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趾骨骨折的診治

跖骨骨折多由外傷引起。跖骨干骨折因相鄰跖骨的支持，一般移位不大。第2、3跖骨頸部易發(fā)生，需與該部未閉合的骨骺相鑒別。它的臨床表現(xiàn)：外傷導(dǎo)致的跖骨骨折常表現(xiàn)為局部腫脹、淤斑，骨折處壓痛，行走受限。跖骨應(yīng)力骨折的臨床表現(xiàn)主要為局部痛、壓痛、疲勞無(wú)力感、繼續(xù)行走受限等癥狀。X線(xiàn)可顯示骨折，但應(yīng)力骨折在二周后方能顯示骨折，且有骨膜增生反應(yīng)。骨骨折的診斷一般較容易，其外傷史多較明確，且該骨骼表淺，易于檢查，加之X線(xiàn)片顯示一般較清晰。跖骨基底部裂縫骨折，可因X線(xiàn)投照角度不當(dāng)而難以辨認(rèn)，此時(shí)應(yīng)以臨床診斷為主?！　≈委?　　1、無(wú)移位的骨折 　　傷后或復(fù)位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周?！　?、有移位的骨折 　　跖骨頭跖屈移位可行開(kāi)放復(fù)位，若局部嵌插穩(wěn)定，僅輔以石膏外固定；對(duì)合后仍不穩(wěn)定者，則需用克氏針交叉固定，7～10天后拔除，再換小腿石膏制動(dòng)。跖骨干骨折一般移位勿需手術(shù)，嚴(yán)重錯(cuò)位尤其是影響足弓者則需切開(kāi)復(fù)位，之后視骨折線(xiàn)形態(tài)選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。第5跖骨基底部骨折僅極個(gè)別患者需行切開(kāi)復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)（小螺釘或克氏針等），術(shù)后仍需輔以石膏制動(dòng)。應(yīng)力骨折癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當(dāng)休息3～4周，骨折線(xiàn)明顯者則需石膏固定。

作者：劉四偉 遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院 閱讀量： 13488