十二指腸潰瘍
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：55歲一64歲
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：持續(xù)性疼痛飯后緩解
相關(guān)疾?。?/strong> 疼痛 腸疾病 腸梗阻
相關(guān)檢查：內(nèi)鏡、X線鋇餐檢查
相關(guān)手術(shù)：迷走神經(jīng)切斷術(shù)
相關(guān)藥品：奧美拉唑、鹽酸雷尼替丁
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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夏澤鋒總感覺餓的疼，一般是出現(xiàn)饑餓樣疼痛，可能是由于十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、急性胃炎等原因所引起。建議及時(shí)去醫(yī)院就診，可以通過做胃鏡檢查來明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。1、十二指腸潰瘍：由于胃液分泌過多，使胃腸道黏膜防御功能遭到破壞，造成十二指腸部位出現(xiàn)潰破、破損的現(xiàn)象。如果不進(jìn)食，則無法中和胃酸，此時(shí)胃酸可刺激潰瘍面，出現(xiàn)饑餓樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用蘭索拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物進(jìn)行治療；2、胃腸功能紊亂：由于飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃液分泌增加，刺激局部黏膜組織，引起胃腸功能紊亂，可不定期出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸等癥狀，部分患者可出現(xiàn)饑餓樣疼痛。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用復(fù)方胰酶散、復(fù)方胃蛋白酶散等藥物進(jìn)行治療；3、急性胃炎：由于細(xì)菌、病毒的感染，或者誤服化學(xué)品，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生急性炎癥，由于炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，在空腹時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致胃酸刺激病變部位，從而出現(xiàn)饑餓樣疼痛?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用瑞巴派特片、胃鉍鎂顆粒等藥物進(jìn)行治療。
作者：王芬 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5585
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文患者出現(xiàn)腹部不適7年余，近3個(gè)月加重。就診時(shí)根據(jù)患者癥狀，可初步診斷為十二指腸潰瘍，遂收入院，完善胃鏡檢查，檢查結(jié)果提示符合十二指腸潰瘍的診斷。于是對患者應(yīng)用抗酸、促循環(huán)、消炎的藥物治療，療效顯著，患者恢復(fù)情況良好，潰瘍愈合。【基本信息】男、52歲【疾病類型】十二指腸潰瘍【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】口服用藥（阿莫西林膠囊、硫酸慶大霉素片、醋氨己酸鋅膠囊）+注射用藥（注射用泮托拉唑鈉、前列地爾注射液）【治療周期】住院治療12天，1個(gè)月門診復(fù)查【治療效果】患者恢復(fù)情況良好，潰瘍愈合一、初次面診患者有長期吸煙史，于7年前無明顯誘因開始反復(fù)出現(xiàn)腹痛，為上腹灼痛，腹脹，有時(shí)伴有反酸，無惡心、嘔吐，多于季節(jié)變化時(shí)出現(xiàn)。本次為3個(gè)月前再次出現(xiàn)上腹灼痛，腹脹，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后可緩解，無惡心、嘔吐，無消瘦，今為診治而入院。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，神志清，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。結(jié)合患者病史，我初步懷疑為十二指腸潰瘍，建議其入院進(jìn)行胃鏡檢查并治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經(jīng)過于入院后第二天在全麻下行胃鏡檢查，結(jié)果可見：食管下段見2條縱行糜爛，長約1cm，胃底黏膜光滑，黏液黃色，胃竇部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主，十二指腸球腔變形，見假憩室形成，前壁及后壁見大小約0.3×0.3cm、0.4×0.4cm凹陷性潰瘍，周邊充血、水腫，底覆白苔。結(jié)合檢查結(jié)果可明確十二指腸潰瘍診斷。告知患者病情，給予患者注射用泮托拉唑鈉靜脈滴入以抑制胃酸；前列地爾注射液靜滴以協(xié)助改善微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；醋氨己酸鋅膠囊口服保護(hù)胃黏膜；阿莫西林膠囊聯(lián)合硫酸慶大霉素片口服以抗菌消炎。住院12天后，患者病情緩解，予以出院，囑其1個(gè)月后門診復(fù)查。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療后，腹痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，住院期間未再出現(xiàn)。出院前給予患者查體：神志清，精神可，食欲佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫?；颊呶丛V不適，順利出院。1個(gè)月后患者門診復(fù)查胃鏡，結(jié)果提示：胃竇部黏膜充血、水腫消失，十二指腸球部潰瘍愈合，未見食管糜爛。檢查結(jié)果提示患者治療效果良好。四、注意事項(xiàng)看到患者病情恢復(fù)，我由衷為他感到高興。由于患者有長期吸煙史，因此治療期間我不斷囑咐他出院后需要戒煙，以免影響病情恢復(fù)。此外我還告訴患者，平時(shí)一定要注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，盡量選擇堿性食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性的食物，切勿飲酒，不要吃隔夜飯菜，盡量做到現(xiàn)吃現(xiàn)做，養(yǎng)成定時(shí)吃飯的習(xí)慣，不要暴飲暴食，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)腸胃恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)注意休息，避免熬夜，近期不要干重體力活，保證睡眠，若再次出現(xiàn)腹部不適，及時(shí)復(fù)診。五、個(gè)人感悟十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，其典型癥狀為上腹痛（多見于空腹發(fā)作）、腹脹、反酸等，且病程一般較長，因此多反復(fù)發(fā)作，且有季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn)。本文患者因上腹疼痛、腹脹，有時(shí)伴有反酸，癥狀呈季節(jié)性反復(fù)發(fā)作等不適癥狀來院就診，其癥狀與十二指腸潰瘍癥狀基本吻合，經(jīng)胃鏡檢查后確定了診斷，并給予抑酸、促循環(huán)、消炎、保護(hù)胃黏膜的治療，治療效果良好。建議出現(xiàn)以上癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)前往消化內(nèi)科就診，盡早治療，以免影響身體健康。
作者：關(guān)琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3881
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文患者為75歲男性，因間斷上腹痛伴腰痛1月余來我院就診。門診給予胃鏡檢查后，確定診斷為十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎，因此治療上選擇組胺H2受體拮抗劑、抗生素及胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合治療，并給予患者飲食指導(dǎo)。住院治療13天后，患者臨床癥狀消失，復(fù)查胃鏡潰瘍已經(jīng)愈合，治療效果達(dá)到臨床治愈?！净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年4月【治療方案】口服用藥（西咪替丁膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、乳果糖口服液）【治療周期】住院治療13天，定期復(fù)查【治療效果】患者臨床癥狀消失，潰瘍愈合，臨床治愈一、初次面診患者為老年男性，現(xiàn)因間斷上腹痛伴腰痛1月余就診于我院。查體：體溫36.5℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血壓150/100mmHg，神志清，精神可，查體合作，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，腹平軟，上腹壓痛，無反跳痛，后背部壓痛，墨菲征(-)，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴氏征未引出。給予患者胃鏡檢查，結(jié)果提示：十二指腸球部潰瘍，十二指腸降部糜爛出血，慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛出血。結(jié)合患者檢查結(jié)果及相關(guān)病史，可明確十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎的診斷，建議患者入院進(jìn)行治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過患者入院后，告知其病情，建議進(jìn)行口服藥物治療，同時(shí)在注意期間予以飲食指導(dǎo)，以促進(jìn)疾病恢復(fù)，患者表示愿意積極配合。遂給予西咪替丁膠囊口服以抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片口服保護(hù)胃黏膜，阿莫西林膠囊及克拉霉素片共同服用以抗炎。住院期間，我不斷向患者進(jìn)行該病的健康指導(dǎo)，囑咐他少食多餐，盡量以熱量高的流食或半流食為主。入院5天后，患者表示存在便秘的情況，于是我讓他口服乳果糖口服溶液，并給予其腹部按摩，加快腸蠕動(dòng)。入院13天后，患者一般情況好，予以出院，囑其出院后繼續(xù)注意飲食。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療后，上腹疼痛逐漸消失?？诜楣强诜芤汉螅颊弑忝厍闆r改善。出院前給予患者復(fù)查胃鏡，結(jié)果提示：十二指腸潰瘍愈合，未見明顯異常。出院前給予患者查體：腸鳴音4次/分，余大致同前。患恢復(fù)情況良好，疾病達(dá)臨床治愈，未訴不適，順利出院，建議1個(gè)月后復(fù)查胃腸鏡，顯示潰瘍面愈合。四、注意事項(xiàng)看到患者病情逐漸恢復(fù)，為他感到高興。十二指腸潰瘍?yōu)槌Ｒ姷南兰膊。怂幬镏委熗?，飲食療法也很重要，因此出院前我向患者?qiáng)調(diào)回家后一定要改善飲食習(xí)慣，做到少食多餐，近期以營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食為主，如瘦肉粥、八寶粥、雞蛋羹、爛面條等。避免食用生冷、刺激、難以消化的食物。為了防止便秘，我建議患者回家后多喝水，飯后不要久坐不動(dòng)，可自行按摩腹部，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。由于十二指腸潰瘍有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此我建議患者定期復(fù)查胃腸鏡，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。五、個(gè)人感悟本文患者十二指腸潰瘍診斷明確，給予其聯(lián)合用藥治療及飲食指導(dǎo)后，病情得到了緩解，治療效果顯著。臨床上十二指腸潰瘍的治療目的為緩解疼痛，抑制胃酸分泌，控制潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合，并防止疾病復(fù)發(fā)。該病的治療方式主要分為藥物治療與手術(shù)治療，整體預(yù)后較好。但十二指腸潰瘍的康復(fù)與患者的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此我建議診治該類疾病時(shí)，應(yīng)給予患者飲食健康宣教，以促進(jìn)疾病更快的恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)幾率。
作者：關(guān)琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4061
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文患者為33歲男性，因出現(xiàn)上腹脹痛、反酸、噯氣等癥狀來我院就診，查體發(fā)現(xiàn)患者存在腹部壓痛，經(jīng)胃腸鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍，伴有慢性非萎縮性胃竇炎。給予患者抑制胃酸、抗炎、保護(hù)胃黏膜的藥物治療后，患者癥狀逐漸消失，病情明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕?、33歲【疾病類型】十二指腸潰瘍【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】外科檢查（胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、硫糖鋁咀嚼片）【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月復(fù)查【治療效果】患者恢復(fù)良好，病情明顯緩解一、初次面診患者既往有胃潰瘍病史，3月余前無明顯誘因開始出現(xiàn)間斷上腹脹痛，無放射痛，餐后明顯，伴反酸、噯氣，口服藥物治療后（具體不詳），癥狀緩解，10余天前上腹脹痛較前加重，故來我院就診。查體：患者神志清，精神尚可。雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。根據(jù)體格檢查及患者病史，我初步考慮為消化系統(tǒng)潰瘍，由于患者癥狀明顯，建議其入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，我建議他完善胃腸鏡檢查，以明確病因，患者表示同意。于入院后第2天，在全麻下行胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查，檢查可見胃實(shí)部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主。十二指腸球腔近幽門口可見巨大凹陷性潰瘍，表面覆黃白薛，周圍黏膜充血水腫，觸之易出血，繼續(xù)進(jìn)鏡困難。經(jīng)檢查可明確診斷為十二指腸潰瘍，伴慢性非萎縮性胃竇炎。遂給予患者奧美拉唑腸溶膠囊口服抑制胃酸；阿莫西林膠囊聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片口服以抗炎；硫糖鋁咀嚼片口服以保護(hù)胃黏膜。住院治療8天后，患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院，囑其1個(gè)月后門診復(fù)查。三、治療效果患者藥物治療后，上腹脹痛、反酸、噯氣逐漸消失，出院前查體：腹軟，上腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。1個(gè)月后患者門診行胃腸鏡復(fù)查，結(jié)果顯示胃實(shí)部黏膜充血、水腫消失。十二指腸球腔近幽門口潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，未見充血及水腫?；颊弑硎净謴?fù)情況良好，未有其他不適，對治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我為他感到高興，出院前我告訴他需注意以下幾點(diǎn)：1、回家后注意飲食，以清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為主。避免食用生冷、辛辣刺激的食物，以免病情加重；2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量少食多餐，吃飯時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食；3、注意休息，注意腹部保暖，回家后可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增加抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)；4、保持心情舒暢，合理釋放壓力，避免精神壓力過大；5、繼續(xù)觀察自身情況，如果出院后有任何不適，隨時(shí)復(fù)診。五、個(gè)人感悟十二指腸潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見疾病，其典型癥狀主要有上腹疼痛、反酸、消化不良、便秘等，治療上主要以抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、消炎抗感染為主。本文患者胃腸道癥狀較為典型，經(jīng)胃鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍及慢性非萎縮性胃竇炎，經(jīng)抑酸、抗炎、保護(hù)胃黏膜治療后，潰瘍部位明顯好轉(zhuǎn)，治療效果良好。
作者：關(guān)琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4408
十二指腸潰瘍做內(nèi)鏡時(shí)分期大致分為三個(gè)時(shí)期，第一期為急性期，第二期為愈合期，第三期為瘢痕期。急性期時(shí)患者在鏡下能夠看到潰瘍面覆蓋厚厚的白苔或者黃苔，而且伴有明顯的水腫。第二期愈合期時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)白苔消失或者減少，而且表面變得比較薄，但是仍有少量的糜爛面，而且潰瘍面周圍會(huì)出現(xiàn)充血的現(xiàn)象，第三期為疤痕愈合期，這時(shí)基本看到周邊沒有明顯的充血、水腫，而且表面多處是紅色的條索狀瘢痕。因此，對于十二指腸潰瘍在內(nèi)鏡下的分期十分有意義，可以指導(dǎo)治療且觀察病變恢復(fù)的情況。
作者：陳鈳 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3668
十二指腸潰瘍吃藥保守治療需要4-6周左右，十二指腸潰瘍的病人要做碳14呼氣試驗(yàn)，如果是考慮幽門螺旋桿菌感染的情況，可能還要加用抗幽門螺旋桿菌的藥物，包括克林霉素甲硝唑或應(yīng)用奧美拉唑等藥物。對于十二指腸潰瘍4周或8周足療常用藥以后，也要定期的進(jìn)行十二指腸鏡或胃鏡定期檢查，查看潰瘍是否完全治愈或愈合。每年也要進(jìn)行定期的體檢和常規(guī)檢查，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時(shí)要及時(shí)應(yīng)用藥物治療或手術(shù)治療的方案，才能有效徹底的根治十二指腸潰瘍，防止其復(fù)發(fā)。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 5239
肖軍 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
"十二指腸潰瘍典型的癥狀是上腹部疼痛，臨床上可表現(xiàn)為上腹部隱痛、鈍痛、刀割樣疼痛，或尖銳樣疼痛等。疼痛的特點(diǎn)主要有長期性，患者可以有...
宗曄 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
"十二指腸潰瘍發(fā)作的急性期還是建議清淡的飲食為主，可以進(jìn)食碳水化合物，比如爛飯、稀粥、面條等，也可以進(jìn)食一些蔬菜，比如土豆、茄子等。...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
