膽囊癌
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、消化不良
相關(guān)疾?。?/strong> 膽結(jié)石 膽囊息肉 轉(zhuǎn)移癌
相關(guān)檢查：B超、造影
相關(guān)手術(shù)：中下部膽管癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：西黃丸、固元膠囊)
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:21
膽囊癌的鑒別診斷
12532次播放476次點贊
金克敏
01:20
膽囊癌晚期是什么時候
32342次播放282次點贊
宿印海
01:29
膽囊癌根治術(shù)術(shù)后護理
45893次播放374次點贊
王新保
01:47
膽囊癌術(shù)后注意什么
27777次播放68次點贊
王東
01:30
膽管癌傳染嗎
85168次播放197次點贊
金慧涵
01:50
膽囊疼痛如何快速止痛
23373次播放180次點贊
黃小兵
01:38
膽囊切除后胃不舒服怎么回事
37785次播放51次點贊
任義
01:21
膽囊管狀腺瘤如何治療
41129次播放57次點贊
宿印海膽囊癌是一個惡性程度很高的疾病，發(fā)展迅速，預后不好，晚期病人往往合并疼痛。對于疼痛治療，主要從以下幾個方面處理：1、針對疼痛原因：膽囊癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨頭疼痛，可以通過放療減輕疼痛；2、針對腫瘤本身疼痛處理：現(xiàn)在國際推薦癌痛三階梯止痛療法，根據(jù)患者疼痛程度，使用非阿片類止痛藥或者弱阿片類、強阿片類止痛藥，對患者疼痛進行鎮(zhèn)痛。一般通過鎮(zhèn)痛療法，絕大部分患者疼痛能夠得到很好控制。
作者：尹玉春 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 4765
近些年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，膽囊良性疾病（主要是膽囊結(jié)石）的患病率越來越高，關(guān)于膽囊結(jié)石的相關(guān)問題本人另一篇科普已經(jīng)敘述，在此就不做贅述。膽囊的慢性炎癥和一些膽囊腺瘤性息肉有一定的癌變幾率，尤其是女性且合并糖尿病的患者，膽囊癌的幾率更高，應當引起重視。受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，國外已經(jīng)淘汰的一些技術(shù)，比如保膽取石，在國內(nèi)有死灰復燃的趨勢，考慮到膽囊癌的高度惡性和極差預后，在沒有多中心隨機對照研究確認保膽取石的安全性之前，本人不建議開展。今天我們重點探討得了膽囊癌，患者該怎么辦。 一、臨床實踐中，膽囊癌的確診主要由兩種大的來源： 1、微創(chuàng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中或術(shù)后病理確認 這種情況又稱為“意外膽囊癌”，有膽囊癌起病隱匿，難以術(shù)前發(fā)現(xiàn)確診的原因，也與術(shù)者的臨床經(jīng)驗相關(guān)，一些“意外”在其他有經(jīng)驗的醫(yī)生那里可能就不是“意外”，尤其是影像學上高度懷疑合并腫瘤標志物升高的患者，就不要行腹腔鏡膽囊切除了?！ ∮捎谀懩野┺D(zhuǎn)移性很強，常合并神經(jīng)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝臟轉(zhuǎn)移，而腹腔鏡手術(shù)多需要建立氣腹，行淋巴結(jié)清掃以及離斷膽囊管或膽管過程中，如果切緣為陽性，理論上極易出現(xiàn)腫瘤的撥散和腹腔種植。目前國際上對膽道腫瘤是否可以行腹腔鏡手術(shù)有很大爭議，本人的觀點是，在不能確保萬全的前提下，不宜選擇腹腔鏡或機器人膽囊癌根治手術(shù)，畢竟生命只有一次，經(jīng)不起賭博和冒險。本人的有一個觀點：對于腫瘤患者而言，不能拘泥于術(shù)后的康復速度和腹壁切口的美觀程度，而應該從術(shù)后無瘤生存期和長期生存時間，進行科學和客觀的分析和研究?！ 』氐秸}，如果腹腔鏡膽囊切除（LC）術(shù)中冰凍確認是膽囊癌，根據(jù)膽囊癌在膽囊壁的浸潤深度，超過肌層（T1b期），手術(shù)醫(yī)院具備相應技術(shù)儲備的，建議開腹行膽囊癌根治術(shù)，不具備條件的轉(zhuǎn)到肝膽外科?？浦行奶幚恚蝗绻貏e幸運，腫瘤僅限于粘膜下層，那就不用行進一步治療了，單純膽囊切除就足夠。如果是術(shù)后病理（多為病人出院后回報）確診的，建議盡快到肝膽專科中心行膽囊癌根治術(shù)。這種情況病情多為相對的早期，預后相對較好。 2、出現(xiàn)癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)膽囊占位 沒有出現(xiàn)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)的亞臨床膽囊占位，腫瘤標志物（CEA、CA19-9）顯著升高，應進一步檢查肝臟（或上腹部）增強CT掃描，進一步明確疾病局部進展情況，有無肝臟和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有無血管的侵犯，膽管侵犯，具備手術(shù)條件的，一般情況允許，盡早實施手術(shù)治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腹痛、腹脹或食欲差等臨床癥狀，尤其是出現(xiàn)了皮膚鞏膜黃染，多提示預后不佳，應進行詳細的術(shù)前局部和全身情況評估，盡早開展手術(shù)治療?！ ∵@里要多說幾句，由于膽囊癌太惡性，很多患者評估后由于腫瘤進展范圍太晚期，沒有根治切除手術(shù)指證該怎么？這種情況要個體化治療，如果由于膽囊的腫脹病人臨床癥狀很重，腹痛腹脹明顯，生活質(zhì)量極低，可以行腫瘤姑息的切除，術(shù)后標本可以用于基因檢測篩選靶向治療藥物，以及能否行免疫治療，姑息切除后結(jié)合腹腔熱灌注化療，很多晚期患者也可獲得長期帶瘤生存。 二、術(shù)后輔助治療 腫瘤是一個全身性疾病，腫瘤的治療不能拘于一隅，應著眼于系統(tǒng)和整體。膽囊癌尤其是這樣，因為惡性度太高，切除只能是第一步，后續(xù)治療一定要跟上，否則手術(shù)就白做了。近些年來生物科技進展很快，出現(xiàn)了幾種新的治療手段，給患者也帶來了新的希望?！ 〗Y(jié)合臨床實踐，基礎(chǔ)化療方案我們推薦替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑，如獲得根治切除，單用替吉奧口服化療也可。切除的膽囊癌標本，包括膽囊癌，肝轉(zhuǎn)移灶，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，有條件的可以進行基因檢測，篩選敏感靶向治療藥物，變普通化療為精準靶向化療，改機關(guān)槍掃射為狙擊槍精準擊斃癌細胞，檢測結(jié)果的MSI和TMB數(shù)據(jù)還可以確認是否可行免疫治療（PD-1）。 上述是本人結(jié)合臨床實踐陳述的一些個人觀點，由于醫(yī)學和生物科技的迅勐發(fā)展，一些觀點還需不斷的更新，相信有一天，我們終將徹底治愈膽囊癌。
作者：程慶寶 上海東方肝膽外科醫(yī)院 閱讀量： 47234
膽囊癌的生存期，與膽囊癌侵犯的程度以及臨床分期密切相關(guān)。膽囊癌可以分為早期、進展期和終末期。早期患者5年生存率可達30％-40％，進展期患者5年生存率一般在10％以下，終末期生存時間一般不超1年。所以針對膽囊癌，一定要早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，可獲得比較好的療效，從而延長生存期。1、早期：一般早期膽囊癌患者生存期較良好，5年的生存率可達30％-40％。特別是針對意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，如膽囊其他疾病進行手術(shù)治療時，在病理檢查中意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌癥，并且得到了有效、根治性的切除，部分的患者不會影響生存時間。早期的膽囊癌，在積極的手術(shù)根治后，配合化療、靶向免疫治療，能夠獲得比較好的治療效果；2、進展期：針對進展期的膽囊癌患者，往往預后較差。由于膽囊癌在早期極難發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有癥狀時，往往都屬于進展期或終末期。而針對進展期的膽囊癌患者，5年的總體生存率一般在10％以下，因為膽囊癌惡性度較高，一旦發(fā)展到進展期，有效的治療方案較少，通常手術(shù)并沒有辦法達到根治性的切除。而化療、靶向免疫治療也不能達到很好的控制效果，導致進展期的膽囊癌患者5年總體生存率極低；3、終末期：針對終末期的膽囊癌往往生存時間不會超過1年。因為終末期的膽囊癌進展極快，在短時間內(nèi)就會出現(xiàn)多處的轉(zhuǎn)移，并導致出現(xiàn)多器官功能的異常，營養(yǎng)不良的惡病質(zhì)，從而導致生存時間明顯縮短。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 10652
膽囊癌是惡性程度很高的腫瘤，其預后與腫瘤的病理類型、分期、手術(shù)方式以及術(shù)后輔助治療等因素密切相關(guān)?！ ∧懩野┓褐冈l(fā)于膽囊的惡性腫瘤。因其惡性程度高、較早期轉(zhuǎn)移、不易早期發(fā)現(xiàn)、復發(fā)率高，對化療藥物不敏感等特點，預后極差，和消化道其它腫瘤比較，生存期明顯縮短。膽囊癌做完手術(shù)后到底能活多長時間，其影響因素很多。最主要還是與膽囊癌的分期有關(guān)，也就是說腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚和預后關(guān)系非常密切，發(fā)現(xiàn)越早，治療就越及時，術(shù)后存活就越長。如果發(fā)現(xiàn)晚期膽囊癌，即便做再大的手術(shù)也無助于延長生存期。越是惡性的腫瘤，其存活時間越短，但具體是多久卻很難明確，通過研究以往的經(jīng)驗，可以得到的是存活的概率。臨床上膽囊癌分為4期，對于原位癌或者Ⅰ期的膽囊癌，其行單純膽囊切除術(shù)后，五年存活率就能達到幾乎100%，但隨著其分期及惡性程度的增加，存活率逐漸下降。對于需要行擴大根治術(shù)的患者，其五年存活率僅為13.4%，其中肝胰十二指腸聯(lián)合切除的患者五年存活率為17%，聯(lián)合門靜脈切除的患者五年存活率為6%，如果不行手術(shù)治療，存活率都是0%。 總之，為了提高膽囊癌的生存率，應當盡早發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)，尤其對于具有膽囊癌高危因素的患者，例如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管囊腫等疾病應該密切隨訪，必要時盡早處理以防癌變。
作者：王立新 北京大學第三醫(yī)院 閱讀量： 96139
膽囊癌最長能活多久需根據(jù)患者的具體病情而定，主要取決于膽囊癌的分期和是否能夠早期行標準化治療來決定，并不能一概而論?！ ∪绻颊呒膊“l(fā)現(xiàn)較早，診斷時為早期的原位癌或T1期腫瘤，經(jīng)早期的手術(shù)切除治療，其術(shù)后五年生存率可達90％以上；若后期恢復較好，沒有發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移，甚至有可能會長期生存，即達到臨床治愈。如果患者已經(jīng)為T2期以上，可通過手術(shù)治療也有治愈的可能。但如果發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到達了中晚期，無法采取手術(shù)治療，則其生存期通常為1-2年，嚴重者為3-6個月，若并發(fā)梗阻等嚴重疾病，則可能在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)即可死亡?！ 〈送?，膽囊癌術(shù)后患者還應靜臥休息，采取左側(cè)臥位或仰臥位，避免壓迫膽囊部位，飲食應以清淡、易消化為主，少量多餐，切忌暴飲暴食。
作者：于曉明 山東大學第二醫(yī)院 閱讀量： 6673
膽囊癌癥晚期最后的癥狀有以下幾方面：1、有明顯的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感會隨著病情加重而越加明顯，而且有可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部脹痛、惡心、嘔吐以及水腫等癥狀。2、會在患者右上腹部觸摸到明顯腫瘤，可能會出現(xiàn)膽囊穿孔，出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，同時會伴有寒顫以及高熱的癥狀，是屬于最危險的情況，也是造成患者最終死亡的原因之一。3、可能會出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)頭痛、腰疼、呼吸困難、昏迷等情況，在膽囊癌癥晚期時已經(jīng)屬于無法治療，只能是通過各種治療來緩解患者的疼痛程度。
作者：廖立秋 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7932
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"膽囊癌是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度非常高，治療的效果比較差，病人平均壽命比較短。膽囊癌早期癥狀是右上腹飽脹、右上腹疼痛、腹脹、腹...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"膽囊癌是常見的一個惡性腫瘤，膽囊癌晚期的病人通過聯(lián)合治療積極的控制病情，一般可以延長1-3年的壽命，治療的主要方法是聯(lián)合治療，通過...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
北京大學腫瘤醫(yī)院 肝膽胰外一科
