下幾點：1、母體先心病、肺部感染、慢性肺功能不全、重度貧血等，使母體血液含氧量不足；2、妊高癥、糖尿病、過期妊娠等，使胎盤血液灌注不足；3、胎兒本身嚴(yán)重心血管疾??；4、宮內(nèi)感染導(dǎo)致胎兒運輸及應(yīng)用氧能力下降。
作者：馬玉燕 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4371
如果32周胎動減少幅度輕微，屬于正常情況；而胎動減少幅度較大，甚至胎動消失，則屬于非正常情況，有可能是存在宮內(nèi)缺氧的情況，需要及時到醫(yī)院就診。1、32周胎動減少幅度輕微：孕晚期，胎兒在宮內(nèi)晝夜節(jié)律性增加，睡眠時間有所延長，這就會導(dǎo)致活動量減少，出現(xiàn)胎動幅度的輕微減少，屬于正常情況，孕婦可以繼續(xù)檢測胎動次數(shù)，按時產(chǎn)檢，確保胎兒健康發(fā)育；2、32周胎動減少幅度較大，甚至胎動消失：通常情況下，孕32周胎動次數(shù)不應(yīng)小于10次/2小時，否則提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等狀況。此時，孕婦應(yīng)及時去醫(yī)院進行彩超以及胎心監(jiān)護檢測，明確胎動減少的原因，采取及時、有效的應(yīng)對措施，避免嚴(yán)重情況下胎兒的窒息。如果后期胎動能夠恢復(fù)至正常，則可以繼續(xù)妊娠，直至胎兒順利產(chǎn)出。
作者：種軼文 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 6826
孕32周胎動減少可大致分為胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)羊水減少和胎兒發(fā)生臍帶繞頸這三個方面的原因，需及時到醫(yī)院進行檢查：1、胎兒宮內(nèi)缺氧造成胎兒宮內(nèi)缺氧的因素較多，例如母體血氧含量降低、胎盤功能低下等。此時，孕婦需要進一步去醫(yī)院做胎心監(jiān)護和腹部彩超，根據(jù)不同原因進行合適的治療，例如胎兒胎心良好，可以給予孕婦吸氧治療，并臥床休息。如果缺氧糾正后，胎動明顯好轉(zhuǎn)，則可以繼續(xù)妊娠；如果胎動仍然減少，胎心出現(xiàn)不正常的情況，需要及時終止妊娠。2、宮內(nèi)羊水減少羊膜破裂、胎盤異常、孕婦自身身體狀況不良等會造成宮內(nèi)羊水減少，此時建議終止妊娠。如若羊水減少合并胎兒窘迫，無法順利分娩時，應(yīng)及時采取剖宮產(chǎn)；如若胎兒儲備功能尚好，可以嘗試陰道試產(chǎn)，并實時關(guān)注胎心變化。3、胎兒發(fā)生臍帶繞頸臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒窘迫，限制了胎動。此時應(yīng)及時就醫(yī)，并進行腹部彩超檢查，依據(jù)繞頸程度進行合適治療，例如臍帶纏繞過緊，胎兒血液循環(huán)受阻，需及時終止妊娠。
作者：種軼文 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 5140
正常情況下，每小時的胎動次數(shù)為3-5次。孕35周胎動頻繁的原因比較多，可能是生理性的，比如孕婦洗澡后、吃飯后胎兒血液供應(yīng)充足，可能會胎動頻繁，這種情況下孕婦一般不伴有不適癥狀，建議適當(dāng)休息，可以暫時觀察。如果胎動頻繁無改善，還伴有其他癥狀，可能是病理性原因引起，需要及時就醫(yī)治療，常見病理性原因包括以下幾個方面：1、胎兒急性宮內(nèi)窘迫：常見的原因是臍帶因素，可能出現(xiàn)了臍帶繞頸或者臍帶繞身。臍帶受壓之后，胎兒血氧供應(yīng)受影響，會引起胎動頻繁的現(xiàn)象，建議及時去醫(yī)院檢查。首先需要做胎兒三維彩超，注意觀察胎兒在宮內(nèi)的情況，另外還需要做胎心監(jiān)護，注意胎兒是否有宮內(nèi)缺氧。可以采取左側(cè)臥位，減輕對下腔靜脈的壓迫，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫。如果采取左側(cè)臥位之后，胎動仍然頻繁，建議適當(dāng)進行吸氧，注意觀察胎動是否緩解；2、孕婦出現(xiàn)妊娠合并癥：如果在孕35周出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，伴有胎動頻繁，提示病情比較嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)行降壓、保胎治療；3、孕婦發(fā)熱：孕35周如果孕婦體溫明顯升高，胎兒的心率也會變快，引起胎動頻繁。需要及時就醫(yī)，做血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查，如果明確是細(xì)菌感染，必要時使用敏感的抗生素進行治療。
作者：楊秀華 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6397
胎兒宮內(nèi)缺氧時，主要取決于缺氧的嚴(yán)重程度，當(dāng)胎兒輕度缺氧時，給予孕婦吸氧，可改善缺氧的狀態(tài)。當(dāng)胎兒出現(xiàn)重度缺氧時，并且吸氧沒有得到緩解，需要盡快終止妊娠。以免危及胎兒生命。一、輕度缺氧：1、吸氧：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有缺氧，應(yīng)立即就醫(yī)，補充氧氣。吸氧可以增加孕婦血氧含量，通過胎盤輸送給胎兒，可改善缺氧狀態(tài)，若胎心率恢復(fù)正常可以繼續(xù)觀察；2、左側(cè)臥位：可以減小宮體對下腔靜脈的壓力，使血流輸送更順暢，增加子宮和胎盤的血液供應(yīng)，可有效改善缺氧。二、重度缺氧：1、宮口開全：胎兒先露部位達(dá)到坐骨棘水平面之下3cm的患者，可以選擇盡快行分娩術(shù)；2、宮口未開：如若宮頸并未完全擴張，胎兒窘迫嚴(yán)重，胎心率異常，且經(jīng)過吸氧等處理無效者，可行剖宮產(chǎn)，避免胎兒宮內(nèi)缺氧加重腦部損傷。產(chǎn)檢不可忽略，能發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種因素并能及時診治。
作者：周明芳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 閱讀量： 4572
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或者慢性缺氧，危及健康和生命的癥狀，分急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，臍帶異...
黃鳳華 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
產(chǎn)科
"急性胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)出現(xiàn)胎動的頻繁，胎兒在宮內(nèi)處于缺氧的早期容易出現(xiàn)躁動，胎心率變快，胎心基線上升，超過160次/分以...
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中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
