切口疝
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：手術(shù)患者
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹壁切口處有腫物突出
相關(guān)檢查：血常規(guī)、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：切口疝修復術(shù)
相關(guān)藥品：維生素C、維生素K
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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切口疝補片放多久才不會痛
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楊慧琪
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左國杰
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楊慧琪（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者32歲，突然出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，之前腹壁手術(shù)切口處出現(xiàn)腫塊凸出，通過詢問病史得知患者在7年前有過剖宮產(chǎn)史，結(jié)合影像學檢查以及體格檢查，確認為腹壁中線位置大面積的切口疝，安排患者住院進行手術(shù)治療。給予患者切口疝修補術(shù)治療，1個月后患者傷口愈合較好，疝內(nèi)容物完全還納，腹膜修復完整?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】切口疝【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2020年8月【治療方案】手術(shù)切除（切口疝修補術(shù)）+藥物治療（頭孢克肟顆粒）【治療周期】住院治療1周，術(shù)后8天復查拆線【治療效果】術(shù)后1個月時患者傷口愈合較好，疝內(nèi)容物完全還納，腹膜修復完整一、初次面診患者張女士佝僂著腰，看起來疼痛難忍的樣子，在丈夫攙扶下來到診室?；颊哒f今天突然出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，之前腹壁手術(shù)切口處出現(xiàn)腫塊凸出。通過詢問病史得知，患者在7年前有過剖宮產(chǎn)史，查體發(fā)現(xiàn)患者腹部切口處有腫塊，用手可以觸及，腹部可以看到腸型和蠕動波，按壓時出現(xiàn)壓痛，考慮切口疝，需要進一步通過影像學檢查協(xié)助診斷，于是安排患者做了CT檢查，進一步確認為腹壁中線位置大面積的切口疝，包含小腸袢、空腸、腸系膜、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，遂安排患者住院進行治療。CT：腹壁中線大面積切口疝，包含小腸袢、空腸、腸系膜、升結(jié)腸、橫結(jié)腸二、治療經(jīng)過我向患者解釋，剖宮產(chǎn)切口表面的皮膚和皮下脂肪層雖然已經(jīng)愈合，但是筋膜層裂開，在腹內(nèi)壓的作用下，內(nèi)臟和組織向外疝出，切口疝發(fā)生后不能夠自愈，要及時進行手術(shù)治療，患者同意。麻醉、消毒后進行切口疝修補術(shù)，在皮膚和瘢痕結(jié)締組織交界處切開，顯露出切口疝外層覆蓋的纖維結(jié)締組織，將疝囊周圍的結(jié)締組織充分分離，將疝內(nèi)容物送回腹腔，在腹內(nèi)臟器無粘連和損傷的情況下，縫合腹直肌和腹膜，最后縫合皮下組織和皮膚，手術(shù)完成。手術(shù)治療后給予頭孢克肟顆粒進行消炎、抗感染治療。住院后7天給予患者出院，回家休養(yǎng)，定時給傷口換藥和消毒，避免傷口沾水出現(xiàn)感染，減少各種增加腹內(nèi)壓的因素，以免影響傷口愈合。三、治療效果患者在手術(shù)后8天復查拆線，未發(fā)現(xiàn)有傷口感染，傷口情況佳，拆線后囑其下床適當活動，1個月后再來復查。1個月后復查，患者的傷口愈合較好，疝內(nèi)容物也完全還納腹腔，腹膜修復完整，切口疝得以治愈，且未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療痊愈出院，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項：1、術(shù)后飲食上要注意清淡，易消化，可以從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，再慢慢恢復到正常飲食，正常飲食后盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物為主，比如牛奶、雞蛋、魚、肉、新鮮蔬菜、水果等；2、保持大便通暢，避免出現(xiàn)便秘，便秘會增加腹內(nèi)壓，從而影響切口的愈合；3、術(shù)后要注意保暖，避免感冒引起劇烈咳嗽，使腹壓增高；4、要注意切口處的干燥與衛(wèi)生，按時換藥，以免出現(xiàn)感染；5、術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運動和提重物，以免導致傷口崩裂、滲血。五、個人感悟切口疝的主要原因是術(shù)后切口感染和腹內(nèi)壓突然升高，因此在腹部手術(shù)后，提醒患者要盡量避免相關(guān)誘發(fā)因素，以減少切口疝的發(fā)生，同時要提高對切口疝的認知。由于腹內(nèi)壓的存在，切口疝發(fā)生后不能夠自愈，會隨著年齡的增長而加重，因此一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，要及時接受治療，手術(shù)是唯一可以治愈的手段。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4978
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：結(jié)腸造口易發(fā)生造口旁疝，造口旁疝指造口周圍腸管疝凸出，發(fā)生造口部位隆起，還會引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，輕者保守治療好轉(zhuǎn)，重者需要急診手術(shù)。該病例患者就是確診為造口旁疝、腸梗阻，通過保守治療后腸梗阻消失，后予以造口旁疝修補術(shù)修復造口旁疝，術(shù)后患者腹痛、嘔吐、腹脹癥狀消失，疾病治愈。【基本信息】女、70歲【疾病類型】造口旁疝、腸梗阻【就診醫(yī)院】東南大學附屬中大醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】胃腸減壓+營養(yǎng)支持治療+腹腔鏡造口旁疝修補術(shù)【治療周期】住院治療22天，門診隨訪3個月【治療效果】腸梗阻治愈，造口旁疝治愈，隨訪3個月無復發(fā)一、初次面診患者多年前確診為直腸癌，1年半前做過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后1年，發(fā)生造口周圍隆起，無明顯不舒服，只是感覺造口隆起一半，肚子變大難看，并未重視。半年前發(fā)生腹痛、嘔吐、脹氣，造口部位隆起更加嚴重，伴有明顯疼痛，并且造口不再排便，遂來我院就診。門診行CT檢查，顯示結(jié)腸造口旁疝引起腸梗阻，且造口旁疝里的小腸積液積氣明顯，診斷為造口旁疝、腸梗阻，后收入院治療。二、治療經(jīng)過入院后具體詢問患者病史，患者自訴以往有類似腹痛發(fā)作，但是病情較輕，半天后可自行緩解。而本次發(fā)作嚴重，腹痛、腹脹也較之前明顯，只好就醫(yī)治療。了解到患者的自身情況后告知，腸梗阻要先進行保守治療，如果保守治療無效，可能需要急診手術(shù)?；颊咄?，首先囑患者禁食禁水，進行胃腸減壓，并囑營養(yǎng)支持治療半個月。三、治療效果通過半個月的保守治療，患者自訴腹痛沒有加重，腹脹也慢慢減輕， 同時恢復了造口排便，腸梗阻完全緩解。隨后和患者交代，雖然腸梗阻緩解，但是造口旁疝還在，仍然會再次發(fā)生腸梗阻，因此需要及時進行造口旁疝修補術(shù)?；颊呒凹覍俳?jīng)過考慮后，同意接受手術(shù)治療。隨后采用腹腔鏡造口旁疝修補術(shù)，手術(shù)比較滿意。術(shù)后1周準予患者出院，囑門診隨訪3個月。綜上：通過積極有效的治療，患者的腸梗阻、造口旁疝治愈。四、注意事項很欣慰患者經(jīng)過22天的治療后順利出院，整個治療過程中比較幸運的是，患者的腸梗阻通過保守治療能夠好轉(zhuǎn)。告知患者出院后仍要注意以下幾點：1、回家后，每天注意觀察傷口有無紅腫、滲液、感染，如果出現(xiàn)上述情況，應及時就醫(yī)復查；2、注意觀察造口排便情況和造口周圍皮膚黏膜的顏色；3、注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，保持清淡飲食，進食時注意有無腹痛腹脹情況，以免腸梗阻復發(fā)。五、個人感悟造口旁疝是腸造口患者常見的并發(fā)癥，而且屬于比較棘手的并發(fā)癥，造口旁疝很容易引起多種并發(fā)癥，包括腸梗阻。因此，造口旁疝比較明顯，尤其是發(fā)生腹痛的患者，要及時就醫(yī)進行造口旁疝修補術(shù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。好在多數(shù)的造口旁疝可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，極大的促進了手術(shù)的恢復過程。如果同病例患者一樣已出現(xiàn)腸梗阻，應及時治療，以解除腸梗阻，然后再進行造口旁疝修補術(shù)，避免再次發(fā)生腸梗阻或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
作者：李俊生 東南大學附屬中大醫(yī)院 閱讀量： 4647
因為切口疝是由于手術(shù)后局部肌層愈合不完全導致,皮膚下方出現(xiàn)腹腔內(nèi)組織所引起的。切口疝一旦診斷清楚，如果想達到徹底治愈，肯定要通過手術(shù)治療，這是唯一的方法。但是，如果不通過手術(shù)，通過腹帶綁起來這種治標不治本的方法也可以，對于晚期腫瘤病人，不能耐受切口疝的手術(shù)，只有通過帶腹帶的姑息治療方法。但如果想把它治好，肯定通過手術(shù)才能得到徹底的治愈。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3627
切口疝的危害如下：1、導致腹壁凹凸不平，部分切口疝較大，突出比較明顯，會影響外觀，導致生活不便；2、切口疝缺損周圍的肌肉組織非常強硬，疝出去的腹腔臟器，包括腸管，容易受到肌肉的卡壓，導致嵌頓，甚至會導致腸壞死；3、隨著切口疝越來越大，危害可能會越來越大，可能會導致整個腹壁的功能不全，影響腹腔的排便、呼吸，包括影響脊柱的穩(wěn)定性，導致整個軀干、腹壁不穩(wěn)定；4、腸管、腹腔臟器如果長期大量突到切口疝以外，長時間適應體外的狀態(tài)，手術(shù)修復將疝到外側(cè)的腹腔臟器放回腹腔內(nèi)，會導致腹腔壓力急劇升高，導致嚴重的并發(fā)癥，所以切口疝應該及早治療。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4850
腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具體如下：1、先天性原因：腹部切口疝是在整個發(fā)育過程中，腹壁存在缺損情況，比如臍疝患者；2、后天性原因：主要原因是切口感染，因為有些腹壁切口是污染狀態(tài)，切口很容易造成感染，切口感染以后很容易造成組織未愈，形成切口疝；患者腹壁組織病毒感染，比如腹壁病毒感染，造成整個腹壁神經(jīng)缺損，腹壁神經(jīng)缺損以后造成整個組織的肌肉萎縮、膠原代謝障礙，這也是切口疝發(fā)生的原因；腰疝，近年有這種患者就醫(yī)，過去患者沒有意識到該病就沒有就醫(yī)；隨著懷孕腹壓增加，咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4260
切口疝手術(shù)以后腹帶戴2-3周即可，但是也需要根據(jù)具體情況而定。如果病人手術(shù)以前的切口疝相對比較大，因為做完手術(shù)以后腹壓也比較高，所以可能要戴的時間相對要長，可能需要1-2個月。但是普通的切口疝在做完手術(shù)出院以后再戴上一段時間即可。選擇腹帶比較重要，盡量選擇相對正規(guī)的腹帶，即醫(yī)院里互相交疊壓的腹帶，相對可能對手術(shù)以后的保護更好。如果切口疝特別小，出院以后不戴腹帶也可以，大多數(shù)手術(shù)以后可能還需要戴一段時間腹帶觀察。帶上腹帶的好處就是可以減輕腹部的壓力，保護傷口，這樣對手術(shù)以后傷口的恢復有一定好處。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4789
江宗生 主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院
普外科
腹壁切口疝的癥狀是自手術(shù)切口處，包括陳舊切口或新切口，站立位或者咳嗽時可以于手術(shù)切口處見明顯包塊突出于體表，多呈半球形，平臥時包塊可...
胡立強 主任醫(yī)師
長沙市第一醫(yī)院
普外科
切口疝一般是指腹壁切口疝，基本上是不能自行愈合的。其原理是切口愈合過程中，皮下縫合層因為感染，出血，腹壓增高，營養(yǎng)不良，糖尿病等因素...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 普外科
