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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
跟腱斷裂(別名：腳后跟筋斷裂)
掛號(hào)科室： 創(chuàng)傷骨科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：30～50歲的男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：行走困難、跛行
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 痛風(fēng) 跟骨骨折
相關(guān)檢查：X線、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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跟腱斷裂恢復(fù)要多久
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跟腱斷裂會(huì)殘廢嗎
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跟腱炎癥狀
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肌腱撕裂需要手術(shù)嗎
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吳連國(guó)患者出現(xiàn)腳部腫痛的癥狀時(shí)，可先考慮是否受到嚴(yán)重外傷，如挫傷、壓傷等外力沖擊，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行骨關(guān)節(jié)檢查，如排除骨折情況，患者可通過(guò)以下常見(jiàn)方式進(jìn)行消腫止痛：1、一般治療：患者出現(xiàn)腳部腫痛時(shí)，多為外傷所致的閉合性損傷，應(yīng)先予以休息，停止患部活動(dòng)，并抬高患肢，有利于靜脈回流，減少局部腫脹疼痛的癥狀，并及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；2、物理治療：可使用冷熱療法進(jìn)行治療，受傷后的48小時(shí)之內(nèi)采取冷敷治療，冷敷越早療效越好，有利于局部組織恢復(fù)和受傷部位疼痛的緩解，能夠有效減少腫痛的癥狀。但如選擇冰袋冷敷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況，冷敷一段時(shí)間選擇間歇幾分鐘，以免損傷局部組織。如患者受傷48小時(shí)后，可選擇熱敷，如熏蒸、紅外線、熱濕敷等，有助于血液循環(huán)，盡快起到消腫作用；3、藥物治療：如因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致腳部腫痛，通常可使用外用藥膏，如四黃消腫膏、消腫止痛膏等進(jìn)行治療，還可選用口服藥物，如消腫止痛散等緩解局部腫痛癥狀。如因出現(xiàn)細(xì)菌感染導(dǎo)致腳部腫痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素類藥物治療。此外，如果患者疼痛難忍，還可服用布洛芬、塞來(lái)昔布等止痛藥物緩解癥狀?；颊叱霈F(xiàn)非外傷導(dǎo)致的腳部腫痛時(shí)，建議積極前往醫(yī)院進(jìn)行治療，因個(gè)體差異較大，患者出現(xiàn)該癥狀還可能與糖尿病、心臟功能衰弱、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病有關(guān)。此類病癥需明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療，及早進(jìn)行診斷有利于患者及早進(jìn)行治療，以免病情延誤。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 8605
如果患者出現(xiàn)了跟腱斷裂，手術(shù)治療以后想要下地走路，通常需要8-10周左右。因?yàn)楦鞌嗔咽中g(shù)治療后，首先要足踝部位跖屈固定5-6周，以促進(jìn)跟腱斷裂恢復(fù)，之后再踝關(guān)節(jié)中立位固定3-4周。經(jīng)過(guò)上述處理后，通常跟腱斷裂才能夠完全恢復(fù)，之后才可以撤除固定，逐漸行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉和下地輕負(fù)重活動(dòng)。如果跟腱斷裂手術(shù)治療以后過(guò)早撤除固定，行足踝部位屈伸、負(fù)重活動(dòng)等，可能會(huì)影響跟腱斷裂修復(fù)，后期在活動(dòng)過(guò)程中容易引發(fā)跟腱再次斷裂。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5536
跟腱斷裂后即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，跟腱能如期愈合，但是也不會(huì)完全恢復(fù)的與以前一樣。因?yàn)楦煲坏┊a(chǎn)生斷裂，無(wú)論從生理上還是從心理上，跟腱的功能都會(huì)有所下降。在生理上，肌腱的抗損傷強(qiáng)度會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致最高彈跳力和爆發(fā)力逐漸下降。從心理上，跟腱斷裂者以不正當(dāng)?shù)男睦砣ッ鎸?duì)足部活動(dòng)，尤其是在發(fā)力時(shí)會(huì)不自覺(jué)的進(jìn)行自我保護(hù)。所以，跟腱斷裂后沒(méi)有辦法完全恢復(fù)的與以前一樣。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4810
跟腱斷裂吃藥物或者食物屬于輔助治療，首先是及時(shí)手術(shù)修復(fù)斷裂跟腱，術(shù)后配合石膏外固定才是根本，吃的藥物可以選擇活血化瘀的比如活血止痛膠囊、壯骨伸筋膠囊等，手術(shù)后還需要配合抗生素，比如左氧氟沙星等預(yù)防感染。飲食上是可以多吃一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞肉等。其次可以多吃一些維生素豐富的食物，比如新鮮的綠色蔬菜、橘子、獼猴桃等，還可以選擇豬腳、山藥?kù)覝?、排骨、?dāng)歸等煲湯，臥床休息期間還可以多吃一些五谷雜糧、豆芽、香蕉等有助于潤(rùn)腸通便。徹底康復(fù)需要兩個(gè)月，除飲食調(diào)理之外，堅(jiān)持循序漸進(jìn)鍛煉有助于康復(fù)。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4342
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：跟腱斷裂多數(shù)是由于直接打擊或者閉合性損傷引起，患者在發(fā)生跟腱斷裂之前，一般均有退行性改變的病理基礎(chǔ)，外傷最終使跟腱發(fā)生斷裂。本病例患者在就診前2天發(fā)生小腿肌肉拉傷，牽拉小腿肌肉和跟腱，經(jīng)核磁共振檢查診斷為跟腱閉合性斷裂，需冷敷消腫后行跟腱縫合手術(shù)，術(shù)后用石膏固定，手術(shù)順利，患者恢復(fù)良好，疼痛緩解。【基本信息】男、39歲【疾病類型】跟腱斷裂【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年03月【治療方案】手術(shù)治療（跟腱縫合術(shù)）+石膏固定【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后門診隨訪，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】疼痛緩解、恢復(fù)良好、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)一、初次面診患者2天前在參加劇烈運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，牽拉小腿肌肉和跟腱，造成跟腱閉合性斷裂，踝關(guān)節(jié)背屈正常而跖屈（繃腳尖）力量減弱，經(jīng)過(guò)核磁共振檢查確認(rèn)跟腱斷裂。其斷裂部位接近跟腱中部，跟腱的中間部位血液供應(yīng)相對(duì)較少，容易發(fā)生退行性改變合并局部營(yíng)養(yǎng)不良，可以構(gòu)成跟腱斷裂的病理基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)溝通患者理解跟腱斷裂的發(fā)病機(jī)制并且同意入院行跟腱縫合手術(shù)治療，以恢復(fù)跟腱的功能。由于跟腱斷裂超過(guò)48小時(shí)，局部有嚴(yán)重水腫，因此首先應(yīng)通過(guò)冷敷等方法消腫后再手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過(guò)在跟腱手術(shù)過(guò)程中做跟腱的內(nèi)側(cè)切口，銳性切開(kāi)皮膚、皮下和腱鞘，將皮瓣及腱鞘同時(shí)翻轉(zhuǎn)至外側(cè)，確認(rèn)跟腱為新鮮斷裂，斷端分離明顯，清除跟腱斷端的血腫，梳理跟腱后將跟腱斷端重疊，并且多點(diǎn)縫合，同時(shí)確?？p合后足踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，與健側(cè)基本對(duì)稱，關(guān)閉切口。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量保護(hù)跟腱周圍的血管，避免損傷血管，從而保證跟腱的血液供應(yīng)，有利于跟腱修復(fù)。術(shù)后使用長(zhǎng)腿石膏固定，踝關(guān)節(jié)保持跖屈30度，膝關(guān)節(jié)屈曲30度。3周以后到醫(yī)院將長(zhǎng)腿石膏改為短腿石膏固定，一般情況下6周可進(jìn)行石膏拆除。三、治療效果患者在術(shù)后5-7日可以將下肢抬高并且疼痛癥狀明顯得到改善，夜間睡眠可以得到保證。未出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、膿性滲出等感染癥狀，同時(shí)下肢血管彩超復(fù)查后未見(jiàn)下肢深靜脈血栓形成。由于有長(zhǎng)腿石膏固定，不能完成踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，但是患者可以在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，完成下肢肌肉靜力性收縮，并且保證下肢完成屈伸、內(nèi)收外展等多方向活動(dòng)，囑1個(gè)月后門診隨訪。3個(gè)月后復(fù)查患者恢復(fù)良好，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)。四、注意事項(xiàng)很高興患者不適癥狀緩解、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)得到恢復(fù)，順利出院，但還需注意以下幾點(diǎn)：1、患者出院以后一般情況下在3個(gè)月左右，可以恢復(fù)提踵活動(dòng)，疼痛癥狀會(huì)徹底消失，而且走路并不會(huì)有跛行癥狀，但是踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在短期內(nèi)仍然會(huì)較健側(cè)踝關(guān)節(jié)略有縮小，半年以后可以恢復(fù)原工作能力。2、手術(shù)縫合部位跟腱會(huì)有稍增粗的現(xiàn)象，在跟腱完全愈合之前，下肢不能負(fù)重，避免跟腱再次撕裂，而且要增加營(yíng)養(yǎng)，如進(jìn)食大蝦、酸奶等，提高免疫力。3、預(yù)防手術(shù)切口部位發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)跟腱感染，跟腱斷裂恢復(fù)速度較慢，而且還容易出現(xiàn)跟腱處皮膚壞死缺損和跟腱暴露，需要長(zhǎng)期換藥才能愈合。五、個(gè)人感悟該患者跟腱為撕脫型斷裂，適合手術(shù)治療，而手術(shù)的目的即為修復(fù)跟腱，保證跟腱功能?；颊吣挲g相對(duì)較輕，日后仍然需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保證跟腱的功能至關(guān)重要。在跟腱手術(shù)修復(fù)過(guò)程中腱圍組織需要仔細(xì)保留，既能夠恢復(fù)跟腱斷端的血液供應(yīng)，同時(shí)也能夠預(yù)防局部形成粘連?；颊咭残枰⒅委熜判模軌蚪邮荛L(zhǎng)期石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練，與醫(yī)生共同努力確保跟腱順利恢復(fù)。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3746
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：跟腱撕裂是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，本篇25歲年輕女性患者經(jīng)保守治療后失敗，經(jīng)核磁共振證實(shí)為跟腱陳舊性撕裂，并表現(xiàn)為行走功能障礙。采取手術(shù)治療進(jìn)行跟腱修復(fù)，恢復(fù)跟腱的連續(xù)性和穩(wěn)定性，配合康復(fù)訓(xùn)練，患者逐漸恢復(fù)正常行走能力。【基本信息】女、25歲【疾病類型】跟腱陳舊性撕裂【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療(跟腱修復(fù)術(shù))【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪【治療效果】跟腱修復(fù)固定，疼痛緩解，踝關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)一、初次面診患者女，25歲，為舞蹈演員，在舞臺(tái)表演過(guò)程中發(fā)生間接外力引起跟腱撕裂，就診后采取石膏托外固定等保守治療，跟腱未完全修復(fù)，患者產(chǎn)生提踵無(wú)力及跛行，上下樓時(shí)癥狀顯著。查體發(fā)現(xiàn)患者有跟腱延長(zhǎng)，俯臥位時(shí)患側(cè)踝關(guān)節(jié)休息位，跖屈角度縮小，跟腱斷端之間可觸及凹陷，捏小腿三頭肌呈現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。拍攝跟進(jìn)核磁共振證實(shí)跟腱陳舊性撕裂。 二、治療經(jīng)過(guò)為重新恢復(fù)舞蹈生涯，患者同意采取跟腱修復(fù)手術(shù)治療，在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)皮下脂肪、跟腱腱圍和跟腱之間存在廣泛粘連，而且均有腱圍、跟腱和斷端處的變性改變以及斷端之間的瘢痕連接，跖肌腱仍然保持完整。由于跟腱存在短縮，采取V-Y短縮縫合術(shù)同時(shí)翻轉(zhuǎn)腓腸肌腱加固。在手術(shù)過(guò)程中，切除變硬、變色、增厚的變性組織，直到露出白色肌腱纖維為止，沖洗手術(shù)切口，逐層縫合深筋膜、皮下組織和皮膚。術(shù)后棉花腿加壓包扎，長(zhǎng)腿石膏后托固定膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位。術(shù)后患者配合康復(fù)鍛煉，逐漸恢復(fù)墊跟行走，慢跑和快跑。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)跟腱修復(fù)手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練后，跟腱部位疼痛、提踵無(wú)力以及跛行癥狀完全消失，踝關(guān)節(jié)靈活性以及活動(dòng)范圍得到徹底恢復(fù)，小腿肌肉力量和強(qiáng)度均得到顯著提高，患者逐漸能夠恢復(fù)正常行走能力，住院治療7天后，準(zhǔn)許患者出院。患者經(jīng)過(guò)多次復(fù)查，跟腱局部未形成粘連，小腿三頭肌力量與受傷前基本一致，能夠完成常規(guī)舞蹈動(dòng)作。四、注意事項(xiàng)患者出院后跟腱功能完全恢復(fù)，可以完成劇烈運(yùn)動(dòng)，我為她感到開(kāi)心。但是由于跟腱陳舊性撕裂，仍然提示患者既往存在跟腱細(xì)微損傷，還是需要叮囑她在平時(shí)完成舞蹈動(dòng)作時(shí)，需要注意保護(hù)跟腱，避免突然使跟腱超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。跟腱局部有疼痛，腫脹等臨床癥狀時(shí)，需要及時(shí)對(duì)足踝關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，促進(jìn)跟腱組織修復(fù)之后，再逐漸恢復(fù)舞蹈運(yùn)動(dòng)，避免跟腱積累性損傷，導(dǎo)致跟腱再次發(fā)生撕裂。雖然患者發(fā)生了跟腱撕裂，并且經(jīng)過(guò)保守治療失敗，也無(wú)須產(chǎn)生心理壓力。在手術(shù)后積極康復(fù)訓(xùn)練，完全可以使跟腱功能得到徹底恢復(fù)，舞蹈訓(xùn)練仍然可以繼續(xù)進(jìn)行。五、個(gè)人感悟該患者發(fā)生跟腱陳舊性撕裂，由保守治療改為手術(shù)治療，最終完成跟腱修復(fù)。該患者在發(fā)生跟腱撕裂時(shí)，如果根據(jù)跟腱撕裂的具體情況和對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的要求綜合選擇治療方式，跟腱恢復(fù)速度將更為理想。選擇治療方式不當(dāng)，往往會(huì)對(duì)跟腱修復(fù)和跟腱功能產(chǎn)生不同程度的影響，會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)速度變慢或者變差。日后訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)跟腱，預(yù)防跟腱再次撕裂。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4431
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 手外科
