膽囊癌(別名：膽囊細(xì)胞癌)
掛號(hào)科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、消化不良
相關(guān)疾病： 膽結(jié)石 膽囊息肉 轉(zhuǎn)移癌
相關(guān)檢查：B超、造影
相關(guān)手術(shù)：中下部膽管癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：西黃丸、固元膠囊)
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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膽囊癌中期有救嗎
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周長(zhǎng)東
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膽囊癌轉(zhuǎn)移到肝怎么治療比較好
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周長(zhǎng)東
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膽囊癌化療一個(gè)療程一般要幾天時(shí)間
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李濤
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膽囊癌的原因
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曹經(jīng)琳
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膽囊癌怎么預(yù)防
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膽囊癌做什么檢查最容易確診
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膽囊癌擴(kuò)散到肝臟有什么表現(xiàn)
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董銳增
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膽囊癌化療效果好嗎
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楊柳膽囊癌并發(fā)肝轉(zhuǎn)移，一般就是直接轉(zhuǎn)移到肝臟。生存率一般是半年左右，但是根據(jù)病人的狀態(tài)，以及治療的效果，以及當(dāng)?shù)刂委煹乃?，和患者的?jīng)濟(jì)條件都有著密切的關(guān)系。膽囊癌合并肝轉(zhuǎn)移的患者晚期可能出現(xiàn)明顯的疼痛，消瘦面容，皮膚變黃，結(jié)膜蒼白、黃染，皮膚無(wú)彈性、臘肉一樣。那么這就是癌癥晚期的病人的體貌特征，通常來(lái)說(shuō)以止痛、抗炎治療為主。
作者：汪國(guó)營(yíng) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 7435
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為73歲男性，因右上腹不適來(lái)院就診。通過(guò)腹部強(qiáng)化CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌已經(jīng)侵犯到肝臟，并出現(xiàn)肝門(mén)部、腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。就患者病情進(jìn)行溝通后，給予患者化療3個(gè)周期，化療后患者腫瘤明顯縮小，腫瘤標(biāo)記物下降，病情顯著緩解，患者及家屬對(duì)治療表示滿意?！净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】膽囊癌【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）【治療周期】3個(gè)周期化療【治療效果】癥狀緩解，腫瘤縮小，病情改善一、初次面診患者自述右上腹不舒服癥狀已經(jīng)有大半年了，但是最近癥狀加重，伴有惡心、食欲不振、消瘦癥狀，但沒(méi)有發(fā)燒，近2個(gè)月瘦了10斤，懷疑是肝臟的問(wèn)題所以來(lái)做檢查。門(mén)診常規(guī)給予患者進(jìn)行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)患者的膽囊內(nèi)有腫瘤生長(zhǎng)并向周圍侵犯，考慮可能是膽囊癌。為了進(jìn)一步明確診斷并確定治療方案，將患者收入院。入院后，患者的血常規(guī)、肝功檢查結(jié)果提示數(shù)值基本在正常范圍內(nèi)，但腫瘤標(biāo)記物CA199>1700U/ml，CEA8.5ng/ml；完善腹部強(qiáng)化CT檢查后，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿惡性腫瘤并向膽囊床、肝臟侵犯，伴肝門(mén)部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹部腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)目前的檢查結(jié)果，患者的膽囊癌是診斷明確的，同時(shí)還伴有腹腔的多發(fā)轉(zhuǎn)移。二、治療經(jīng)過(guò)由于患者病情嚴(yán)重，已經(jīng)處于膽囊癌晚期，不適合手術(shù)治療，可行的方案首選化療。如果患者不做任何治療的話，可能會(huì)對(duì)生命時(shí)長(zhǎng)產(chǎn)生影響。隨后將上述病情與患者及家屬交代，患者同意行化療。根據(jù)患者病情，選用注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）方案。在進(jìn)行3個(gè)化療周期后，患者耐受度尚可。三、治療效果在進(jìn)行3個(gè)周期化療后，患者復(fù)查腫瘤標(biāo)記物CEA、CA199都有明顯下降；復(fù)查腹部CT，發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小、腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小，腫瘤未出現(xiàn)任何進(jìn)展，反而縮小。同時(shí)患者右上腹痛的癥狀也明顯減輕，食欲也在改善，進(jìn)食量逐漸增加，體重也較前有了明顯增加?；煶４嬖趷盒?、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，但本例患者對(duì)該化療方案的耐受性較好，不良反應(yīng)較輕。四、注意事項(xiàng)患者在進(jìn)行化療后，病情得到控制，作為醫(yī)生真心為患者及家屬感到高興。在日常生活中，因?yàn)槟壳盎颊叩南δ茌^弱，同時(shí)存在化療的不良反應(yīng)，建議飲食以清淡、好消化為主，以免出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀；同時(shí)要注意增加營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等，還可配合新鮮的水果蔬菜，以補(bǔ)充維生素。另外患者應(yīng)注意化療的不良反應(yīng)，如果有惡心、嘔吐的情況，可以口服止吐藥物治療，同時(shí)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功，避免出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應(yīng)。五、個(gè)人感悟膽囊癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往伴有肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況不適合手術(shù)治療，但可以選擇抗腫瘤綜合治療。本例患者選擇注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）方案，病情得到明顯緩解。針對(duì)腫瘤晚期患者的治療方案較多，像各種化療藥物，還有靶向治療、免疫治療，患者應(yīng)避免灰心，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇抗腫瘤綜合治療，可能會(huì)得到較好的治療效果。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4089
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：膽囊惡性腫瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，早期也可能出現(xiàn)局部侵犯或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本病例患者為一位61歲的女性，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是膽囊癌局部侵犯，肝臟也有累及。患者入院時(shí)自述：右上腹疼痛，全身黃染。通過(guò)腹部B超和強(qiáng)化CT，診斷為惡性腫瘤。通過(guò)手術(shù)+化療，患者腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善。 【基本信息】女、61歲【疾病類型】膽囊惡性腫瘤【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（膽道穿刺外引流）+化療【治療周期】6個(gè)周期化療（21天一個(gè)化療周期）【治療效果】腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善一、初次面診2021年11月，一位患者前來(lái)就診，觀察患者，面部黃染，為一種黃疸的狀態(tài)；體型消瘦。追問(wèn)患者的病史，患者自述：右上腹一直有疼痛的感覺(jué)，以前不是很嚴(yán)重，所以一直忍著，由于家庭條件不好，一直沒(méi)有來(lái)就診。但是，近幾天疼痛加劇，出現(xiàn)全身黃染，患者的孩子覺(jué)得病情越來(lái)越重，遂來(lái)院就診。通過(guò)常規(guī)的肝功能檢查，提示：轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，為明顯的梗阻性黃疸的表現(xiàn)。這時(shí)候我高度的懷疑是膽道系統(tǒng)的疾病。接下來(lái)為患者做了腹部B超，提示膽囊占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門(mén)部膽管顯示不清，當(dāng)時(shí)初步考慮為膽囊癌并局部侵犯。為進(jìn)一步確認(rèn)診斷，收至入院。二、治療經(jīng)過(guò)入院之，先給病人進(jìn)行了常規(guī)的保肝、靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療，然后進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，結(jié)果顯示：膽囊部位出現(xiàn)明顯的腫瘤，膽囊的腫瘤順著膽囊管繼續(xù)生長(zhǎng)，已經(jīng)侵犯肝門(mén)部膽管以及動(dòng)脈，膽囊床上的腫瘤向肝內(nèi)生長(zhǎng)，侵犯了肝臟的4段、5段，肝臟的其他地方也有比較小的轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)，評(píng)估為不可切除性的膽囊癌。后將病情告訴了患者家屬，患者家屬一聽(tīng)到是腫瘤晚期，沒(méi)有辦法做手術(shù)，當(dāng)時(shí)想要放棄治療。但是腫瘤晚期的患者也不是沒(méi)有治療的機(jī)會(huì)，可以通過(guò)化療的方式進(jìn)行治療，患者也有可能會(huì)獲得比較好的治療效果。與患者家屬溝通后，家屬同意進(jìn)行化療。但是化療之前需要改善患者的一般情況、身體條件，因?yàn)橛泄Ｗ栊渣S疸，于是先進(jìn)行了膽道穿刺外引流，實(shí)現(xiàn)減黃的目的，待一般情況好轉(zhuǎn)之后，為患者進(jìn)行常規(guī)方案的化療。三、治療效果患者行膽管穿刺引流之后，膽汁引流通暢，膽紅素水平慢慢的降下來(lái)，黃疸明顯減輕，飲食逐漸恢復(fù)。患者一般情況改善后，為患者進(jìn)行化療。由于患者對(duì)化療方案的耐受性比較好，不良反應(yīng)也比較輕，經(jīng)過(guò)2個(gè)周期的化療之后，再?gòu)?fù)查患者的腫瘤標(biāo)記物CA199已經(jīng)明顯下降。復(fù)查強(qiáng)化CT，也能明顯的看到腫瘤在縮小，患者右上腹不適的感覺(jué)逐漸減輕，患者以及家屬對(duì)治療效果比較滿意，因此還在堅(jiān)持按照周期化療。四、注意事項(xiàng)很高興患者在綜合治療后，病情得到控制?；颊吣壳按嬖诠Ｗ栊渣S疸，因此家屬需要注意，日常護(hù)理過(guò)程中需要保證引流管的通常?；煹牟涣挤磻?yīng)比較多，最常見(jiàn)的情況就是骨髓抑制、惡心、嘔吐等，所以需要定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)，如果白細(xì)胞比較低，有貧血的情況，可能需要對(duì)癥治療。日常飲食，建議進(jìn)食清淡易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩的食物，避免出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐等不良反應(yīng)。五、個(gè)人感悟目前惡性腫瘤的發(fā)病率都是逐年增加，尤其是肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，這種腫瘤的惡性程度比較高，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)處于晚期，可能失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。但是這種情況也是有很多治療方案來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。比如各種化療方案、免疫治療方案、靶向治療方案，還有放療等綜合治療手段，惡性腫瘤晚期的患者同樣可以收獲良好的治療效果。因此，面對(duì)疾病，不應(yīng)該放棄，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早就診，把握關(guān)鍵的恢復(fù)期，提高生存質(zhì)量。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3693
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患者為老年男性，因右上腹飽脹不適半月余來(lái)就診，患者自述長(zhǎng)期有膽囊結(jié)石及膽囊炎，但是并未進(jìn)行手術(shù)等正規(guī)治療。這次感覺(jué)癥狀持續(xù)加重，所以前來(lái)就診，門(mén)診行B超及CT檢查提示膽囊占位，考慮膽囊惡性腫瘤，同時(shí)合并膽囊結(jié)石伴膽囊炎，通過(guò)膽囊癌根治術(shù)，腫瘤已根治性切除，患者恢復(fù)狀況良好，且隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。【基本信息】男、62歲【疾病類型】膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（膽囊癌根治術(shù)）+化療 【治療周期】住院治療2周，門(mén)診隨訪半年【治療效果】腫瘤已根治性切除，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后隨訪未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)一、初次面診這位患者由于右上腹飽脹不適前來(lái)就診，患者自述：右上腹一直有不舒服的感覺(jué)，好幾年前就發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽囊炎的狀況，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有去正規(guī)的大醫(yī)院就診，只是在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予了消炎利膽治療，治療效果良好，但是癥狀容易反復(fù)。這次患者覺(jué)得癥狀比以前加重，所以來(lái)醫(yī)院就診。門(mén)診行B超檢查發(fā)現(xiàn)不但有膽囊結(jié)石合并膽囊炎的情況，而且同時(shí)膽囊內(nèi)還有充滿性向內(nèi)生長(zhǎng)的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結(jié)石造成了膽囊惡性腫瘤，隨即將病人收入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后查了腫瘤標(biāo)記物，發(fā)現(xiàn)CEA和CA199明顯升高，這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨后給患者做了強(qiáng)化CT檢查，強(qiáng)化CT發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿增生物，這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時(shí)CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，與患者家屬溝通后，根據(jù)患者目前的CT報(bào)告，評(píng)估膽囊腫瘤可以切除，而且患者的身體條件可以耐受手術(shù)，患者及家屬同意行手術(shù)治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后的病理也證實(shí)是膽囊惡性腫瘤。術(shù)后患者逐漸恢復(fù)了正常飲食，術(shù)后恢復(fù)得非常順利，于住院2周時(shí)準(zhǔn)予患者出院，并囑患者門(mén)診隨訪半年。由于膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高，所以囑患者術(shù)后進(jìn)行6個(gè)周期的化療。目前患者6個(gè)周期的化療已經(jīng)做完，術(shù)后復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。三、治療效果這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確，并及時(shí)進(jìn)行了根治性手術(shù)，根治性切除腫瘤的手術(shù)效果相對(duì)較好，腫瘤已根治切除，且患者無(wú)其他不適癥狀及反應(yīng)。經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助6個(gè)周期的化療，進(jìn)一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年，患者術(shù)后恢復(fù)良好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)患者的正常生活也沒(méi)有影響。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后病情得到有效控制，且無(wú)不適癥狀出現(xiàn)。但建議患者出院后仍然需要注意飲食，因?yàn)樽鲂g(shù)后，患者的胃腸道經(jīng)過(guò)一定的改道，因此避免暴飲暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免進(jìn)食油膩食物。另外患者還應(yīng)該定期復(fù)查，通常惡性腫瘤在根治性術(shù)后，應(yīng)該2個(gè)月復(fù)查1次，半年后可改為3個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，從而早期治療，得到更好的治療效果。五、個(gè)人感悟隨著生活條件越來(lái)越好，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也越來(lái)越高，從而誘發(fā)膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發(fā)生有一定過(guò)程，往往是因?yàn)槟懩医Y(jié)石長(zhǎng)期的炎癥刺激造成，所以在膽囊結(jié)石合并膽囊炎的時(shí)候，應(yīng)該早期治療膽囊結(jié)石，可以積極預(yù)防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生。如同本病例患者一樣，如果在早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石并膽囊炎的時(shí)候行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，就可以預(yù)防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生，達(dá)到更好的治療效果。所以如果有膽囊結(jié)石合并膽囊炎，建議及時(shí)就診肝膽外科進(jìn)行正規(guī)治療，以免耽誤病情。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4601
膽囊癌癥晚期最后的癥狀有以下幾方面：1、有明顯的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感會(huì)隨著病情加重而越加明顯，而且有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部脹痛、惡心、嘔吐以及水腫等癥狀。2、會(huì)在患者右上腹部觸摸到明顯腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔，出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，同時(shí)會(huì)伴有寒顫以及高熱的癥狀，是屬于最危險(xiǎn)的情況，也是造成患者最終死亡的原因之一。3、可能會(huì)出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)頭痛、腰疼、呼吸困難、昏迷等情況，在膽囊癌癥晚期時(shí)已經(jīng)屬于無(wú)法治療，只能是通過(guò)各種治療來(lái)緩解患者的疼痛程度。
作者：鄧立力 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4639
膽囊癌手術(shù)以后發(fā)燒原因很多，一部分是感染，一部分就是病人合并的膽結(jié)石或者其他的問(wèn)題。膽囊癌合并了膽結(jié)石，除了膽囊里面的結(jié)石以外，一部分的膽管里面，尤其是在膽管末端會(huì)有一些結(jié)石，當(dāng)膽囊癌術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒，要進(jìn)行全面的排查，做核磁，看有沒(méi)有膽管里面的殘留結(jié)石，同時(shí)查血象，白細(xì)胞是不是很高，胸腔有沒(méi)有積液，肺部有沒(méi)有感染，局部有沒(méi)有膽漏，因?yàn)檫@部分的膽囊癌要切肝，會(huì)有一部分的膽汁，就是肝斷面的膽汁漏在腹腔當(dāng)中，如果合適的很好的引流，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)，如果引流不到位或者沒(méi)有放引流，就會(huì)有膽汁聚集在腹腔里面，會(huì)造成腹腔的感染，引起病人的發(fā)燒。所以發(fā)燒的原因是多方面的，需要從多個(gè)角度來(lái)去排查。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4876
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西安市第三醫(yī)院 普外科
