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偏執(zhí)型精神分裂癥(別名：妄想型精神分裂癥)
掛號(hào)科室： 精神科
發(fā)病部位：精神
多發(fā)人群：所有人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：行為孤僻退縮、脫離現(xiàn)實(shí)、生活懶散被動(dòng)
相關(guān)疾?。?/strong> 精神病 自閉癥 抑郁性神經(jīng)癥
相關(guān)檢查：精神檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：氯丙嗪、奮乃靜
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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5分鐘搞懂偏執(zhí)型精神分裂癥
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偏執(zhí)型精神分裂癥的治療
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馬風(fēng)紅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因堅(jiān)信伴侶對(duì)自己并不忠誠(chéng)，經(jīng)常會(huì)通過(guò)檢查伴侶手機(jī)、日常活動(dòng)，甚至是檢查伴侶衣物和生活用品等行為來(lái)證實(shí)自己的想法。在家屬的勸說(shuō)下來(lái)到我院就診，通過(guò)初步了解患者的情況，并給予相關(guān)檢查后，最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥?；颊咴诩覍倥惆橄?，服用藥物治療、配合心理治療，目前病情已經(jīng)基本穩(wěn)定。【基本信息】女、41歲【疾病類型】偏執(zhí)型精神分裂癥、嫉妒妄想【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年2月【治療方案】藥物治療（鹽酸魯拉西酮片）+心理治療【治療周期】2年【治療效果】患者病情已經(jīng)穩(wěn)定一、初次面診患者最近幾年堅(jiān)信自己的伴侶對(duì)自己并不忠誠(chéng)，認(rèn)為伴侶有外遇，因此患者經(jīng)常會(huì)打開伴侶的手機(jī)，通過(guò)查看伴侶的聯(lián)系方式、查看伴侶的日常行為，甚至是查看伴侶的衣服和其他生活物品等行為，以此希望能找到伴侶出軌的證據(jù)。數(shù)次溝通無(wú)果后，患者最終在家屬的勸說(shuō)下被送到我院就診，根據(jù)患者家屬提供的病史及精神檢查，初步診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，與患者及其家屬溝通后，同意入院進(jìn)行診治。二、治療經(jīng)過(guò)入院多次精神檢查，患者存在幻聽，存在典型的嫉妒妄想、存在被跟蹤感。給予顱腦CT、腦電圖、甲狀腺激素、血生化等檢查，均未見(jiàn)明顯異常。明確診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，決定選用鹽酸魯拉西酮片進(jìn)行系統(tǒng)治療，密切觀察患者藥物療效以及副作用?；颊咄ㄟ^(guò)在家屬的陪伴下，能接受藥物治療，并結(jié)合了心理治療，癥狀得到有效控制。出院后一直堅(jiān)持門診定期復(fù)診，藥物治療在醫(yī)師的指導(dǎo)下有所減量，目前已經(jīng)維持治療了2年，完全恢復(fù)正常生活，家庭關(guān)系得到明顯改善。三、治療效果患者在住院期間，使用鹽酸魯拉西酮片進(jìn)行藥物治療，幻覺(jué)妄想癥狀得到部分改善，幻聽出現(xiàn)的頻率逐步減少，猜疑的程度逐步減輕，但藥物起效速度較慢。后結(jié)合了心理治療，并將藥物劑量進(jìn)一步加大，患者幻聽妄想癥狀得到明顯控制，出院時(shí)只是偶爾出現(xiàn)幻聽、嫉妒妄想等癥狀。囑咐患者門診繼續(xù)治療，并配合心理治療，門診隨診過(guò)程中患者幻聽已經(jīng)基本消失，嫉妒妄想、被跟蹤感消失。在鞏固期結(jié)束后，將患者的鹽酸魯拉西酮片治療劑量有所減量，患者能很好地配合服藥，夫妻關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，目前患者與伴侶已經(jīng)完全恢復(fù)正常生活。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒患者在治療過(guò)程中注意部分事項(xiàng)：1、患者家屬陪同患者定期復(fù)診，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。2、盡量避免給患者造成較大的精神刺激，鼓勵(lì)患者與他人進(jìn)行溝通和交流，3、在平常的生活環(huán)境中，注意盡量避免讓患者接觸到一些危險(xiǎn)的物品。4、讓患者保持輕松愉快的心情，經(jīng)營(yíng)好夫妻關(guān)系。五、個(gè)人感悟通過(guò)了解該病例中患者的情況可知，嫉妒妄想是指沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，但患者堅(jiān)信伴侶對(duì)自己不忠的異常思維，患者常常通過(guò)會(huì)捕風(fēng)捉影，跟蹤、逼問(wèn)伴侶，甚至對(duì)伴侶或第三者采取攻擊行為。該病例中的患者雖然沒(méi)有出現(xiàn)攻擊行為，但依舊已經(jīng)影響到他人的正常生活，由此可見(jiàn)進(jìn)行精神衛(wèi)生方面的知識(shí)宣教很有必要。針對(duì)以嫉妒妄想、關(guān)系妄想等為主要癥狀的精神分裂癥的治療，藥物治療很關(guān)鍵，家屬對(duì)患者的理解、關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)，使患者面對(duì)疾病樹立信心同樣重要。
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4306
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退，總感覺(jué)有人在自己耳邊講話，感覺(jué)有人在刻意針對(duì)自己等癥狀，而到醫(yī)院就診。通過(guò)相關(guān)的專項(xiàng)檢查，結(jié)合患者的癥狀，最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。患者住院治療20余天，并堅(jiān)持門診隨診2年后，目前癥狀已經(jīng)基本痊愈。【基本信息】男、31歲【疾病類型】偏執(zhí)型精神分裂癥、被害妄想【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年1月【治療方案】藥物治療（奧氮平片）【治療周期】住院治療20天，門診隨診2年【治療效果】患者癥狀得到明顯改善一、初次面診患者近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀，開始家人以為是過(guò)度勞累所導(dǎo)致便未給予重視，直到癥狀持續(xù)存在2個(gè)月，已經(jīng)影響到患者的正常生活，同時(shí)患者總能聽見(jiàn)有人在自己耳邊說(shuō)話，甚至是感覺(jué)有人在刻意針對(duì)自己，要謀害他，并感覺(jué)家屬都在嚴(yán)密監(jiān)視自己，十分恐慌。于是家人勸說(shuō)下來(lái)醫(yī)院尋求幫助。我在門診通過(guò)詳細(xì)精神檢查，了解患者的具體情況，初步診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，收入我科進(jìn)行診治。二、治療經(jīng)過(guò)入院后多次精神檢查，患者意識(shí)清晰，存在言語(yǔ)性幻聽，被害妄想，被監(jiān)視感，有自言自語(yǔ)，甚至有敵對(duì)的情況，患者并不認(rèn)為自身存在精神異常，對(duì)自身精神狀態(tài)無(wú)自知力。頭顱CT、腦電圖檢查以及抽血化驗(yàn)等檢查結(jié)果均未見(jiàn)異常。最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。為盡快緩解患者的精神癥狀，并征得患者和家屬同意后，給予口服奧氮平片治療，該藥可通過(guò)阻斷患者大腦中的D2受體，減輕患者的幻覺(jué)妄想癥狀，同時(shí)還可以改善患者存在的認(rèn)知和情感等癥狀。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)積極治療20余天后，癥狀已經(jīng)得到明顯改善，如自言自語(yǔ)、食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀均已較就診前明顯緩解。囑咐患者出院后繼續(xù)門診定期隨診。門診堅(jiān)持治療3個(gè)月后，患者幻覺(jué)、妄想等精神癥狀基本消失，社會(huì)功能也有了明顯改善。并囑其繼續(xù)用藥，門診定期復(fù)查。截止當(dāng)下，門診已經(jīng)隨訪患者2年，目前患者的精神癥狀控制良好，已經(jīng)恢復(fù)正常生活。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕，順利恢復(fù)正常生活，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：1、鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉能夠起到改善體質(zhì)的作用，同時(shí)通過(guò)鍛煉，可以有效控制體重增加，減少肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，因此保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣很重要；2、囑咐患者規(guī)律日常作息，并盡量避免吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，這有利于患者病情的恢復(fù)；3、家人日常時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，因?yàn)榫穹至寻Y的患者容易被他人歧視，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑等心理，而當(dāng)患者長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒影響下，可能會(huì)影響到治療效果，所以囑咐家屬要重視個(gè)人的情緒變化。五、個(gè)人感悟偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥中較為常見(jiàn)的一種類型，其突出表現(xiàn)與該病例中患者的情況類似，均是以妄想癥狀為主，其他表現(xiàn)還包括有幻覺(jué)癥狀。需要注意的是幻覺(jué)和妄想有時(shí)會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，即患者既有幻聽、幻視，又有被害妄想，臨床又稱為幻覺(jué)妄想綜合征，本篇患者的癥狀正是符合這一診斷，但好在患者治療較為及時(shí)，且治療期間依從性較好，因此預(yù)后效果較好。因此提醒患者家屬應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，需及時(shí)帶其到醫(yī)院進(jìn)行就診，積極配合治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療將會(huì)提高疾病的治愈率。
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4783
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