十二指腸損傷
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：嘔吐血性胃內(nèi)容物
相關(guān)疾?。?/strong> 腸瘺 腸腫瘤 十二指腸潰瘍
相關(guān)檢查：腹腔穿刺、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：轉(zhuǎn)流術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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楊立濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位74歲老人因無誘因出現(xiàn)排黑便1次，軟便，量適中，并伴有惡心、嘔吐帶鮮血等不適前來就診，為明確診斷，行胃腸鋇透檢查，發(fā)現(xiàn)存在十二指腸憩室。因此，根據(jù)患者具體情況，給予藥物治療，如口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂混懸液、阿托伐他汀鈣片，最終患者癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】十二指腸憩室【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】口服藥物治療（艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂混懸液、阿托伐他汀鈣片）【治療周期】住院治療7天【治療效果】患者癥狀緩解一、初次面診患者為74歲男性，自述昨日無誘因出現(xiàn)排黑便1次，軟便，量適中，并伴有惡心、嘔吐帶鮮血等不適，但并未出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、出汗、腹瀉、腹脹、反酸、噯氣、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱等癥狀，為明確診斷，遂至我院就診。與患者進(jìn)一步溝通，了解患者發(fā)病情況，得知患者精神、食欲、睡眠較前變差，排黑便，但小便正常?；颊呒韧鶡o慢性胃炎、消化性潰瘍病史，以及疾病家族史，但存在吸煙、飲酒史，以“黑便、嘔吐物帶血，待查”收入院?；颊呷朐汉?，給予查體，一般檢查為體溫36.5℃，脈搏為73次/分，呼吸為19次/分，血壓為131/76mmHg，神志清楚，全身皮膚、黏膜未見異常，未觸及淋巴結(jié)腫大。聽診可知患者呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，心臟聽診未聞及雜音、心包摩擦音。觸診腹部平軟，無壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3次/分，外生殖器無異常。二、治療經(jīng)過為進(jìn)一步明確診斷及病因，給予患者胃腸鋇餐檢查，顯示雙肺未見明顯活動(dòng)性、實(shí)質(zhì)性病變，食道未見明顯異常，但發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室，于是復(fù)查超聲，確診患者為十二指腸憩室，也正是因此才導(dǎo)致患者黑便、嘔血等癥狀。明確病因后，給予患者藥物治療，包括口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸，鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂等綜合治療。（箭頭處為十二指腸憩室部位）三、治療效果用藥3天，患者患者惡心、嘔吐帶鮮血等不適癥狀明顯緩解，未出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱，用藥7天時(shí)，患者惡心、嘔吐帶鮮血、黑便等癥狀徹底消失，期間未再出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。再次對(duì)患者進(jìn)行查體，患者體溫36.6℃，脈搏77次/分，呼吸19次/分，血壓121/69mmHg，神清語利，視診結(jié)膜、口唇無蒼白，聽診雙肺呼吸音清晰，無明顯干、濕性啰音，心律整齊，觸診腹部軟，無壓痛、肌緊張、反跳痛，肋下未觸及脾臟。復(fù)查其他輔助檢查未見其它異常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是同意患者出院。四、注意事項(xiàng)很高興，患者經(jīng)過治療，病情得以好轉(zhuǎn)，但這并不代表可以一勞永逸，患者在出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、在飲食上，以清淡、易消化為主，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，避免進(jìn)食過燙、過硬的飲食，如火鍋、燒餅等，同時(shí)避免飲酒，以及攝入刺激性飲品，如咖啡、可樂等。同時(shí)，要規(guī)律飲食，避免暴飲暴食；2、在生活中，患者可以根據(jù)自身情況適當(dāng)鍛煉，如進(jìn)行慢跑、游泳等，同時(shí)注意復(fù)查，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟十二指腸憩室在臨床一般無特殊癥狀，只有較少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，也可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，但由于其癥狀不典型，因此常容易被忽視和被誤診。而本例患者在進(jìn)行胃腸鋇餐檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)了該病，這也說明了本病的隱匿性。在臨床上，建議老年人要定期體檢，而本例患者因就診及時(shí)，僅藥物治療便將病情穩(wěn)定。對(duì)于消化道出血，在患者生命體征穩(wěn)定的前提下應(yīng)行胃腸鏡檢查，除可以查明病因，還可以在鏡下直接止血治療，效果較好。
作者：王順文 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4419
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者2個(gè)月前確診為十二指腸潰瘍，給予保守治療，但患者未能按時(shí)服藥，現(xiàn)因半夜突發(fā)上腹部刀割樣劇痛而前來就診，查體顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有游離氣體，上腹部CT結(jié)果提示消化道穿孔，給予患者在全身麻醉下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)后配合藥物治療，患者預(yù)后良好，恢復(fù)良好出院，隨訪無復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ颗?、25歲【疾病類型】十二指腸穿孔【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下行十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)）+口服藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）+靜脈輸液治療（注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉）【治療周期】住院治療5天，術(shù)后隨訪【治療效果】患者預(yù)后良好，隨訪無復(fù)發(fā)一、初次面診患者平時(shí)生活作息不規(guī)律，2個(gè)月前反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，大多數(shù)是空腹或夜間時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后可緩解，中間患者到門診治療過一次，當(dāng)時(shí)被確診為十二指腸潰瘍，給開具藥物保守治療，囑其定期復(fù)診。但由于患者工作繁忙，先前開具的藥物并未按時(shí)服用，且未抽出空來再次就診，7天前患者半夜突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，緊急至我院急診，以不明原因腹痛收入院。二、治療經(jīng)過為患者進(jìn)行查體，結(jié)果顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有游離氣體，上腹部CT結(jié)果提示消化道穿孔，而且患者腹腔內(nèi)有少量積液，診斷為上消化道穿孔。檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示有炎癥。明確患者無明顯禁忌證后，在全身麻醉下行腹腔鏡探查術(shù)，可見十二指腸球部穿孔，該部位是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位，穿孔處組織蒼白偏硬，肝下緣、右髂窩、盆腔處可見黃色膿液，取潰瘍處送病理活檢，之后即行穿孔修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后給予患者應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸刺激，給與注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉抗感染，患者恢復(fù)良好出院。三、治療效果患者做完手術(shù)后，腹痛癥狀明顯緩解，沒有腹脹、腹瀉、畏寒、發(fā)熱等不適，術(shù)口無出血、紅腫、滲液等異常，愈合良好。術(shù)后可進(jìn)食后，患者可以進(jìn)食易消化的食物，沒有胃腸道副反應(yīng)?；颊咴谧≡浩陂g保持良好的作息習(xí)慣，精神狀態(tài)良好。患者住院5天后，恢復(fù)情況較好，順利出院，出院后積極服從醫(yī)囑治療，目前預(yù)后效果十分理想。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過積極的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療，患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥?？吹交颊咧委熜Ч^好，我也由衷為其感到高興。但為了患者以后的健康，患者出院后應(yīng)注意生活規(guī)律，少熬夜，放松心情，同時(shí)應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食、清淡飲食，避免辛辣、刺激、油膩的食物?；颊邞?yīng)定期復(fù)診，如果出現(xiàn)任何不適，一定要及時(shí)就診，對(duì)于消化性潰瘍患者，定期復(fù)查胃鏡非常重要。五、個(gè)人感悟十二指腸潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，臨床上青壯年患者十分常見，多事由于平時(shí)不注意規(guī)律作息和規(guī)律飲食造成，因此平時(shí)生活中注意規(guī)律作息和飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，都可以有效預(yù)防這類疾病的發(fā)生。本篇患者十二指腸潰瘍起病較急，且就診后未及時(shí)復(fù)診，才繼發(fā)成了十二指腸穿孔，好在患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后情況較好。但從這件事告訴我們，如果存在消化道潰瘍，應(yīng)盡早行規(guī)范治療，定期復(fù)診，避免其進(jìn)一步的發(fā)展。
作者：王順文 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3639
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：77歲曹大爺前來就診，主訴食欲較差，伴有胃痛及偶爾嘔吐，3天前發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)黃、皮膚暗黃等，經(jīng)過檢查初步懷疑是十二指腸惡性腫瘤。在住院進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后病理提示是十二指腸腺癌。由于該病惡性程度較高，術(shù)后半年復(fù)發(fā)，再進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、77歲【疾病類型】十二指腸腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】選擇性十二指腸切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)【治療周期】入院1周，每3個(gè)月隨訪一次【治療效果】病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定一、初次面診77歲曹大爺前來就診，有輕微的高血壓，近來食欲較差，伴有胃痛以及偶爾嘔吐，3天前發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)黃、皮膚暗黃，逐漸出現(xiàn)腰后背痛，查體發(fā)現(xiàn)患者有明顯黃疸，初步考慮是胃腸道腫瘤壓迫膽道。給患者完善相關(guān)檢查，腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原升高，B超檢查顯示十二指腸乳頭占位，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊炎，CT以及磁共振顯示十二指腸降段乳頭部位占位，懷疑是十二指腸惡性腫瘤。二、治療經(jīng)過在與患者及家人溝通病情及治療方案后，患者表示愿積極配合治療，遂行選擇性十二指腸切除術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部局灶性癌細(xì)胞浸潤(rùn)，尚未見到其他器官組織有明顯擴(kuò)散。將癌變部位切除送病理檢查，病理檢查結(jié)果顯示十二指腸淺表腺體呈管狀絨毛狀腺瘤改變，分化程度較低，惡性程度較高，由此確診為十二指腸腺癌。術(shù)后半年患者病情復(fù)發(fā)，醫(yī)患雙方溝通后行胃空腸吻合術(shù)，將十二指腸全部切除。三、治療效果十二指腸切除術(shù)后，患者黃疸減輕，入院7天后準(zhǔn)予出院。但3個(gè)月后再次加重，伴有陣發(fā)性腹痛，呈進(jìn)行性加重，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘留的十二指腸腺癌復(fù)發(fā)。為了避免腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，遂進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后患者病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定。囑患者每3個(gè)月隨訪一次。四、注意事項(xiàng)患者在進(jìn)行兩次手術(shù)之后，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生略感欣慰。但是需要注意，由于患者本身年齡偏大，手術(shù)會(huì)帶來一定的創(chuàng)傷，因此術(shù)后應(yīng)對(duì)患者給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充，保證睡眠以及充足的休息，增強(qiáng)患者體質(zhì)。另外，術(shù)后應(yīng)注意保證傷口清潔，避免繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重。家人和朋友多給予患者鼓勵(lì)，幫助患者樹立抗癌信心，保持樂觀心態(tài)。五、個(gè)人感悟十二指腸腺癌的病因不明，手術(shù)切除是唯一有效的根治方法，沒有特異性的治療藥物。因此患者一旦發(fā)病應(yīng)盡快治療，避免延誤病情。由于本病較為容易復(fù)發(fā)，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，不可掉以輕心。平時(shí)注意觀察自身的狀態(tài)，如果出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、消瘦、惡心、嘔吐等癥狀，一定要引起重視，不要拖延導(dǎo)致病情加重，增加治療難度。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3769
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例是一位68歲的女性患者，患者自述腹部疼痛及全身皮膚及鞏膜黃染(眼白發(fā)黃)，近3日黃染加重，遂就診于我院。對(duì)患者行腹部增強(qiáng)核磁，以及術(shù)中病理檢查，確診為十二指腸腺癌、肝損害、梗阻性黃疸。采用根治性胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)效果良好，術(shù)后無明顯不適以及相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后3周好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】十二指腸腺癌、肝損害、梗阻性黃疸【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（根治性胰十二指腸切除術(shù)）【治療周期】住院治療26天【治療效果】手術(shù)效果良好，無腹痛，無皮膚黏膜黃染一、初次面診2022年4月的一天，我在肝膽外科門診坐診，一位68歲的女性患者前來就診，患者自述10天前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚黏膜及鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、腹痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無體溫升高，小便濃茶色，大便陶土樣。近3日感皮膚黏膜及鞏膜黃染加重，遂來我科診治?；颊吆?jiǎn)單描述病情后進(jìn)行查體，查體發(fā)現(xiàn)，右上腹可見一包塊隨呼吸運(yùn)動(dòng)。然后我對(duì)患者及家屬說：“建議住院治療，需要進(jìn)行近一步檢查”，患者及家屬同意住院治療，我以“黃疸原因待查”收老奶奶住院治療。二、治療經(jīng)過收入院后，患者完善了相關(guān)檢查，血常規(guī)、傳染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)等，結(jié)果基本正常。肝功能結(jié)果顯示，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶：118.4U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶：193.5U/L，谷氨?；D(zhuǎn)移酶：881.4U/L，總膽紅素：200.6umol/L，直接膽紅素：180.4umol/L，結(jié)果提示肝損害。腫瘤標(biāo)記物檢查顯示，甲胎蛋白(AFP)：2.86ng/ml，癌胚抗原(CEA)：1.08ng/ml，糖類抗原199(CA199)：49.53U/ml。腹部增強(qiáng)核磁顯示結(jié)果為：考慮十二指腸壺腹部占位，并膽道低位梗阻，胰管擴(kuò)張。因此，初次診斷為十二指腸壺腹部占位，肝損害，梗阻性黃疸。經(jīng)過全科病歷討論之后，決定對(duì)老奶奶行根治性胰十二指腸切除術(shù)，并在術(shù)中進(jìn)行病理檢查，病理結(jié)果回報(bào)為十二指腸壺腹部中分化腺癌，侵犯腸壁漿膜層，最終診斷為十二指腸腺癌，肝損害，梗阻性黃疸。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療，禁食水（胃腸道功能恢復(fù)后調(diào)整飲食），葡萄糖鹽水補(bǔ)液，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，頭孢甲肟消炎等對(duì)癥支持治療。三、治療效果患者手術(shù)治療后，黃疸癥狀逐漸減輕，腹痛癥狀緩解，復(fù)查肝功能顯示大致正常，小便顏色逐漸正常，大便恢復(fù)原來的顏色。術(shù)后患者無出血、膽漏、胰瘺、胃癱、腹腔感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，可見手術(shù)治療效果很好。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療，患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸恢復(fù)，氣色不斷變好，臉上逐漸流露出喜悅之情，術(shù)后3周，住院治療26天后好轉(zhuǎn)出院。四、注意事項(xiàng)患者手術(shù)成功，恢復(fù)良好，包括患者、家屬，及醫(yī)生、護(hù)士的喜悅之情溢于言表?；颊叱鲈呵盀榛颊哌M(jìn)行了全面的護(hù)理內(nèi)容科普，叮囑患者護(hù)理與治療同樣重要。出院后飲食及休息上予以注意，盡量清淡飲食，吃一些易消化的食物，少吃多餐，食物一定要嚼碎了再咽。注意休息，不要熬夜，不要有過多的精神壓力，保持良好的心態(tài)。出院后還要定期復(fù)查腹部彩超、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能等，建議每半年復(fù)查一次，如有不適，及時(shí)醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟十二指腸腺癌是起源于十二指腸黏膜上皮的癌，是壺腹周圍癌的一種。主要臨床表現(xiàn)有黃疸(一般黃疸出現(xiàn)比較早)、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減低、體重減輕、膽囊增大等。本病歷老奶奶出現(xiàn)了黃疸、腹痛癥狀以及膽囊增大陽性體征，及時(shí)就診我院行手術(shù)治療，并且積極配合，病理結(jié)果回報(bào)良好，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治愈出院。確診為十二指腸腺癌的患者，建議盡早行手術(shù)治療，避免因延誤病情導(dǎo)致治療難度上升。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3439
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者有胃病病史，近日出現(xiàn)上腹痛、腹脹等癥狀，服藥無效，就醫(yī)診斷為十二指腸息肉，行胃腸鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后精神狀態(tài)良好，隨診無復(fù)發(fā)。十二指腸息肉是較為常見的胃腸道息肉病，首發(fā)癥狀大多為上腹部不適、噯氣、反酸等，延誤病情可能會(huì)導(dǎo)致息肉發(fā)生惡變，出現(xiàn)異常時(shí)立即切除，一般恢復(fù)效果良好。【基本信息】男、55歲【疾病類型】十二指腸息肉【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】胃腸鏡下息肉切除術(shù)+藥物治療（氨甲環(huán)酸+奧美拉唑抑酸+硫糖鋁）【治療周期】住院治療4天，隨訪半年【治療效果】康復(fù)出院，后續(xù)復(fù)查及隨訪未見復(fù)發(fā)一、初次面診王先生2年前曾因腹痛在我院治療，診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，好轉(zhuǎn)出院。近日王先生自覺上腹部隱痛、腹脹，自行服用奧美拉唑治療效果不佳，遂來我院就診。王先生自起病來，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，目前上腹部隱痛、腹脹，劍突下較明顯，可以忍受，呈陣發(fā)性，與體位、進(jìn)食關(guān)系不大，上腹部有輕微壓痛，其余體格檢查未見明顯異常，電子胃鏡示十二指腸球部單發(fā)息肉、慢性淺表性胃炎。結(jié)合王先生病史、癥狀、體征、檢查，診斷為十二指腸息肉，完善核酸檢測(cè)后收入我科。二、治療經(jīng)過王先生入院后，暫時(shí)給予護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，積極完善3大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、胸片、B超、上消化道造影等相關(guān)檢查，排除了心、肺及其他腹腔臟器病變，進(jìn)一步確診為十二指腸息肉。王先生聽說腸息肉有惡變可能，于是要求盡量切除，為滿足患者訴求，排除手術(shù)禁忌后，決定于次日行電子胃腸鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)中在十二指腸球部切除一0.2×0.1×0.1cm大小的息肉，送病理檢查，并予以止血夾夾閉局部黏膜止血，安返病房，予以氨甲環(huán)酸止血，奧美拉唑抑制胃酸，硫糖鋁保護(hù)黏膜的對(duì)癥治療，并密切關(guān)注大便情況，息肉病理檢查示良性腺瘤性息肉，有復(fù)發(fā)可能，遂囑其3個(gè)月后復(fù)查，安排出院。三、治療效果王先生經(jīng)胃腸鏡下息肉切除術(shù)治療后，生命體征平穩(wěn)，返回病房后禁食、水24小時(shí)后予以流質(zhì)飲食，未出現(xiàn)明顯不適，病理檢查明確息肉性質(zhì)為良性腺瘤性息肉，無需特殊治療，術(shù)后嚴(yán)密關(guān)注大便情況，未出現(xiàn)黑便、腹痛等不適癥狀，于住院4天時(shí)準(zhǔn)予患者出院，出院時(shí)精神狀態(tài)良好，無惡心、腹痛、腹脹等不適癥狀，飲食及大小便基本正常，復(fù)查未見明顯異常。半年后復(fù)查及隨訪未見復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)1、對(duì)于患者的這次康復(fù)，我真心地為他感到高興。另外，患者出院后應(yīng)注意改善飲食習(xí)慣，少食多餐、保證咀嚼充分，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，選擇產(chǎn)氣較少、易于消化的食物，避免高鹽、高脂、高糖飲食，烹飪上首選蒸煮方式，避免油炸食物，戒煙戒酒；2、患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、規(guī)律作息，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，按時(shí)休息，避免熬夜，飯后不要立即躺在床上，注意個(gè)人保暖，避免感冒；3、患者出院后繼續(xù)服用奧美拉唑、硫糖鋁抑制胃酸、保護(hù)黏膜，若出現(xiàn)腹痛、黑便等情況立即就醫(yī)，出院后3個(gè)月復(fù)查胃鏡。五、個(gè)人感悟十二指腸息肉比較常見，部分十二指腸息肉患者可以加強(qiáng)隨訪觀察，不予處理，但多數(shù)患者都建議手術(shù)切除。1、加強(qiáng)隨訪：適用于息肉較小且無臨床表現(xiàn)的患者，在排除其癌變風(fēng)險(xiǎn)后可不予治療，但應(yīng)注意加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查。2、手術(shù)切除：十二指腸息肉沒有特效藥物，只能針對(duì)癥狀進(jìn)行治療，因此當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀或息肉具有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)切除，如文中的王先生，經(jīng)手術(shù)治療后可以達(dá)到臨床治愈的效果，但還需要在術(shù)后定期復(fù)查。日常生活中要有良好的飲食和排便習(xí)慣，不抽煙不喝酒，以預(yù)防十二指腸息肉的再次發(fā)生，若有不適要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3250
胰十二指腸切除術(shù)后最危險(xiǎn)的時(shí)間為術(shù)后1周左右，發(fā)生出血的可能性較大，但具體情況需因人而異?！ ∪绻歉骨粌?nèi)出血，常發(fā)生在手術(shù)后的24-48小時(shí)內(nèi)，主要由于胃胰腺周圍動(dòng)脈術(shù)中處理不當(dāng)所致。如果術(shù)后出血量較少，建議密切觀察；出血量較多且無法止血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。如果是消化道出血，如吻合口出血、胰瘺產(chǎn)生的胰液腐蝕血管等，一般在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大出血，甚至危及生命。因此，胰十二指腸切除術(shù)后，患者需密切觀察有無出血等情況?！ 〈送?，胰十二指腸切除術(shù)后恢復(fù)期患者還可能會(huì)出現(xiàn)消化道問題，如消化不良等，必要時(shí)建議及時(shí)到醫(yī)院普外科就診。
作者：曹廣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 8471
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
