動脈硬化
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：主動脈濁音
相關(guān)疾?。?/strong> 高脂血癥 高膽固醇血癥 腦出血
相關(guān)檢查：X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：非諾貝特、阿伐他汀
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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造成動脈硬化的原因
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康云鵬大伙兒的生活質(zhì)量日益提高，天天大吃大喝，煙酒相伴。然而，你可曾意識到，那個潛在的健康殺手“動脈硬化”正悄然逼近？動脈硬化，這個曾經(jīng)被視為中老年人的專利，如今卻在年輕人中悄然滋生。它是一種非炎性的病變，悄無聲息地在我們的動脈中蔓延，使原本富有彈性的血管壁逐漸增厚變硬，導(dǎo)致動脈管腔逐漸縮小。那么，出現(xiàn)這種情況的原因到底是什么呢？酒：動脈硬化的“隱形推手”在享受美味佳肴的同時，與朋友們舉杯暢飲，想想都覺得很快樂！但是！這種看似無害的飲酒習(xí)慣，可能正在悄悄地侵蝕你的健康。酒精，這個讓人又愛又恨的物質(zhì)，其實與動脈硬化有著密切的關(guān)系。長期飲酒，會使你的血管受到酒精的刺激，逐漸失去彈性，這是導(dǎo)致動脈硬化的一個重要因素。病從“口”入，你的飲食決定你的健康你是否常常大吃大喝，享受著油膩、高脂、高鹽的美食？如果是，那么你可要注意了！這些不良飲食習(xí)慣可能會讓你的血液中膽固醇含量飆升，從而導(dǎo)致動脈硬化的風(fēng)險增加。香煙刺激：血管管壁硬化的“幕后黑手”長期大量吸煙，對人體健康危害巨大。其中的尼古丁、焦油，以及一氧化碳成分，悄悄侵蝕著我們的血管。慢慢地，我們的血管管壁會逐漸變得硬化，失去彈性。這樣的血管不僅難以保持正常的血液循環(huán)，還會成為各種心血管疾病的溫床，繼而導(dǎo)致動脈硬化的出現(xiàn)。高血壓來襲，當心動脈硬化相伴長期不良的飲食習(xí)慣或者吸煙酗酒，都會讓血壓悄悄升高。這個時候，不僅會讓血流變得不正常，還會對血管管腔產(chǎn)生沖擊，使血管彈性出現(xiàn)問題，引起動脈硬化。糖尿病，你需要關(guān)注的“甜蜜殺手”糖尿病其實在暗地里操縱著你的脂肪代謝，它會擾亂脂肪的正常運送，導(dǎo)致脂肪在內(nèi)壁堆積，形成危險的脂肪斑塊。這些斑塊就像是動脈里的“暗礁”，隨時可能引發(fā)動脈硬化，讓你離心血管疾病更近一步。除了上面說的這些以外，長期缺乏運動、體重超標、壓力山大...這些看似無害的因素，其實都在潛移默化中影響著你的血管健康。想要捍衛(wèi)動脈的年輕與活力？快從生活中的細節(jié)做起！定期檢查身體狀況，摒棄不良習(xí)慣，積極運動，讓你的動脈重拾青春與活力！別讓那些看似無關(guān)緊要的日常習(xí)慣，摧毀你的健康！
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 2250
近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。血脂異常的患者往往需要通過服用降脂藥物來控制血脂，以預(yù)防動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生。臨床中會有一部分患者血脂水平在正常范圍，但是醫(yī)生也會處方降脂藥物，這些患者常常會感到納悶：我的血脂明明不高，為什么要我吃降脂藥？這樣的疑問會降低患者服用藥物的依從性，進而影響治療效果。本文將對血脂的概念、正常范圍、目標值以及哪些患者需要降脂治療進行介紹，希望大家有所收獲。 一、什么是血脂？ 血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂成分主要是膽固醇和甘油三酯。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運輸至組織進行代謝。我們在化驗單上常常見到的LDL與HDL就屬于脂蛋白，它們都是運輸膽固醇的工具。臨床上血脂檢測的基本項目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），即所謂的血脂四項?！ 《⒀恼７秶 ⊙惓５闹饕：κ窃黾觿用}粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD，如冠心病、腦梗塞）的發(fā)病風(fēng)險。因此，我國基于多項對不同血脂水平的中國人群ASCVD發(fā)病危險的長期觀察性研究結(jié)果，并參考了國際范圍內(nèi)多部血脂相關(guān)指南對血脂成分合適水平的建議與依據(jù)，設(shè)定了我國人群血脂合適水平：總膽固醇<5.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇尚無固定參考范圍，但不應(yīng)低于1.0mmol/L。 三、血脂在正常范圍就OK嗎 需要強調(diào)的是，上述正常范圍是針對大規(guī)模的健康人群設(shè)定的，但是不同人群患動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險不同（比如吸煙者大于不吸煙者），如果是心血管疾病風(fēng)險很高的患者，則需要將血脂降得更低才能夠有效預(yù)防疾病。所以并不是血脂在正常范圍就可以高枕無憂，而是需要?？漆t(yī)生通過對個體的心血管風(fēng)險進行分層來設(shè)定具體血脂的目標值?！ ∷?、血脂的目標值 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的元兇，與心血管疾病的關(guān)系最為密切，因此臨床中主要以LDL-C的水平作為降脂目標。對于低、中危的患者，LDL-C控制在正常范圍就夠了；對于高危的患者，則要控制在2.6mmol/L以下；對于極高危的患者，我們驚奇的發(fā)現(xiàn)，原來這類人群的LDL-C需要控制在1.8mmol/L以下才算達標，這可比化驗單上正常參考值的下限還要低呢！這部分患者的血脂即使在正常范圍，也需要服藥降脂藥物以降得更低?？吹竭@里，我們可以長出一口氣了：吃了這么多年的降脂藥不是白吃的！ 五、動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險評估 既然高危患者需要更嚴格降脂，那么問題來了：哪些患者屬于高危和極高危呢？我們先來看點簡單的，符合下列任意條件者，可直接列為高?；驑O高危人群：極高危-ASCVD患者；高危-（1）LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L（2）糖尿病患者1.8mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L（或）3.1mmol/L≤TC<7.2mmol/L且年齡≥40歲。也就是說，如果患有ASCVD，比如有冠心病甚至發(fā)生了心肌梗死，或患有腦梗塞，那么就屬于極高危人群，需要把血脂控制得很低才行。如果不符合上述標準，則需要通過是否合并高血壓、膽固醇水平的高低、吸煙、身體質(zhì)量指數(shù)等多方面的危險因素進行綜合評估來判定風(fēng)險高低程度，具體內(nèi)容非常復(fù)雜，這里不再贅述，交給您的醫(yī)生幫您判斷?！ ×?、如何降脂 飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎(chǔ)措施，血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響。無論是否進行藥物調(diào)脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式，包括堅持健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒和保持理想體重。如果需要藥物降脂，首選他汀類藥物（比如瑞舒伐他汀），為膽固醇合成酶的抑制劑，能夠顯著降低TC與LDL-C，也有一定將甘油三脂的作用。另外，降膽固醇為主的藥物還包括依折麥布等，在他汀類藥物未能將膽固醇降至目標值時可以聯(lián)合使用。如果是以甘油三酯升高為主，可以使用貝特類藥物。最后強調(diào)一句：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行降脂治療！ 珍愛生命，降低血脂，遠離心血管疾病。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6345
現(xiàn)在人生活條件雖好，但是工作壓力大，生活不規(guī)律，飲食不衛(wèi)生，就容易出現(xiàn)身體上的病變。以前專屬于老年人的疾病，像心腦血管方面的疾病，越來越呈現(xiàn)出年輕化。這不有很多四十一歲的中年人，就過早的出現(xiàn)了輕微的動脈硬化。這應(yīng)該怎么辦？ 動脈硬化是心胸外科常見的疾病之一，是動脈血管由于各種原因?qū)е聞用}管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄導(dǎo)致血管阻塞，引起疾病。很多病人不知道輕度動脈硬化怎么辦，今天我們就來探討一下如何解決這個問題。如果有輕微的動脈硬化，是需要做好如下工作的： 一、根據(jù)個人的身體狀況，查找病因，這樣才可以尋求適合自己的治療方法?！ 《?、有輕微動脈硬化的人，一定不要吃動物肝臟或者是腎臟，這些食物膽固醇含量都是非常高的，吃了會造成更嚴重的后果?！ ∪?、藥物調(diào)理，治療這種病癥也有很多針對性的藥物，比如單硝酸異山梨醇等藥物就比較常見?！ ∷?、戒除煙酒，控制好血壓，血壓，保持情緒穩(wěn)定。要知道引起動脈硬化最重要的原因就是現(xiàn)高血壓、高脂血癥、抽煙其他諸如肥胖糖尿病運動不足緊張狀態(tài)、高齡家族病史、脾氣暴躁等因素有關(guān)。 五、飲食禁忌： 1、低熱量飲食：由膳食所提供的總熱量以維持正常體重為度，每日每千克體重約需30～35卡為宜?！ ?、低膽固醇，低動物性脂肪飲食：中老年人由于內(nèi)分泌和脂質(zhì)代謝失調(diào)等原因，過食含膽固醇、動物性脂肪食物，易使血清膽固醇和甘油三脂升高，促進動脈粥樣硬化。 3、低鹽飲食：鈉攝入過多具有保持水分不經(jīng)腎臟濾出的功能，因而可使循環(huán)血容量增加，升高血壓和增加心臟負擔?！ ?、多維生素和多纖維素飲食：維生素C有增強血管韌性、減少脆性和防止血管破裂出血的功能?！ ?、忌食一切刺激性食物及忌煙：常見的刺激性食物有濃茶、濃咖啡、辣椒、胡椒、烈酒等?！ ×B(yǎng)成規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣，不要熬夜，多鍛煉身體，提高身體條件?！ ∪绻綍r能夠做到這些，那么輕微的動脈硬化，是不會影響到身體健康的。
作者：張俊相 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 48870
動脈硬化在臨床指動脈粥樣硬化，通常發(fā)生在心、腦、腎等部位的血管。建議存在危險因素的人群，日常生活中注意合理飲食，控制體重，適當進行體育鍛煉，能夠預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。動脈粥樣硬化是一種進行性疾病，一般與高血壓、高脂血癥、糖尿病、遺傳等多種因素有關(guān)。多發(fā)生在大、中動脈，如心臟的冠狀動脈、腦部椎動脈、腎臟的腎動脈、頸部的頸動脈，以及下肢股動脈、腘動脈等處。多是由于大、中動脈的血管腔較大，可承受的血流壓力也比較高，長期接受高血壓沖擊容易導(dǎo)致血管壁受損，出現(xiàn)局部脂質(zhì)積聚，纖維組織增生，鈣質(zhì)沉著引發(fā)斑塊，形成動脈粥樣硬化。發(fā)生動脈粥樣硬化后，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體情況，遵循個體化用藥原則使用藥物治療。多使用抗血小板藥物及他汀類藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。如果病變嚴重，也可以進行介入治療，幫助恢復(fù)血管的通暢度。
作者：孫繼紅 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 7209
頸動脈硬化通過規(guī)律的治療和系統(tǒng)治療，通常是可以恢復(fù)的，但是如果頸動脈硬化出現(xiàn)了硬化的斑塊，而且出現(xiàn)了不穩(wěn)定性的斑塊或者斑塊出現(xiàn)的時間相對較長，已經(jīng)出現(xiàn)了附壁血栓，一般是不可恢復(fù)的。頸動脈硬化在系統(tǒng)的積極治療后，即使不可以恢復(fù)，但癥狀會有一定的好轉(zhuǎn)。頸動脈如果出現(xiàn)硬化時，可以通過如下方式進行預(yù)防和治療：1、可以服用他汀類的降脂藥，如立普妥、可定等等。2、還可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等等。3、應(yīng)用改善供血的藥物，如銀杏葉片等，都能夠起到預(yù)防和治療頸動脈硬化的作用效果。4、還應(yīng)該戒煙戒酒、加強運動、低鹽、低脂飲食，都有利于頸動脈硬化的恢復(fù)。
作者：黃建華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5767
腦動脈硬化嚴重，則會有形成腦出血、腦梗塞的風(fēng)險。形成腦梗塞的機制：腦動脈硬化逐漸嚴重，脂質(zhì)會堆積于血管，會失去彈性。在這種情況下，尤其是脂質(zhì)的堆積，會逐漸造成血管腔內(nèi)的狹窄，血流通不過或者減少。當偶爾在1、2次低血壓的情況下，會發(fā)病產(chǎn)生腦梗死的癥狀，出現(xiàn)頭暈、惡心、肢體麻木和無力、言語功能障礙等情況。在腦出血的方面，因為彈性的下降，人體對于血壓的調(diào)節(jié)能力下降，如同橡膠老化一樣，一旦血壓一過性的升高，無法得到明顯控制，會血管破裂、造成腦出血。因此對于腦動脈硬化，積極的治療、穩(wěn)定斑塊、軟化血管，非常有利于預(yù)防以后的腦出血、腦梗塞的發(fā)生。
作者：畢方方 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5231
劉文嫻 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
"動脈硬化的治療主要是延緩動脈硬化的進展，避免動脈硬化部位的血栓形成而引發(fā)相應(yīng)靶器官的事件。我們在動脈硬化治療當中，延緩動脈硬化進展...
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