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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
頭癬(別名：黃癬;禿瘡;瘌痢頭;頭皮癬)
掛號(hào)科室： 皮膚科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：黃癬痂、禿發(fā)
相關(guān)檢查：真菌、濾過紫外線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：伊曲康唑、氟康唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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余進(jìn)頭癬是指發(fā)生在頭皮和頭發(fā)上的真菌感染?！ “_是真菌感染的俗稱，頭癬即發(fā)生在頭部的真菌感染，好發(fā)于兒童，成年人較少見。根據(jù)真菌的具體菌屬不同，可以分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬四種類型。癥狀表現(xiàn)各不相同，主要為紅色至淡黃紅色斑點(diǎn)，炎癥性丘疹，頭發(fā)容易折斷，或者有膿樣表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^毛發(fā)真菌鏡檢確診。治療差異不大，主要是五個(gè)關(guān)鍵步驟“服、剪、洗、擦、消”，缺一不可。即口服抗真菌藥物，剪短發(fā)，堅(jiān)持每日用抗真菌藥水洗發(fā)、擦抗真菌藥膏或藥水、消毒貼身衣物、被褥、生活用品等，療程大約兩個(gè)月。療程不足時(shí)容易反復(fù)。常用藥的藥物有伊曲康唑口服液、酮康唑洗劑、布替萘芬乳膏、2%碘酊等。如合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗細(xì)菌治療，有膿時(shí)嚴(yán)禁切開引流。 頭癬多發(fā)于小兒，尤其是家庭有養(yǎng)貓狗寵物時(shí)需警惕，容易與拔毛癖、頭皮糠疹相混淆，診斷不及時(shí)延誤治療時(shí)可能導(dǎo)致疤痕性脫發(fā)，影響日后美觀。
作者：張春玲 北京醫(yī)院 閱讀量： 101670
頭癬是皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)而引起的的淺部真菌病。主要發(fā)生于兒童，可通過直接接觸或間接接觸(理發(fā)工具等)而傳染。根據(jù)致病菌種和臨床表現(xiàn)不同可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬四種類型。 1、臨床特點(diǎn) ?。?）黃癬 致病菌為許蘭氏毛癬菌或稱黃癬菌。初發(fā)損害為毛囊性小膿皰，干后即變成黃痂，典型損害為碟形硫黃色黃癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā)貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動(dòng)易拔除。愈后留下萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)?！ 。?）白癬 致病菌主要為鐵銹色小孢子菌或狗小孢子菌。皮損為圓形或不規(guī)則型之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3～5mm處折斷，發(fā)根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡?！ 。?）黑點(diǎn)癬 致病菌為紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。皮疹為小點(diǎn)片鱗屑，病發(fā)出頭皮即折斷，在毛囊口的發(fā)根形成小黑點(diǎn)狀。黑點(diǎn)癬可發(fā)生于兒童及成人?！ 。?）膿癬 可為小孢子菌或毛癬菌引起，也可是白癬或黑點(diǎn)癬炎癥加重所致。早期為化膿性毛囊炎或膿皰性損害，以后形成癰樣膿腫，表面柔軟，可有多個(gè)開口似蜂窩狀，擠壓時(shí)有少量膿汁排出?！ ?、實(shí)驗(yàn)室檢查 ?。?）真菌直接鏡撿 黃癬為發(fā)內(nèi)菌絲及關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)為鹿角樣菌絲及孢子；白癬為發(fā)外密集成堆的圓形小孢子；黑點(diǎn)癬為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子。 ?。?）伍得氏燈檢查 黃癬為暗綠色熒光，白癬為亮綠色熒光，黑點(diǎn)癬沒有熒光?！ 捐b別診斷】 1、脂溢性皮炎：為帶油脂性鱗屑性斑片，無斷發(fā)，可伴有脫發(fā)，面部皮脂溢出部位有紅斑鱗屑性損害，多在青春期及成年人發(fā)病?！ ?、頭部銀屑?。浩ふ顬殂y白色鱗屑性斑塊，境界清，頭發(fā)呈束狀，無脫發(fā)斷發(fā)，其它部位可找到典型銀屑病皮損。 【治療】 1、灰黃霉素綜合療法： （1）口服灰黃霉素，15～20mg/(kg.d)，成人0.6～0.8g/d，分3次口服，連服3～4周。 ?。?）搽藥：5％～10％硫黃軟膏，2.5％碘酊或1％酮康唑等，連用1～2個(gè)月。 ?。?）洗頭：每日1次。每1～2周理發(fā)一次，可用2％酮康唑洗劑（采樂）洗頭?！ 。?）消毒：對日常生活用品進(jìn)行消毒處理?！ ?、不用灰黃霉素時(shí)可選用： ?。?）特比萘芬，按體重<20kg者，62.5mg>40kg者，250mg/d；每日1次口服，連用4～8周。 ?。?）伊曲康唑成人200mg/d，兒童按2～5mg/(kg.d)，連服4～6周以上?！ 。?）膿癬患者在用抗真菌藥物的同時(shí)應(yīng)加用抗生素，皮損嚴(yán)重而廣泛者可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素。
作者：李俊強(qiáng) 安陽市殷都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 26844
很多人都有掉大量頭皮屑的經(jīng)歷，曾有人懷疑自己是不是得頭癬了呢，未必，讓我們一起看看什么是頭癬吧?！ ☆^癬是由真菌感染頭發(fā)及頭皮所致的感染性皮膚病。不同的真菌引起的臨床表現(xiàn)也不同。如許蘭毛癬菌感染引起黃癬；犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染可引起白癬；紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌感染可引起黑點(diǎn)癬。頭癬主要通過直接或間接接觸患者或患畜而傳染，理發(fā)產(chǎn)生外傷時(shí)更易被傳染；共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品也可間接傳染。 頭癬多見于兒童。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，頭癬可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。隨著飼養(yǎng)寵物的增多，白癬、膿癬發(fā)病率有所增加?！ ?、黃癬：典型皮損表現(xiàn)為黃豆大小的碟狀淡黃色痂皮（黃癬痂），周邊翹起，中央緊附著頭皮，除去痂皮其下為濕潤的糜爛面或淺潰瘍，病發(fā)干燥無光澤，變脆易折斷，毛囊破壞形成萎縮性瘢痕及永久性禿發(fā)。一般無明顯自覺癥狀或伴輕度瘙癢，皮損處帶有特殊的鼠臭味?！ ?、白癬：皮損表現(xiàn)為圓形或橢圓形的灰白色鱗屑斑，周圍有數(shù)片相似的皮損。病發(fā)在長出頭皮約0.5mm處折斷，殘根部包繞灰白色菌鞘。白癬一般到青春期可自愈，本型不破壞毛囊，故不造成永久性禿發(fā)及瘢痕?！ ?、黑點(diǎn)癬：表現(xiàn)為灰白色鱗屑性斑，病發(fā)剛出頭皮即折斷，毛囊口處斷發(fā)呈黑點(diǎn)狀，故稱黑點(diǎn)癬。由于本型屬發(fā)內(nèi)型感染，可愈后留有局灶性脫發(fā)和點(diǎn)狀瘢痕。 4、膿癬：皮損表現(xiàn)為炎性毛囊丘疹融合成隆起的腫塊，表面有排膿小孔，可擠出膿液。毛發(fā)松動(dòng)，易拔出，可破壞毛囊，愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。常伴淋巴結(jié)腫大。服藥搽藥 治療上需要記住這10個(gè)字：消毒、剪發(fā)、洗頭、搽藥、服藥。燙洗毛巾、枕巾、帽子等物品，最好將頭發(fā)全部或部分剃掉，剃掉的毛發(fā)應(yīng)焚燒。局部可以應(yīng)用酮康唑香波洗頭，局部可以外用抗真菌制劑(如萘替芬酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏、特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏等)，一般連續(xù)外用2個(gè)月。可口服抗真菌制劑（如灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑膠囊等）。膿癬切忌切開排膿。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可加用抗生素。
作者：吳景良 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 閱讀量： 6211
2個(gè)月寶寶頭上有黃痂，多考慮是正常的生理現(xiàn)象，以及頭癬、細(xì)菌感染、濕疹、痱子等疾病因素導(dǎo)致，建議前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確原因后進(jìn)行治療。一、生理現(xiàn)象：寶寶出生后胎皮會(huì)自行脫落，出生2個(gè)月的胎脂若沒有徹底清理干凈，則會(huì)遺留黃痂。建議父母使用香油或植物油擦拭黃痂，可起到滋潤作用，2小時(shí)后用溫水即可沖洗干凈，不建議用手去摳寶寶頭部黃痂。二、疾病因素：1、頭癬：2個(gè)月寶寶頭上有黃痂，可能是真菌感染導(dǎo)致的頭癬，跟寶寶局部出汗有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用抗真菌藥物，如特比萘芬軟膏，同時(shí)家長注意做好寶寶的衛(wèi)生護(hù)理，及時(shí)擦汗，不要給寶寶穿過多衣服；2、細(xì)菌感染：2個(gè)月寶寶頭上有細(xì)菌感染導(dǎo)致黃痂時(shí)，血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)呈升高狀態(tài)。建議就醫(yī)診治，若癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌類型采取相應(yīng)治療措施，如金黃色葡萄球菌感染可外用克林霉素磷酸酯凝膠消炎；3、濕疹：濕疹滲出液沒有得到及時(shí)清洗，也會(huì)出現(xiàn)黃痂。家長可以用溫?zé)岬臐衩頍岱髮殞毭娌亢筝p輕擦拭，對于濕疹需遵醫(yī)囑予外用爐甘石洗劑，保持頭部干凈、清潔；4、痱子：痱子是炎熱、潮濕季節(jié)多見的一種表淺性、炎癥性皮膚疾病，如果寶寶經(jīng)常處于高溫環(huán)境下，而且戴了帽子，此時(shí)可能會(huì)由于不透氣汗腺導(dǎo)管堵塞在頭部長痱子，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)黃痂，且比較瘙癢，此時(shí)可以給予寶寶痱子出涂抹痱子粉，或者遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑擦拭。此外，還可能與脂溢性皮炎等有關(guān)。父母平時(shí)要注意做好寶寶的清潔工作，勤給寶寶洗臉，但動(dòng)作要輕柔，一旦出汗及時(shí)擦干，同時(shí)要密切關(guān)注寶寶的身體情況，若持續(xù)性大哭大鬧，需引起重視。
作者：朱芮 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 7862
頭癬是頭部真菌感染，具有一定的傳染性?！ ☆^癬根據(jù)臨床癥狀可分為四種，即黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬，其致病原分別為許蘭毛癬菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等，其中的菌絲和孢子均具有一定的傳染性。它們的生命力頑強(qiáng)，對外界不良的冷熱酸堿干燥等刺激抵抗力強(qiáng)，需熱水煮沸、紫外線消毒才可以徹底殺死。傳播途徑主要是通過與患者、患畜或者無癥狀帶菌者直接接觸，也可以通過污染的理發(fā)工具、枕巾、帽子等物品間接傳染。所以生活上一旦發(fā)現(xiàn)頭癬患者，建議早發(fā)現(xiàn)、早治療的同時(shí)，做好消毒隔離工作。對有類似病情的寵物，尤其是家貓、家狗等要予相應(yīng)的治療。如果是學(xué)生患病，除了家庭之外，學(xué)校，公共澡堂、公共的理發(fā)店也需要做相應(yīng)的宣教、消毒、隔離措施?！ 【C上，頭癬具有一定的傳染性，除積極治療疾病本身外，預(yù)防隔離也同樣重要，主要分兩個(gè)角度，一是貼身物品的消毒，二是患者、患畜的隔離，以免造成交叉感染。
作者：張春玲 北京醫(yī)院 閱讀量： 45639
楊秀敏 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
皮膚科
"頭癬由真菌感染引起，在臨床上最常見的是白癬，主要在兒童間多發(fā)，還有黑點(diǎn)癬、黃癬、膿癬，一般很難自愈，具有感染性，采取抑制感染，就是...
汪晨 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
皮膚科
"頭癬是由皮膚癬菌所致的頭皮和毛發(fā)感染，分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬。白癬是由小孢子菌感染所致的頭皮和頭發(fā)疾病，此病一般在青春期后可...
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海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科
