顱內(nèi)血腫(別名：腦內(nèi)血腫;腦血腫)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：意識障礙、瞳孔改變
相關(guān)疾?。?/strong> 腦外傷 腦溢血 顱內(nèi)壓增高
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：顱內(nèi)血腫清除術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、頭孢曲松鈉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-70000元）
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顱內(nèi)血腫清除術(shù)后再出血怎么辦
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檀巨寧
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微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥
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顱內(nèi)出血危險期是幾天
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自發(fā)性顱內(nèi)血腫造成昏迷可以不手術(shù)嗎
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吳鑫
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急性腦內(nèi)血腫怎么治
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顱骨缺損怎么治療
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腦內(nèi)血腫的MRI表現(xiàn)
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季道秀
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顱內(nèi)血腫分類
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周昭輝顱內(nèi)血腫吸收時間，需根據(jù)損傷的程度判斷。血管損傷比較小，出血量比較少，吸收時間就短。如果血管損傷比較大，而出血量比較大，吸收的時間就會長，甚至要開顱進(jìn)行血腫清除。未達(dá)到手術(shù)指征的顱內(nèi)血腫，1周之內(nèi)，就可以看見有吸收的表現(xiàn)，可進(jìn)行動態(tài)觀察，大多1個月血腫基本都能吸收。發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)血腫后，醫(yī)護(hù)人員要提高警惕，要采取一定措施，對患者要進(jìn)行鎮(zhèn)靜，不要令患者躁動?；颊咴陝樱獕壕蜁撸獕阂坏┥?，出血量就會增加，出血量增加到一定程度，達(dá)到手術(shù)指征就要開顱。如果未達(dá)到手術(shù)指征，血量增加了，血腫量增大，吸收的時間也會延長，醫(yī)生還會采取一定措施，用止血的藥物甚至中藥，防止出血繼續(xù)增多，以及促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血腫的吸收。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4910
顱內(nèi)血腫的護(hù)理措施主要包括：1、生命體征的監(jiān)測，顱內(nèi)血腫的病人，可能出現(xiàn)意識障礙、昏迷，甚至躁動不安、生活不能自理，要求護(hù)理方面要加強(qiáng)，隨時監(jiān)測生命體征的變化，如體溫的變化、血壓的波動、脈搏、呼吸的變化，因為顱內(nèi)血腫隨時有增多的可能，增多后體征就會表現(xiàn)出來，醫(yī)生可以根據(jù)表現(xiàn)作出診斷，判斷血腫是減少或加重了；2、生活方面，顱內(nèi)血腫病人大多數(shù)都是昏迷、長時間臥床的病人，生活不能自理，要求護(hù)理方面要加強(qiáng)生活護(hù)理，其中包括飲食、大小便，要定期的翻身。超過2小時不翻身，骨突的部位就會產(chǎn)生壓瘡，稱為褥瘡，還要拍背，將肺部的痰拍出，不拍出來成為墜積性肺炎，顱內(nèi)血腫病人因吞咽功能障礙，可以出現(xiàn)嗆咳、誤吸，危及生命。
作者：王寶峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 4439
概述： 顱內(nèi)血腫是顱骨內(nèi)血管外血液的聚積，最常見于腦內(nèi)血管自發(fā)破裂或車禍、摔倒等創(chuàng)傷。血液聚積可以在腦組織內(nèi)或顱骨下方，壓迫腦組織?！ ‰m然有些頭部受傷--例如僅導(dǎo)致短暫的意識喪失（腦震蕩）的頭部損傷--可能很小，但顱內(nèi)血腫可能危及生命。它通常需要立即治療，經(jīng)常需手術(shù)去除血腫?！ “Y狀： 您的頭部受到打擊后，您可能會立即出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的癥狀和體征，也可能需要幾周或更長時間才出現(xiàn)。頭部受傷后早期您可能看起來很好，我們把這一段時間稱為中間清醒期。然而，隨著時間的推移，血腫對您的大腦的壓力增加，產(chǎn)生一些或所有以下跡象和癥狀：頭痛加重、嘔吐、嗜睡和漸進(jìn)的意識喪失、頭暈、意識錯亂、不等的瞳孔大小、言語不清。隨著更多的血液壓迫您的大腦或您大腦和頭骨之間的狹窄空間，其他癥狀和體征可能會變得明顯，如：昏睡、癲癇發(fā)作、無意識。 什么時候去看醫(yī)生？ 顱內(nèi)血腫可能危及生命，需要緊急治療，如果您的頭受到打擊，下列情況立即就醫(yī)，失去知覺，持續(xù)頭痛，有嘔吐，虛弱，視物模糊，步態(tài)不穩(wěn)等困難，如果頭部受到打擊，沒有明顯的癥狀和體征出現(xiàn)，請密切注意身體，精神和情感上的變化。例如，如果有人在頭部受到打擊后似乎很好，可以說話，但后來變得無意識，請立即就醫(yī)，另外，即使您感覺良好，也要請別人留意觀察您的變化。因為，您的頭部打擊可導(dǎo)致記憶喪失以至于讓您忘記曾有受傷事件。您所告訴的人更有可能及時識別您的變化，并及時帶您去就醫(yī)?！ 〕鲅颍骸 ☆^部受傷，經(jīng)常來自機(jī)動車輛或自行車事故、跌倒、襲擊和運(yùn)動損傷，是顱內(nèi)出血（血腫）的最常見原因?！ ∪绻且粋€老年人，特別是如果您正服用抗凝血劑或抗血小板藥物，如阿司匹林，即使輕度頭部外傷也可引起血腫。 即使沒有開放的傷口，瘀傷或其他明顯的傷害，也可能造成顱內(nèi)嚴(yán)重傷害?！ ∮腥愌[-硬膜下血腫，硬膜外血腫和腦實質(zhì)內(nèi)血腫。 硬膜下血腫 通常由于橋靜脈（連接大腦和覆蓋大腦的硬腦膜的靜脈）斷裂所致。泄漏的血液形成壓迫腦組織的血腫。擴(kuò)大的血腫可導(dǎo)致意識逐漸喪失和死亡。 三種類型的硬膜下血腫是： 急性：這種最危險的類型。通常是由嚴(yán)重的頭部受傷引起，并且癥狀和體征通常會立即出現(xiàn)。 亞急性：癥狀和體征需要過一段時間出現(xiàn)，有時在傷后幾天或幾周?！ ÷裕狠p微頭部外傷引起，出血緩慢，癥狀可能需要數(shù)周甚至數(shù)月才會出現(xiàn)。您可能都不記得您的頭曾經(jīng)受過傷。例如，在進(jìn)入汽車時碰撞您的頭部會導(dǎo)致出血，特別是如果您正在服用血液稀釋的藥物?！ ∫坏┌l(fā)現(xiàn)體征和癥狀，所有這三種類型都需要就醫(yī)，以防止永久性腦損傷。隨著年齡的增長，硬膜下血腫的風(fēng)險會增加。以下人員的風(fēng)險更大，每天服用阿司匹林或其他稀釋血液的藥物 硬膜外血腫： 通常是由于硬腦膜的外表面和頭骨之間動脈破裂。然后，血液在硬腦膜和頭骨之間泄漏，形成一個壓迫腦組織的血腫塊。硬膜外血腫的最常見原因是創(chuàng)傷。 有些這種損傷的人仍然有意識，但是大多數(shù)人從創(chuàng)傷的時刻開始昏昏欲睡或昏迷。影響大動脈的硬膜外血腫可能是致命的，如果沒有及時治療的話?！ ∧X實質(zhì)內(nèi)血腫： 這種類型的血腫，也稱為腦內(nèi)血腫，發(fā)生在腦組織內(nèi)血液循環(huán)泄漏。有許多原因，包括創(chuàng)傷，動脈瘤破裂，血管畸形，高血壓和腫瘤。還有可能導(dǎo)致血液自發(fā)滲入大腦的疾病。頭部創(chuàng)傷可導(dǎo)致多處嚴(yán)重的實質(zhì)內(nèi)血腫?！ ≡\斷： 診斷顱內(nèi)血腫可能很困難，因為頭部受傷的人可以表現(xiàn)的似乎很好。然而，醫(yī)生通常認(rèn)為頭顱內(nèi)出血是導(dǎo)致頭部受傷后意識逐漸喪失的原因，直到有證據(jù)證實?！ ∮跋駲z查是確定血腫位置和大小的最佳方式。這些包括： CT掃描：CT是診斷顱內(nèi)血腫的最常用的掃描?！ RI掃描：MRI不像CT掃描那樣頻繁地用于診斷顱內(nèi)血腫，因為MRI需要更長時間才能執(zhí)行并且不那么普及?！ ⊙茉煊埃喝绻麚?dān)心腦血管局限凸起（動脈瘤）或其他血管問題，可能需要進(jìn)行血管造影以提供更多信息?！ ≈委煟骸 ⌒《划a(chǎn)生體征或癥狀的血腫不需要去除。但是，由于癥狀和體征可能會在受傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)或惡化，因此您可能需要被監(jiān)視神經(jīng)系統(tǒng)變化，接受顱內(nèi)壓監(jiān)測并進(jìn)行重復(fù)頭部CT掃描?！ ∪绻醚合♂屗幬?，如華法林，您可能需要治療才能扭轉(zhuǎn)藥物的作用并降低進(jìn)一步出血的風(fēng)險。逆轉(zhuǎn)血液稀釋劑的方法包括給予維生素K和新鮮的冷凍血漿?！ ∈中g(shù)： 血腫治療通常需要外科手術(shù)。手術(shù)類型取決于您的血腫的類型。選項包括： 手術(shù)引流。如果血液是局限化的，并且沒有凝結(jié)，您的醫(yī)生可能會在您的頭骨鉆一個鉆孔，并使用吸引去除液體?！ ￠_顱手術(shù)。大血腫可能需要打開您的頭骨的一部分（開顱手術(shù)）以清除血腫?！ 』謴?fù)： 顱內(nèi)血腫恢復(fù)可能需要很長時間，您也可能無法完全康復(fù)。損傷后前三個月是恢復(fù)最快的時期，通常在此之后恢復(fù)會逐漸減慢。如果治療后繼續(xù)存在神經(jīng)系統(tǒng)問題，您可能需要專業(yè)的康復(fù)治療。 自我管理： 治療腦部受傷需要足夠的耐心。成年人在傷后的前六個月將會有絕大部分程度的康復(fù)。您可能會在出血后長達(dá)兩年內(nèi)有更緩慢、更漸進(jìn)的改善?！ ∠铝幸蛩貙⒂兄诨謴?fù)： 晚上充足的睡眠，白天感到疲憊時休息?！ ‘?dāng)您感覺更強(qiáng)壯時，可以輕松的恢復(fù)正常的活動?！ 〔灰獏⒓記_撞性運(yùn)動，直到您的醫(yī)生許可?！ ≡陂_始駕駛，騎自行車或操作重型機(jī)械之前，請先向醫(yī)生咨詢。您的反應(yīng)時間可能會因您的腦部受傷而減慢。服藥前請咨詢醫(yī)生。完全康復(fù)之前，不要喝酒。酒精可能阻礙恢復(fù)，飲酒過多會增加您的第二次受傷的風(fēng)險。記下您無法回憶的事情。在作出重要決定前，與您信任的人交談?！ ☆A(yù)防 防止或減少頭部受傷： 戴頭盔，同時確保您的孩子戴上頭盔。在玩沖撞運(yùn)動，騎自行車，摩托車，滑雪，騎馬，滑冰，滑板，滑雪板或進(jìn)行任何可能導(dǎo)致頭部受傷的活動時，帶上合適的頭盔?！ 】凵夏陌踩珟В⒋_保也給孩子扣上。每次開車或乘坐汽車時都要這樣做?！ ”Ｗo(hù)幼兒。始終使用正確安裝的兒童座椅，給臺面和桌子邊緣加上護(hù)墊。將重型家具裝訂在墻壁上以防止傾倒，防止兒童爬上不安全或不穩(wěn)定的物體
作者：孫國臣 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3970
需根據(jù)出血的時間確定。如果受傷以后，血管破裂比較大，立刻就形成血腫，稱為原發(fā)性血腫。遲發(fā)性血腫是指受傷當(dāng)時檢查未發(fā)現(xiàn)出血及血腫形成，延遲一段時間后發(fā)現(xiàn)，可以是幾小時、幾天甚至幾個月以后。與原發(fā)受傷有一個時間的延后，故稱為遲發(fā)性血腫。這種遲發(fā)性血腫，對醫(yī)生會是一個挑戰(zhàn)。病人剛受傷后，血管損傷可能不是很大，做CT檢查時，不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有血腫。如果醫(yī)生不引起重視，不進(jìn)行留觀，甚至不監(jiān)測生命體征，過一段時間以后，血腫就會形成，壓迫腦組織，產(chǎn)生繼發(fā)性癥狀、損害，甚至形成腦疝，危及生命。所以遲發(fā)性血腫具有隱蔽性、迷惑性，容易造成誤診，甚至漏診，患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員要提高警惕，密切觀察，早發(fā)現(xiàn)早治療。
作者：張智峰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4797
顱內(nèi)血腫形成前，患者癥狀可能很輕，甚至可正常的工作生活。外觀不易察覺。一旦血腫形成以后，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高對腦組織產(chǎn)生壓迫，對顱神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，可產(chǎn)生頭痛、嘔吐，甚至意識障礙。嚴(yán)重會出現(xiàn)大小便失禁，更嚴(yán)重可形成腦疝，生命體征就會出現(xiàn)變化，即體溫出現(xiàn)變化、脈搏變緩，呼吸出現(xiàn)變化，血壓升高，甚至出現(xiàn)肢體感覺運(yùn)動功能障礙。醫(yī)生要采取緊急的措施，如不采取措施任其發(fā)展，可以出現(xiàn)偏癱、昏迷，甚至死亡。
作者：王寶峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 4021
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者張大爺在菜市場跟人吵了一架，回家的路上突然感覺自己右腿沒勁，說話也不流利?；颊吒杏X不妙，立即示意同行的家屬撥打120。經(jīng)醫(yī)生CT檢查確診患者為非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，入院后于神經(jīng)外科緊急行開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者語言流利，右側(cè)肢體肌力明顯恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】左基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（開顱血腫清除術(shù)）【治療周期】住院治療14天【治療效果】生命體征平穩(wěn)，右側(cè)肢體肌力較術(shù)前好轉(zhuǎn)，言語較術(shù)前流利一、初次面診患者張大爺被緊急送往我院，家屬表示患者在買菜時與人發(fā)生口角，之后出現(xiàn)右腿乏力、說話不流利等癥狀。仔細(xì)查看患者癥狀：陷入昏迷，左側(cè)瞳孔大，考慮腦出血。于是立刻給患者安排頭部CT檢查，檢查結(jié)果提示患者存在典型的左側(cè)基底節(jié)區(qū)大血腫，血腫量約50ml，中線移位，腦疝。查體，患者無外傷。根據(jù)患者的癥狀、查體及輔助檢查，初步診斷為非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血。二、治療經(jīng)過就患者病情與治療方案與家屬溝通后，患方同意手術(shù)，于是立即通知手術(shù)室。手術(shù)室開始進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，急診護(hù)士開始備皮。這時患者急查血結(jié)果也出來了，沒有明顯手術(shù)禁忌，于是將患者推進(jìn)手術(shù)室。根據(jù)患者具體情況，決定選擇開顱血腫清除術(shù)。打開頭骨后患者腦組織張力較大，于是進(jìn)行微創(chuàng)操作，清除血腫約50ml，隨后仔細(xì)止血，安裝1根引流管。手術(shù)比較順利，手術(shù)后患者蘇醒，安返病房。三、治療效果手術(shù)后，患者血腫被清除，機(jī)體逐漸恢復(fù)。住院治療第14天，患者生命體征平穩(wěn)，右側(cè)肢體肌力增強(qiáng)，語言能力也有所好轉(zhuǎn)，于是準(zhǔn)許出院。查體，患者手術(shù)切口愈合好，無紅腫、硬結(jié)等表現(xiàn)，頭發(fā)慢慢長出，右側(cè)肢體肌力較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，肌力可達(dá)4級（術(shù)前為0級），可以拄拐自行活動；語言較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡短的交流?；颊哐獕阂部刂屏己?，心情開朗，對未來生活充滿希望。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中患者需要注意以下事項：1、應(yīng)避免食用一些高油高脂的食物，并根據(jù)個人喜好適量進(jìn)行一些運(yùn)動，可以減少體內(nèi)血脂含量，減少膽固醇，提升血管質(zhì)量，從而改善生存質(zhì)量；2、吸煙、飲酒是此類疾病發(fā)生的高風(fēng)險因素，尤其是吸煙可以使血管收縮，血管彈性變差，增加發(fā)病的可能性?；颊咭惨ㄆ趶?fù)診，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等情況。五、個人感悟該患者主要是因為吵架后血壓急劇升高，突破了腦內(nèi)血管的承受能力，導(dǎo)致血管破裂，大量血流到腦實質(zhì)，腦組織遭到破壞，損傷了語言區(qū)及運(yùn)動區(qū)，從而出現(xiàn)言語不流利及右側(cè)肢體活動不靈等癥狀。針對此種情況，日常應(yīng)注意控制好血壓，包括高血壓患者避免隨意調(diào)整降壓藥、不要相信偏方等。
作者：孔軍 青島市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3363
趙文禮 主治醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
多發(fā)性顱內(nèi)血腫，就是存在顱內(nèi)不同部位的血腫，出現(xiàn)這種狀況有可能是因為腦外傷引起腦外傷，可引起腦內(nèi)不同部位的挫傷，從而引起出血，也有可...
張廣建 主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
多發(fā)性顱內(nèi)血腫是常見的一種頭外傷。主要是指頭部受到撞擊損傷以后腦組織內(nèi)出血以及顱骨內(nèi)硬膜外，硬膜下等多部位的出血。出血部位可以在大腦...
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華北石油管理局總醫(yī)院 神經(jīng)外科
