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泌尿系結(jié)石(別名：尿路結(jié)石;石淋;砂淋;沙石淋;尿道結(jié)石;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;尿石癥;泌尿結(jié)石)
掛號(hào)科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：絞痛、嘔吐、排尿困難
相關(guān)疾?。?/strong> 結(jié)石病 尿結(jié)石 尿道結(jié)石
相關(guān)檢查：X線、CT、B超檢查
相關(guān)手術(shù)：切開取石術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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結(jié)石緩解疼痛的方法
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結(jié)石怎么排
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女性小腹右下側(cè)疼痛是怎么回事
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體外沖擊波碎石對身體有危害嗎
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張名浩9mm結(jié)石掉進(jìn)輸尿管一般多久能排出，需要根據(jù)結(jié)石表面光滑程度和輸尿管通暢程度而定，不可一概而論。 如果結(jié)石表面比較光滑，70%的9mm結(jié)石可以自行排出。患者在醫(yī)生指導(dǎo)下通過服用排石沖劑，并且注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)，一般半個(gè)月左右可以將其排出。如果9mm結(jié)石表面較為粗糙，且輸尿管有狹窄或息肉等情況，則不易排出，一般需要1個(gè)月至幾個(gè)月才能排出，甚至也有無法排出的可能。此時(shí)患者需進(jìn)行碎石治療，如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。體外碎石需要1周后復(fù)查以檢查結(jié)石是否排出，而輸尿管鏡碎石效果較快，一般術(shù)中即可取石或術(shù)后排出小殘石?！ 〈送猓斈蚬芙Y(jié)石患者日常生活中應(yīng)注意忌口，避免吃辛辣刺激的食物，以及菠菜和豆腐等，以免導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重。
作者：商建偉 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 7028
泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病，泌尿系結(jié)石的發(fā)生與性別、年齡、水質(zhì)、氣候和地理位置有密切關(guān)系。泌尿系結(jié)石多見于中年男性，高溫作業(yè)者或者沿海城市人群屬于高發(fā)群體。根據(jù)位置不同，泌尿系結(jié)石可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分不同可以分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、磷酸氫鎂結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等?！ ∶谀蛳到Y(jié)石由基質(zhì)和晶體成分組成，其中晶體主成分占90%以上，基質(zhì)成分僅占小部分，結(jié)石可以僅有一種成分組成也可以同時(shí)包含多種成分。尿路結(jié)石的形成跟包含以下兩大原因： 尿路梗阻：臨床上容易引起泌尿系結(jié)石的梗阻性因素包括機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻兩大類。前者原因包括：腎小管擴(kuò)張、腎盞狹窄、腎盂輸尿管連接部狹窄、腎旋轉(zhuǎn)不良、重復(fù)腎盂輸尿管畸形、輸尿管狹窄、輸尿管口膨出等。后者原因有：神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流和先天性巨輸尿管等。 尿路感染：細(xì)菌感染引起腎盂腎炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素產(chǎn)生氨，堿化尿液，有助于促進(jìn)磷酸鈣、磷酸銨及鎂鹽的沉淀，從而形成尿路結(jié)石。這些結(jié)石通常屬于感染性結(jié)石?！ ×硗?，人體的代謝異常也會(huì)引起泌尿系結(jié)石的形成。如胱氨酸尿癥、高草酸尿癥、高尿鈣癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 60443
泌尿系結(jié)石包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石是指腎臟和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石是指膀胱和尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分不同、大小、位置不同，治療方法也是不一樣的。尿路結(jié)石治療的總原則是解除患者痛苦、解除梗阻、保護(hù)腎臟功能、有效去除結(jié)石、治療病因、預(yù)防復(fù)發(fā)?！ ∶谀蛳到Y(jié)石的治療方法包括排石、溶石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、膀胱鏡碎石取石術(shù)等。 腎、輸尿管、膀胱結(jié)石直徑小于6毫米的一般可以自行排出體外，可以用排石治療的方法，多飲水，多活動(dòng)，飲水量在2500毫升左右。對于化驗(yàn)結(jié)果是尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石的患者可以用藥物溶石治療，常用的溶石藥物有別嘌呤醇、乙酰半胱氨酸、腎溶石酸素等。對于直徑7-20毫米的結(jié)石，如果不存在尿路梗阻的情況可以行體外沖擊波碎石術(shù)，有些結(jié)石較大較硬，可能一次碎石不能起到較好的效果，可以反復(fù)碎石3-5次，每次間隔時(shí)間2周為宜。對于較大的腎結(jié)石或者上段輸尿管結(jié)石，可以采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；對于中下段的輸尿管結(jié)石，一般采用輸尿管鏡碎石取石手術(shù)治療，術(shù)后需要留置輸尿管支架管4-6周引流尿液；對于較大的膀胱結(jié)石可以通過經(jīng)尿道膀胱鏡手術(shù)治療；對于后尿道結(jié)石可以把結(jié)石推入膀胱按照膀胱結(jié)石處理；對于前尿道結(jié)石，可以手法擠出或者用鉗子夾出。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 86983
臨床上，經(jīng)常有患者朋友問到結(jié)石應(yīng)該做什么樣的手術(shù)，其實(shí)，處理泌尿系結(jié)石的方法有很多種，主要根據(jù)結(jié)石的大小和位置以及造成的影響來判定，總體來講，會(huì)有以下手術(shù)可以選擇： 1、輸尿管鏡下碎石術(shù)（URS）：輸尿管鏡碎石手術(shù)通常用于結(jié)石大于6毫米或較長時(shí)間的藥物治療無法排出導(dǎo)致結(jié)石以上輸尿管及腎臟積水，體外沖擊波碎石失敗等患者。雖然原則上輸尿管上，中，下段結(jié)石均可URS，但更適合輸尿管中，下段結(jié)石的治療。上段結(jié)石常因結(jié)石嵌頓，肉芽或炎性息肉包裹及輸尿管扭曲，狹窄導(dǎo)致碎石失敗或結(jié)石回漂進(jìn)入腎臟導(dǎo)致碎石失敗及不能完全清石。近年來，輸尿管上段結(jié)石特別是梗阻時(shí)間較長或較大的結(jié)石，常首選經(jīng)皮腎鏡(PCNL)或腎臟軟鏡(RIRS)激光手術(shù),結(jié)石清除率高，患者恢復(fù)快?！ ?、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）：通常分為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（mPCNL)和標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（SPCNL)。輸尿管上段結(jié)石及腎臟結(jié)石最大直徑小于3厘米的通常選用mPCNL，通道一般為小于F20，最常用的是F16，通道直徑約為5毫米左右。較大的腎臟結(jié)石：如直徑大于3厘米，多發(fā)結(jié)石，部分鹿角狀結(jié)石，完全性鹿角結(jié)石以及感染性結(jié)石通常采用較大的取石通道即標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL，F(xiàn)20~F24，取石通道直徑約為7~8毫米左右。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）因?yàn)橐⒁粋€(gè)從皮膚到腎臟結(jié)石的取石通道，因?yàn)槟I臟的血供非常豐富有樹枝狀縱橫交錯(cuò)的血管，腎臟穿刺，擴(kuò)張及取石過程中均需要成熟的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！ ?、輸尿管和腎臟軟鏡（RIRS）激光碎石術(shù)：近年來國內(nèi)大醫(yī)院逐步開展臨床應(yīng)用并成熟的完全微創(chuàng)手術(shù)方式。通常用于治療輸尿管上段結(jié)石和腎臟內(nèi)所有位置的結(jié)石，通常結(jié)石最大直徑不超過1.5~2.0厘米。也常用于不明原因的血尿及腎盂腎盞腫瘤的診斷治療。較大的腎臟結(jié)石，但患者因各種主客觀條件無法耐受常規(guī)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的，若醫(yī)生技術(shù)熟練，激光碎石設(shè)備效率較高也可以采用軟鏡合理的分期手術(shù)碎石取石。
作者：張曉威 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6661
女性患者出現(xiàn)左側(cè)叉腰處一陣一陣痛的癥狀，可能由多種原因?qū)е拢Ｒ娫蛑饕ㄑ考膊?、感染性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，建議女性患者到醫(yī)院就診，明確病因，進(jìn)行針對性治療，以免病情加重。一、腰部疾病：1、腰肌勞損：若女性患者長期從事體力勞動(dòng)，或長時(shí)間保持同一姿勢或動(dòng)作，可導(dǎo)致左側(cè)叉腰處肌肉出現(xiàn)慢性勞損，從而引發(fā)疼痛。女性患者需注意腰背部肌肉的鍛煉，注意日常休息，并結(jié)合口服舒筋活血片等藥物，或加以按摩、針灸等方式進(jìn)行治療；2、腰椎間盤突出：若女性患有腰椎間盤突出，可導(dǎo)致腰部周圍的血液回流出現(xiàn)障礙，還可能對神經(jīng)血管產(chǎn)生一定壓迫，從而引起左側(cè)叉腰處陣痛的癥狀。女性患者可通過腰椎牽引，或口服尼美舒利、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等藥物，并結(jié)合微波理療、遠(yuǎn)紅外線的方式緩解癥狀，進(jìn)行治療；3、腰部外傷：若女性患者左側(cè)叉腰處受到磕碰或者存在肌肉拉傷等情況，可導(dǎo)致患處出現(xiàn)陣痛等癥狀。可選用布洛芬、阿莫西林等具有消炎、止痛作用的藥物緩解癥狀，并及時(shí)就醫(yī)，若明確存在骨折，還需根據(jù)情況進(jìn)行固定治療或手術(shù)治療。二、感染性疾?。?、婦科炎癥：若女性患有子宮附件炎、盆腔感染等，可表現(xiàn)為腹脹、下腹痛等癥狀。對于子宮附件炎患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素治療，例如阿莫西林等，同時(shí)配合激光、微波等理療。對于婦科炎癥患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物抗感染治療，例如氧氟沙星，同時(shí)注意盡量臥床休息。保證個(gè)人衛(wèi)生，不要過度勞累；2、帶狀皰疹感染：若女性患者感染帶狀皰疹，通常發(fā)生于身體的一側(cè)，且多見于腰部，可表現(xiàn)為左側(cè)叉腰處陣痛，疼痛部位可出現(xiàn)皰疹。女性患者可根據(jù)具體情況選用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，還可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。三、泌尿系統(tǒng)疾?。?、左側(cè)輸尿管結(jié)石：若女性患者患有左側(cè)輸尿管結(jié)石，可出現(xiàn)排尿受阻等現(xiàn)象，可表現(xiàn)為左腰陣痛的癥狀，且通常疼痛程度較強(qiáng)。此類女性患者需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情程度進(jìn)行治療，如癥狀較輕、結(jié)石較小，可進(jìn)行排石治療，如結(jié)石較大，需要進(jìn)行取石治療，若女性患者出現(xiàn)無尿等較為嚴(yán)重的癥狀時(shí)，則需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；2、腎臟疾病：若女性患者自身患有腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤等腎臟疾病，也可出現(xiàn)左腰陣痛的癥狀。需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療，如腎炎患者可通過去除病灶、避免誘因、控制炎癥等方式進(jìn)行治療。而腎結(jié)石患者可根據(jù)具體情況進(jìn)行藥物治療、排石治療，以及手術(shù)治療。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 7921
結(jié)石是泌尿外科的常見病，大約1/17的中國成年人有腎結(jié)石。而我國也成為結(jié)石高發(fā)的國家之一。別看結(jié)石不起眼，可它惹得麻煩卻一點(diǎn)也不少。什么樣的人容易患尿路結(jié)石呢？有些患有代謝性疾病的人如高鈣血癥，高鈣尿癥，高草酸尿癥，高尿酸尿癥，胱氨酸尿癥，低枸櫞酸尿癥，低鎂尿癥的人，屬于比較悲催的了，因?yàn)檫@類疾病太容易生長結(jié)石了，而且復(fù)發(fā)率很高，不太容易從根本上治愈。另一些人相對幸運(yùn)，其實(shí)他們也容易發(fā)病，只不過易患因素能夠克服，比如生活在熱帶和亞熱帶的人，長年高溫環(huán)境下工作的人，體形較胖，愛吃肉的小伙伴都包括在內(nèi)。怎么知道自己是否患者有尿路結(jié)石呢？一部分人會(huì)疼，一般后腰部或側(cè)腹部，疼痛的劇烈程度不一。通常新發(fā)的輸尿管結(jié)石非常疼，很難忍受，同時(shí)伴有惡心嘔吐，合并感染后，會(huì)出現(xiàn)高熱等癥狀。另一部分人則沒有什么感覺，常常是在檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。那結(jié)石的嚴(yán)重程度和疼痛的關(guān)系如何呢？不疼的結(jié)石是不是能好一些呢？這可不一定，有時(shí)候疼痛的結(jié)石反而相對好一些。因?yàn)槟切┎惶鄣慕Y(jié)石往往形成時(shí)間更長，有些體積巨大，造成的危害也更大。如何發(fā)現(xiàn)結(jié)石呢？首先明確診斷，確定是否真的是結(jié)石，明確結(jié)石的位置，大小，造成了多大的影響，腎及輸尿管的損害有多嚴(yán)重。通常需要做泌尿系的超聲。因?yàn)槌暠阋耍瑢ι眢w的影響小。但是超聲也有其缺點(diǎn)，有時(shí)候甚至?xí)┰\。所以當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石比較復(fù)雜或超聲沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石但是癥狀特別像結(jié)石的時(shí)候，泌尿系的CT就是很好的選項(xiàng)了。CT不但可以確診絕大部分結(jié)石，還能更好的判定結(jié)石的具體位置以及提供給醫(yī)生更多的參照信息，對制定治療方案有很大的參考意義?！ ‰S著技術(shù)和器械的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位，需要開放手術(shù)的情況已經(jīng)很少了。結(jié)石治療之后呢？是不是就完事大吉了？很遺憾，結(jié)石手術(shù)屬于典型的治標(biāo)不治本的治療方式，相當(dāng)多的患者術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榻Y(jié)石的病因復(fù)雜，單純手術(shù)并不能消除病因。那我們應(yīng)當(dāng)怎樣減少復(fù)發(fā)呢？少數(shù)患者能找到結(jié)石的病因，可以通過治療消除病因。對大多數(shù)人來說，簡單實(shí)用的方法就是多喝水，保證每天尿量達(dá)到2000ml。同時(shí)調(diào)整飲食，避免服用過多容易長結(jié)石的食物如大量的動(dòng)物蛋白、可樂，咖啡等。如果能取得結(jié)石的樣本，可以進(jìn)行結(jié)石成分分析，能更準(zhǔn)確的指導(dǎo)飲食調(diào)整。
作者：劉先東 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4505
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瀏陽市人民醫(yī)院 泌尿外科
