跟腱斷裂(別名：腳后跟筋斷裂)
掛號科室： 創(chuàng)傷骨科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：30～50歲的男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：行走困難、跛行
相關(guān)檢查：X線、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：跟腱斷裂修補術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
02:49
跟腱斷裂恢復(fù)要多久
56970次播放85次點贊
李濤
01:41
跟腱斷裂會殘廢嗎
80437次播放46次點贊
蘇慶軍
01:25
腳筋斷了多久可以走路
41706次播放26次點贊
羅佩強
01:43
跟腱斷裂手術(shù)后忌諱
32880次播放53次點贊
畢連涌
01:47
小腿拉傷會自行恢復(fù)嗎
27379次播放234次點贊
李子榮
01:59
跟腱炎的癥狀
57518次播放341次點贊
劉斌
01:53
跟腱炎癥狀
34011次播放380次點贊
侯景義
01:52
肌腱撕裂需要手術(shù)嗎
40212次播放152次點贊
吳連國患者出現(xiàn)腳部腫痛的癥狀時，可先考慮是否受到嚴重外傷，如挫傷、壓傷等外力沖擊，應(yīng)及時前往醫(yī)院進行骨關(guān)節(jié)檢查，如排除骨折情況，患者可通過以下常見方式進行消腫止痛：1、一般治療：患者出現(xiàn)腳部腫痛時，多為外傷所致的閉合性損傷，應(yīng)先予以休息，停止患部活動，并抬高患肢，有利于靜脈回流，減少局部腫脹疼痛的癥狀，并及時前往醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；2、物理治療：可使用冷熱療法進行治療，受傷后的48小時之內(nèi)采取冷敷治療，冷敷越早療效越好，有利于局部組織恢復(fù)和受傷部位疼痛的緩解，能夠有效減少腫痛的癥狀。但如選擇冰袋冷敷時，應(yīng)根據(jù)患者情況，冷敷一段時間選擇間歇幾分鐘，以免損傷局部組織。如患者受傷48小時后，可選擇熱敷，如熏蒸、紅外線、熱濕敷等，有助于血液循環(huán)，盡快起到消腫作用；3、藥物治療：如因為外傷導(dǎo)致腳部腫痛，通?？墒褂猛庥盟幐?，如四黃消腫膏、消腫止痛膏等進行治療，還可選用口服藥物，如消腫止痛散等緩解局部腫痛癥狀。如因出現(xiàn)細菌感染導(dǎo)致腳部腫痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素類藥物治療。此外，如果患者疼痛難忍，還可服用布洛芬、塞來昔布等止痛藥物緩解癥狀?；颊叱霈F(xiàn)非外傷導(dǎo)致的腳部腫痛時，建議積極前往醫(yī)院進行治療，因個體差異較大，患者出現(xiàn)該癥狀還可能與糖尿病、心臟功能衰弱、動脈粥樣硬化等疾病有關(guān)。此類病癥需明確病因后進行針對性治療，及早進行診斷有利于患者及早進行治療，以免病情延誤。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 8605
如果患者出現(xiàn)了跟腱斷裂，手術(shù)治療以后想要下地走路，通常需要8-10周左右。因為跟腱斷裂手術(shù)治療后，首先要足踝部位跖屈固定5-6周，以促進跟腱斷裂恢復(fù)，之后再踝關(guān)節(jié)中立位固定3-4周。經(jīng)過上述處理后，通常跟腱斷裂才能夠完全恢復(fù)，之后才可以撤除固定，逐漸行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉和下地輕負重活動。如果跟腱斷裂手術(shù)治療以后過早撤除固定，行足踝部位屈伸、負重活動等，可能會影響跟腱斷裂修復(fù)，后期在活動過程中容易引發(fā)跟腱再次斷裂。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5536
跟腱斷裂后即使經(jīng)過系統(tǒng)的治療，跟腱能如期愈合，但是也不會完全恢復(fù)的與以前一樣。因為跟腱一旦產(chǎn)生斷裂，無論從生理上還是從心理上，跟腱的功能都會有所下降。在生理上，肌腱的抗損傷強度會逐漸下降，導(dǎo)致最高彈跳力和爆發(fā)力逐漸下降。從心理上，跟腱斷裂者以不正當?shù)男睦砣ッ鎸ψ悴炕顒?，尤其是在發(fā)力時會不自覺的進行自我保護。所以，跟腱斷裂后沒有辦法完全恢復(fù)的與以前一樣。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4810
跟腱斷裂吃藥物或者食物屬于輔助治療，首先是及時手術(shù)修復(fù)斷裂跟腱，術(shù)后配合石膏外固定才是根本，吃的藥物可以選擇活血化瘀的比如活血止痛膠囊、壯骨伸筋膠囊等，手術(shù)后還需要配合抗生素，比如左氧氟沙星等預(yù)防感染。飲食上是可以多吃一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞肉等。其次可以多吃一些維生素豐富的食物，比如新鮮的綠色蔬菜、橘子、獼猴桃等，還可以選擇豬腳、山藥煲湯、排骨、當歸等煲湯，臥床休息期間還可以多吃一些五谷雜糧、豆芽、香蕉等有助于潤腸通便。徹底康復(fù)需要兩個月，除飲食調(diào)理之外，堅持循序漸進鍛煉有助于康復(fù)。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4342
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：跟腱斷裂多數(shù)是由于直接打擊或者閉合性損傷引起，患者在發(fā)生跟腱斷裂之前，一般均有退行性改變的病理基礎(chǔ)，外傷最終使跟腱發(fā)生斷裂。本病例患者在就診前2天發(fā)生小腿肌肉拉傷，牽拉小腿肌肉和跟腱，經(jīng)核磁共振檢查診斷為跟腱閉合性斷裂，需冷敷消腫后行跟腱縫合手術(shù)，術(shù)后用石膏固定，手術(shù)順利，患者恢復(fù)良好，疼痛緩解?！净拘畔ⅰ磕小?9歲【疾病類型】跟腱斷裂【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年03月【治療方案】手術(shù)治療（跟腱縫合術(shù)）+石膏固定【治療周期】住院治療7天，1個月后門診隨訪，3個月后復(fù)查【治療效果】疼痛緩解、恢復(fù)良好、踝關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)一、初次面診患者2天前在參加劇烈運動的過程中，牽拉小腿肌肉和跟腱，造成跟腱閉合性斷裂，踝關(guān)節(jié)背屈正常而跖屈（繃腳尖）力量減弱，經(jīng)過核磁共振檢查確認跟腱斷裂。其斷裂部位接近跟腱中部，跟腱的中間部位血液供應(yīng)相對較少，容易發(fā)生退行性改變合并局部營養(yǎng)不良，可以構(gòu)成跟腱斷裂的病理基礎(chǔ)。經(jīng)過溝通患者理解跟腱斷裂的發(fā)病機制并且同意入院行跟腱縫合手術(shù)治療，以恢復(fù)跟腱的功能。由于跟腱斷裂超過48小時，局部有嚴重水腫，因此首先應(yīng)通過冷敷等方法消腫后再手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過在跟腱手術(shù)過程中做跟腱的內(nèi)側(cè)切口，銳性切開皮膚、皮下和腱鞘，將皮瓣及腱鞘同時翻轉(zhuǎn)至外側(cè)，確認跟腱為新鮮斷裂，斷端分離明顯，清除跟腱斷端的血腫，梳理跟腱后將跟腱斷端重疊，并且多點縫合，同時確?？p合后足踝關(guān)節(jié)的活動范圍，與健側(cè)基本對稱，關(guān)閉切口。在手術(shù)過程中應(yīng)盡量保護跟腱周圍的血管，避免損傷血管，從而保證跟腱的血液供應(yīng)，有利于跟腱修復(fù)。術(shù)后使用長腿石膏固定，踝關(guān)節(jié)保持跖屈30度，膝關(guān)節(jié)屈曲30度。3周以后到醫(yī)院將長腿石膏改為短腿石膏固定，一般情況下6周可進行石膏拆除。三、治療效果患者在術(shù)后5-7日可以將下肢抬高并且疼痛癥狀明顯得到改善，夜間睡眠可以得到保證。未出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、膿性滲出等感染癥狀，同時下肢血管彩超復(fù)查后未見下肢深靜脈血栓形成。由于有長腿石膏固定，不能完成踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，但是患者可以在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，完成下肢肌肉靜力性收縮，并且保證下肢完成屈伸、內(nèi)收外展等多方向活動，囑1個月后門診隨訪。3個月后復(fù)查患者恢復(fù)良好，踝關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)。四、注意事項很高興患者不適癥狀緩解、踝關(guān)節(jié)活動得到恢復(fù)，順利出院，但還需注意以下幾點：1、患者出院以后一般情況下在3個月左右，可以恢復(fù)提踵活動，疼痛癥狀會徹底消失，而且走路并不會有跛行癥狀，但是踝關(guān)節(jié)活動范圍在短期內(nèi)仍然會較健側(cè)踝關(guān)節(jié)略有縮小，半年以后可以恢復(fù)原工作能力。2、手術(shù)縫合部位跟腱會有稍增粗的現(xiàn)象，在跟腱完全愈合之前，下肢不能負重，避免跟腱再次撕裂，而且要增加營養(yǎng)，如進食大蝦、酸奶等，提高免疫力。3、預(yù)防手術(shù)切口部位發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)跟腱感染，跟腱斷裂恢復(fù)速度較慢，而且還容易出現(xiàn)跟腱處皮膚壞死缺損和跟腱暴露，需要長期換藥才能愈合。五、個人感悟該患者跟腱為撕脫型斷裂，適合手術(shù)治療，而手術(shù)的目的即為修復(fù)跟腱，保證跟腱功能?；颊吣挲g相對較輕，日后仍然需要堅持運動，保證跟腱的功能至關(guān)重要。在跟腱手術(shù)修復(fù)過程中腱圍組織需要仔細保留，既能夠恢復(fù)跟腱斷端的血液供應(yīng)，同時也能夠預(yù)防局部形成粘連?；颊咭残枰⒅委熜判?，能夠接受長期石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練，與醫(yī)生共同努力確保跟腱順利恢復(fù)。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3746
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：跟腱撕裂是常見的運動損傷，本篇25歲年輕女性患者經(jīng)保守治療后失敗，經(jīng)核磁共振證實為跟腱陳舊性撕裂，并表現(xiàn)為行走功能障礙。采取手術(shù)治療進行跟腱修復(fù)，恢復(fù)跟腱的連續(xù)性和穩(wěn)定性，配合康復(fù)訓(xùn)練，患者逐漸恢復(fù)正常行走能力。【基本信息】女、25歲【疾病類型】跟腱陳舊性撕裂【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療(跟腱修復(fù)術(shù))【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪【治療效果】跟腱修復(fù)固定，疼痛緩解，踝關(guān)節(jié)恢復(fù)活動一、初次面診患者女，25歲，為舞蹈演員，在舞臺表演過程中發(fā)生間接外力引起跟腱撕裂，就診后采取石膏托外固定等保守治療，跟腱未完全修復(fù)，患者產(chǎn)生提踵無力及跛行，上下樓時癥狀顯著。查體發(fā)現(xiàn)患者有跟腱延長，俯臥位時患側(cè)踝關(guān)節(jié)休息位，跖屈角度縮小，跟腱斷端之間可觸及凹陷，捏小腿三頭肌呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)。拍攝跟進核磁共振證實跟腱陳舊性撕裂。 二、治療經(jīng)過為重新恢復(fù)舞蹈生涯，患者同意采取跟腱修復(fù)手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)皮下脂肪、跟腱腱圍和跟腱之間存在廣泛粘連，而且均有腱圍、跟腱和斷端處的變性改變以及斷端之間的瘢痕連接，跖肌腱仍然保持完整。由于跟腱存在短縮，采取V-Y短縮縫合術(shù)同時翻轉(zhuǎn)腓腸肌腱加固。在手術(shù)過程中，切除變硬、變色、增厚的變性組織，直到露出白色肌腱纖維為止，沖洗手術(shù)切口，逐層縫合深筋膜、皮下組織和皮膚。術(shù)后棉花腿加壓包扎，長腿石膏后托固定膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位。術(shù)后患者配合康復(fù)鍛煉，逐漸恢復(fù)墊跟行走，慢跑和快跑。三、治療效果患者經(jīng)過跟腱修復(fù)手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練后，跟腱部位疼痛、提踵無力以及跛行癥狀完全消失，踝關(guān)節(jié)靈活性以及活動范圍得到徹底恢復(fù)，小腿肌肉力量和強度均得到顯著提高，患者逐漸能夠恢復(fù)正常行走能力，住院治療7天后，準許患者出院?；颊呓?jīng)過多次復(fù)查，跟腱局部未形成粘連，小腿三頭肌力量與受傷前基本一致，能夠完成常規(guī)舞蹈動作。四、注意事項患者出院后跟腱功能完全恢復(fù)，可以完成劇烈運動，我為她感到開心。但是由于跟腱陳舊性撕裂，仍然提示患者既往存在跟腱細微損傷，還是需要叮囑她在平時完成舞蹈動作時，需要注意保護跟腱，避免突然使跟腱超負荷運動。跟腱局部有疼痛，腫脹等臨床癥狀時，需要及時對足踝關(guān)節(jié)制動休息，促進跟腱組織修復(fù)之后，再逐漸恢復(fù)舞蹈運動，避免跟腱積累性損傷，導(dǎo)致跟腱再次發(fā)生撕裂。雖然患者發(fā)生了跟腱撕裂，并且經(jīng)過保守治療失敗，也無須產(chǎn)生心理壓力。在手術(shù)后積極康復(fù)訓(xùn)練，完全可以使跟腱功能得到徹底恢復(fù)，舞蹈訓(xùn)練仍然可以繼續(xù)進行。五、個人感悟該患者發(fā)生跟腱陳舊性撕裂，由保守治療改為手術(shù)治療，最終完成跟腱修復(fù)。該患者在發(fā)生跟腱撕裂時，如果根據(jù)跟腱撕裂的具體情況和對運動能力的要求綜合選擇治療方式，跟腱恢復(fù)速度將更為理想。選擇治療方式不當，往往會對跟腱修復(fù)和跟腱功能產(chǎn)生不同程度的影響，會導(dǎo)致患者運動能力恢復(fù)速度變慢或者變差。日后訓(xùn)練過程中應(yīng)注意保護跟腱，預(yù)防跟腱再次撕裂。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4431
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 手外科
