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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
鎖骨骨折(別名：鎖子骨傷)
掛號(hào)科室： 創(chuàng)傷骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：兒童、青壯年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腫脹、皮下淤血
相關(guān)疾?。?/strong> 胸部創(chuàng)傷 骨折 肋骨骨折
相關(guān)檢查：X線、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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劉海民鎖骨下面疼是一種臨床癥狀，鎖骨下區(qū)域包含皮膚、肌肉、神經(jīng)、肋骨、胸膜和肺組織。勞累、軟骨織損傷、炎癥、外傷、腫瘤等多種疾病原因，都可以引起鎖骨下疼痛?！ ∫疰i骨下疼痛，常見有肌肉損傷，軟組織挫傷，肋間神經(jīng)炎，肋軟骨發(fā)炎，氣胸，胸膜炎，脂肪瘤，神經(jīng)纖維瘤，過度勞累，姿勢(shì)不正確引起的局部軟組織受損，頸椎病，肩周炎等也能造成鎖骨下疼痛。心臟疾病例如心肌缺血，冠心病等，能引發(fā)左側(cè)鎖骨下的疼痛。腹部疾病如膽囊炎會(huì)引起右側(cè)鎖骨下放射痛。如果鎖骨下持續(xù)劇烈疼痛，注意是否肺癌侵犯了胸膜頂?！ ℃i骨下面疼需要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)科就診，做體格檢查，做胸部的CT，化驗(yàn)血，根據(jù)病史等情況，進(jìn)行彩超檢查，要排除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大等要進(jìn)行病理檢查等確診疾病?！ ℃i骨下疼痛需要根據(jù)不同的疾病病因，進(jìn)行對(duì)病因和對(duì)癥的治療，例如有細(xì)菌、病毒感染引起的肋軟骨發(fā)炎，胸膜炎等，可以選用敏感的消炎的藥物；調(diào)節(jié)神經(jīng)和止痛，還可以口服維生素B類和布洛芬等止疼藥；肌肉拉傷損傷的需要用，熱敷、紅外線物理治療，可以選用針灸、小針刀等方式治療；腫瘤，例如乳腺癌等引發(fā)的疼痛，需要手術(shù)，放療，化療，中藥等治療；癥狀輕的可以采用熱敷、理療、貼膏藥、推拿，針灸等治療；封閉也是常見的治療方式。避免過度的運(yùn)動(dòng)，造成損傷，要注意防風(fēng)，避免過度勞累，避免著涼吹風(fēng)等?！ 】傊霈F(xiàn)鎖骨下疼痛，就需要到醫(yī)院里及時(shí)的就診明確診斷，進(jìn)行對(duì)病因?qū)ΠY的治療，還要多休息，注意保暖，不要吸煙喝酒等。
作者：陳京宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 97866
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：47歲大姐騎電動(dòng)車與他人相撞摔倒，左肩部上外側(cè)著地，隨后出現(xiàn)左肩鎖骨外側(cè)部劇烈疼痛、明顯腫脹，左肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限，這次意外的交通事故造成了患者左側(cè)鎖骨肩峰端骨折。如果骨折不愈合可影響肩關(guān)節(jié)外展功能，就診后給患者行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并且在藥物及康復(fù)治療的共同作用下，患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、47歲【疾病類型】左側(cè)鎖骨肩峰端骨折【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年04月【治療方案】藥物治療（七葉皂苷鈉片+氟比洛芬酯注射液+注射用頭孢唑林鈉）+手術(shù)治療（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+康復(fù)治療（主動(dòng)練習(xí)左肘關(guān)節(jié)及左手各指屈伸活動(dòng)+被動(dòng)練習(xí)左肩關(guān)節(jié)小幅度外展活動(dòng)）【治療周期】住院治療15天，1、4個(gè)月門診隨訪【治療效果】骨折愈合，左肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一、初次面診患者就診時(shí)面帶痛苦，脖子向左肩部偏斜，右手托扶左肘部，在家人攙扶下進(jìn)入骨科急診室，詢問病史得知，患者剛才騎電動(dòng)自行車與他人相撞，從車子上摔下來，隨即感覺左肩部鎖骨處劇烈疼痛，不敢活動(dòng)。視診發(fā)現(xiàn)患者左肩部局部皮膚擦傷、明顯腫脹，鎖骨外側(cè)部畸形，用手輕觸鎖骨外側(cè)端即感覺劇烈疼痛，局部按壓可感覺異常活動(dòng)，考慮鎖骨肩峰端骨折，所以使用上肢懸吊帶將左上肢屈曲90°固定，拍攝左側(cè)肩關(guān)節(jié)正位X線片，結(jié)果顯示左側(cè)鎖骨肩峰端骨折。向患者及家屬解釋X線拍片結(jié)果，告知患者鎖骨肩峰端骨折錯(cuò)位明顯，極不穩(wěn)定，保守治療骨折不愈合風(fēng)險(xiǎn)較高，將來可能影響患者肩關(guān)節(jié)的外展功能，所以建議手術(shù)治療。如選擇保守治療需要給予左肩峰處局部加壓固定，并且三角巾懸吊制動(dòng)右上肢6-8周，另外需要在傷后1、4、8、16日及1個(gè)月時(shí)來醫(yī)院拍片復(fù)查，治療過程中骨折可能發(fā)生錯(cuò)位，可能轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，整個(gè)治療過程患者痛苦較大。而手術(shù)治療需要在麻醉下對(duì)骨折進(jìn)行切開復(fù)位鎖骨鉤鈦板內(nèi)固定，該方法復(fù)位、固定可靠，患者可早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。家人認(rèn)為患者較為年輕，將來可能需要從事一定程度的重體力活動(dòng)，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求較高，并且想早期進(jìn)行左肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，所以同意手術(shù)治療，遂將其收治入院。二、治療經(jīng)過入院后即給予左肩部局部冰敷，應(yīng)用七葉皂苷鈉片消腫、氟比洛芬酯注射液止痛等對(duì)癥治療。入院后第2天進(jìn)行完善血常規(guī)、凝血六項(xiàng)、術(shù)前四項(xiàng)等化驗(yàn)檢查，積極進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備。入院后第3天患者在臂叢麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)用注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染，48小時(shí)后即囑患者主動(dòng)練習(xí)左肘關(guān)節(jié)及左手各指屈伸活動(dòng)，術(shù)后7天指導(dǎo)患者家屬幫助患者被動(dòng)練習(xí)左肩關(guān)節(jié)小幅度外展活動(dòng)。三、治療效果患者術(shù)后12天切口愈合良好，順利拆線。經(jīng)手術(shù)治療后，該患者鎖骨肩峰端骨折獲得了良好的復(fù)位及固定，于住院治療15天時(shí)，準(zhǔn)予患者出院。出院后1個(gè)月來院復(fù)查時(shí)患者左肩部皮膚擦傷愈合，肩關(guān)節(jié)腫脹消退，左手各指及左肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能恢復(fù)正常，左肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展活動(dòng)基本恢復(fù)；囑患者逐步練習(xí)左肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展、前伸運(yùn)動(dòng)。出院后4個(gè)月來院復(fù)查時(shí)患者骨折基本愈合，左肩關(guān)節(jié)外展、前伸、背伸、活動(dòng)基本恢復(fù)到傷前水平，可以自己做穿衣、吃飯、梳頭動(dòng)作。此時(shí)囑患者逐步開始從事重體力活動(dòng)。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善，但建議患者出院后需繼續(xù)上肢懸吊帶制動(dòng)患肢1個(gè)月，所以在此期間患者可主動(dòng)練習(xí)患側(cè)手指、手腕及肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，被動(dòng)練習(xí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、前屈活動(dòng)，避免進(jìn)行患側(cè)上肢無保護(hù)負(fù)重活動(dòng)，如騎自行車、開汽車、從事重體力活動(dòng)等。出院后1個(gè)月回醫(yī)院拍片檢查，如骨折愈合順利，內(nèi)固定位置可靠，可去除上肢懸吊帶，逐步主動(dòng)練習(xí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、屈伸、旋前旋后活動(dòng)，此時(shí)仍需避免重體力活動(dòng)，避免參與競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。五、個(gè)人感悟通過了解該案例中患者的情況得知，當(dāng)肩膀受到直接暴力外傷后出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，需要考慮到發(fā)生肩部骨折的可能，其中鎖骨肩峰端骨折需要考慮在內(nèi)，建議患者積極就醫(yī)，明確傷情，以便獲得規(guī)范的治療措施。對(duì)于保守治療適合于錯(cuò)位不明顯、骨折端穩(wěn)定，并且可配合三角巾局部加壓外固定治療，依從性較好的患者，尤其是老年患者對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求不高時(shí)可考慮采用。鎖骨肩峰端骨折發(fā)生錯(cuò)位、骨折不愈合的幾率較高，在進(jìn)行治療方案選擇時(shí)需要充分考慮這一點(diǎn)。而手術(shù)治療可恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性，但術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行安全、有效的患肢功能鍛煉，對(duì)取得良好治療效果同樣有重要作用。
作者：劉彬 雄安宣武醫(yī)院 閱讀量： 4739
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：日常生活中，成人在運(yùn)動(dòng)時(shí)摔傷，可以直接造成鎖骨肩峰端骨折，也可以在高能量交通外傷中發(fā)生。而該病例患者就診前1小時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)摔傷，導(dǎo)致右鎖骨肩峰端骨折，經(jīng)過放射線片檢查得到證實(shí)，為盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能并且能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，考慮手術(shù)復(fù)位固定治療，通過治療，患者骨折復(fù)位固定，肩部疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】鎖骨肩峰端骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年05月【治療方案】手術(shù)治療（切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定）+藥物治療（碳酸鈣片）+康復(fù)治療（肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)）【治療周期】住院治療7天，8-10周后門診隨訪，1年后取出內(nèi)固定螺釘【治療效果】骨折復(fù)位固定，肩部疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)一、初次面診患者打籃球時(shí)與他人發(fā)生直接身體接觸，失去平衡而摔倒，并且手掌撐地，通過力量傳導(dǎo)引起鎖骨肩峰端骨折，導(dǎo)致肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙。經(jīng)過肩關(guān)節(jié)正位X光片檢查，結(jié)果顯示：鎖骨肩峰端骨折?？紤]患者骨折對(duì)位對(duì)線尚可，建議采用懸吊固定行保守治療，但由于患者對(duì)運(yùn)動(dòng)要求較高，而且無法長期堅(jiān)持使用吊帶固定，因此患者要求考慮手術(shù)治療。詳細(xì)告知患者鎖骨肩峰端骨折后可產(chǎn)生較重的骨與軟組織損傷，而且局部骨愈合能力和塑形能力會(huì)明顯減弱，還可能影響骨折的順利愈合。患者知情并同意了手術(shù)治療。（術(shù)前X線）二、治療經(jīng)過給患者進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位過程中，發(fā)現(xiàn)骨折斷端有軟組織嵌入，遂將軟組織清除，并清理了骨折斷端的血腫，使骨折斷端復(fù)位，使用兩枚螺釘垂直將骨折面固定。固定后被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)骨折端發(fā)生移動(dòng)，確保骨折端穩(wěn)定后關(guān)閉創(chuàng)口。整個(gè)手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷和骨膜的剝離。由于骨折對(duì)位對(duì)線良好，未采用自體松質(zhì)骨植骨，手術(shù)過程順利。術(shù)后囑患者口服碳酸鈣片，增加營養(yǎng)以促進(jìn)骨折斷端的骨痂形成，并且由康復(fù)醫(yī)生對(duì)患者肩關(guān)節(jié)早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，確保了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（術(shù)后X線）三、治療效果手術(shù)治療使患者早期恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，有效地防止了肩關(guān)節(jié)僵硬，并避免上肢發(fā)生血栓的可能。患者表示：術(shù)后3-5日疼痛癥狀完全緩解；1周后疼痛徹底消失，在康復(fù)醫(yī)生的幫助下，可以被動(dòng)抬高肩關(guān)節(jié)，并且主動(dòng)收縮三角肌，有效促進(jìn)了肩部手術(shù)區(qū)域腫脹的消退以及淤血吸收，并且夜間睡眠休息良好，左側(cè)臥位以及仰臥位均無疼痛癥狀發(fā)生。遂于住院7天后，準(zhǔn)予患者出院，囑患者8-10周后來院復(fù)查。四、注意事項(xiàng)為患者通過手術(shù)治療后癥狀得以緩解而感到欣慰。但患者仍需注意，術(shù)后使用三角巾保護(hù)6周，并于術(shù)后8-10周時(shí)復(fù)查X光片。另外需要增加營養(yǎng)，骨折愈合前不能使用右側(cè)上肢負(fù)重，堅(jiān)持服用碳酸鈣片利于鎖骨肩峰端骨折愈合。術(shù)后1年及時(shí)來院將內(nèi)固定螺釘取出，避免發(fā)生異物反應(yīng)以及內(nèi)固定螺釘折斷脫落等。內(nèi)固定釘螺釘取出前，患者不可以進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如籃球、橄欖球、摔跤等，避免鎖骨局部骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致鎖骨肩峰端再次骨折。 五、個(gè)人感悟病例之所以發(fā)生鎖骨肩峰端骨折，主要是參加了對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)并摔倒。由于鎖骨肩峰端位于皮下，是上肢帶骨和軀干連接的部位，容易受到外力影響發(fā)生骨折。因此受傷后應(yīng)立即就診，并且采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，確保了骨折斷端得到準(zhǔn)確復(fù)位固定，術(shù)后肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也得到充分保護(hù)。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)鎖骨肩峰端，進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)摔倒時(shí)，注意不要使用上肢撐地，預(yù)防鎖骨肩峰端骨折。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4505
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：鎖骨骨折多為間接性暴力所致，骨折后出現(xiàn)局部腫脹、瘀斑和疼痛。本例58歲大媽是因?yàn)榛购蠹绮恐?，?dǎo)致鎖骨骨折，骨折后并未進(jìn)行治療，入院前鎖骨骨折區(qū)仍然有疼痛和腫脹，伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。經(jīng)過手術(shù)治療，骨折順利愈合，肩關(guān)節(jié)也恢復(fù)了正?；顒?dòng)度。【基本信息】女、58歲【疾病類型】鎖骨骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+三角巾懸吊制動(dòng)【治療周期】住院治療10天，術(shù)后1年定期復(fù)查【治療效果】活動(dòng)范圍較術(shù)前明顯增加一、初次面診患者女、58歲，是一位農(nóng)民，在一次田間勞作時(shí)不慎摔傷，傷后出現(xiàn)了鎖骨區(qū)腫脹、疼痛，于附近醫(yī)院拍片顯示為鎖骨骨折，由于骨折移位不明顯，患者并沒有重視，受傷后仍然堅(jiān)持勞動(dòng)。未曾想疼痛越來越重，連帶著肩關(guān)節(jié)也出現(xiàn)了活動(dòng)障礙，于是來到了門診。通過查體可以發(fā)現(xiàn)，患者鎖骨區(qū)腫脹明顯，伴有壓痛，左上肢肌肉輕度萎縮，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片顯示，左鎖骨骨折線存在，骨折端部分移位?；颊咴\斷為鎖骨骨折，骨折延遲愈合。二、治療經(jīng)過患者不堪骨折疼痛的折磨，決定住院手術(shù)治療。入院后，給予上肢使用三角巾懸吊制動(dòng)，以減輕上肢對(duì)骨折端的牽拉，患者疼痛得到臨時(shí)緩解。隨后完善肩關(guān)節(jié)X線，明確肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難的原因。完善血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查，均未顯示異常。隨后于入院后第3日在全麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)著重清除骨折端增生的瘢痕和骨痂，使用內(nèi)固定板固定骨折端，之后進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)手法松解。手術(shù)后繼續(xù)使用三角巾懸吊。三、治療效果患者手術(shù)后第2日骨折畸形消失，原骨折端疼痛緩解，但自覺手術(shù)區(qū)腫脹，切口疼痛，左肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍基本恢復(fù)正常，伴有酸痛感。手術(shù)后第4日手術(shù)區(qū)腫脹緩解，切口無明顯疼痛，左肩可主動(dòng)上抬，仍有酸痛感。出院時(shí)上肢三角巾懸吊，患肢可在健肢輔助下進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍較術(shù)前明顯增加，輕度酸痛感。住院第10日，患者切口沒有感染和異常滲出，順利愈合，予以患者出院，叮囑患者術(shù)后1年定期復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者的骨折能夠得到順利愈合。由于患者因鎖骨骨折延遲愈合，導(dǎo)致鎖骨區(qū)慢性疼痛，影響了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)粘連，雖然經(jīng)過手術(shù)松解，但手術(shù)后仍然可能再次粘連，因此出院后應(yīng)著重注意肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)。手術(shù)后白天可繼續(xù)使用三角巾懸吊患肢。夜里睡覺時(shí)應(yīng)將患肢上舉，平日也應(yīng)注意堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。手術(shù)后1年復(fù)查X線片，鎖骨內(nèi)固定物如果沒有不適表現(xiàn)，可長期留存于體內(nèi)。五、個(gè)人感悟鎖骨骨折多因?yàn)殚g接暴力所致，若骨折移位不嚴(yán)重，可行保守治療。本篇患者雖然骨折移位并不明顯，但骨折后并未進(jìn)行制動(dòng)，這導(dǎo)致骨折端持續(xù)存在微動(dòng)，骨折后3個(gè)月仍未愈合。這種情況手術(shù)是最優(yōu)選擇，手術(shù)不僅能復(fù)位固定骨折，還能清除骨折端存在的增生瘢痕和骨痂，利于骨折愈合。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4112
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者年齡55歲，在側(cè)方摔倒后肩部著地，力量傳導(dǎo)至鎖骨引起鎖骨骨折，拍攝X光片證實(shí)鎖骨骨折存在，而且發(fā)生了錯(cuò)位，采用切開復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)患者骨折端的穩(wěn)定，手術(shù)后患者逐漸恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折斷端經(jīng)過10周左右順利愈合?！净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】鎖骨骨折【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年02月【治療方案】手術(shù)治療（切開復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)）【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查【治療效果】骨折復(fù)位固定，肩部疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)一、初次面診患者男、55歲，摔倒后來院就診?；颊呙枋鲈谡Ｐ凶哌^程中，由于地面光滑突然摔倒，頭部向右側(cè)歪斜固定，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。查體發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肩部劇烈疼痛并伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部畸形，無臂叢神經(jīng)損傷癥狀，右側(cè)上肢肌肉力量及感覺未見異常，可觸及骨折端活動(dòng)。給予拍攝X光片發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)鎖骨骨折，斷端錯(cuò)位顯著。二、治療經(jīng)過由于采取保守治療并不適合該患者的具體情況，因此，建議患者采取切開復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)，恢復(fù)鎖骨骨折穩(wěn)定性。通過切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)發(fā)現(xiàn)骨折斷端移位明顯，而且骨折斷端有血塊以及軟組織，影響骨折斷端接觸，清除以上組織后，將骨折斷端使用復(fù)位鉗進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)使用鈦板螺釘固定恢復(fù)鎖骨骨折穩(wěn)定性，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，確認(rèn)骨折斷端無移動(dòng)后關(guān)閉手術(shù)切口。在手術(shù)過程中，注意保護(hù)鎖骨后方臂叢神經(jīng)，同時(shí)盡量減少對(duì)鎖骨骨膜的剝離，保護(hù)鎖骨骨折斷端血液供應(yīng)。患者在術(shù)后被動(dòng)進(jìn)行鍛煉，保證肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)增加日照時(shí)間，均衡營養(yǎng)，促進(jìn)鎖骨骨折順利愈合。三、治療效果患者在切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)后3日左右，疼痛癥狀明顯改善，局部腫脹在1周左右顯著消退，予以出院療養(yǎng)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸恢復(fù)，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，復(fù)查X光片，證實(shí)6周左右骨痂通過骨折斷端。10周左右骨折線徹底消失，達(dá)到骨折完全愈合。由于患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，因此，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到徹底恢復(fù)，包括三角肌在內(nèi)的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量也逐漸得到改善，患者最終恢復(fù)正常生活。四、注意事項(xiàng)患者通過治療可以恢復(fù)正常生活，我也感到很高興?；颊咴谑中g(shù)后雖然骨折端得到固定，但出院后仍然需要避免局部負(fù)重，使用三角巾進(jìn)行懸吊固定保護(hù)至6周左右，此時(shí)骨痂通過骨折斷端，骨折穩(wěn)定性得到進(jìn)一步提高。同時(shí)，每日均應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，保護(hù)肩關(guān)節(jié)功能。由于患者存在骨質(zhì)疏松，日常營養(yǎng)、補(bǔ)充鈣片、增加日照時(shí)間均是必要的治療措施，需要引起患者注意。此外，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者日常保養(yǎng)也比較重要。長期堅(jiān)持良好的保養(yǎng)習(xí)慣，避免發(fā)生急性外傷，才能最終提高鎖骨骨質(zhì)強(qiáng)度，預(yù)防鎖骨骨折再次發(fā)生。 五、個(gè)人感悟該患者發(fā)生鎖骨骨折，主要與摔倒時(shí)暴力傳導(dǎo)有關(guān)，因此，患者在日常生活中，應(yīng)注意如路面光滑需要穿防滑鞋。如果發(fā)生摔倒，盡量以背部著地，避免使用上肢和肩部著地，防止以上部位發(fā)生骨折。平時(shí)定期復(fù)查骨密度，根據(jù)骨密度結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，保證骨質(zhì)強(qiáng)度不但能夠預(yù)防骨折發(fā)生，同時(shí)也能夠避免四肢無力、小腿抽筋等臨床表現(xiàn)發(fā)生。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3749
咽東西胸口疼是有多種疾病都能引起胸口的，主要考慮是消化道和心肺，外傷等疾病原因造成的?！ ⊙蕱|西而出現(xiàn)胸口疼主要考慮是食管異物、食管破裂、食道發(fā)炎、食物劃傷食道、等，這些疾病都能引起疼痛；肺部感染，例如肺結(jié)核、胸膜炎、氣胸、肋間神經(jīng)炎等；心臟疾病例如心肌缺血、冠心病等；消化系統(tǒng)的疾病，例如反流性食管炎、消化道潰瘍、胃潰瘍、胃炎、胰腺的疾病等；胸部的外傷，肋骨骨折，肌肉軟組織損傷等，也都可能能出現(xiàn)咽東西胸口痛。 咽東西胸口疼，建議及時(shí)到醫(yī)院里做胸片的檢查，做心電圖的檢查，肺部的檢查，必要時(shí)做胃鏡的檢查，明確疾病的原因，在進(jìn)行積極的治療，還可以服用止疼的藥物。不吃辛辣刺激的食物，不要吃很堅(jiān)硬的食物，注意清淡飲食，不要吃過度油膩的食物，避免過度勞累，注意多休息。 總之，出現(xiàn)咽東西胸口疼是多種疾病原因引起，不能自行緩解的，需要到醫(yī)院里就診，早診斷，早治療，早恢復(fù)。
作者：陳京宇 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 68289
王建軍 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
骨科
鎖骨骨折以后抬胳膊和治療的方案有關(guān)系。如果是選擇懸吊或者八字繃帶固定保守治療，一般需要一個(gè)月以上再考慮逐漸的抬胳膊。過早的抬胳膊可能...
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