高膽固醇血癥(別名：高脂血癥)
掛號科室： 內分泌科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：肥胖、血壓高
相關檢查：血脂檢測、肝膽B(tài)超
相關手術：無
相關藥品：辛伐他汀、非諾貝特
治療費用：市三甲醫(yī)院約（7000-9000元）
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曾鈺
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徐雋斐
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范書英
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聶少芳
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膽固醇偏高的原因
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陳哲很多血脂異常的患者大部分可以通過飲食去改善，比如盡量不吃動物油，盡量少吃動物內臟，還有雞蛋的蛋黃等食物。如果膽固醇長期通過飲食控制不良，則需要長期服用降脂藥物。長期高血脂隨著時間變化，心腦血管的病變率也會逐年增加。因為很多冠心病、腦梗，還有其他的老年人心血管疾病，大部分都是因為動脈粥樣硬化引起，而其中一個很重要的危險因素就是高血脂，所以該類患者建議長期服用相關藥物。雖然藥物費用會較高，但是如果引起腦梗、心梗等危害，產(chǎn)生的風險或家庭負擔會更嚴重，反而得不償失。所以長期血脂不達標，肯定要長期服用降脂藥物，以減少心血管事件。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5170
膽固醇高主要指血漿中的總膽固醇高于正常值。膽固醇高主要與生活飲食習慣不良、精神壓力大、疾病、藥物及遺傳因素有關，短期升高者可無特殊表現(xiàn)，長期升高者容易誘發(fā)冠心病、腦梗塞等疾病。膽固醇高的常見原因以及危害包括以下幾種：一、常見原因：1、生活飲食習慣不良：長期進食過多飽和脂肪酸、高膽固醇類食物，包括動物內臟、豬肉、全脂牛奶、蛋黃等，可能引起膽固醇高。另外，久坐、缺乏運動的人群也易發(fā)生膽固醇高；2、精神壓力大：長時間精神壓力大、焦慮、抑郁等，易使血漿中膽固醇水平升高；3、疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥、庫欣綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、多囊卵巢綜合征等疾病，常可引起繼發(fā)性膽固醇高；4、藥物：長期使用糖皮質激素、孕激素、噻嗪類利尿劑等藥物，可引起膽固醇異常升高；5、遺傳因素：若膽固醇高的患者有家族史，可能是家族性高膽固醇血癥導致，屬于遺傳性疾病。二、危害：1、膽固醇高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇高，可沉積在血管壁，被巨噬細胞吞噬，誘發(fā)動脈硬化的發(fā)生發(fā)展，長此以往可誘發(fā)冠心病、腦梗塞、高血壓、心肌梗塞等疾病，從而威脅患者的生命健康；2、膽固醇高可加快男性前列腺癌的發(fā)展速度，誘發(fā)腎衰竭等嚴重腎臟疾??；3、膽固醇高可能對人體骨質健康產(chǎn)生不良影響，增加骨質疏松、骨折等發(fā)生幾率。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 53301
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是我們生化檢查中常用的血脂指標，目前認為它與動脈粥樣硬化疾病相關性最高。所以我們要積極控制LDL-C。降低LDL-C通常包括兩個方面： 生活方式控制：對大多數(shù)人來說，血脂，包括低密度脂蛋白膽固醇的升高主要與攝入過多、代謝少有關系，通過減少膽固醇的攝入和增加運動促進代謝，都可以降低低密度脂蛋白膽固醇。其中重點是減少膽固醇的攝入，常見的膽固醇含量比較高的食物包括：動物內臟，包括腦、肝、腸等，另外一些軟體動物，如章魚、烏賊等；可多食用魚類、富含膳食纖維食物，使用植物油等膽固醇含量較低。詳細的食物種類可參考“甘油三酯高吃什么食物”?！ ∷幬锟刂疲荷罘绞娇刂埔酝?，部分人由于相關疾病造成膽固醇水平較高、飲食控制不佳或者已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化相關疾病，這時需要使用相應藥物。目前降低低密度脂蛋白膽固醇最主要的藥物是他汀類藥物，這類藥物的主要作用是抑制低密度脂蛋白膽固醇在肝臟的合成；如果單純他汀治療仍不能使LDL-C達標，還可以應用膽固醇吸收抑制劑。需要注意的是，大多數(shù)需要藥物降低低密度脂蛋白膽固醇的病人，他汀需要長期服用，一旦停藥，可能引起反彈；此外少數(shù)病人服用他汀可能引起副作用，所以需要在醫(yī)生指導下規(guī)律服藥并進行安全性檢測?！ 〗档偷兔芏戎鞍啄懝檀际紫纫可罘绞?，尤其是飲食的控制；在此基礎上，根據(jù)個人的具體情況，在醫(yī)生指導下進行藥物的控制。盡早的降低低密度脂蛋白膽固醇，使之達到安全的目標，可以延緩和預防相關動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生。
作者：李巖 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 108561
年輕人應該檢查膽固醇水平嗎？ 年僅25歲的人們也需要了解自己的“不良”膽固醇水平，所謂的“不良”膽固醇是指非高密度脂蛋白或非高密度脂蛋白膽固醇。非高密度脂蛋白膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇以及其他類型的“壞”膽固醇）增加了罹患心血管疾病的機會，包括心臟病發(fā)作和中風。 在45歲以下的人群中，高水平的非高密度脂蛋白膽固醇對75歲以后的心血管風險的影響最為明顯，所以年輕人也需要積極的了解自己的不良膽固醇水平，并及時的給予控制，飲食和運動通常是建議降低膽固醇水平的第一步。 這項研究的研究人員在德國漢堡大學心臟與血管中心的研究人員的帶領下，在全球44所大學，醫(yī)院或研究機構工作。該研究由歐盟框架計劃，英國醫(yī)學研究理事會和德國心血管研究中心資助。它發(fā)表在同行評審的醫(yī)學雜志《柳葉刀》上?！ 〔涣寄懝檀忌吲c年輕人的遠期患心臟病或中風的相對危險性相關，但老年人在短期內患心臟病或中風的絕對危險性相關。絕對風險是您發(fā)生某事的總體風險，而相對風險是您與其他人的風險相比而言。研究人員發(fā)現(xiàn)，人們的不良膽固醇會增加他們一生中罹患心臟病或中風的風險，不良膽固醇升高對45歲以下人群的將來心臟病發(fā)作或中風風險影響最大。因此不良膽固醇濃度的增加預示著長期的心血管疾病風險，特別是在年青時適度增加的情況下?！ 〗Y論：不良膽固醇升高會長期增加心臟病發(fā)作或中風的風險，這種高風險始于比以前想象的更年輕的年齡，人們應該在20多歲或30多歲時進行膽固醇測試，以便考慮采取降低膽固醇的措施。這樣的結論只能給出估計的平均風險，而不是任何個人的實際風險，降低不良膽固醇的第一步通常是飲食健康，多運動。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4735
高密度脂蛋白膽固醇是一種有益于人體的血清蛋白，是一種保護性的蛋白，主要在肝臟合成，承擔運載膽固醇的作用。高密度脂蛋白膽固醇升高對機體，尤其動脈血管有保護性作用，能夠起到抗動脈粥樣硬化的作用。因此，若檢查結果顯示高密度脂蛋白膽固醇偏高，通常表明患者機體較為健康，患有冠心病、腦梗死的風險較小，不用過度擔心。患者可繼續(xù)保持現(xiàn)有的良好生活方式，作息規(guī)律，堅持低鹽低脂飲食習慣，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，戒煙限酒。同時可適當運動，能夠促進機體代謝，以及積極樂觀心態(tài)的建立。但是患者需要注意，高密度脂蛋白膽固醇的測量值并不是一成不變的，若不注意維持良好的飲食、生活習慣，高密度脂蛋白膽固醇值可能會出現(xiàn)偏低，此時則提示機體對血管內血脂的吸附能力會下降，容易導致高脂血癥、冠心病、腦血管疾病、肝硬化等疾病的發(fā)生，必要時還需應用藥物或手術方式進行治療，給身體帶來不必要的損害。因此建議患者按時體檢、加強身體管理，從而提高生活質量。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 17368
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理摘要：本篇70歲老年男性患者，在偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血中膽固醇水平升高，確診高膽固醇血癥，患者沒有自覺癥狀，既往有高血壓病史10年，偶有血尿酸升高的情況，但是一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好，隨后通過規(guī)范口服降脂藥物治療，病情得到控制。【基本信息】男、70歲【疾病類型】高膽固醇血癥【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片）【治療周期】門診治療3個月【治療效果】病情得到控制一、初次面診患者70歲，男性，平時比較注意自己的身體情況，無不良嗜好，戒煙、戒酒，每天注意鍛煉，每次運動30-40分鐘，每周3-4次運動后以略微出汗為原則。偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血中膽固醇水平升高，甘油三酯水平也升高，遂來我院就診。患者表示平時并沒有出現(xiàn)頭疼、頭暈，既往有高血壓病史10余年，但是比較注意飲食吃的清淡，不咸，平時對脂類物質的食用，比如蛋黃、動物內臟都有所限制。二、治療經(jīng)過將患者收入院后予以患者完善相關檢查，結果表示低密度脂蛋白膽固醇5.58mmol/L，甘油三酯水平3.46mmol/L，初步診斷患者為高膽固醇血癥。叮囑患者飲食控制，需要控制對甜點類食物的攝入量，因為過多的熱量進入機體以后，在肝臟是可以轉變成脂類物質的，同時增加一定的運動量?？紤]到患者年齡大，主做一些輕微的運動，包括走路、慢跑，不建議做劇烈的運動，同時給予阿托伐他汀鈣片每天服用，囑患者定期復查肝臟功能和血脂水平。三、治療效果患者通過飲食、運動以及降脂藥物治療以后1個月復查，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平有所下降，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應，叮囑患者繼續(xù)規(guī)律用藥。3個月后患者再次復查，此時患者低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平基本恢復至正常。四、注意事項患者低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平得到恢復，我由衷地為患者感到高興。但是還是要叮囑患者平時飲食要少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃膳食纖維豐富的青菜，主食方面也應該多吃膳食纖維豐富的雜糧、粗糧，避免造成攝入量的過多飲食控制，同時叮囑患者戒煙、戒酒、不要熬夜，有助于控制病情穩(wěn)定。五、個人感悟高膽固醇血癥患者多數(shù)同本篇患者一樣，一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，當動脈硬化嚴重時，腦供血減少，患者可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀，大多數(shù)高膽固醇血癥的患者都是在偶然體檢的過程中發(fā)現(xiàn)，對于血脂升高，一定要加以干預，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。該患者沒有臨床癥狀和體癥，但是患者年齡在70歲，是心腦血管發(fā)生的高危人群，所以對血脂的控制要更加警惕，盡量將血脂控制在正常范圍內，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。
作者：張人玲 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 3409
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
內分泌科
"降低膽固醇的方法如下：\n一、飲食控制，要少食用高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，同時多食用含膳食纖維的粗糧和雜糧。養(yǎng)成良好的生活習慣...
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
內分泌科
"膽固醇升高提示血脂代謝發(fā)生了異常，在飲食中主要選擇膽固醇含量比較低的食物和水果，而這些食物和水果本身對降低膽固醇的作用并不是很大，...
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重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 藥學部
