腹水
掛號科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：移動性濁音
相關(guān)疾?。?/strong> 肝硬化 肝癌 繼發(fā)性肝癌
相關(guān)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、心電圖
相關(guān)手術(shù)：肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)
相關(guān)藥品：多巴胺、川芎嗪
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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廖江濤惡性胸腹水是多種晚期惡性腫瘤常見的合并癥，頑固不易控制，給患者帶來很大痛苦，甚至可使病情迅速惡化以至死亡。其中諸多胸水患者中，46%～64%的患者為惡性腫瘤所致，是疾病進(jìn)展到晚期的標(biāo)志之一。而60％以上的胃腸道腫瘤在晚期出現(xiàn)惡性腹腔積液。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用胸膜固定術(shù)、胸腹腔穿刺引流、腔內(nèi)灌注化療、局部免疫治療等手段，其有效率多在60%～80%，即便腔內(nèi)化療或者免疫治療者其有效率僅在20%～50%者痛苦，還容易造成感染、包裹性積液、氣胸、血胸、皮下癌細(xì)胞種植等并發(fā)癥的幾率增加。但對于體質(zhì)較弱的晚期病人，有70%以上無法承受以上治療。因此采用中藥外敷腹壁的方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)簡、便、驗、廉的特點，適宜在臨床推廣應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科，充分發(fā)揮中醫(yī)外治特色，歷經(jīng)二十多年的臨床研究，研制成了中醫(yī)外治惡性胸腹腔積液的外治技術(shù)，取得了較好的臨床療效。其簡、便、驗、廉的特點，尤其適合廣大腫瘤患者臨床康復(fù)應(yīng)用，中醫(yī)外治惡性胸腹腔積液技術(shù)現(xiàn)介紹如下：一、藥物制備過程：1、藥物、器材準(zhǔn)備組成：藥物包括黃芪、桂枝、牽牛子、老鸛草、冰片等。單味中藥配方顆粒包括黃芪、桂枝、莪術(shù)、老鸛草足量。器材包括自來水(常溫)、玻璃棒1支、玻璃吸管、無菌塑料藥盒若干(痰盒大小)、無紡棉紗膏藥貼若干、苯海拉明霜1盒。2、取藥：分別稱取單味中藥配方顆粒黃芪7g、桂枝3g、牽牛子5g、老鸛草5g，冰片5g、共計25g置入藥盒中。3、加水：用量筒量取常溫自來水約7ml，倒入藥盒中，用玻璃棒充分?jǐn)嚢柚琳{(diào)成膏狀。此時消水膏制作已完成，其顏色為棕褐色，呈膏狀，氣味稍帶芳香。二、臨床應(yīng)用流程：1、適應(yīng)人群：腫瘤患者合并有惡性胸腹水，皮膚沒有感染傷口。2、使用方法：取抗癌消水膏約10g，均勻貼于惡性積液患側(cè)在體表的投射區(qū)域，約巴掌大小面積，厚度約為5mm，外敷保鮮薄膜，若積液量較多，可根據(jù)情況適當(dāng)增大敷藥面積及藥物用量。3、使用療程：每日換藥1次，每次8個小時，5天一個療程。三、注意事項：本項技術(shù)常見不良反應(yīng)主要為皮膚刺激和皮膚過敏，癥狀較輕，僅有輕微癢感者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜，繼續(xù)外敷。出現(xiàn)紅色皮疹者可在消水膏中加入少量苯海拉明霜，繼續(xù)外敷，同時口服抗過敏藥物，如氯芬黃敏片等，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停藥并及時就診。上述外治技術(shù)均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，體質(zhì)過敏者慎用。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3732
沒有冬瓜水防腹水這一說法。腹水患者雖然可以適當(dāng)食用冬瓜水，有助于消腫、清熱解毒、降火、利尿，但當(dāng)出現(xiàn)腹水時，還是需前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。腹水是指在任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量異常增加的現(xiàn)象，是多種疾病的表現(xiàn)，而防腹水主要是先防治疾病，或者控制病情變化，并不能單純靠飲食就能防腹水。常見的腹水根據(jù)起因分類包括肝源性、癌性、心源性、血管源性（包括靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。其中，以肝硬化引起的腹水最為常見，主要是由門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致，一般多還伴有低蛋白血癥、足背水腫、乏力、腹部膨隆等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，需及時住院治療，然后配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺放腹水、應(yīng)用利尿藥（包括螺內(nèi)酯、呋塞米等）及輸注人血白蛋白等措施，以治療腹水并防止腹水復(fù)發(fā)。
作者：王成陽 上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院 閱讀量： 4820
引起腹水的疾病比較多，具體如下：1、營養(yǎng)不良：因為營養(yǎng)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起腹水；2、感染：屬于滲出性腹水，腹水的蛋白含量比較高；3、布加氏綜合征：肝后下腔靜脈堵塞或者肝靜脈堵塞，可以引起大量腹水；4、肝硬化：肝靜脈受阻，大量液體從肝表面滲出，導(dǎo)致腹水；5、腫瘤：各種腫瘤可以導(dǎo)致腹水?；颊叱霈F(xiàn)腹水以后，治療時存在一定的難度。
作者：陳鈳 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 5141
腹水是在腹腔內(nèi)有過多的游離液體積聚。如果腹水的量相對較少，一般并沒有明顯的癥狀，要通過超聲檢查才能看到；如果腹水相對較多，可以因為腹腔的液體增多導(dǎo)致腹部的膨隆，在查體的時候可以發(fā)現(xiàn)腹部的移動性濁音。大量的腹水還會表現(xiàn)為蛙狀腹，除此之外，一般還會表現(xiàn)為原發(fā)病灶的癥狀。腹水可以見于多種疾病引起，比如感染炎癥可以引起腹水，心血管疾病引起的腹水，肝硬化引起的腹水，一些惡性腫瘤病變引起的腹水等，當(dāng)出現(xiàn)腹水的相關(guān)癥狀時，要及時的去醫(yī)院就診，做檢查明確具體的病因，然后進(jìn)行針對性的治療。
作者：劉寶胤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4327
腹水產(chǎn)生的原因有很多，有疾病的并發(fā)癥、傳染性疾病、內(nèi)臟血管破裂等，患者腹部的積液常常是漏出性的，患者有嚴(yán)重的肝臟疾病，導(dǎo)致低蛋白血癥，血管內(nèi)的液體漏出到腹腔。也有可能是腹腔出血導(dǎo)致，比如有外傷，導(dǎo)致脾破裂等，引起腹水。傳染性疾病造成的腹水常見的是結(jié)核性腹膜炎，可以導(dǎo)致腹膜通透性增加，液體滲出到腹腔。還有可能是腫瘤侵犯血管，導(dǎo)致血管堵塞，引起腸道等淤血，引起腹水。
作者：王順文 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4677
頑固性腹水指腹水癥狀不能被利尿劑有效控制，或在抽放腹水之后早期復(fù)發(fā)，不能夠被利尿藥有效阻止的腹水。頑固性腹水是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)頑固性腹水，一年病死率可達(dá)60%。頑固性腹水的治療，一線治療是大量抽放腹水，聯(lián)合輸注白蛋白，雖不是理想的治療方法，但可有效緩解患者的臨床癥狀。二線治療指的是經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，即TIPS。但TIPS治療頑固性腹水，要求對患者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者有望在TIPS治療中獲得最大收益，同時TIPS治療要求醫(yī)生有一定的知識和技能，而且對硬件設(shè)施要求較高，所以目前TIPS治療仍然作為頑固性腹水的二線治療。頑固性腹水的理想治療方法是肝移植，但由于肝源緊缺，價格昂貴，所以不能在臨床上廣泛的開展。除上述治療，腹水的濃縮回輸也是頑固性腹水治療的有效方法之一，其他包括血管活性藥物的應(yīng)用等。
作者：顏炳柱 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4823
邊志民 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
綜合科
"在一些病理狀態(tài)下可以出現(xiàn)腹水增多，常見于以下幾種疾?。篭n1、惡性腫瘤，比如腹腔里的惡性腫瘤，比如肝癌、胃癌、大腸癌等等，在癌癥晚...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"如果抽取癌性腹水，腹腔的壓力會降低，如果腹腔壓力降低，腹腔里的惡性腫瘤會加快滲出，滲出加快以后腹水會在短時間內(nèi)很快的恢復(fù)到原來的水...
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中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
