陰道癌
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：出血、白帶增多
相關(guān)疾?。?/strong> 腫瘤 轉(zhuǎn)移癌 感染
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：陰道成形術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、平陽霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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陰道癌前病變還可以治療嗎
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陰道腫瘤如何治療
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鄭朗摘要：本篇病例中患者是一位48歲的女性，因同房后陰道略有出血，前來我院就診。在完善相關(guān)檢查后，考慮為陰道黑色素瘤，遂給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病理結(jié)果符合術(shù)前診斷，遂輔以多西他賽注射液、卡鉑注射液進(jìn)行化療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，至今已基本恢復(fù)正常生活。【基本信息】女、48歲【疾病類型】陰道黑色素瘤【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院【就診時間】2020年4月【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切手術(shù)+全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+全陰道切除手術(shù)）+化療（多西他賽注射液、卡鉑注射液）【治療周期】住院治療20天，化療3個周期【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好一、初次面診患者是一位48歲的女性，自述有5年糖尿病病史，但血糖控制良好，至今并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。目前已絕經(jīng)1年，在就診前1天同房后陰道略有出血，患者比較擔(dān)心，遂前來我院就診。結(jié)合患者描述，我為患者詳細(xì)做了婦科檢查，在窺檢下見陰道左側(cè)壁距處女膜緣1.1cm處有一大小約3cm×4cm菜花樣腫物，質(zhì)脆，觸碰后出血，宮頸光滑，子宮及雙附件區(qū)未捫及明顯異常。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，考慮為陰道腫瘤，為了進(jìn)一步診斷和治療，于是將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善血常規(guī)、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物等檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原升高，其余檢查未見明顯異常。然后給予患者完善盆腔MRI檢查，結(jié)果顯示惡性腫瘤可能，左側(cè)髂血管旁淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能。隨后給予患者宮頸錐切手術(shù)，病理結(jié)果提示惡性黑色素瘤。經(jīng)綜合檢查后，基本可確診為陰道黑色素瘤，臨床預(yù)后分期大約在III期。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。隨后給予患者完善，完善術(shù)前檢查，明確患者無手術(shù)禁忌后，在全麻下給予患者行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+全陰道切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后將切除的標(biāo)本送病理檢查，以幫助明確病灶的浸潤情況、有無轉(zhuǎn)移，以確定進(jìn)一步治療方式。術(shù)后病理結(jié)果提示：陰道惡性黑色素瘤，底切緣及陰道斷端未見腫瘤，子宮肌間平滑肌瘤，萎縮性子宮內(nèi)膜，慢性宮頸炎伴潴留囊腫，左閉孔深淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，外陰局部皮膚未見腫瘤侵犯。免疫組化：S100（+）,CK5/6（-），HMB（+），Melan-A（+），Vim（+）。根據(jù)患者病理結(jié)果，確定患者需要輔助治療，在取得患者及其家屬知情同意后，隨即決定對患者采取TC方案，化療藥物選擇多西他賽注射液+卡鉑注射液，化療3個周期。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后第1天生命體征平穩(wěn)，切口無滲出或出血，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后第6天，患者傷口恢復(fù)良好，精神狀態(tài)不錯，能嘗試適當(dāng)下地走動，化療期間未訴有特殊不適，飲食正常。住院治療20天后，經(jīng)觀察患者整體狀態(tài)良好，身體也在穩(wěn)步康復(fù)中，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂準(zhǔn)許其出院靜養(yǎng)，并囑咐患者記得返院按時化療?；?個周期后，患者表示未出現(xiàn)特殊不適癥狀，患者及家屬對治療效果滿意。四、注意事項患者經(jīng)過治療后，病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)特殊不適癥狀，我感到十分欣慰，但依然不忘囑咐患者出院后仍需注意以下幾點：1、在飲食上需要注意吃一些清淡易消化，并且富有營養(yǎng)的食物，這樣才有利于腸胃的消化，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，防止影響傷口愈合；2、注意休息，避免過度勞累，在3個月內(nèi)禁止盆浴、游泳等，防止感染；3、一定要記得定期復(fù)查，身體若有不適，及時前往醫(yī)院就診。五、個人感悟陰道黑色素瘤是很罕見的婦科惡性腫瘤，通常會造成患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物增多、陰道疼痛等癥狀。由于發(fā)病率低，缺乏前瞻性的臨床試驗證據(jù)，治療原則大多是參考皮膚型黑色素瘤，但陰道黑色素瘤又沒有明確的高危因素，與皮膚型黑色素瘤在分子生物學(xué)及基因變異類型方面又各有特點，導(dǎo)致兩者預(yù)后迥異，陰道黑色素瘤的治療沒有明確的指南，相關(guān)患者都需要集中到有經(jīng)驗的腫瘤防治中心進(jìn)行治療。正如本病例患者，于我院確診后給予手術(shù)治療，輔以化療。經(jīng)治療后，病情平穩(wěn)，患者及家屬對治療效果滿意。
作者：龔萍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 閱讀量： 4482
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一名38歲患者前來就診，自述之前出現(xiàn)右腿腫脹，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但未予以治療。但不久前又出現(xiàn)尿道出血癥狀，復(fù)查TCT提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV18陽性，為求進(jìn)一步治療前來就診。給予患者進(jìn)一步檢查，確診為陰道上皮內(nèi)瘤變，由于患者既往存在過手術(shù)史，對于手術(shù)較為恐懼，因此選擇行保守治療，最終癥狀緩解。【基本信息】女、38歲【疾病類型】陰道上皮內(nèi)瘤變【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】靜脈滴注（氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液）【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查【治療效果】癥狀緩解一、初次面診一名38歲患者前來就診，詢問其病情，患者自述之前出現(xiàn)右腿腫脹，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但由于癥狀未影響正常生活，因此未予治療。但不久前又出現(xiàn)尿道出血癥狀，在外院就診后癥狀得到緩解，之后復(fù)查TCT提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HPV18陽性，為求進(jìn)一步治療前來就診。詳細(xì)詢問患者病史，了解到患者多年前因子宮頸癌，曾進(jìn)行過經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)、雙側(cè)卵巢懸吊術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、陰道延長術(shù)、膀胱鏡輸尿管導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，并進(jìn)行了化療。綜合上述情況，初步診斷患者為陰道上皮內(nèi)瘤變，將其收入我院治療。二、治療經(jīng)過患者入院后，給予完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者外陰呈已婚未產(chǎn)型，陰道暢，分泌物不多，陰道殘端光滑，子宮缺如，盆腔無增厚、壓痛以及包塊。予完善腹股溝淋巴結(jié)彩超，結(jié)果提示皮質(zhì)回聲減低，確定患者存在腹股溝淋巴結(jié)腫大，查血常規(guī)白細(xì)胞升高，提示存在感染。為進(jìn)一步判斷患者情況，給予行陰道鏡下陰道活檢和腹股溝淋巴結(jié)活檢，病理結(jié)果回報陰道前壁上皮內(nèi)瘤變VAINⅠ級，慢性炎性病變，淋巴組織反應(yīng)性增生，根據(jù)患者癥狀，以及檢查結(jié)果，確定診斷為陰道上皮內(nèi)瘤變I級。告知患者目前尚處于癌前病變期，可以選擇保守治療或者手術(shù)治療，但患者由于此前進(jìn)行過多項手術(shù)，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此想進(jìn)行保守治療。結(jié)合患者情況后，給予患者靜脈滴注氯化鈉注射液補(bǔ)液，注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液抗炎治療。三、治療效果患者在明確陰道上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級的診斷后，針對腿部腫脹及腹股溝淋巴結(jié)腫大情況，選擇使用靜脈滴注氯化鈉注射液補(bǔ)液，注射用頭孢曲松鈉、硫酸依替米星注射液抗炎治療對癥處理后，患者腿部腫脹，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大的情況較治療前好轉(zhuǎn)。住院治療1周后，給予患者查體，發(fā)現(xiàn)患者腿部腫脹，以及腹股溝淋巴結(jié)腫大消失，復(fù)查血常規(guī)、感染指標(biāo)未見明顯異常。針對陰道上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，采用陰道給予干擾素用藥，隔天使用，周期為3個月因此給予患者辦理出院，并囑其定期體檢及陰道用藥。四、注意事項看到患者經(jīng)過治療，癥狀得到緩解，我倍感欣慰，但患者在出院后還應(yīng)注意以下幾點：1、對于飲食，建議患者以清淡、易消化的食物為主，同時注意營養(yǎng)均衡，可以多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、橙子、菠菜等，以及富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、蛋、奶等，但避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以及過于油膩的食物，以免引起其他不適癥狀；2、在生活中，建議患者保持作息規(guī)律，避免熬夜，同時增加運動，以增強(qiáng)身體抵抗力，避免出現(xiàn)感染。另外，由于患者選擇進(jìn)行保守治療，因此定期復(fù)查較為重要，如果出現(xiàn)異常情況，及早治療。五、個人感悟陰道上皮內(nèi)瘤變是陰道上皮癌的癌前病變，一般是因感染HPV病毒所引起，HPV感染可以造成較多疾病，如尖銳濕疣、宮頸癌等，但不是所有的HPV病毒都會引起宮頸癌，只有部分高危型病毒可造成宮頸癌，本例患者檢查出HPV-18型（高危型）便是常見的一種致病型。HPV感染發(fā)展到宮頸癌時，通常無相應(yīng)的治療藥物，但可以依靠增強(qiáng)抵抗力、保持陰道衛(wèi)生預(yù)防，另外也可以在早期選擇接種宮頸癌疫苗預(yù)防。
作者：張青 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3527
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因出現(xiàn)陰道分泌物增多，有惡臭味，伴同房出血，來醫(yī)院就診。經(jīng)過做婦科內(nèi)檢取活檢，確診為陰道鱗狀細(xì)胞癌，是比較少見的一種陰道惡性腫瘤，遂建議住院手術(shù)治療。術(shù)后輔助化療及放療，在后續(xù)的隨訪中患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ颗?8歲【疾病類型】陰道鱗狀細(xì)胞癌【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術(shù)（經(jīng)腹廣泛全子宮和陰道上段切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)）+氣壓治療+藥物治療（奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉、乳酸鈉林格注射液、氨甲環(huán)酸注射液）+化療（紫杉醇注射液、卡鉑注射液）+放療【治療周期】住院15天，3個月后返院復(fù)查【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)一、初次面診患者自述絕經(jīng)8年，前幾年剛絕經(jīng)以后陰道分泌物明顯減少，近2年出現(xiàn)分泌物增多，有時色黃，伴有惡臭味，近期出現(xiàn)同房出血，常伴腹痛、腰疼等癥狀。之前未經(jīng)系統(tǒng)檢查治療，近期癥狀加重，故來我院婦科門診就診。經(jīng)過做婦科內(nèi)檢后進(jìn)行腫物活檢，病理診斷為陰道鱗狀細(xì)胞癌，宮頸癌前篩查：HPV18陽性，TCT未見明顯異常，因此確診為陰道鱗狀細(xì)胞癌，建議住院行手術(shù)治療，患者同意。二、治療經(jīng)過入院后完善血尿常規(guī)、血型、凝血功能、生化、病毒全套、心肌酶、心電圖、胸片等檢查，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行手術(shù)評估。術(shù)前3天給予注射用頭孢曲松鈉靜滴以預(yù)防感染，并陰道擦洗3天。檢查結(jié)果未見明顯異常，無明顯手術(shù)禁忌證，結(jié)合患者及家屬意見，故決定行經(jīng)腹廣泛全子宮和陰道上段切除術(shù)，并行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，持續(xù)導(dǎo)尿，持續(xù)腹腔引流，穴位按壓以幫助排氣，氣壓治療預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成，并予以奧硝唑片、注射用頭孢曲松鈉靜滴預(yù)防感染、乳酸鈉林格注射液補(bǔ)液、氨甲環(huán)酸注射液靜滴預(yù)防術(shù)后出血。術(shù)后及時換藥，引流袋引流量少于50ml后給予拔除，尿管間斷尿開放測殘余尿量正常后拔除尿管。術(shù)后給予TP方案化療（紫杉醇注射液和卡鉑注射液），結(jié)合放射治療，住院15天后出院，囑患者3個月后返院復(fù)查。三、治療效果整個手術(shù)過程順利，麻醉效果好，患者呼吸、血壓平穩(wěn)，術(shù)中出血不多，術(shù)后第6天查房，患者恢復(fù)好，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無陰道流血流液，無腹痛腰疼，自述刀口疼痛輕，查看患者腹部刀口情況，敷料清潔干燥，愈合好，無紅腫硬結(jié)，無滲血、滲液，雙下肢無脹痛等不適癥狀。評估患者在身體恢復(fù)好的情況下，給予TP方案化療，檢查血常規(guī)在正常范圍，患者無明顯癥狀，建議出院。出院后繼續(xù)化療3療程，并去腫瘤科結(jié)合放療，在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者病情控制穩(wěn)定，未有腫瘤復(fù)發(fā)。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療病情得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項：1、建議術(shù)后患者多休息，不要太勞累，不要做重體力勞動，保證充足的睡眠，有利于術(shù)后康復(fù)；2、術(shù)后以高蛋白營養(yǎng)飲食（例如肉蛋奶）為主，提高身體免疫力，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免進(jìn)食辛辣刺激、寒涼和活血的食物；3、術(shù)后身體抵抗力和免疫力下降，要注意個人衛(wèi)生，護(hù)理腹部傷口，避免傷口發(fā)生感染，每晚用溫開水清洗外陰；4、術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴，2個月后要到婦科門診復(fù)診，可做彩超或CT評估術(shù)后盆腔恢復(fù)情況，做婦科內(nèi)檢查看陰道殘端恢復(fù)情況，以及復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等；5、術(shù)后定期進(jìn)行放化療，如有不適，隨時就診。五、個人感悟陰道鱗狀細(xì)胞癌在婦科臨床上并不常見，大多數(shù)早期患者沒有明顯不適癥狀，容易被忽略，從而不去及時就診、檢查與治療，導(dǎo)致后期病情加重，發(fā)展到晚期時已不能手術(shù)治療，患者生存時間會受到明顯影響。如果平時出現(xiàn)陰道流血排液、同房出血等癥狀，一定要及時去醫(yī)院就診，平時沒有不適癥狀，也要定期做婦科檢查及宮頸癌前篩查，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。本例患者發(fā)現(xiàn)較及時，屬于疾病早期，后期治療效果較為滿意。
作者：梁芳 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5050
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：女性患者，43歲，因陰道腫物半年并且在咳嗽、大便等增加腹壓的情況下，陰道腫物明顯增大，經(jīng)臨床檢查診斷為子宮重度脫垂，屬于盆腔器官脫垂中較為嚴(yán)重的一種類型。經(jīng)家屬與患者本人同意后，給予手術(shù)以及藥物治療，治愈出院時患者各項檢查無異常，傷口愈合良好，外陰未見腫物脫出，陰道壁光滑?！净拘畔ⅰ颗?、43歲【疾病類型】子宮重度脫垂【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院【就診時間】2020年1月【治療方案】手術(shù)治療（陰式子宮全切手術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)手術(shù)）+靜脈輸液（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用頭孢唑林鈉）【治療周期】住院治療15天，術(shù)后3個月復(fù)查【治療效果】各項檢查無異常，傷口愈合良好，外陰未見腫物脫出，陰道壁光滑一、初次面診43歲女性患者，2年前絕經(jīng)，近半年發(fā)現(xiàn)陰道腫物，隨著咳嗽或者解大便用力，腫物明顯增大。查體：患者體溫36℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血壓110/60mmHg，頭顱發(fā)育正常，五官正常，心肺聽診正常，腹部平坦，肝脾未觸及?；颊咄怅幇l(fā)育正常，陰道口見2/3脫出子宮體，宮頸呈糜爛狀態(tài)，陰道分泌物不多，陰道黏膜無潰瘍，陰道前壁膨出，超過處女膜緣，向下屏氣時子宮全部脫出陰道外口，子宮稍小于正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，盆腔未觸及包塊。陰道彩色超聲檢查，顯示雙側(cè)附件區(qū)未見異常。TCT檢查未見上皮內(nèi)病變，HPV檢查52型陽性，陰道鏡檢查提示宮頸慢性炎癥，初步診斷為子宮重度脫垂，伴陰道前壁膨出。二、治療經(jīng)過患者于2020年1月10日入院完善各項檢查之后，于1月14日在硬膜外麻醉下行陰式子宮全切手術(shù)加陰道前壁修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后臥床休息，給予葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液治療以及注射用頭孢唑林鈉抗感染治療。麻醉清醒之后囑患者活動下肢，排氣之后勤翻身，避免由于活動量減少導(dǎo)致血栓形成。術(shù)后每天用碘伏擦洗外陰2次，及時更換衛(wèi)生巾，加強(qiáng)尿管護(hù)理，在術(shù)后第7天拔除尿管。拔除尿管之后避免久坐而影響陰道殘端愈合。術(shù)后半個月開始離床活動，注意循序漸進(jìn)，活動時間3-5分鐘。三、治療效果住院治療15天后患者達(dá)到痊愈狀態(tài)，準(zhǔn)予出院?；颊叱鲈簳r體溫正常，呼吸正常，血壓正常，心肺聽診無異常，全腹平軟無壓痛，外陰正常未見腫物脫出，陰道壁光滑，陰道內(nèi)無異常分泌物，無異味，陰道前壁無膨出，陰道殘端無紅腫及滲出，傷口愈合良好，輕輕屏氣陰道前后壁無膨出，四肢活動正常。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療健康出院，但是需要叮囑患者在出院后避免經(jīng)常離床活動，以臥床休息為主，多喝水，勤排尿，反復(fù)沖洗尿道，避免尿路感染。飲食上主要以清淡飲食為主，多吃含有膳食纖維的食物，避免導(dǎo)致便秘而用力解大便。術(shù)后3個月之內(nèi)避免性生活，避免坐浴，以免導(dǎo)致陰道殘端出血或者導(dǎo)致局部感染。術(shù)后3個月返回醫(yī)院做婦科檢查，了解陰道殘端愈合情況，并且做B超檢查，了解盆腔是否有積液。五、個人感悟盆腔器官脫垂，尤其是子宮脫垂是婦科常見疾病之一，本篇患者發(fā)病主要與分娩史以及年齡增加導(dǎo)致器官老化有關(guān)。女性在分娩之后堅持做提肛運動或者盆底康復(fù)治療十分重要，可以降低盆底肌肉張力下降而引起子宮脫垂及陰道前后壁膨出的幾率。平時注意定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有輕度子宮脫垂，可以利用子宮托治療，避免由于子宮繼續(xù)沿著骨盆軸下降，造成重度脫垂而需要手術(shù)治療，給身體帶來更大的傷害。
作者：徐艷娟 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 4573
陰道癌分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性陰道癌極少見。幼女陰道透明細(xì)胞癌的發(fā)生，多認(rèn)為與患者母親在妊娠期服用雌激素有關(guān)。原發(fā)性陰道癌中陰道上皮細(xì)胞癌占75%，其余則為肉瘤、黑素瘤及腺癌等。本病多發(fā)生在陰道上1/3及后壁，要注意有多發(fā)中心的可能。若腫瘤累及宮頸陰道部，并超過宮頸外口者，應(yīng)考慮為宮頸癌?！ ∫?、異常表現(xiàn) 絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血，惡臭分泌物和疼痛?！ 《?、危險因素 1、因子宮脫垂，陰道壁膨出而長期使用子宮托、陰道托，使陰道受到長期慢性刺激?！ ?、有盆腔放射治療史。 3、各種感染，包括性病、HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染、慢性炎癥等?！ ?、母親懷孕期間服用雌激素。此類情況以青年女性陰道透明細(xì)胞癌多見，并被視為陰道癌的高危人群?！ ?、早婚、多孕、多產(chǎn)等。有資料表明，陰道癌中婚齡低于17歲者占33%，產(chǎn)次4次以上者占58.4%。 6、全子宮切除病史者，陰道癌發(fā)生率占48%?！ ?、曾患宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸浸潤癌者，陰道癌發(fā)生率占16.7%。 三、分型 主要為鱗癌，腺癌較少見。 四、相關(guān)檢查 1、陰道窺器可觀察整個陰道壁。必要時碘溶液陰道處理以幫助分清腫瘤的界線?！ ?、直腸陰道三合診檢查可了解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。 3、少數(shù)可通過Pap涂片和盆腔檢查診斷?！ ?、胸部Ⅹ線檢查和靜脈腎盂造影、膀胱和直腸乙狀結(jié)腸鏡均可作為常規(guī)檢查?！ ?、CT和MRI可鑒別腹膜內(nèi)和腹膜外病灶。MRI還可以鑒別放療性纖維化病灶和復(fù)發(fā)性腫瘤?！ ∥?、治療 陰道癌的治療比較困難，特別要強(qiáng)調(diào)個別對待的治療原則。按陰道的解剖特點，手術(shù)應(yīng)做陰道加子宮廣泛切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。老年患者難以耐受如此手術(shù)，而年輕婦女又不易接受此類手術(shù)，所以本病治療以放療為主?？傊?，陰道癌的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、全身情況，尤其是腫瘤大小、發(fā)生部位及臨床分期來處理。 1、原位癌可使用手術(shù)治療、放射治療以及使用5-Fu霜療法、C02激光療法等。 2、浸潤癌則根據(jù)不同的臨床分期采用手術(shù)治療或放療。手術(shù)治療對I~Ⅳ期的患者有一定的價值，但放療仍然是主要的治療方法。 3、除早期單純原發(fā)性陰道癌應(yīng)用腔內(nèi)治療外，多數(shù)選用腔內(nèi)放療配合體外放療?！ ?、繼發(fā)性陰道癌的治療為原發(fā)性陰道癌整體治療的一個部分，孤立的陰道轉(zhuǎn)移灶可行放療，其原則可參考原發(fā)性陰道癌的放療。如直腸癌陰道轉(zhuǎn)移，經(jīng)術(shù)前放療后，手術(shù)時酌情陰道部分切除。絨毛膜上皮癌陰道轉(zhuǎn)移以化療為主，輔以放療。 六、陰道瘺手術(shù)的護(hù)理 1、術(shù)前準(zhǔn)備 ?。?）陰道瘺手術(shù)診療適宜時間為瘺口發(fā)生后5~6個月，或術(shù)后3個月以上，并于月經(jīng)干凈后5~7天進(jìn)行?！ 。?）瘺口較小、周圍有肉芽組織增生，膀胱充盈時可出現(xiàn)漏尿。指導(dǎo)患者避免憋尿，及時排空膀胱，每晚用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴后，再用1：1000苯扎溴銨灌洗陰道，為術(shù)后切口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境?！ ?、術(shù)后護(hù)理 ?。?）飲食指導(dǎo)：肛門排氣后指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化的流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食，保持大便通暢，避免因腹壓增高影響切口愈合?！ 。?）術(shù)后1~9天患者應(yīng)盡可能俯臥位，以保持創(chuàng)面干燥清潔，以利于切口愈合?！ 。?）膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后留置尿管需要7~9天，瘺口較大者需留置12~14天，注意應(yīng)用生理鹽水間斷沖洗膀胱，保持引流管通暢，防止引流管堵塞而導(dǎo)致膀胱過度充盈使修補(bǔ)后的瘺口裂開?！ 。?）加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練，因術(shù)后患者長期漏尿，膀胱容量明顯縮小，應(yīng)鼓勵患者早期床上活動，尿管定時夾閉和開放(一般夾管30分鐘放尿一次)，使膀胱容量逐漸增大。拔管后指導(dǎo)患者定時排尿，以免膀胱過度充盈而影響切口愈合?！ ?、出院指導(dǎo)出院后保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免早期重體力勞動；預(yù)防感冒；避免大笑、咳嗽等增加腹壓的活動；注意青菜、水果的攝入，多飲水，適當(dāng)運動，保持大便通暢；術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活；1~2年內(nèi)避免陰道分娩，以免痿復(fù)發(fā)；出現(xiàn)異常情況及時就診。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 5578
張毅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
陰道癌指的是發(fā)生在女性陰道部位的惡性腫瘤，常見的類型有鱗癌和腺癌。如果年輕女性患陰道癌，主要原因可能與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)系。而...
張毅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
原發(fā)性陰道鱗狀上皮癌對放療比較敏感，可采用腔內(nèi)鐳療、體外照射或放射性同位素局部應(yīng)用等治療。一般早期陰道癌以腔內(nèi)照射為主，放射源主要為...
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中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院） 婦瘤外科
