乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(別名：大導(dǎo)管乳頭狀瘤)
掛號科室： 乳腺外科
發(fā)病部位：乳房
多發(fā)人群：40—50歲產(chǎn)后婦女
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：血性、漿液血性溢液
相關(guān)疾?。?/strong> 乳腺癌 乳腺小葉癌 乳頭內(nèi)陷
相關(guān)檢查：乳管鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：乳頭狀瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：托瑞米芬
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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丁小文導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤通常是良性腫瘤，但也可能會發(fā)生惡變，需完善相關(guān)檢查進行治療?！ ∪橄賹?dǎo)管內(nèi)乳狀瘤通常是擴張的導(dǎo)管上皮及血管、結(jié)締組織等增生，繼而形成乳頭狀的病變，多數(shù)為良性?；颊咭话銢]有自覺征兆，且腫瘤比較小，難以觸及。但因其具有一定的惡變幾率，約在6%-8%。因此建議患者至正規(guī)醫(yī)院普外科或者乳腺外科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，并進行治療。目前多以手術(shù)為主要治療方法，術(shù)前還需進行乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查或者乳管造影檢查，以方便手術(shù)操作?！ 〈送猓g(shù)后患者需加強乳腺組織的護理，定期至醫(yī)院檢查，以了解乳腺組織恢復(fù)情況。
作者：徐東升 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 87626
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史，復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，此病是女性朋友常見的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發(fā)，典型的癥狀為乳頭溢液和局部的乳房腫塊，導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤存在惡變的傾向。本病例患者通過行乳腺腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)后乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2022年01月【治療方案】手術(shù)治療（乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)、乳腺腫瘤切除術(shù)）【治療周期】住院治療5天，3個月、6個月后門診復(fù)查彩超【治療效果】乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉(zhuǎn)一、初次面診患者就診時懷疑自己得了乳腺癌，詢問病史得知：患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史3年余，前幾日就診復(fù)查彩超后變得焦慮，乳腺彩超示：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS4a類）2點位，左側(cè)乳腺囊實性占位（BI-RADS4a類）5點位，右側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS3類），雙側(cè)乳腺多發(fā)囊性占位（BI-RADS2類）雙側(cè)乳腺增生?；颊呒韧笕?點位與5點位結(jié)節(jié)彩超為3類，前幾日復(fù)查彩超變化4a類，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，現(xiàn)已影響睡眠和生活，遂于我院就診。查體：雙乳對稱，乳頭無凹陷，乳頭無溢液，結(jié)節(jié)較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來看結(jié)節(jié)傾向于良性，進一步檢查可行乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。二、治療經(jīng)過為緩解患者焦慮癥狀，同時為進一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，決定在超聲引導(dǎo)下行組織穿刺活檢病理檢查。經(jīng)超聲定位后，患者5點位結(jié)節(jié)不利于穿刺，遂將2點位在局麻下行結(jié)節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理，2點位結(jié)節(jié)病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤?；颊呷橄俳Y(jié)節(jié)病理結(jié)果為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒焦慮，經(jīng)與家屬溝通給予患者2點位及5點位結(jié)節(jié)行手術(shù)切除治療。入院后完善相關(guān)檢查，在局麻下行乳腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中病理兩枚結(jié)節(jié)：均為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，傾向?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)管上皮增生，待石蠟及免疫組化，縫合切口術(shù)閉。三、治療效果患者在局麻下行左乳2點及5點位結(jié)節(jié)切除。術(shù)后第5日，病理回報：2點位、5點位結(jié)節(jié)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，與術(shù)中快速病理結(jié)果吻合，屬于良性疾病。術(shù)后患者一般狀態(tài)良好，患者共住院5日，術(shù)后第4日出院，切口采用美容縫合，無需拆線，患者左乳腺切口出院時愈合良好，無紅腫，無滲出，患者飲食二便可，無發(fā)熱及其它不適，遂予以出院，并囑患者出院2天后換藥，3個月后、6個月后門診復(fù)查彩超。四、注意事項患者病情好轉(zhuǎn)，真心為其感到高興。同時囑患者注意如下事項：1、出院后2日，需到門診行切口換藥，并觀察切口的愈合情況，患者出院后2周內(nèi)切口避免沾水以免發(fā)生感染，乳腺區(qū)不可擠壓；2、術(shù)后注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，以免切口撕裂；3、飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒等，可適當增加蛋白質(zhì)及肉類；4、出院后，其他乳腺結(jié)節(jié)仍需定期隨訪進行復(fù)查，以了解其他結(jié)節(jié)的變化情況。五、個人感悟乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤，但因其存在惡性傾向，所以當早期發(fā)現(xiàn)時需以手術(shù)切除治療為主。多數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的提示意義，但對于一些難以確定的結(jié)節(jié)，可選擇超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢或者直接切取結(jié)節(jié)進行病理檢查。結(jié)合本病例患者，存在乳腺結(jié)節(jié)3年余，最后定性診斷：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，采取的是病理活檢。目前病理檢查是結(jié)節(jié)定性的最有效手段，對于廣大女性朋友來講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果難以診斷，建議行病理檢查。
作者：王孟奇 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 5291
摘要：患者因就診前2個月發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，并伴有以腫塊，來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。遂予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)治療后，患者的病情得以控制，乳頭溢液的癥狀消失，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象?！净拘畔ⅰ颗?1歲【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（右乳病變導(dǎo)管區(qū)切除手術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療7天，出院3個月后來院復(fù)查【治療效果】乳頭溢液的癥狀消失，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象一、初次面診張女士，41歲，就診時自訴2月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳頭溢液，為少量、淡透明液體，并可觸及右乳頭下方有一腫物，約黃豆大小，未行任何診治。自我觀察2個月，見無好轉(zhuǎn)，遂來本院就診。之后我為患者安排了門診B超檢查，結(jié)果提示右乳6點鐘方向?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，可能為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。鉬靶檢查提示：右乳下方結(jié)節(jié)，考慮纖維腺病伴小纖維腺瘤形成可能。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，我考慮為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，與患者及家屬進行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意。二、治療經(jīng)過入院后，與患者及家屬進行溝通，考慮患者乳頭溢液是由于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)致的，建議進行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸片、心電圖等檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。給予患者行在全麻下行右乳病變導(dǎo)管區(qū)切除手術(shù)，術(shù)中切除病變組織送病理，手術(shù)過程相對順利，術(shù)后患者安全返回病房。然后給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉，防止術(shù)后感染。術(shù)后病理提示：多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。三、治療效果患者進行手術(shù)治療后，病檢結(jié)果為良性?；颊咦≡褐委煹?天時，患者精神狀態(tài)良好，查體見患者手術(shù)創(chuàng)面無感染、腫脹、滲血等情況，無其他并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，一般情況良好。患者目前已經(jīng)達到出院指征，遂給予拆線處理，叮囑其出院回家休養(yǎng)。出院3個月后，患者來院復(fù)查。給予患者完善乳腺B超檢查，結(jié)果顯示未見腫瘤復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。同時為了保證治療效果，我叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：1、出院后短時間內(nèi)建議不要劇烈活動，如果劇烈活動可能會出現(xiàn)乳房內(nèi)出血，甚至切口裂開；建議患者在2周內(nèi)避免劇烈活動，1個月以后可以正?；顒?，正常參加社會勞動，甚至體育鍛煉。2、在飲食方面，建議遠離含有雌激素類食物，術(shù)后傷口未愈合期間避免吸煙、飲酒；3、在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜及勞累。五、個人感悟乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤好發(fā)于40-50歲的女性，是一種退行性病變，與乳頭內(nèi)陷和畸形、炎癥、瘢痕增生、繼發(fā)感染有關(guān)。患者出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時可能會出現(xiàn)乳頭溢液的情況，無其他癥狀，此很多患者沒有重視，也有些患者最終發(fā)生惡變，導(dǎo)致不良結(jié)局。本篇患者通過及時治療，已經(jīng)使病情得到控制，預(yù)后良好。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4078
摘要：本病例患者因就診前5年發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)的乳房有腫物，大概黃豆粒大小，觸之不痛、無紅腫、乳頭也沒有異常分泌物，但一直未見消退，來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為乳頭狀瘤。遂予患者進行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。治療后，成功將腫物清除，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，預(yù)后良好?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療7天，術(shù)后定期復(fù)查【治療效果】治療后成功將腫物清除，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)一、初次面診患者女性，55歲，就診時自述5年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)的乳房有腫物，大概有黃豆粒大小，但觸之不痛，也無紅腫和分泌物，所以沒有治療。就診前1天，患者為了解病情，遂來我院就診。給予患者進行查體，發(fā)現(xiàn)患者雙乳外觀正常，未見橘皮征及酒窩征，但左側(cè)乳房可觸及腫物，表面光滑可推動，雙腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。然后給予患者完善乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示右側(cè)乳腺相當于10點鐘的方向，在乳頭旁見1.1cm×1.2cm×1.1cm結(jié)節(jié)，邊界有點模糊，內(nèi)呈低回聲。彩色多普勒血流顯像檢出血流信號，結(jié)節(jié)較硬。右側(cè)乳腺相當于11點鐘，距乳頭1.5cm-2.0cm見0.4cm×0.5cm×0.3cm結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)呈低回聲。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，遂以右乳腫物，收入我科。二、治療經(jīng)過入院后，與患者及家屬進行溝通，建議進行手術(shù)治療，并在術(shù)中完善病理檢測，以明確腫瘤性質(zhì)，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸片、心電圖等相關(guān)檢查，以排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者在全麻下行右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)，術(shù)中見乳腺腺體內(nèi)有1個結(jié)節(jié)，大小約1.0cm×1.0cm，取下后送往病理科檢驗，病理診斷為（右側(cè)）乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，結(jié)果符合術(shù)前診斷。術(shù)中出血較少，未輸血，手術(shù)過程相對順利。術(shù)后患者安全返回病房，各項生命體征穩(wěn)定，無異常，為預(yù)防局部感染，常規(guī)使用注射用頭孢呋辛鈉靜滴。三、治療效果經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的右側(cè)乳房腫物消失，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)區(qū)輕微疼痛能夠忍受，傷口清潔，無滲出，生命體征平穩(wěn)。住院治療期間患者沒有出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀，精神狀態(tài)良好，飲食睡眠正常。住院治療第7天，患者身體恢復(fù)良好，未出現(xiàn)特殊不適癥狀，目前已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院。出院3個月后，患者來院復(fù)查。給予患者復(fù)查乳腺B超，結(jié)果顯示腫瘤未見復(fù)發(fā)，也未見其他轉(zhuǎn)移病灶，預(yù)后良好。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、在日常生活中要注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜；同時保持切口的清潔、干燥，避免患側(cè)受到過度牽拉或暴力，這樣有助于局部恢復(fù)；2、在飲食方面要注意加強營養(yǎng)，可多進食高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以促進身體恢復(fù)；3、出院后要每年定期到醫(yī)院進行復(fù)查，復(fù)查項目包括乳腺超聲、X線等，以監(jiān)測病情變化；4、可適當進行體育鍛煉，及時傾訴，以排解抑郁情緒；同時以免使用含雌激素類的藥物或補品。五、個人感悟本病例患者所患的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，目前病因尚不明確，也沒有有效的預(yù)防措施。為了女性朋友的健康，建議定期進行乳腺自我檢查和定期體檢。本病例患者通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，已經(jīng)使病情得到了控制。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5218
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是女性朋友常見的乳腺疾病，通常在女性40-50歲年齡段高發(fā)，本篇45歲的李女士，既往有乳腺結(jié)節(jié)病史，復(fù)查彩超以及病理活檢確診為左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，通過左乳腫瘤切除術(shù)后，乳腺切口愈合良好，病情好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)、左乳腫瘤切除術(shù)）【治療周期】住院治療5天【治療效果】患者乳腺切口愈合良好，無紅腫、無滲出，病情好轉(zhuǎn)出院一、初次面診患者李女士，今年45歲，神情焦慮的走進診室，懷疑自己得了乳腺癌，詢問病史患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史3年余，前幾日就診復(fù)查彩超后患者變得焦慮，患者乳腺彩超示：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS 4a類）2點位，左側(cè)乳腺囊實性占位（BI-RADS 4a類）5點位，右側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)性占位（BI-RADS 3類），雙側(cè)乳腺多發(fā)囊性占位（BI-RADS 2類）雙側(cè)乳腺增生?；颊呒韧笕?點位與5點位結(jié)節(jié)彩超為3類，前幾日復(fù)查彩超變化4a類，惡性概率較前增高，患者變得焦慮不安，家屬敘述現(xiàn)已影響睡眠和生活。給予患者查體：患者雙乳對稱，乳頭無凹陷，乳頭無溢液，結(jié)節(jié)較小不能明顯觸及，向患者解釋從彩超來看結(jié)節(jié)傾向于良性，進一步檢查可行穿刺活檢術(shù)，患者表示理解。二、治療過程為緩解患者焦慮癥狀后，同時在超聲引導(dǎo)下行組織穿刺活檢病理檢查，經(jīng)超聲定位后，患者5點位結(jié)節(jié)不利于穿刺，遂將2點位在局麻下行結(jié)節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理。2點位結(jié)節(jié)病理示：左乳穿刺活檢組織，符合腺病伴導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤?；颊呷橄俳Y(jié)節(jié)病理結(jié)果導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤為良性病變，但存在一定的癌變幾率，加之患者情緒較焦慮，經(jīng)與家屬溝通給予患者2點位及5點位結(jié)節(jié)行手術(shù)切除治療。將患者收入院后給予患者完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，給予患者在局麻下行左乳腫瘤切除術(shù)，術(shù)中病理兩枚結(jié)節(jié)，均為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤，待石蠟及免疫組化，縫合切口術(shù)閉。三、治療效果患者術(shù)后一般狀態(tài)良好，患者共住院5日，于術(shù)后第4日出院，切口采用美容縫合，無需拆線?；颊咦笕橄偾锌诔鲈簳r愈合良好，無紅腫，無滲出，患者飲食二便可，無發(fā)熱及其它不適主訴患者出院，并囑患者出院2天后來門診換藥，3個月后、半年后門診復(fù)查彩超。四、注意事項對于患者病情好轉(zhuǎn)我感到十分欣慰，但是需要提醒患者在出院后應(yīng)注意以下幾點：1、手術(shù)切口完全愈合之前，避免沾水，以免發(fā)生感染，乳腺區(qū)不可擠壓；2、注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，以免切口撕裂；3、注意飲食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒、麻椒、大蒜等，可適當增加蛋白質(zhì)及肉類的攝取；4、出院后，其他乳腺結(jié)節(jié)仍需定期隨訪進行復(fù)查，以了解其他結(jié)節(jié)的變化情況。五、個人感悟乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤，但因其存在惡性傾向，所以當早期發(fā)現(xiàn)時需以手術(shù)切除治療為主。多數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查，通常對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的提示意義，但對于一些難以確定的結(jié)節(jié)，可選擇超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢或者直接切取結(jié)節(jié)進行病理檢查。結(jié)合本病例患者，存在乳腺結(jié)節(jié)1年余，最后定性診斷為左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，采取的是病理活檢。目前病理檢查是結(jié)節(jié)定性的最有效手段，對于廣大女性朋友來講，定期行乳腺的檢查是很重要的，如果有難以診斷為結(jié)節(jié)，建議進一步行病理檢查。
作者：王孟奇 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4836
曾劍鋒 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
普通外科
乳管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生于以乳腺大乳管為主的乳管的上皮增生性良性腫瘤。它的主要癥狀是乳頭溢液，溢液的顏色常見有無色、黃色以及暗紅色或者...
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銀川市婦幼保健院 外科
