心絞痛(別名：急性心肌缺血;變異型心絞痛)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：40歲以上男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：胸痛、壓榨性疼痛、胸悶
相關(guān)檢查：心電圖、冠狀動(dòng)脈造影
相關(guān)手術(shù)：冠狀動(dòng)脈支架置入、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
相關(guān)藥品：硝酸甘油、阿司匹林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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心絞痛癥狀
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范書英
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經(jīng)常心絞痛是什么原因引起的
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范書英
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心慌心絞痛怎么回事
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耿小勇
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兼有抗心律失常和抗心絞痛作用的藥物是什么
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康云鵬
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心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選藥
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康云鵬
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突然心絞痛是怎么引起的，如何治療
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李菁
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心絞痛吃什么中藥好
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焦華琛
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急性心絞痛癥狀有哪些
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王海蓉心臟突然疼一陣就好了，可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等進(jìn)行初步判斷，若頻繁發(fā)作可通過相關(guān)檢查進(jìn)行判斷，多與生理性因素或病理性因素有關(guān)，比如心臟病變、血管病變、胸壁病變、肺部病變等，建議盡快就醫(yī)診治。一、生理性因素：如過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓升高，可能導(dǎo)致心臟短暫性缺血、缺氧，從而引起心臟突然疼一陣，休息、穩(wěn)定情緒后可自行好轉(zhuǎn)。但如果反復(fù)發(fā)作，也需要引起重視，并盡快到醫(yī)院診治。二、病理性因素：1、心臟病變：包括心肌、心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)改變、功能異常，疾病發(fā)作時(shí)心肌、血管痙攣，從而出現(xiàn)心臟突然疼一陣就好了或是持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間方可逐漸緩解，并伴隨呼吸困難、痛苦面容等。需完善心電圖、心臟彩超等檢查，并遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)還需行心臟支架手術(shù)、瓣膜修補(bǔ)術(shù)等；2、血管病變：如主動(dòng)脈夾層、血栓脫落栓塞等，心臟部位均可出現(xiàn)突然疼一陣就好了的情況。發(fā)作時(shí)疼痛較為劇烈，前者可逐漸蔓延至腹部、頸側(cè)等，后者則多伴有呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。建議及時(shí)明確病變類型、部位等，可根據(jù)病情選擇血管修補(bǔ)、手術(shù)取出血栓等方式治療；3、胸壁病變：如胸膜炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等疾病，病變部位可出現(xiàn)刺痛、麻木等不適，若發(fā)生于心臟附近，則表現(xiàn)為心臟突然疼一陣就好了。建議明確感染原因，若為細(xì)菌感染所致可遵醫(yī)囑選用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，若為病毒感染所致可應(yīng)用鹽酸金剛烷胺膠囊、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。若為神經(jīng)炎癥，還可聯(lián)用甲鈷胺片、維生素B12片等藥物，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑；4、肺部病變：如肺部感染、結(jié)節(jié)、腫瘤等疾病，由于病變部位對(duì)胸膜、膈膜等產(chǎn)生的刺激、牽拉，而使心臟部位出現(xiàn)牽拉痛，可能持續(xù)一陣就好了，也可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，多伴隨咳嗽、咳痰等不適。建議遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、氫溴酸右美沙芬片等藥物，以控制病情、緩解不適，必要時(shí)可通過手術(shù)將病變部位切除。除上述原因外，胃、十二指腸、脾等部位病變，疾病發(fā)作時(shí)疼痛可能放射至心臟部位，也可能是病變長(zhǎng)時(shí)間侵及心臟及周圍組織而出現(xiàn)心臟疼一陣就好了的情況。建議遵照醫(yī)生建議使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、硫糖鋁片等藥物，以控制原發(fā)疾病。
作者：彭麗萍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5498
左胸有時(shí)會(huì)痛但幾秒鐘就好了的原因有很多，常見于肋間神經(jīng)痛、心絞痛、神經(jīng)癥、肋軟骨炎等，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診并明確診斷。1、肋間神經(jīng)痛：胸椎病變、外傷、感染等因素，均可能會(huì)誘發(fā)肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛的典型癥狀就是胸部出現(xiàn)疼痛，疼痛常常呈條狀分布，與神經(jīng)的走向有關(guān)，且表現(xiàn)為時(shí)而疼痛時(shí)而不疼，如果肋間神經(jīng)痛發(fā)生在左胸，就會(huì)出現(xiàn)左胸偶爾出現(xiàn)疼痛癥狀，但幾秒鐘就好了的現(xiàn)象。患者可以遵醫(yī)囑服用普瑞巴林膠囊、阿昔洛韋片等藥物進(jìn)行治療；2、心絞痛：心肌在產(chǎn)生能量的過程中需要大量的氧氣進(jìn)行供應(yīng)，若因冠狀動(dòng)脈血供不足，會(huì)導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血、缺氧，心肌需氧量增加就可能會(huì)誘發(fā)心絞痛，較為典型的心絞痛在發(fā)作時(shí)會(huì)發(fā)生在胸骨中下段，心絞痛發(fā)作時(shí)也會(huì)伴隨間歇性的疼痛，因此會(huì)出現(xiàn)左側(cè)胸部偶爾疼痛的情況。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等藥物對(duì)癥狀進(jìn)行緩解；3、神經(jīng)癥：受到外界刺激，或工作緊張、壓力較大時(shí)，均可誘發(fā)神經(jīng)癥。神經(jīng)癥所引起的疼痛多為針刺樣、牽扯樣，并且疼痛長(zhǎng)短時(shí)間不一，可造成左胸有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，但幾秒鐘就有所好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，有時(shí)可伴有頭痛、胸悶、心悸等癥狀。建議患者進(jìn)行心理治療，必要時(shí)可配合谷維素片、阿普唑侖片進(jìn)行治療；4、肋軟骨炎：胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、病毒感染等因素均可引起肋軟骨炎，因炎癥刺激肋軟骨組織，導(dǎo)致肋軟骨區(qū)腫大隆起，局部出現(xiàn)疼痛。如果發(fā)生在左胸部位，就會(huì)引起左胸疼痛，一般疼痛感不是很強(qiáng)烈，大多在一段時(shí)間之后就會(huì)消失，但病灶沒有消掉，因此會(huì)出現(xiàn)左胸有時(shí)會(huì)痛，但幾秒就好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，患者可以遵醫(yī)囑服用復(fù)方硫酸軟骨素片等藥物進(jìn)行治療。除了以上疾病以外，當(dāng)患者出現(xiàn)肺部疾病時(shí)，如肺炎、肺結(jié)核、腫瘤等，均可造成左側(cè)胸部偶爾疼痛的現(xiàn)象，因致病因子對(duì)周圍的神經(jīng)、組織造成刺激，引發(fā)局部疼痛。此外，患者左胸出現(xiàn)帶狀皰疹時(shí)，也可能會(huì)造成左胸有時(shí)會(huì)痛，但幾秒鐘就好了的現(xiàn)象，患者及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
作者：曹霞 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4391
生氣和哭過后胸口會(huì)痛可能與生理性因素有關(guān)，也可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心臟神經(jīng)癥、氣胸等病理性因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的處理措施。一、生理性因素：生氣和哭時(shí)會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，容易導(dǎo)致心率加快、心臟暫時(shí)缺血，從而有可能導(dǎo)致生氣和哭過后胸口會(huì)痛。二、病理性因素：1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：生氣和哭時(shí)心肌的需氧量增加，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，從而就有可能出現(xiàn)生氣和哭過后胸口會(huì)痛的情況；2、心絞痛：生氣和哭時(shí)可能會(huì)引起心肌急性、暫時(shí)性缺血與缺氧，從而有可能導(dǎo)致生氣和哭過后胸口會(huì)痛，一般為胸骨后發(fā)作性的心前區(qū)壓榨性疼痛，有時(shí)可放射至心前區(qū)以及左上肢內(nèi)側(cè)；3、心臟神經(jīng)癥：心臟神經(jīng)癥患者并沒有器質(zhì)性心臟病，而是通常出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能紊亂，從而有可能導(dǎo)致生氣和哭過后胸口會(huì)痛，多伴有失眠、呼吸困難、心悸等癥狀；4、氣胸：氣胸患者在生氣和哭時(shí)可能出現(xiàn)肺泡破裂，從而有可能會(huì)導(dǎo)致生氣和哭過后胸口會(huì)痛，可能伴有刺激性干咳。
作者：彭麗萍 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 6642
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：79歲女性患者，主訴在2天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸疼、氣促，稍微活動(dòng)后不適感更加明顯，休息后也未見緩解，還伴有惡心的癥狀，沒有頭暈、發(fā)熱、肢體麻木、腹痛等現(xiàn)象，經(jīng)系統(tǒng)檢查后，診斷為心絞痛，予以藥物治療，疾病已得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、79歲【疾病類型】心絞痛【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】藥物治療（阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片）【治療周期】院內(nèi)治療7天，不適隨診【治療效果】疾病已得到控制，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀消失一、初次面診第一次見到患者時(shí)，患者自述2天前不知怎么回事就感到胸悶、胸疼、氣促，有持續(xù)性憋悶感，稍微活動(dòng)后不良現(xiàn)象變得更重，還伴有惡心的癥狀，沒有頭暈、發(fā)熱、肢體麻木、腹痛等現(xiàn)象，因休息后仍不能緩解，故來到我院尋求進(jìn)一步診治。心電圖檢查時(shí)顯示患者存在竇性心律、部分導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、心電軸左偏以及部分導(dǎo)聯(lián)T波低平，完善冠狀動(dòng)脈造影檢查后，結(jié)果顯示為陽性，結(jié)合患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為心絞痛。二、治療經(jīng)過我將確診的結(jié)果告知患者，與患者充分溝通后，予以患者藥物治療，患者表示會(huì)按時(shí)服用藥物并積極配合治療。患者是因心肌供血相對(duì)不足而引發(fā)的疾病，我先讓患者服用阿替洛爾片，這個(gè)藥物為β受體阻斷劑，進(jìn)入到患者體內(nèi)后可降低心率以及血壓，同時(shí)還能使得心肌的收縮力、耗氧量變少，可有效改善患者因心絞痛而誘發(fā)的胸悶、胸疼、惡心、氣促的現(xiàn)象。并搭配服用鹽酸維拉帕米片，此類藥物可減輕心臟后負(fù)荷，抑制心肌收縮，進(jìn)而可改善左室舒張能力，緩解患者的不適癥狀。三、治療效果院內(nèi)用藥治療第1天，患者的神志清楚、精神狀態(tài)良好，自述飲食、大小便正常，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀有所減輕，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良癥狀，繼續(xù)予以藥物治療。院內(nèi)用藥治療第3天，復(fù)查的結(jié)果比前一次好。院內(nèi)治療第7天，疾病已得到控制，胸悶、胸疼、惡心、氣促的癥狀消失，心率80次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理學(xué)雜音，雙下肢無水腫，患者正常出院。四、注意事項(xiàng)隨著患者的病情得到較好的控制，我也真心的為患者感到高興，不過出院時(shí)我還是建議患者注意以下幾點(diǎn)：1、日常應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，以免情緒起伏過大而加重心臟負(fù)擔(dān)，可以做一些自己感興趣的事情，如畫畫、唱歌等，可有助于平緩心情；2、若在回家后又重新出現(xiàn)胸悶、胸疼、惡心等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，我會(huì)通過系統(tǒng)檢查來明確誘因，并給予相應(yīng)治療方式；3、因患者的年紀(jì)較大，我也建議患者以及家屬，定期為患者進(jìn)行體檢，以便隨時(shí)關(guān)注患者的身體情況。五、個(gè)人感悟疾病的早期診斷、治療較為重要，就像本次病例中的79歲女性患者一樣，在發(fā)現(xiàn)自身存在異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)檢查，確診為心絞痛后，應(yīng)用阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片進(jìn)行治療，因病情處于早期且病情不是很嚴(yán)重，經(jīng)過及時(shí)的救治后，病情得到較好的控制，我與患者對(duì)此次的治療結(jié)果均感到很滿意。另外，我也建議日常不要隨意用藥，以防錯(cuò)誤用藥而損害自身健康。
作者：王曉艷 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4518
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：58歲男性患者患者，自述已經(jīng)反復(fù)胸悶 10天了，胸前緊縮感，休息后可緩解，不伴有胸痛、氣促、頭暈、頭疼、嘔吐、惡心等不適癥狀，因不適感持續(xù)得不到緩解，故來到醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)后診斷為心絞痛，予以藥物治療，患者的病情已得到控制。【基本信息】男、58歲【疾病類型】心絞痛【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】藥物治療（硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾緩釋片）【治療周期】院內(nèi)治療6天，不適隨診【治療效果】病情已得到控制，胸悶的癥狀消失一、初次面診第一次見到患者，患者主訴胸悶的現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)10天了，胸前有緊縮感，休息后可緩解，不伴有胸痛、氣促、頭暈、頭疼、嘔吐、惡心等不適癥狀，未自行用藥處理，因不適感較為強(qiáng)烈，故來到我院進(jìn)行診治。為患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者存在異常Q波、竇性心律，完善冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，結(jié)果顯示為陽性，綜合所得結(jié)果可診斷為心絞痛。二、治療經(jīng)過我先告知患者，近期身體發(fā)生的不適癥狀是因患上心絞痛所致，應(yīng)及時(shí)采取藥物治療，以控制病情進(jìn)展，也有助于減輕其不良現(xiàn)象，患者聽后表示理解并會(huì)積極配合治療。先給予患者硝酸異山梨酯片，這個(gè)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使得心臟的供血量變多，緩解因心肌缺血而引發(fā)的胸悶。然后給予服用酒石酸美托洛爾緩釋片，該藥物能夠降低血壓，使得心率變慢，讓心肌的收縮能力以及耗氧量變少，可有助于減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，用藥期間患者未發(fā)生其他明顯不適癥狀。三、治療效果院內(nèi)治療第1天，患者主訴胸悶的癥狀有所緩解，生命體征穩(wěn)定，用藥期間也未發(fā)生明顯眩暈、頭痛等藥物的不良反應(yīng)。在醫(yī)院治療的過程中，每一次復(fù)查的情況均比上一次好，院內(nèi)治療第6天，病情已得到控制，胸悶的癥狀消失，沒有呼吸困難、黑朦、暈厥、惡心、嘔吐、心悸、咯血等現(xiàn)象，神志清晰、精神狀態(tài)良好，患者正常出院。四、注意事項(xiàng)患者出院那天很開心，我看到后心里也感到十分欣慰?；颊叱鲈簳r(shí)，我囑咐患者應(yīng)注意休息，盡量保持低鹽、低脂飲食，適當(dāng)多吃雞蛋、魚肉、蘋果、梨等高營養(yǎng)且易于消化的食物，不建議吸煙、喝酒，因?yàn)榻】碉嬍晨捎兄谧陨斫】?，?duì)病情的恢復(fù)也有好處。平時(shí)可依據(jù)自身情況做運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，避免著涼、過度勞累。另外，我也建議患者按時(shí)服用我所開具的藥物，回家后若發(fā)現(xiàn)身體有異常不適癥狀也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。五、個(gè)人感悟當(dāng)身體發(fā)生持續(xù)胸悶時(shí)，應(yīng)引起警惕，也許是疾病給出的信號(hào)，就像本次病例中的58歲男性患者，胸悶的現(xiàn)象持續(xù)10天，經(jīng)系統(tǒng)檢查后屬于心絞痛，但是心絞痛不一定會(huì)痛，有可能是只會(huì)像本文患者一樣出現(xiàn)胸悶癥狀。因此，當(dāng)身體有不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以便查明不適癥狀的原因，避免導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。
作者：王曉艷 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5073
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：72歲男性患者自述6天前，無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，呈心前區(qū)憋悶感，程度時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)后可加重，不伴有惡心、嘔吐、咳嗽、心悸、頭暈等癥狀，因不適感持續(xù)得不到緩解，故到醫(yī)院進(jìn)行診治。系統(tǒng)檢查后診斷為心絞痛，采用藥物治療，病情已得到控制?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類型】心絞痛【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】藥物治療（硝酸甘油片、鹽酸普萘洛爾片）【治療周期】院內(nèi)治療11天【治療效果】病情已得到控制，胸悶、氣促的癥狀好轉(zhuǎn)一、初次面診第一次見到患者，患者自述在6天前，突然間感到胸悶、氣促，呈心前區(qū)憋悶感，程度時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)后可加重，不適感持續(xù)數(shù)分鐘，有時(shí)疼痛感放射到左肩、左上肢等處，在家里未自行用藥。詳細(xì)詢問后得知患者既往存在支氣管炎、頸椎病的病史，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙肺聽診呼吸音增粗，未發(fā)現(xiàn)患者存在雙下肢水腫、心包摩擦感、病理性雜音等現(xiàn)象，心電圖顯示患者有竇性心律、左心室高電壓、部分導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波異常，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為陽性，診斷為心絞痛，并收治入院。二、治療經(jīng)過確診后，我與患者進(jìn)行充分溝通，建議患者盡快采取藥物治療，以便控制病情，防止疾病進(jìn)展而損害其健康，甚至危及患者的生命，患者聽后表示會(huì)積極配合治療。我先為患者開具了硝酸甘油片，這個(gè)藥物能使得患者的血管擴(kuò)張，使得心肌耗氧量變少，進(jìn)而減輕心絞痛誘發(fā)的不良癥狀，并讓患者搭配服用鹽酸普萘洛爾片，這個(gè)藥物能緩解因疾病帶來的心肌缺血、缺氧，進(jìn)而可改善胸悶、氣促的癥狀。三、治療效果院內(nèi)用藥治療第1天，患者自述胸悶、氣促的癥狀比入院時(shí)輕，無其他不良癥狀。院內(nèi)治療第11天，查房時(shí)患者自述胸悶、氣促的癥狀好轉(zhuǎn)，已經(jīng)基本感受不到身體的不適癥狀，體溫36.6℃，血壓121/76mmHg，雙肺叩診清音，無心包摩擦感，經(jīng)過系統(tǒng)治療后患者的病情已得到控制，允許患者當(dāng)天出院，并辦理出院手續(xù)。四、注意事項(xiàng)患者在病情得到較好的控制后，高高興興出院，我由衷為患者感到開心，不過在出院時(shí)我也建議患者注意以下事項(xiàng)：1、應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)多吃蔬菜、水果、豆類、肉類食物，以保證每日營養(yǎng)攝入均衡，避免攝入辛辣刺激以及油膩的食物，防止不當(dāng)飲食而干擾疾病的恢復(fù)速度；2、生活中應(yīng)注意保暖，每日結(jié)合自身情況適當(dāng)做些活動(dòng)，如慢走、打太極拳等，有助于改善自身體質(zhì)；3、我反復(fù)叮囑患者，出院后還應(yīng)按時(shí)服用我開具的藥物，當(dāng)身體不適時(shí)立即就醫(yī)診治。五、個(gè)人感悟心絞痛這個(gè)疾病相對(duì)來說較為嚴(yán)重，對(duì)自身的健康影響也較大，若持續(xù)不采取治療措施，病情進(jìn)展后甚至還會(huì)危及自身的生命，故建議患有此類疾病的患者及時(shí)就醫(yī)診治，由醫(yī)生結(jié)合其病情采取針對(duì)性處理措施。就像本次案例中的72歲男性患者一樣，由于疾病發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定。
作者：王曉艷 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4793
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中日友好醫(yī)院 心臟內(nèi)科
