血小板減少性紫癜
掛號科室： 血液內科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：皮膚紫癜、瘀斑
相關疾病： 特發(fā)性血小板減少性紫癜 血管炎 骨髓增生異常綜合征
相關檢查：血常規(guī)、骨髓涂片
相關手術：無
相關藥品：達那唑、長春生物堿
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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血小板減少性紫癜會變成白血病嗎
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王秀芹
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免疫性血小板減少癥是怎么回事
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血小板減少性紫癜發(fā)病機制
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血色病如何治療
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王彩霞因為血小板減少容易引起出血，平時需要注意的事項是外面避免磕碰，吃東西要注意吃比較軟的東西，別吃太硬的東西。血小板特別低時，需先使用激素、丙球緊急、快速提升血小板，其它原因導致激素治療沒效果時，該輸血小板也得輸血小板?？偠灾?，要讓血小板達到安全范圍，避免進一步發(fā)生出血。家長咨詢吃東西是吃涼的還是熱的，當然是溫的比較好，反正不要吃太硬的，怕腸黏膜破損。綜上所述，注意事項就是避免磕碰、避免外傷、吃軟飯，然后及時就診，給予維生素C止血藥物治療。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4352
兒童紫癜能否治好，主要根據(jù)紫癜的類型及嚴重程度而定。大多數(shù)的兒童通過早期診斷、正規(guī)治療，可以被治愈。兒童紫癜在臨床上主要分為血小板減少性紫癜和過敏性紫癜、機械性紫癜。1、血小板減少性紫癜：又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是兒童血液系統(tǒng)常見病。春夏季是發(fā)病高峰期，通常見于既往體健的兒童，由于病毒感染、昆蟲叮咬、變態(tài)反應或接種疫苗后機體產(chǎn)生自身血小板抗體破壞血小板，導致血小板減少，從而出現(xiàn)如皮膚黏膜出血的癥狀。當化驗血小板在20×10^9/L以上，沒有明顯出血傾向時可以不進行治療，大多數(shù)兒童在1年左右，可以自然緩解。有20％左右的兒童，有可能演變?yōu)槁匝“鍦p少性紫癜，治療起來相對困難，要及時到醫(yī)院就診。如果有紫癜明顯增多、反復鼻出血的情況，必須在醫(yī)生的指導下進行治療，通常會使用糖皮質激素、丙種球蛋白，必要時也可使用血小板生成素(TPO)或TPO受體激動劑來進行治療，可以取得一定的療效；2、過敏性紫癜：兒童過敏性紫癜包括單純皮膚型紫癜、關節(jié)型紫癜、腹型紫癜、腎型紫癜、混合型紫癜，是一種涉及小血管的白細胞碎裂性血管炎。臨床表現(xiàn)包括皮膚可觸及紫癜、關節(jié)疼痛、腎臟受累、腹絞痛和腸道出血，其中皮膚紫癜為主要診斷標準。癥狀多在２個月內自然緩解，但有近30％的兒童復發(fā)。累及皮膚的為單純型，累及腎臟則為腎型，累及消化道的為腹型，累及關節(jié)的為關節(jié)型，應根據(jù)疾病的嚴重程度和器官受累決定治療方案。其中單純型過敏性紫癜多為自限性，1-2周可自行緩解，無需治療。若腎臟嚴重損害，導致腎功能衰竭，或消化道出血、梗阻，可以危及兒童生命，治療較為困難，需要長期隨診；3、機械性紫癜：通常是由于小血管內壓力升高，導致其破裂出血形成紫癜，可見于劇烈哭鬧、嘔吐等，一般可自行消退，無需特殊處理。
作者：肖娟 北京協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5255
特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）又稱原發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種獲得性血小板減少的出血性疾病，多因免疫機制失調引起?！ ≡\斷該病應排除其他引起血小板減少的誘因或疾病，根據(jù)家族史、皮膚粘膜出血癥狀及實驗室檢查明確診斷，臨床癥狀為各個系統(tǒng)的出血表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、血尿、黑便、嚴重者有顱內出血?！ 「鶕?jù)該病的發(fā)生時間及治療情況可分為：新發(fā)ITP、持續(xù)性ITP、慢性ITP、重癥ITP、難治性ITP?！ 「鶕?jù)出血傾向的不同，治療方式也不同： 1、初治患者治療應使用糖皮質激素，如潑尼松、潑尼松龍、氫化可的松、短程地塞米松治療等，若激素無效應考慮其他治療方法；丙種球蛋白治療24小時內即可見效，但療效短暫； 2、上述治療無效可行脾切除，若激素、脾切除療效差，可選擇環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、干細胞移植術等； 3、阿侖珠單抗可作為嚴重難治性ITP的選擇性治療，應該藥有嚴重的免疫抑制效果，故需長期抗病毒、抗真菌治療； 該病隱匿發(fā)病，病程較慢，不易察覺，有出血傾向患者應及時就診，排查該病。
作者：劉愛華 北京醫(yī)院 閱讀量： 55181
血小板低到6×10^9/L能活多久，主要根據(jù)原發(fā)疾病的嚴重程度及治療是否及時而定，并不能一概而論?！ ⊙“宓恼Ｖ禐椋?25-350）×10^9/L，血小板低到6×10^9/L已經(jīng)到了非常危險的程度，患者隨時可能出現(xiàn)皮膚、臟器出血。通過積極的配合治療，血小板減少有治愈的可能，則不影響生命。但若合并有內臟出血等情況，如肝臟出血、脾臟出血，甚至是腸道出血等都有可能會導致患者死亡。針對這種情況，患者要盡早的進行治療，必要的時候可直接輸入血小板，可有效預防大出血。因此，若患者積極尋找病因對癥治療則可有效延長生存期，但如果沒能得到及時救治則可能在數(shù)周或數(shù)月后死亡。 患者除了要及時住院治療外，平日里還要多臥床休養(yǎng)，減少活動，多吃水果、蔬菜補充體內維生素，避免進食生冷、偏油膩的食物；還需避免外傷，因血小板到個位數(shù)，傷口難以愈合，較為危險。
作者：白海濤 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 13511
紫癜是指各種因素引起的皮下出血點，比如血液中的血小板數(shù)量減少、凝血因子缺乏或者功能異常，以及血管異常等因素，引起血液從血管壁中滲出，進入到皮膚或皮下組織引起的損害，是一種出血傾向的表現(xiàn)。所以紫癜是皮下出血的一種類型，兩者并沒有什么本質區(qū)別。紫癜的顏色取決于出血量的多少、出血部位的深淺，以及出血后的時間。淺表部位的出血初期通常為鮮紅或深紅色，較深部位的出血顏色一般為青紫色，隨著時間的推移，可表現(xiàn)為深紫色、棕色、棕黃色等。紫癜多分布在四肢遠端、臀部等部位，軀干部位比較少見，有時在腳腕、小腿、膝和肘關節(jié)周圍皮膚處也可見分布。紫癜持續(xù)增多無緩解，并伴有意識紊亂和嚴重出血等情況，需要立即就醫(yī)。首先是進行輸血治療，以迅速補充體內血液成分，幫助止血，維持生命；其次是進行補液治療，使用大量生理鹽水快速靜脈滴注，以補充血容量；最后是進行止血治療，可以避免丟失血液，常用的藥物有氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等。若患者癥狀比較輕微可不進行相關治療，但需要密切觀察，癥狀加重時及時前往醫(yī)院進行檢查和治療。
作者：許靜 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5535
血栓性血小板減少性紫癜是一種微循環(huán)內廣泛形成血小板血栓的微血管病變，發(fā)病多見于20-60歲女性?！ ≡摬∨R床表現(xiàn)有：微血管性溶血、血小板消耗性減少、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)熱、腎臟損害、心肺等重要臟器受累?！ ⊙ㄐ匝“鍦p少性紫癜治療方法主要有： 1、血漿置換：可使該病患者存活率達到85%以上，置換血漿應直至血小板計數(shù)正常和溶血癥狀消失； 2、無條件行血漿置換的患者可行血漿輸注，但療效不及前者，但遺傳性患者進行血漿輸注即可達到治療目的； 3、血漿置換同時應聯(lián)合使用糖皮質激素直至病情緩解；血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗可減少復發(fā)； 4、難治性、復發(fā)性患者可使用長春新堿、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、丙種球蛋白等，手術可行脾切除術。因該病為血小板消耗性疾病，故除非發(fā)生致命性出血或顱內出血，血小板輸注是禁忌的。 自血漿置換應用于該病，患者預后有較大改觀，該病有復發(fā)傾向，復發(fā)患者使用上述治療依舊有效（具體用藥請于正規(guī)醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生）。
作者：劉愛華 北京醫(yī)院 閱讀量： 34799
白海濤 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
血液科
新生兒時期，由血小板生成減少和（或）破壞增加所致的新生兒紫癜，稱為新生兒血小板減少性紫癜（NTP）。新生兒免疫性血小板減少性紫癜屬于...
白海濤 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
血液科
血小板減少性紫癜一般通過3個方面來診斷。第一，病史方面，孩子在發(fā)病前1-3周通常有病毒感染史，如上感、水痘、風疹、麻疹、流行性腮腺炎...
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上海市同濟醫(yī)院 血液內科
